В каких случаях назначают химиотерапию после операции


Химиотерапия – это один из методов лечения злокачественных опухолей, который основан на применении определенных лекарственных препаратов. Эти лекарства относятся к группе цитостатиков – то есть средств, которые подавляют процесс деления клеток. 

Онкологи центра Sofia* клиники «Медицина» применяют препараты нового поколения, которые обладают значительно меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится легче. Мы следуем международным стандартам не только при назначении, но и приготовлении химиотерапевтических препаратов.

Химиопрепараты могут вводиться в организм разными способами: в виде внутривенной инфузии или в таблетках. Так или иначе они попадают в кровеносное русло и действуют на все очаги опухоли в организме. Это метод выбора в том случае, если опухоль уже распространилась за пределы первичного очага и имеются метастазы, однако он может применяться в составе комбинированной терапии и в случае локальных опухолей. Курс лечения может быть разным по продолжительности, но как правило составляет несколько дней, после чего делается перерыв.


Спустя несколько курсов врач-онколог проводит оценку эффективности лечения и при необходимости корректирует схему. 

Химиотерапия применяется при лечении многих раковых заболеваний, но в некоторых случаях она оказывается особенно эффективна – например, при опухолях системы крови. В других случаях она применяется в составе комплексного лечения – например, для предотвращения метастазирования опухоли. Некоторые схемы химиотерапии включают в себя сразу несколько лекарственных препаратов, что позволяет сохранить общую эффективность схемы и уменьшить побочные эффекты каждого из используемых лекарств. Иногда химиотерапевтические препараты вводят местно (например, в мочевой пузырь)  

Если вам назначили химиотерапию

  • Будьте внимательны к своему состоянию. Обязательно сообщите вашему лечащему или семейному врачу, если ваше состояние ухудшилось, т.е. повысилась температура, появились одышка, боли, изменения кожных покровов, воспаления полости рта или кровотечения

  • Обращайте внимание на места введения лекарственных средств. Если в месте инъекции появились боли, покраснение или отеки, сообщите об этом доктору.

  • Составьте список лекарств, которые вы принимаете постоянно (например, лекарства от гипертонии или от диабета) и покажите его лечащему врачу.


  • После проведения химиотерапии вы обязательно должны быть под наблюдением врача. Не пропускайте прием!

  • В некоторых случаях химиотерапия может повлечь за собой повышенную подверженность инфекционным заболеваниям. Врач может это определить на основании результатов контрольных лабораторных исследований крови. Если это произошло, избегайте мест скопления людей (театры, аэропорты, концерты, большие торговые центры), не контактируйте с людьми, которые кашляют или чихают. Простой кашель или насморк могут обернуться для вас в этот период серьезным заболеванием. Если у вас повысилась температура, вам следует незамедлительно связаться с вашим лечащим врачом.

  • Во время химиотерапии и в течение нескольких недель после ее завершения вам противопоказаны прививки от инфекционных заболеваний. Из-за подавления иммунной системы они зачастую не дают желаемого эффекта, одновременно возрастает риск побочных явлений.

  • Медицинские препараты, применяемые в химиотерапии, могут привести к нарушениям развития яйцеклеток и сперматозоидов. В связи с этим рекомендуется во время химиотерапии и примерно в течение одного года после ее завершения принимать меры для контрацепции. Обсудите этот вопрос или ваше желание иметь ребенка со своим врачом. Кстати, ваше заболевание не является заразным. Даже при интимной близости оно не передается вашему партнеру. В этом отношении вам не стоит беспокоиться.


  • Во время химиотерапии и после курса многие пациенты жалуются на повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Учитывайте это, когда планируете свое время. Вы можете в это время отдыхать или заниматься спортом.

  • Во время курса химиотерапии вам не следует самостоятельно управлять автомобилем.

  • Вы страдаете тяжелым заболеванием. Зачастую с этим связаны психологические проблемы. Возможно, у вас возникают страхи, беспокойство за ваше будущее, депрессия. Не бойтесь говорить об этом с вашим врачом. В настоящее время существует много служб, которые оказывают специализированные психоонкологические консультации и которые в состоянии вам помочь.

В каких случаях назначается химиотерапия?

В зависимости от типа онкологического заболевания и целей лечения химиотерапия проводится различными способами. Лечение так называемых солидных опухолей или системных заболеваний проводится с целью излечения пациента (лечебная химиотерапия), продления жизни или облегчения симптомов заболевания (паллиативная химиотерапия). 

Солидные опухоли представляют собой опухоли с определенной локализацией, которые прощупываются или визуализируются при обследовании (например, при УЗИ, рентгеновском обследовании, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии), как, например, карциномы (опухоли, развивающиеся в тканях желез, кожных покровов или слизистой оболочки) или саркомы (опухоли, развивающиеся в костной или в мягких тканях, а также в нервных тканях и кровеносных сосудах). Под системными заболеваниями подразумеваются онкологические заболевания, поражающие весь организм, как, например, лейкемия (заболевание крови или кроветворных клеток костного мозга), заболевание Ходжкина или злокачественная лимфома (заболевание лимфатической системы).


Однако в некоторых случаях цитостатическая химиотерапия назначается и без наличия видимой опухоли (адъювантная химиотерапия), например, после проведенной операции в целях предотвращения рецидива онкологического заболевания или его максимальной отсрочки.

При наличии единичных злокачественных узелков химиотерапия зачастую назначается в преддверии плановой операции по их удалению в целях уменьшения их размеров (индукционная или неоадъювантная предоперационная химиотерапия).

Как действует химиотерапия?

Лекарственные препараты (цитостатики) производятся из растений или грибов, а также химическим путем. Они препятствуют делению клеток и потому оказывают наиболее сильное воздействие на быстро и постоянно растущие ткани, каковыми являются, например, злокачественные опухоли. Таким образом, рост опухоли может быть предотвращен, а заболевание удается взять под контроль. Благодаря химиотерапии опухоль может уменьшиться в размерах (частичная ремиссия) или полностью исчезнуть (полная ремиссия). В зависимости от заболевания и стадии ее развития существует также возможность полного излечения.


Существует целый ряд лекарственных препаратов для химиотерапии, которые различаются по способу действия и по форме выпуска (таблетки, капсулы, ампулы для инъекций, инфузионные растворы, в отдельных случаях — мази). Иногда несколько препаратов применяются одновременно или в определенной последовательности, чтобы достичь максимального эффекта. При этом лечение проводится по индивидуальному плану (схема химиотерапии), который специально составляется для каждого конкретного пациента. В нем установлено, какие лекарства, в какой дозировке и в течение какого срока применяются для данного пациента. Эта терапевтическая схема затем повторяется через некоторое время (курс химиотерапии).

Иногда пациентам с одинаковыми или с аналогичными заболеваниями назначаются различные лекарства. Схема химиотерапии разрабатывается не только на основании диагноза, но и исходя из особенностей организма каждого пациента.

В ходе лечения на основании регулярных обследований проверяется действие лекарственных препаратов и их переносимость. Если желаемого результата не удается достичь или если побочные действия слишком сильны, в схему химиотерапии вносятся изменения, т.е. назначаются другие лекарства, другая дозировка или другой график — либо химиотерапия прекращается.

Интервалы между циклами лечения устанавливаются, исходя из планов лечения, которые для некоторых пациентов не всегда могут быть точно соблюдены.


зависимости от переносимости препаратов, а также от результатов анализов крови и обследований других органов, например, почек, легких, сердца, интервалы между циклами лечения могут быть длиннее или короче. Заранее невозможно точно предсказать, как часто схема химиотерапии должна повторяться. Обычно сначала проводится от 2 до 4 циклов. В зависимости от эффекта и переносимости затем обсуждается вопрос о целесообразности дальнейшего проведения данной химиотерапии, о ее прекращении или о составлении другого плана лечения.

Какие имеются побочные явления?

Лекарственные препараты для химиотерапии являются высокоэффективными и действуют на все быстро размножающиеся клетки. Это касается не только злокачественных клеток, но и клеток здоровых тканей организма (например, кроветворных клеток костного мозга, клеток тканей слизистой оболочки или луковиц волос). Это может вызвать побочные явления, которые могут быть тяжелыми и даже представлять собой угрозу для жизни.

Вы сами можете внести существенный вклад в обнаружение побочных явлений на ранней стадии, если вы наблюдаете за реакцией своего организма и сообщаете о ней врачу. Большинство побочных явлений может быть облегчено или предотвращено с помощью сопровождающих лекарств.

Врачи и консультанты отделения химиотерапии АО «Медицина»

Врачи и консультанты

Источник: www.medicina.ru

Преимущества проведения химии


Сильные стороны использования химических медикаментов для устранения злокачественных новообразований – разрушительное действие на злокачественные клетки даже в труднодоступных местах опухоли. Подобный результат не достигается при использовании радиоактивного облучения. В терапии химией возможно воздействовать на очаг злокачественного образования на местном уровне, введя инъекцию в место поражения.

Благодаря химии уменьшается размер опухоли, что снижает риск и сложность хирургической операции. После хирургического вмешательства применение терапии снижает риск возникновения рецидива, возвращения злокачественных клеток. Химические вещества отдалённо влияют на вторичные очаги поражения, устраняют метастазы и риск их появления.

Показания к проведению терапии

Данный метод лечения назначается в следующих случаях:

  • Лейкоз.
  • Гемобластоз.
  • Хориокарцинома.
  • Рабдомиосаркома.
  • Рак завершающей, четвёртой стадии.
  • Быстрое распространение метастазов.
  • Ремиссия рака.
  • Проведение лучевого лечения.
  • Проведение хирургической операции.

Химиотерапия используется как отдельная процедура по устранению опухоли, так и дополнением к лучевой либо хирургической терапии. Практикуется предоперационная противоопухолевая терапия, уменьшающая размеры опухоли, снижающая сложность хирургического вмешательства.

Анализ крови в период лечения


Химические вещества и медикаменты влияют на злокачественные клетки раковых опухолей и на здоровые микроорганизмы. Факт становится причиной нарушения выработки кровяных клеток в костном мозге человека. При прохождении химиотерапии страдает иммунитет, снижается сопротивляемость вирусным болезням и бактериям. Пациент страдает анемией, слабостью мышц, отсутствием физических сил.

Для контроля содержания жизненно важных элементов в крови проводят систематический анализ крови, который подвергается клиническому, лабораторному обследованию. Для восстановления здоровой структуры крови больному назначается специальная лечебная диета, употребление в пищу достаточного количества свежих фруктов и овощей. Также прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции окажут благотворное влияние на физическое состояние человека, имеющего онкологию.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

Виды терапии

Классификация и виды процедур применяются в зависимости от стадии онкологии, физического состояния больного, возраста и пола. Химиотерапия делится на виды:

  • Неоадъювантная. Другое название – индукционная. Используется перед хирургической операцией, с целью уменьшить злокачественное новообразование. Успешно проведённая системная химия может снизить сложность хирургического вмешательства. Назначается в случае чувствительности опухоли к веществу. Патоморфологическое исследование позволяет определить степень уменьшения злокачественного новообразования, подобрать схему введения препаратов после операции или в случае рецидива.

  • Адъювантная. Цель указанного вида химии – устранить микрометастазы после проведённой хирургической операции, а также предотвратить образование новых. Терапия увеличивает вероятность безрецидивного прогноза для пациентов.
  • Таргетная. Этот вид оказывает блокирующее воздействие на молекулы мембраны и раковый очаг. Нарушается синтезирование белка и прекращается деление злокачественных клеток. Процедура проводится на генетически-молекулярном уровне. С помощью точного расчёта метаболизма злокачественных клеток достигается их самоуничтожение. При этом влияние на здоровые микроорганизмы сведены к минимуму, поэтому осложнения после химиотерапии невысоки. Проникая в кровь, вещество распространяется по всему организму, поступая к отдалённым участкам злокачественных новообразований. Данные эффекты способствуют положительному исходу курса лечения.
  • Гипертермическая. Лекарственный препарат высокой температуры вводится в очаг злокачественного опухолевого образования. Процедура применяется при крупных опухолях злокачественного характера, а также при внутриорганическом распространении метастазов. Благодаря комбинации температур медикаментов желаемый результат достигается в минимальные сроки. Последствия для организма и действие химии находится в стадии разработки.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

  • Платиновая. Для терапии данного вида применяется платиновое вещество. Используется метод, когда другие виды лечения не принесли положительных результатов. Позволяют устранить злокачественное новообразование в мочевом пузыре, лёгких, яичках. Метод платины способен оказывать влияние на такие участки человеческого организма, где другие препараты оказались бессильны. Отличается повышенной результативностью, положительным прогнозом после курса терапии.
  • Щадящая. Для процедуры используют химические препараты, обладающие менее агрессивным действием на организм. Применяется для лечения злокачественных опухолей у пожилых пациентов или тех, чье физическое состояние ослаблено, а также на первичных стадиях онкологии. Данный метод лечения отличается минимальными побочными действиями для организма.
  • Высокодозная. К химиотерапии этого вида прибегают в случае рецидива либо резистентности опухоли. На каждом этапе процедуры применяются специальные вещества, не пересекающиеся в резистенции. Проводится монотерапия тем препаратом, который на определенном уровне выбран доминирующим.
  • Паллиативная. Данный курс химиотерапии проводится для продления жизни пациента и снятия болезненности симптомов. Применяется, когда выздоровление невозможно, на завершающих стадиях онкологии. Путём химии достигается стойкая ремиссия.

После каждого из применяемых вариантов отводится время на восстановление организма. Пациенту делают процедуру, назначенную профессиональным химиотерапевтом, исходя из сложности, стадии заболевания. Основная цель при лечении – подавить распространение раковых клеток и разрушить злокачественный очаг. Без необходимости прерывать внепланово процедуру настоятельно не рекомендуется.

Классификация по цветам компонентов

Виды химиотерапии различаются по составу применяемых препаратов, используемых для остановки активности рака. Сегодня делают указанные виды процедур, отличающиеся по цветам:

  1. Красная химиотерапия. Считается агрессивной и беспощадной для организма человека. После проведения курса заметно снижается иммунитет, ослабевает защита от вирусных инфекций и бактерий. Цель терапии – разрушить раковые злокачественные клетки и остановить их рост. Препараты для химиотерапии данного вида используются антрациклиновой подгруппы и имеют красный оттенок. Этот факт объясняет название. Длительность процедуры устанавливает врач, делая перерывы между сеансами, чтобы организм восстановился после действия токсинов.
  2. Синяя химиотерапия. Используются препараты Митомицин и Митоксантрон, которые показывают синий цветовой оттенок. Влияние на организм меньше, чем предыдущий метод. Цель процедуры – предотвратить рецидив и размножение злокачественных клеток. Между сеансами применения веществ делают промежутки для того, чтобы человек мог отдохнуть от токсических веществ.
  3. Жёлтая химиотерапия. Для данной процедуры используются такие медикаментозные вещества: Циклофосфан, Фторурацил или Метотрексат. Эти вещества щадящие, их легче перенести онкобольным, чей организм ослаблен, истощён болезнью. Период самовосстановления после курса длится недолго.
  4. Белая химиотерапия. В состав вещества входит Таксол. Применяется при лечении злокачественных новообразований молочной железы у женщины. Считается наиболее щадящей для человеческого организма и легко переносится.

Виды терапии отличаются степенью воздействия на организм. Отдельные методы лечения демонстрируют повышенные побочные действия. В зависимости от агрессивности рака, локализации опухоли, возраста и физического состояния больного, применяются подходящие методы, лечебная поддерживающая терапия. Назначают высокодозную химию, когда в организме сильная интоксикация и распространённость злокачественных клеток. Доза медикаментозного вещества определяется онкологом.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

Подготовка к проведению процедур

Перед проведением курса химиотерапии необходимо подготовиться, пройти комплексное обследование организма. Если есть хронические заболевания острой формы, то проводить лечение химией настоятельно не рекомендуется, чтобы избежать осложнений. В период терапии организм нуждается в питательных веществах, витаминах. Поэтому важно сбалансированное, правильное питание. На время проведения химии важно сохранять эмоциональное и психическое равновесие, избегать потрясений и стрессов.

Подготовка к химиотерапии включает отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные вещества способны нарушить ход лечения, привести к серьёзным осложнениям. Также важна поддержка близких людей и тех, кто успешно победил онкологию и вернулся к привычной жизни. Положительный настрой, а также мотивация придадут сил и решимости не сдаваться, не опускать рук. На время проведения химических процедур следует ограничить физические нагрузки. По этой причине некоторые пациенты берут отпуск на время обследования и терапии.

Рекомендуется провести предварительное очищение организма от токсинов перед началом лечения. Придётся позаботиться о приёме медикаментозных средств, защищающих почки, печень и желудок от агрессивного влияния химии. Лекарства назначит лечащий врач, с учётом потребностей и особенностей организма пациента. Самолечение приведёт к нарушению лечения и усилит побочные действия препаратов.

Принципы проведения химиотерапии

Метод проведения лечения в онкологии проходит под пристальным контролем врача-химиотерапевта. В отдельных случаях назначают облучение организма. Разница в воздействии на опухоль. Лучевая терапия оказывает локализованное действие непосредственно на очаг поражения, убивая злокачественные клетки. В отличие от лучевой терапии, химия способна достичь отдалённых, труднодоступных участков опасных новообразований. Продолжительность курса с интервалами отдыха в несколько дней предоставляет возможность организму восстанавливаться и отдыхать от ядовитых веществ. В период проведения процедуры пациента принято изолировать от посторонних шумов и внешних раздражителей.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

По способу применения химиотерапия бывает внутривенной, внутримышечной. Вещества могут применяться перорально в таблетках, подкожно, а также непосредственно в очаг злокачественного поражения. Вариант применения медикаментов выбирает онколог после изучения стадии развития онкологии, сопутствующих заболеваний пациента, локализации опухоли. Также врач устанавливает курс и схему лечения для конкретного человека, основываясь на особенностях и потребностях организма. Количество сеансов зависит от стадии онкологии, особенностей и потребностей пациента. В отдельных случаях применяют несколько сеансов подряд.

Химиотерапия и виды опухоли

Методы лечения зависят от локализации онкологии. Ниже перечислены виды рака и способы рекомендованной терапии:

  • Рак лёгких. В этом случае применяются таргетные вещества, оказывающие влияние на рецепторы злокачественного новообразования. Положительный результат очевиден с минимальными побочными действиями для здоровых клеток организма.
  • Рак молочных желёз у женщин. Используют масляные виды химии до и после хирургического вмешательства. Размеры новообразования уменьшаются при помощи введенного лекарства, а после операции терапия применяется с целью предотвратить распространение метастазов во внутренние органы. Для проверки уровня злокачественных клеток используется сухая химия, при помощи которой происходит измерение белка в крови. Соблюдение рекомендаций врача до и после лечения поможет пережить устранение злокачественного образования без глобальных негативных последствий.
  • Рак желудка. Лечение онкологии происходит в сочетании с лучевой терапией. Ткани желудка не отличаются чувствительностью к химическим медикаментам, поэтому терапия применяется в комплексе с ионным излучением. При лечении обязательно назначаются средства от рвотных рефлексов и тошноты, чтобы сгладить переносимость процедуры. При необходимости назначается двойная доза вещества.

Химиотерапия назначается отдельно для пациента, нет стандартного лечения, подходящего всем. В зависимости от локализации, а также при стадии заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление злокачественной опухоли, а также лучевое, ионное излучение на раковые клетки. В отдельных случаях используется комплекс применяемых методов.

Побочное влияние на организм

Химиотерапия относится к агрессивным методам лечения, приносящим вред здоровым клеткам внутренних органов и жизненно важных процессов. Ввиду химического состава, медикаментозное средство полностью безвредным, не имеющим негативного влияния, быть не может. Тяжесть и серьёзность побочных действий зависит от стадии рака, физического состояния пациента. Наблюдаются нарушения пищеварительного тракта, выпадения волос, гнойные выделения. Большое значение имеет эмоциональное состояние больного, его решительность и настроенность на выздоровление. Настраиваясь на заведомо негативный исход, человек падает духом, опускает руки и перестает бороться. В этом случае вероятность положительного исхода терапии снижается.

Реакция организма на химиотерапию у людей отличается. Препараты последнего поколения направлены на сведение к минимуму негативных симптомов и разрушительного влияния на здоровые клетки внутренних органов. Невозможно заранее предугадать, как почувствует себя пациент после проведённых процедур. Симптомы могут иметь выраженное проявление или совершенно отсутствовать. Эмоциональное состояние человека влияет на исход лечения, поэтому важны поддержка и понимание со стороны родных и близких людей. Важно избегать стрессов и эмоциональных потрясений. В случае чрезмерных переживаний можно обратиться за помощью к психологу, пропить успокаивающие препараты на натуральной основе.

Тошнота и рвота

Вводимые в организм препараты обладают повышенной токсичностью, влияют на слизистые оболочки, печень, функции головного мозга. Часто в период курса терапии пациенты испытывают тошноту и рвоту. Чем больше человек, больной онкологией, боится проявления симптома, тем выше вероятность, что испытает его. Головной мозг настраивается на осуществление опасения, активизируя рвотный центр. Современные разработки вывели средство с максимально сниженным симптомом тошноты и рвоты, чем используемые десять лет назад. В отдельных случаях рвоты и чувства тошноты удаётся избежать.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

Действия при рвотных позывах

Прежде всего, о чувстве дискомфорта следует рассказать лечащему врачу. Выбор медикаментозных препаратов, снимающих симптомы, осуществляется отдельно для каждого пациента, с учётом особенностей организма. В течение лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • Придерживаться правильного и здорового питания. Исключить употребление продуктов, имеющих раздражающее действие на функции организма. Потребуется свести к минимуму употребление жирных, жареных, острых продуктов. Важно избегать химических и синтетических добавок к пище. Перед приобретением продукта рекомендуется прежде внимательно изучить состав на содержание вредных компонентов.
  • Пить достаточное количество чистой воды комнатной или тёплой температуры в течение дня. Это ускорит метаболизм и обмен веществ, способствуя выведению токсинов из организма. Следует пить жидкости маленькими глотками во избежание провоцирования рвотных рефлексов. Тошнота в отдельных случаях объясняется заболеванием почек или желудка, пищеварительного тракта. Поэтому важно прислушиваться к рекомендациям врача.
  • После введения в кровь химических веществ нельзя принимать пищу ближайшее время. Перед проведением процедуры, при остром чувстве голода разрешается принять небольшое количество пищи при условии хорошей переносимости продуктов организмом. Перед приёмом пищи следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  • В отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность и непереносимость запаха продуктов. Поэтому лучше избавить больного человека от процесса приготовления пищи, поручив это задание другому члену семьи.
  • Необходимо придерживаться назначенной доктором схемы применения медикаментозных препаратов, даже при отсутствии негативных симптомов. Это позволить уменьшить концентрацию побочных действий и болевых синдромов.

Соблюдение рекомендаций онколога и отсутствие самодеятельности позволят сгладить процесс проведения терапии, достичь максимума пользы для организма.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

Выпадение волос, деформация ногтей и кожи

Основное побочное действие химических веществ – выпадение волос, изменение структуры кожи, ломкость ногтей. Перечисленные явления лишают женщин эмоциональных сил, потому что внешний вид меняется в худшую сторону. У мужчин эта стадия лечения проходит менее болезненно, но следить за здоровьем необходимо.

При химиотерапии облысение – распространённое явление, но не все химические медикаментозные средства провоцируют выпадение волос. Клетки волосяной луковицы находятся в непрерывном процессе деления, поэтому в процессе терапии подвергаются разрушительному влиянию препаратов. Если волосы не выпадают, структура всё равно меняется. Они становятся тонкими, тусклыми и редкими на голове и других участках тела, покрытых волосяным покровом. Выпадение волос происходит спустя две недели после начала курса терапии, а по окончании лечения они отрастают снова.

Что делать при облысении

Чтобы сгладить процесс выпадения волос, рекомендуется придерживаться ряда советов:

  • Для мытья головы нужно внимательно подбирать мягкие виды шампуней на натуральных компонентах. Вытирать волосы следует бережно, не передавливая и не перекручивая. Лучше ограничить использование фена, утюжков и плоек.
  • При начавшемся процессе выпадения последующее действие неизбежно. Рекомендуется коротко остричь волосы или побрить голову налысо. После процедуры лечения волосы снова отрастут.
  • Нужно носить головной убор для защиты кожи головы от влияния внешних факторов и вредных воздействий.
  • Стоит заранее позаботиться о подборе парика. Заблаговременный поиск убора позволит подобрать маскирующий аксессуар, максимально приближенный к натуральному тону волос.

Замечено, что интенсивность выпадения и изменения структуры волос напрямую зависит от качественного, тщательного ухода за волосами до химиотерапии. Полное восстановление волос происходит по истечению трёх месяцев после завершения химических процедур.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

При лечении онкологии химией страдают не только волосы. Деформации подвергаются ногти: начинают ломаться, слоиться, менять цвет и структуру. Для предотвращения деформации ногтевой пластины следует заботиться о здоровье ногтей до проведения курса терапии. Важно следить за стерильностью инструментов во время маникюра. Домашнюю работу выполнять в защитных перчатках, защищая ногти и кожу рук от воздействия вредных веществ моющих средств. В летний период важно пользоваться солнцезащитными кремами, защищать кожу тела от прямых ультрафиолетовых лучей.

Расстройство пищеварительного тракта

Слизистые ткани и оболочки организма непрерывно обновляются. Поэтому в период химиотерапии происходит нарушение в функционировании данных клеток. Человек чувствует нарушения в виде запоров, вздутия, диареи, нарушенного пищеварительного тракта. Проведение терапии должно сопровождаться сбалансированным, здоровым питанием. Крепкий иммунитет и физические силы помогут побороть онкологию. Врачи рекомендуют соблюдать список рекомендаций:

  • Приём пищи должен быть регулярным и питательным. Кушать лучше маленькими порциями, до пяти раз в день. Не стоит допускать перееданий, растягивающих желудок и создающих дополнительную нагрузку к химиотерапии.
  • Важно пить достаточное количество жидкостей в течение дня. Суточный объём воды должен составлять минимум 2,5 литров.
  • Рекомендуется делать акцент на продуктах, которые содержат клетчатку. Это злаки, отруби, крупы.
  • Необходимо исключить употребление алкоголя и курение табака. Эти вредные привычки разрушают организм и в период терапии создадут сложности, лишат физических сил.
  • Врачи рекомендуют избегать жирных блюд, наваристых мясных бульонов из мяса жирных сортов, химических и синтетических пищевых добавок.

Соблюдение вышеперечисленных советов сгладит побочное действие, проявляющееся в виде нарушения желудочно-кишечного тракта. Назначит подходящую схему питания и диету лечащий врач.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

Схемы проведения химиотерапии

Раньше для борьбы с онкологией применялась монохимиотерапия, подразумевающая применение только одного химического вещества. Но выяснилось, что данный принцип действия вызывает привыкание к препарату, и влияние на злокачественные образования теряется. Сегодня терапевтические сеансы длятся по времени до месяца, при этом делается систематический перерыв между курсами, чтобы дать возможность организму реабилитироваться и восстановиться.

Химия отличается от облучения тем, что лекарственное средство с кровью проникает в отдалённые участки опухоли. Удаётся разрушать злокачественное образование непосредственно в очаге локализации клеток рака. При этом пациенту бывает больно, самая тяжёлая онкология запущенной стадии причиняет гораздо больше болевых синдромов. Схемы химиотерапии включают комплексное использование двух и больше препаратов. При заболеваниях онкологией назначаются препараты, действующие на очаг опухоли разными путями, позволяющие облегчить разрушительные процессы в организме.

Схемы новые разрабатываются постоянно, в ходе исследования и разработок. Так, при лимфоме и раке сигмовидной кишки используется химиотерапия по схеме АС, основное вещество которой фазлодекс. А рак желудка, печени, пищеварительного тракта, а также герминогенных опухолей яичка у мужчин и мочеполовой системы лечатся по схеме MCF. В отдельных случаях препараты вводят через трахиостому, при раке дыхательных путей. Химические препараты лечат также другие болезни, кроме онкологии. Медикаменты применяют для лечения туберкулёза.

При лечении четвёртой стадии онкологии применяются наркотические вещества, оказывающие обезболивающее влияние на организм, снимающие болевые синдромы болезни. Предварительно нужно обсудить с врачом, что взять с собой на процедуру химии, это окажет помощь в проведении терапии. Применение рекомендаций доктора, соблюдение всех пунктов подготовки позволит сгладить отрицательные моменты в проведении опасной терапии.

Длительность терапевтического курса

Стандартный курс проведения химии – введение инъекций раз в месяц. В отдельных случаях, при крепком организме и относительно устойчивом восприятии медикаментозных веществ, процедуру повторяют каждые две недели. Интервал применения лекарств назначается для каждого пациента отдельно, исходя из стадии развития онкологии, возраста больного и физического состояния.

В каких случаях назначают химиотерапию после операции

После каждого ввода инъекции в организм берутся клинические анализы крови для исследования результативности медикамента. При отсутствии результатов назначается другое средство, которое окажется действенным в борьбе с онкологией. Стандартный курс химиотерапии длится шесть месяцев, с ежемесячным промежутком вливания инъекций. Между сеансами делают перерывы, чтобы дать возможность организму набраться сил и вернуться к нормальному функционированию после опасной терапии.

Объём введенного препарата в организм человека зависит от размера и агрессивности характера опухоли. Химиотерапевт следит, чтобы не обжечь соседние органы и системы при введении химического вещества. Всё время проведения терапевтического лечения пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача для контроля течения болезни, действия препаратов на очаги опухоли.

Источник: onko.guru

Какие виды РМЖ существуют?

Недавно стали выделять четыре биологических подтипа рака.

Если клетки содержат гормональные рецепторы, то это люминальный подтип. Вариант «А» наиболее благоприятный, при нём уровень эстрогеновых (ЭР) и прогестиновых рецепторов (ПР) достаточно высокий, при варианте «В» прогестероновых рецепторов нет. Считается, что ПР говорят о чувствительности ЭР, то есть предполагают хорошую реакцию на антигормональное воздействие. Как правило, при люминальном варианте гена HER2 не определяется, что тоже говорит об ожидаемой пользе лекарств.

К базальному подтипу относят новообразования без рецепторов и HER2, его иногда именуют трижды негативный, такой вариант однозначно не реагирует на гормональные средства, поэтому применяются цитостатики.

Врач-химиотерапевт: фото

Биологический подтип рака без гормональных рецепторов, но с наличием гена лекарственной устойчивости HER2 относят к нелюминальному или с гиперэкспрессией HER2. Он плохо реагирует на лекарства, поэтому к химиотерапии добавляется специальный препарат, подавляющий ген HER2.

Когда при раке молочной железы проводится лекарственная химиотерапия?

  • Практически при всех стадиях рака молочной железы, кроме самой минимальной, для уменьшения вероятности возврата болезни предполагается дополнительное послеоперационное лечение — адъювантная лекарственная терапия.
  • При значительном поражении молочной железы для улучшения результатов операции применяется дооперационное лекарственное — неоадъювантное воздействие, что позволяет уменьшить раковый узел, выявить чувствительность клеточной популяции к конкретным лекарствам и даже избежать послеоперационной профилактики.
  • При неоперабельной — генерализованной стадии процесса на первом этапе химиотерапевтическое воздействие неизбежно.

Когда назначается химиотерапия?

Цитостатические препараты назначаются при высокой агрессивности РМЖ и незначительной зависимости клеток от гормонов. Формально, уже 1% ЭР и ПР предполагает реакцию на эндокринное воздействие, но особо выраженного результата от ГТ ждать не приходится.

При люминальном подтипе преимущества на стороне воздействия гормонами, но при высоком пролиферативном потенциале — Ki67 больше 20% и высоком риске рецидива по анализу 21 гена, что встречается при люминальном В, показана и химиотерапия. Базальный и нелюминальный молекулярные варианта лечатся цитостатиками.

Клинический пример:

Пациентка 54 года, работает профессором высшей математики и теоретической механики в  столичном ВУЗе. Во время плановой маммографии было выявлена одиночная опухоль диаметром 2,5 см. Заподозрен рак молочной железы. После биопсии диагноз был уточнен: «Тройной негативный рак молочной железы, стадия 2». Существует несколько научных школ: европейская — «давайте сначала прооперируем, потом будем проводить химиотерапию»; альтернативное мнение американской школы онкологии со ссылкой на американские guidelines «давайте сделаем химиотерапию, а потом решим оперировать ли и в каком объеме». В результате попыток на протяжении 3 месяцев самостоятельно проанализировать рекомендации клинической онкологии, посещения еще врачей, и неоднократные обследования, в результате развития опухолевого процесса рак из стадии 2 перешел в стадию 4: при сцинтиграфии выявлено поражение костей, одиночные метастазы в печень.

Комментарий и рекомендации врача-онколога, маммолога к.м.н. Д.А.Шаповалова:

Пациентка обошла в течение 3 месяцев врачей, чтобы сделать правильный выбор. Но выбора она себе не оставила. Потеряны годы жизни. Ее прогноз крайне неутешительный. Предполагаемая продолжительность жизни согласно статистическим данным — менее 2 лет, вместо 10-15, которые были бы при начале активной терапии в момент первичной диагностики.

Когда проводится адъювантная ХТ?

Во всех случаях, когда предполагается использовании ХТ и гормонотерапии, начинают с цитостатиков и вместе с гормонами их не используют, поскольку эндокринное воздействие снижает чувствительность клеток к лекарствам. Лучевая терапия тоже проводится после завершения ХТ, не противопоказан параллельный прием гормональных лекарств.

Курсы лечения начинаются через 3–4 недели после операции, но при хорошем заживлении раны можно начинать ХТ и раньше, а отсрочка может неблагоприятно сказаться в дальнейшем.

Стандартно проводится не менее 4 курсов ХТ, если требуется препарат, подавляющие ген HER2, то его вводят каждые три недели целый год или 17 раз.

Источник: medica24.ru

Химиотерапия до и после операции

Химиотерапевтическое лечение часто сочетается с хирургическим, особенно в тех случаях, когда опухоль обнаружена на более поздних стадиях, а злокачественные клетки высоко чувствительны к воздействию химиотерапевтических препаратов. 

В зависимости от формы, локализации и стадии рака, цитостатики могут назначаться:

  • перед операцией для уменьшения объема опухоли и упрощения решаемой задачи (неоадъювантное лечение);
  • после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

Делают ли химиотерапию после операции, если опухоль обнаружена на ранней стадии и полностью удалена? В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Для этого он анализирует данные биопсии тканей из послеоперационной зоны, степень злокачественности раковых клеток, состояние иммунитета, другие факторы и решает, нужна ли химиотерапия после операции.

Химиотерапия и лучевая терапия

Этим методы часто назначаются в комплексе при лечении агрессивных форм рака. Грамотно комбинируя современные эффективные и безопасные методики лучевого и химиотерапевтического лечения, врачи способны вывести больного в стойкую ремиссию. Эта возможность особенно ценна, если провести операцию сложно или невозможно.

На поздних стадиях рака онкологи обычно используют все три основных метода лечения: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Если у больного диагностируется рак 4 стадии, при такой онкологии химиотерапия часто выступает основным, а нередко – и единственным эффективным способом лечения.

Продолжительность курса химиотерапии

Как правило, химиотерапевтическое лечение разбивается на несколько этапов (циклов). От их продолжительности и количества зависит, сколько дней длится курс химиотерапии. Например, цикл химиотерапии при раке может продолжаться  4 недели: в течение первой недели больной получает химиопрепараты, а в течении 3-х последующих недель его организм отдыхает от их действия. Затем проводится диагностическое обследование и принимается решение о продолжении курса, если для этого имеется необходимость.

Учитывая токсичность цитостатиков и возможные осложнения, схема терапии может корректироваться в процессе лечения.

Действие цитостатиков на раковые клетки и их влияние на здоровье человека

Клетки злокачественных опухолей растут и развиваются гораздо быстрее, чем абсолютное большинство нормальных клеток. Поэтому они активнее накапливают химиопрепараты и погибают.

Быстрорастущие здоровые ткани, такие, как эпителий ротовой полости, кишечника или волосяные фолликулы, также достаточно сильно страдают во время химиотерапии опухолей, что проявляется характерными побочными эффектами: сухостью во рту, тошнотой, рвотой, нарушениями пищеварения, выпадением волос (аллопецией).

При назначении больших доз цитостатиков, продолжительном лечении, ослабленном иммунитете и/или изначальном нарушении функции различных органов могут развиваться более серьезные нарушения и, как следствие, появляется необходимость их лечения на этапе восстановления.

Источник: rakanet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.