В каких случаях назначается химиотерапия


Химиотерапия — методика лечения, основанная на применении специальных сильно токсичных препаратов. Выбор последних зависит от вида заболевания и механизма действия. Если говорить о раке, то одни химиопрепараты уничтожают раковые клетки, другие — останавливают их рост, а третьи — снимают болевые ощущения. Однако химиотерапия применяется и для лечения ряда аутоиммунных заболеваний.

В каких случаях назначается химиотерапия

При опухолях

В борьбе со злокачественными образованиями важно как можно быстрее начать терапию. Именно на начальных стадиях опухоль является наиболее восприимчивой к воздействию химиопрепаратов, что существенно увеличивает шансы на остановку процесса развития патологических тканей. На сайте клиники «Добробут» по ссылке https://www.dobrobut.com/library/c-sut-himioterapii подробно описаны виды терапии, назначаемые в зависимости от стадии заболевания, их побочные действия. Химиотерапия может назначаться в комплексе с другими способами, например, до/после хирургического вмешательства, а также с лучевой методикой.

При метастазах

В случаях, когда раковые клетки распространились на другие органы или системы, химиотерапия является единственным шансом на спасение. В зависимости от путей перемещения опухолевых клеток, специалисты разделяют метастазы:


  • гематогенные (по кровеносным сосудам);
  • лимфогенные (по лимфатическим узлам);
  • имплантационные (внутри грудной или брюшной полости).

    При обнаружении процесса метастазирования основная задача химиотерапии заключается в выборе методики. Существует три вида терапии:

  • Неоадъювантная. Направлена на уменьшение размеров опухоли.
    Адъювантная. Способствует подавлению развития мелких метастазов и предупреждает их возникновение после иссечения очага образования.
  • Паллиативная. Помогает улучшить качество жизни больного при прогрессировании заболевания.

    Эффективность лечения, минимизация побочных эффектов зависит именно от подбора препарата и его дозировки, ведь одинаковых метастазов не бывает. Также единой методики не существует, если необходимо провести лечение аппендицита (хронического или острого). Хирурги клиники «Добробут» ориентируются на степень развития воспалительного процесса.

    При аутоиммунных расстройствах

    Аутоиммунное заболевание — патология, при которой иммунная система начинает разрушать здоровые клетки организма. Первопричиной такого нарушения может стать генетическая наследственность, вирусная или бактериальная инфекция. Химиотерапия применяется для некоторых из таких патологий:


  • Ревматоидный артрит. Для организма «чужими» становятся суставы, и лейкоциты начинают их разрушать. У больного возникает воспалительный процесс, и, как следствие, дискомфорт при ходьбе.
  • Рассеянный склероз. Иммунные клетки поражают оболочку нерва, что приводит к нарушению речи, координации, онемению, слабости.
  • Волчанка. Вызывает воспаление всех систем организма, поражая клетки крови, сердце, почки, кожу.

    На первых этапах данные заболевания поддаются противовоспалительной терапии. Если запустить, то для снижения атаки лейкоцитов и симптомов назначаются химиопрепараты. Конечно, дозировка существенно ниже, чем при раке и побочные последствия проявляются не так агрессивно.

    Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»

    Источник: www.pharmindex.ru

    Цели проведения химиотерапии

    Химиотерапия, применяемая в качестве основного лечения, способствует полному уничтожению опухоли. С помощью данного метода можно также замедлить рост и развитие новообразования. При предоперационной подготовке химиотерапию проводят для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Кроме того, такая методика позволяет предотвратить метастазы, уничтожая раковые клетки.

    Как правило, химиотерапия является одним из этапов комплексного лечения – её применяют как до хирургического вмешательства, так и после него.

    Как работает химиотерапия


    Действие противоопухолевых препаратов направлено на разрушение раковых клеток и предотвращение их деления. Данный эффект обеспечивается благодаря воздействию данных лекарственных средств на мембраны раковых клеток и разрушению их внутренней структуры. Существует ряд препаратов, способствующих формированию так называемого противоопухолевого эффекта.

    В лечении онкопатологий специалисты отдают преимущество применению комплекса, состоящего из нескольких препаратов противоопухолевого действия, обеспечивающих лучший терапевтический эффект. Определенные препараты способствуют усилению противоопухолевого действия, оказываемого лучевой терапией. Другая группа лекарственных средств позволяет уничтожить уже облученные опухолевые клетки. Поэтому довольно часто в медицинской практике используется комбинация лучевой и химиотерапии.

    Кому показано проведение химиотерапии

    Химиотерапия может быть назначена пациентам с онкологическими патологиями, не поддающихся ремиссии без применения химиотерапевтического лечения – при лейкозах, хорионкарциномах, гемобластозах, рабдомиосаркомах и др.

    Данный метод терапии проводится также больным перед хирургическим вмешательством, направленным на удаление опухоли – для уменьшения её размеров и достижения операбельности.

    Химиотерапевтическое лечение проводится в профилактических целях – для предупреждения метастазирования.

    Кроме того, химиотерапия применяется как метод, дополняющий лучевую и хирургическую терапию.

    Клинические случаи, сопровождающиеся поражениями лимфатических узлов независимо от их размеров, также требуют химиотерапевтического воздействия.


    Противопоказания к химиотерапии

    После проведения тщательного обследования врач-онколог выдает заключение об эффективности химиотерапии либо о наличии противопоказаний к данному виду лечения.

    Химиотерапевтическое лечение не проводится в случаях, если метастазы распространились в структуры головного мозга, при чрезмерном содержании билирубина в крови, при метастазных поражениях в печени, кахексии и органической интоксикации.

    Противопоказания зависят от локализации опухолевого образования, процесса метастазирования, стадии онкологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

    Подготовка к химиотерапии

    Во время лечения с применением химиотерапии рекомендуется снизить до минимума физическую активность, для этого оформляется больничный лист.

    Следует полностью отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков.

    Перед началом химиотерапевтического лечения больным необходимо пройти премедикацию – подготовить организм к токсическому воздействию противоопухолевых препаратов:


    • вылечить заболевания, сопутствующие онкологии;
    • для того, чтобы получить максимальный эффект, больному нужно предварительно очистить организм от токсинов, скопившихся в результате развития опухоли и приема лекарственных препаратов;
    • обеспечить медикаментозную защиту желудочно-кишечного тракта, костного мозга, почечных и печеночных структур.

    Виды химиотерапии

    В зависимости от того, какой цвет имеет вводимый препарат, химиотерапевтическое лечение подразделяют на несколько видов:

    • красную химиотерапию — наиболее мощное и токсичное для органических структур лечение, предполагающее применение препаратов антациклиновой группы (доксорубицин, идарубицин, эпирубицин). После проведения химиотерапии данного вида отмечается развитие нейтропении, вследствие чего снижается иммунитет и противоинфекционная защита;
    • синюю химиотерапию – лечение, заключающееся в приеме препаратов Митомицин, Митоксантрон;
    • желтую химиотерапию – прием противоопухолевых препаратов желтого цвета (фторурацил, метотрексат, циклофосфамид);
    • белую химиотерапию – прием противоопухолевых средств: Такосел, Таксол.

    Как правило, в схему противоопухолевой терапии входят несколько разновидностей лекарственных средств, т.е. проводится полихимиотерапевтическое лечение.

    Неоадъювантная химиотерапия – что это?


    Данный вид химиотерапевтического лечения проводится перед хирургическим вмешательством, направленным на радикальное удаление новообразования. Кроме того, с помощью неоадъювантной (или предоперационной) химиотерапии подавляется агрессия и рост первичного очага опухоли и снижается вероятность развития метастазов.

    Адъювантная химиотерапия – что это?

    Этот вид химиотерапии применяется после проведения хирургических вмешательств. Суть адъювантной химиотерапии заключается в профилактическом предупреждении дальнейшего развития онкологического процесса. Данная разновидность химиотерапевтического лечения используется при любых раковых опухолях.

    Адъювантную химиотерапию применяют в качестве дополнительного способа лечения, позволяющего ликвидировать возможные скрытые либо микрометастазы, выявить которые не всегда удается с помощью современных диагностических методов исследований.

    Индукционная химиотерапия – что это?

    Это так называемый лечебный вид химиотерапии, который применяется в следующих клинических случаях: при высокой либо умеренной чувствительности опухолевого образования к противораковым препаратам и при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения онкологических заболеваний.

    Индукционное химиотерапевтическое лечение назначают в качестве терапевтического метода при некоторых опухолевых процессах: лимфомах, лейкозах, трофобластических образованиях и герминогенных опухолях яичек. Кроме того, данный метод используется при паллиативном лечении, необходимом для того, чтобы снизить раковую симптоматику (купировать болевой синдром, устранить одышку и др.), улучшить качество жизни больного, тем самым продлив её.

    Таргетная химиотерапия – что это?


    На сегодняшний день таргетная химиотерапия – это самый современный и быстроразвивающийся метод лечения онкологических заболеваний. Специальные противоопухолевые препараты воздействуют на молекулярно-генетические клеточные нарушения. Действие таргетных препаратов направлено на торможение роста и запуск программы самоуничтожения клеток. Перед применением таргетной химиотерапии необходимо проведение предварительного генетического и иммуногистохимического исследований.

    Гипертермическая химиотерапия – что это?

    Гипертермическая (горячая) химиотерапия является терапевтическим методом, подразумевающим комплексное воздействие на опухолевые клетки посредством высоких температур и противораковых препаратов. Подобное лечение считается наиболее эффективным при наличии опухолей больших размеров и внутриорганическом метастазировании.

    Несомненное преимущество данной разновидности химиотерапии заключается в снижении токсического действия. По мнению специалистов, гипертермическая методика лечения рака в определенных случаях помогает достичь большей эффективности, чем традиционная системная химиотерапия.

    Химиотерапия «платина» — что это?


    При проведении платиновой химиотерапии используются противоопухолевые препараты, в состав которых входит платина – Цисплатин, Фенантриплатин и др. Подобная химиотерапия назначается при отсутствии положительного результата после проведенного лечения другими методами. Чаще всего платиновая химиотерапия применяется для лечения рака яичек, яичников, легких и мочевого пузыря. Препараты на основе платины обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектом и способны оказывать положительное воздействие в случаях, когда другие противораковые средства не приносят желаемого результата.

    Щадящая химиотерапия – что это?

    Данная разновидность химиотерапевтического лечения предполагает прием противоопухолевых препаратов, для которых характерно минимальное количество побочных эффектов. Недостаток щадящей химиотерапии состоит в невысокой эффективности подобных медикаментозных средств в борьбе с раком.

    Высокодозная химиотерапия – что это?

    В ходе проведения данной химиотерапии онкобольным вводят повышенные дозы противораковых препаратов. Высокодозная химиотерапия чаще всего назначается для лечения тех или иных разновидностей лимфом (таких, как мантийно-клеточная, неходжкинская и т.д.).

    Высокие дозы препаратов цитостатического действия позволяют пропорционально увеличить эффективность лечения лимфом злокачественного характера, а также избежать резистентности раковых клеток к воздействию противоопухолевых средств. Однако, наряду с этим данный вид химиотерапии отличается более выраженным токсическим эффектом.

    Паллиативная химиотерапия – что это?


    При неблагоприятных прогнозах заболевания назначается проведение паллиативной химиотерапии. Данное лечение позволяет сдерживать дальнейшее прогрессирование раковых процессов, блокировать болевую симптоматику, увеличивать продолжительность жизни онкобольных, снижать выраженность токсического действия противораковых препаратов и деятельности опухолевого образования, а также остановить рост или уменьшить опухоль.

    Однако паллиативная терапия не всегда применяется только в случаях, когда шансы на излечения отсутствуют. Она может назначаться пациентам, способным обслуживать себя самостоятельно, и перенести химиотерапию для снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни.

    Как проводится химиотерапия

    Чаще всего используется внутривенное введение противоопухолевых препаратов в виде обычных инъекций либо капельниц. В последнем случае лекарства вводятся в течение нескольких дней, что требует установки в вену катетера.

    Кроме того, для введения противораковых средств могут применяться и другие способы:

    • пероральный (через рот);
    • внутримышечный;
    • подкожный;
    • в плевральную, брюшную полость, спинальную жидкость;
    • местный;
    • непосредственно в артерию, идущую к опухолевому образованию;
    • непосредственно в опухолевое образование.

    Последствия химиотерапии

    Наряду с положительными эффектами – уменьшением образования, приостановкой его роста, возвращением больного к нормальной жизни и её продлением, химиотерапия имеет и определенные негативные последствия, заключающиеся в заметном ухудшении самочувствия. Обычно чем выше токсичность препарата, тем эффективнее его действие в борьбе с онкологическими патологиями. На фоне приема химиопрепаратов у пациентов отмечается выпадение волос, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушение деятельности кишечника, снижение слуха, головокружения, шум в ушах, онемение конечностей, нарушение координации движений, изменение состава крови и пр.

    Степень выраженности той или иной проблемы у всех пациентов разная, отличается также и сочетание побочных эффектов. Волосы начинают выпадать, чаще всего, через 2-3 недели после введения препарата. Тошнота и рвота могут отмечаться сразу после применения химиотерапии. Несмотря на резкое ухудшение состояния больного, возникновение побочных реакций не является поводом для отмены химиотерапевтического лечения. После того, как курс химиотерапии закончится, исчезнут и негативные последствия лечения.

    В Юсуповской больнице онкологи применяют самые эффективные схемы химиотерапии при различных формах онкопатологии. Для записи на консультацию и госпитализацию звоните по телефону.

    Источник: yusupovs.com

    Химиотерапия до и после операции

    Химиотерапевтическое лечение часто сочетается с хирургическим, особенно в тех случаях, когда опухоль обнаружена на более поздних стадиях, а злокачественные клетки высоко чувствительны к воздействию химиотерапевтических препаратов. 

    В зависимости от формы, локализации и стадии рака, цитостатики могут назначаться:

    • перед операцией для уменьшения объема опухоли и упрощения решаемой задачи (неоадъювантное лечение);
    • после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

    Делают ли химиотерапию после операции, если опухоль обнаружена на ранней стадии и полностью удалена? В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Для этого он анализирует данные биопсии тканей из послеоперационной зоны, степень злокачественности раковых клеток, состояние иммунитета, другие факторы и решает, нужна ли химиотерапия после операции.

    Химиотерапия и лучевая терапия

    Этим методы часто назначаются в комплексе при лечении агрессивных форм рака. Грамотно комбинируя современные эффективные и безопасные методики лучевого и химиотерапевтического лечения, врачи способны вывести больного в стойкую ремиссию. Эта возможность особенно ценна, если провести операцию сложно или невозможно.

    На поздних стадиях рака онкологи обычно используют все три основных метода лечения: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Если у больного диагностируется рак 4 стадии, при такой онкологии химиотерапия часто выступает основным, а нередко – и единственным эффективным способом лечения.

    Продолжительность курса химиотерапии

    Как правило, химиотерапевтическое лечение разбивается на несколько этапов (циклов). От их продолжительности и количества зависит, сколько дней длится курс химиотерапии. Например, цикл химиотерапии при раке может продолжаться  4 недели: в течение первой недели больной получает химиопрепараты, а в течении 3-х последующих недель его организм отдыхает от их действия. Затем проводится диагностическое обследование и принимается решение о продолжении курса, если для этого имеется необходимость.

    Учитывая токсичность цитостатиков и возможные осложнения, схема терапии может корректироваться в процессе лечения.

    Действие цитостатиков на раковые клетки и их влияние на здоровье человека

    Клетки злокачественных опухолей растут и развиваются гораздо быстрее, чем абсолютное большинство нормальных клеток. Поэтому они активнее накапливают химиопрепараты и погибают.

    Быстрорастущие здоровые ткани, такие, как эпителий ротовой полости, кишечника или волосяные фолликулы, также достаточно сильно страдают во время химиотерапии опухолей, что проявляется характерными побочными эффектами: сухостью во рту, тошнотой, рвотой, нарушениями пищеварения, выпадением волос (аллопецией).

    При назначении больших доз цитостатиков, продолжительном лечении, ослабленном иммунитете и/или изначальном нарушении функции различных органов могут развиваться более серьезные нарушения и, как следствие, появляется необходимость их лечения на этапе восстановления.

    Источник: rakanet.ru


  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.