Проведение химиотерапии


Химиотерапия – распространённый метод лечения раковых опухолей с помощью введения в организм специальных химических веществ или лекарственных препаратов, так называемых противоопухолевых (антинеопластических) химиотерапевтических агентов. Терапия заключается в использовании средств, оказывающих разрушительное действие на злокачественное образование. Клетки опухоли, имеющие специфическую структуру, разрушаются или останавливается их рост. Основное действие процедуры – уменьшить опухоль перед оперативным вмешательством, предотвратить распространение метастазов после хирургической операцией.

Способ терапии подразумевает использование высокотоксичных средств, негативно влияющих на организм в целом. Химиотерапия при онкологии бывает разных видов и степени воздействия. Проходит процедура под наблюдением и контролем лечащего врача. Химиотерапевт решает, какой вид химии использовать, основываясь на стадии рака и возрасте, половой принадлежности пациента. Учитываются сопутствующие заболевания.

Преимущества проведения химии


Сильные стороны использования химических медикаментов для устранения злокачественных новообразований – разрушительное действие на злокачественные клетки даже в труднодоступных местах опухоли. Подобный результат не достигается при использовании радиоактивного облучения. В терапии химией возможно воздействовать на очаг злокачественного образования на местном уровне, введя инъекцию в место поражения.

Благодаря химии уменьшается размер опухоли, что снижает риск и сложность хирургической операции. После хирургического вмешательства применение терапии снижает риск возникновения рецидива, возвращения злокачественных клеток. Химические вещества отдалённо влияют на вторичные очаги поражения, устраняют метастазы и риск их появления.

Показания к проведению терапии

Данный метод лечения назначается в следующих случаях:

  • Лейкоз.
  • Гемобластоз.
  • Хориокарцинома.
  • Рабдомиосаркома.
  • Рак завершающей, четвёртой стадии.
  • Быстрое распространение метастазов.
  • Ремиссия рака.
  • Проведение лучевого лечения.
  • Проведение хирургической операции.

Химиотерапия используется как отдельная процедура по устранению опухоли, так и дополнением к лучевой либо хирургической терапии. Практикуется предоперационная противоопухолевая терапия, уменьшающая размеры опухоли, снижающая сложность хирургического вмешательства.

Анализ крови в период лечения


Химические вещества и медикаменты влияют на злокачественные клетки раковых опухолей и на здоровые микроорганизмы. Факт становится причиной нарушения выработки кровяных клеток в костном мозге человека. При прохождении химиотерапии страдает иммунитет, снижается сопротивляемость вирусным болезням и бактериям. Пациент страдает анемией, слабостью мышц, отсутствием физических сил.

Для контроля содержания жизненно важных элементов в крови проводят систематический анализ крови, который подвергается клиническому, лабораторному обследованию. Для восстановления здоровой структуры крови больному назначается специальная лечебная диета, употребление в пищу достаточного количества свежих фруктов и овощей. Также прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции окажут благотворное влияние на физическое состояние человека, имеющего онкологию.

Проведение химиотерапии

Виды терапии

Классификация и виды процедур применяются в зависимости от стадии онкологии, физического состояния больного, возраста и пола. Химиотерапия делится на виды:

  • Неоадъювантная. Другое название – индукционная. Используется перед хирургической операцией, с целью уменьшить злокачественное новообразование. Успешно проведённая системная химия может снизить сложность хирургического вмешательства. Назначается в случае чувствительности опухоли к веществу. Патоморфологическое исследование позволяет определить степень уменьшения злокачественного новообразования, подобрать схему введения препаратов после операции или в случае рецидива.

  • Адъювантная. Цель указанного вида химии – устранить микрометастазы после проведённой хирургической операции, а также предотвратить образование новых. Терапия увеличивает вероятность безрецидивного прогноза для пациентов.
  • Таргетная. Этот вид оказывает блокирующее воздействие на молекулы мембраны и раковый очаг. Нарушается синтезирование белка и прекращается деление злокачественных клеток. Процедура проводится на генетически-молекулярном уровне. С помощью точного расчёта метаболизма злокачественных клеток достигается их самоуничтожение. При этом влияние на здоровые микроорганизмы сведены к минимуму, поэтому осложнения после химиотерапии невысоки. Проникая в кровь, вещество распространяется по всему организму, поступая к отдалённым участкам злокачественных новообразований. Данные эффекты способствуют положительному исходу курса лечения.
  • Гипертермическая. Лекарственный препарат высокой температуры вводится в очаг злокачественного опухолевого образования. Процедура применяется при крупных опухолях злокачественного характера, а также при внутриорганическом распространении метастазов. Благодаря комбинации температур медикаментов желаемый результат достигается в минимальные сроки. Последствия для организма и действие химии находится в стадии разработки.

Проведение химиотерапии

  • Платиновая. Для терапии данного вида применяется платиновое вещество. Используется метод, когда другие виды лечения не принесли положительных результатов. Позволяют устранить злокачественное новообразование в мочевом пузыре, лёгких, яичках. Метод платины способен оказывать влияние на такие участки человеческого организма, где другие препараты оказались бессильны. Отличается повышенной результативностью, положительным прогнозом после курса терапии.

  • Щадящая. Для процедуры используют химические препараты, обладающие менее агрессивным действием на организм. Применяется для лечения злокачественных опухолей у пожилых пациентов или тех, чье физическое состояние ослаблено, а также на первичных стадиях онкологии. Данный метод лечения отличается минимальными побочными действиями для организма.
  • Высокодозная. К химиотерапии этого вида прибегают в случае рецидива либо резистентности опухоли. На каждом этапе процедуры применяются специальные вещества, не пересекающиеся в резистенции. Проводится монотерапия тем препаратом, который на определенном уровне выбран доминирующим.
  • Паллиативная. Данный курс химиотерапии проводится для продления жизни пациента и снятия болезненности симптомов. Применяется, когда выздоровление невозможно, на завершающих стадиях онкологии. Путём химии достигается стойкая ремиссия.

После каждого из применяемых вариантов отводится время на восстановление организма. Пациенту делают процедуру, назначенную профессиональным химиотерапевтом, исходя из сложности, стадии заболевания. Основная цель при лечении – подавить распространение раковых клеток и разрушить злокачественный очаг. Без необходимости прерывать внепланово процедуру настоятельно не рекомендуется.

Классификация по цветам компонентов

Виды химиотерапии различаются по составу применяемых препаратов, используемых для остановки активности рака. Сегодня делают указанные виды процедур, отличающиеся по цветам:


  1. Красная химиотерапия. Считается агрессивной и беспощадной для организма человека. После проведения курса заметно снижается иммунитет, ослабевает защита от вирусных инфекций и бактерий. Цель терапии – разрушить раковые злокачественные клетки и остановить их рост. Препараты для химиотерапии данного вида используются антрациклиновой подгруппы и имеют красный оттенок. Этот факт объясняет название. Длительность процедуры устанавливает врач, делая перерывы между сеансами, чтобы организм восстановился после действия токсинов.
  2. Синяя химиотерапия. Используются препараты Митомицин и Митоксантрон, которые показывают синий цветовой оттенок. Влияние на организм меньше, чем предыдущий метод. Цель процедуры – предотвратить рецидив и размножение злокачественных клеток. Между сеансами применения веществ делают промежутки для того, чтобы человек мог отдохнуть от токсических веществ.
  3. Жёлтая химиотерапия. Для данной процедуры используются такие медикаментозные вещества: Циклофосфан, Фторурацил или Метотрексат. Эти вещества щадящие, их легче перенести онкобольным, чей организм ослаблен, истощён болезнью. Период самовосстановления после курса длится недолго.
  4. Белая химиотерапия. В состав вещества входит Таксол. Применяется при лечении злокачественных новообразований молочной железы у женщины. Считается наиболее щадящей для человеческого организма и легко переносится.

Виды терапии отличаются степенью воздействия на организм. Отдельные методы лечения демонстрируют повышенные побочные действия. В зависимости от агрессивности рака, локализации опухоли, возраста и физического состояния больного, применяются подходящие методы, лечебная поддерживающая терапия. Назначают высокодозную химию, когда в организме сильная интоксикация и распространённость злокачественных клеток. Доза медикаментозного вещества определяется онкологом.

Проведение химиотерапии

Подготовка к проведению процедур

Перед проведением курса химиотерапии необходимо подготовиться, пройти комплексное обследование организма. Если есть хронические заболевания острой формы, то проводить лечение химией настоятельно не рекомендуется, чтобы избежать осложнений. В период терапии организм нуждается в питательных веществах, витаминах. Поэтому важно сбалансированное, правильное питание. На время проведения химии важно сохранять эмоциональное и психическое равновесие, избегать потрясений и стрессов.

Подготовка к химиотерапии включает отказ от курения и употребления алкогольных напитков.


едные вещества способны нарушить ход лечения, привести к серьёзным осложнениям. Также важна поддержка близких людей и тех, кто успешно победил онкологию и вернулся к привычной жизни. Положительный настрой, а также мотивация придадут сил и решимости не сдаваться, не опускать рук. На время проведения химических процедур следует ограничить физические нагрузки. По этой причине некоторые пациенты берут отпуск на время обследования и терапии.

Рекомендуется провести предварительное очищение организма от токсинов перед началом лечения. Придётся позаботиться о приёме медикаментозных средств, защищающих почки, печень и желудок от агрессивного влияния химии. Лекарства назначит лечащий врач, с учётом потребностей и особенностей организма пациента. Самолечение приведёт к нарушению лечения и усилит побочные действия препаратов.

Принципы проведения химиотерапии

Метод проведения лечения в онкологии проходит под пристальным контролем врача-химиотерапевта. В отдельных случаях назначают облучение организма. Разница в воздействии на опухоль. Лучевая терапия оказывает локализованное действие непосредственно на очаг поражения, убивая злокачественные клетки. В отличие от лучевой терапии, химия способна достичь отдалённых, труднодоступных участков опасных новообразований. Продолжительность курса с интервалами отдыха в несколько дней предоставляет возможность организму восстанавливаться и отдыхать от ядовитых веществ. В период проведения процедуры пациента принято изолировать от посторонних шумов и внешних раздражителей.


Проведение химиотерапии

По способу применения химиотерапия бывает внутривенной, внутримышечной. Вещества могут применяться перорально в таблетках, подкожно, а также непосредственно в очаг злокачественного поражения. Вариант применения медикаментов выбирает онколог после изучения стадии развития онкологии, сопутствующих заболеваний пациента, локализации опухоли. Также врач устанавливает курс и схему лечения для конкретного человека, основываясь на особенностях и потребностях организма. Количество сеансов зависит от стадии онкологии, особенностей и потребностей пациента. В отдельных случаях применяют несколько сеансов подряд.

Химиотерапия и виды опухоли

Методы лечения зависят от локализации онкологии. Ниже перечислены виды рака и способы рекомендованной терапии:

  • Рак лёгких. В этом случае применяются таргетные вещества, оказывающие влияние на рецепторы злокачественного новообразования. Положительный результат очевиден с минимальными побочными действиями для здоровых клеток организма.
  • Рак молочных желёз у женщин. Используют масляные виды химии до и после хирургического вмешательства. Размеры новообразования уменьшаются при помощи введенного лекарства, а после операции терапия применяется с целью предотвратить распространение метастазов во внутренние органы. Для проверки уровня злокачественных клеток используется сухая химия, при помощи которой происходит измерение белка в крови. Соблюдение рекомендаций врача до и после лечения поможет пережить устранение злокачественного образования без глобальных негативных последствий.

  • Рак желудка. Лечение онкологии происходит в сочетании с лучевой терапией. Ткани желудка не отличаются чувствительностью к химическим медикаментам, поэтому терапия применяется в комплексе с ионным излучением. При лечении обязательно назначаются средства от рвотных рефлексов и тошноты, чтобы сгладить переносимость процедуры. При необходимости назначается двойная доза вещества.

Химиотерапия назначается отдельно для пациента, нет стандартного лечения, подходящего всем. В зависимости от локализации, а также при стадии заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление злокачественной опухоли, а также лучевое, ионное излучение на раковые клетки. В отдельных случаях используется комплекс применяемых методов.

Побочное влияние на организм

Химиотерапия относится к агрессивным методам лечения, приносящим вред здоровым клеткам внутренних органов и жизненно важных процессов. Ввиду химического состава, медикаментозное средство полностью безвредным, не имеющим негативного влияния, быть не может. Тяжесть и серьёзность побочных действий зависит от стадии рака, физического состояния пациента. Наблюдаются нарушения пищеварительного тракта, выпадения волос, гнойные выделения. Большое значение имеет эмоциональное состояние больного, его решительность и настроенность на выздоровление. Настраиваясь на заведомо негативный исход, человек падает духом, опускает руки и перестает бороться. В этом случае вероятность положительного исхода терапии снижается.


Реакция организма на химиотерапию у людей отличается. Препараты последнего поколения направлены на сведение к минимуму негативных симптомов и разрушительного влияния на здоровые клетки внутренних органов. Невозможно заранее предугадать, как почувствует себя пациент после проведённых процедур. Симптомы могут иметь выраженное проявление или совершенно отсутствовать. Эмоциональное состояние человека влияет на исход лечения, поэтому важны поддержка и понимание со стороны родных и близких людей. Важно избегать стрессов и эмоциональных потрясений. В случае чрезмерных переживаний можно обратиться за помощью к психологу, пропить успокаивающие препараты на натуральной основе.

Тошнота и рвота

Вводимые в организм препараты обладают повышенной токсичностью, влияют на слизистые оболочки, печень, функции головного мозга. Часто в период курса терапии пациенты испытывают тошноту и рвоту. Чем больше человек, больной онкологией, боится проявления симптома, тем выше вероятность, что испытает его. Головной мозг настраивается на осуществление опасения, активизируя рвотный центр. Современные разработки вывели средство с максимально сниженным симптомом тошноты и рвоты, чем используемые десять лет назад. В отдельных случаях рвоты и чувства тошноты удаётся избежать.

Проведение химиотерапии

Действия при рвотных позывах

Прежде всего, о чувстве дискомфорта следует рассказать лечащему врачу. Выбор медикаментозных препаратов, снимающих симптомы, осуществляется отдельно для каждого пациента, с учётом особенностей организма. В течение лечения рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • Придерживаться правильного и здорового питания. Исключить употребление продуктов, имеющих раздражающее действие на функции организма. Потребуется свести к минимуму употребление жирных, жареных, острых продуктов. Важно избегать химических и синтетических добавок к пище. Перед приобретением продукта рекомендуется прежде внимательно изучить состав на содержание вредных компонентов.
  • Пить достаточное количество чистой воды комнатной или тёплой температуры в течение дня. Это ускорит метаболизм и обмен веществ, способствуя выведению токсинов из организма. Следует пить жидкости маленькими глотками во избежание провоцирования рвотных рефлексов. Тошнота в отдельных случаях объясняется заболеванием почек или желудка, пищеварительного тракта. Поэтому важно прислушиваться к рекомендациям врача.
  • После введения в кровь химических веществ нельзя принимать пищу ближайшее время. Перед проведением процедуры, при остром чувстве голода разрешается принять небольшое количество пищи при условии хорошей переносимости продуктов организмом. Перед приёмом пищи следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  • В отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность и непереносимость запаха продуктов. Поэтому лучше избавить больного человека от процесса приготовления пищи, поручив это задание другому члену семьи.
  • Необходимо придерживаться назначенной доктором схемы применения медикаментозных препаратов, даже при отсутствии негативных симптомов. Это позволить уменьшить концентрацию побочных действий и болевых синдромов.

Соблюдение рекомендаций онколога и отсутствие самодеятельности позволят сгладить процесс проведения терапии, достичь максимума пользы для организма.

Проведение химиотерапии

Выпадение волос, деформация ногтей и кожи

Основное побочное действие химических веществ – выпадение волос, изменение структуры кожи, ломкость ногтей. Перечисленные явления лишают женщин эмоциональных сил, потому что внешний вид меняется в худшую сторону. У мужчин эта стадия лечения проходит менее болезненно, но следить за здоровьем необходимо.

При химиотерапии облысение – распространённое явление, но не все химические медикаментозные средства провоцируют выпадение волос. Клетки волосяной луковицы находятся в непрерывном процессе деления, поэтому в процессе терапии подвергаются разрушительному влиянию препаратов. Если волосы не выпадают, структура всё равно меняется. Они становятся тонкими, тусклыми и редкими на голове и других участках тела, покрытых волосяным покровом. Выпадение волос происходит спустя две недели после начала курса терапии, а по окончании лечения они отрастают снова.

Что делать при облысении

Чтобы сгладить процесс выпадения волос, рекомендуется придерживаться ряда советов:

  • Для мытья головы нужно внимательно подбирать мягкие виды шампуней на натуральных компонентах. Вытирать волосы следует бережно, не передавливая и не перекручивая. Лучше ограничить использование фена, утюжков и плоек.
  • При начавшемся процессе выпадения последующее действие неизбежно. Рекомендуется коротко остричь волосы или побрить голову налысо. После процедуры лечения волосы снова отрастут.
  • Нужно носить головной убор для защиты кожи головы от влияния внешних факторов и вредных воздействий.
  • Стоит заранее позаботиться о подборе парика. Заблаговременный поиск убора позволит подобрать маскирующий аксессуар, максимально приближенный к натуральному тону волос.

Замечено, что интенсивность выпадения и изменения структуры волос напрямую зависит от качественного, тщательного ухода за волосами до химиотерапии. Полное восстановление волос происходит по истечению трёх месяцев после завершения химических процедур.

Проведение химиотерапии

При лечении онкологии химией страдают не только волосы. Деформации подвергаются ногти: начинают ломаться, слоиться, менять цвет и структуру. Для предотвращения деформации ногтевой пластины следует заботиться о здоровье ногтей до проведения курса терапии. Важно следить за стерильностью инструментов во время маникюра. Домашнюю работу выполнять в защитных перчатках, защищая ногти и кожу рук от воздействия вредных веществ моющих средств. В летний период важно пользоваться солнцезащитными кремами, защищать кожу тела от прямых ультрафиолетовых лучей.

Расстройство пищеварительного тракта

Слизистые ткани и оболочки организма непрерывно обновляются. Поэтому в период химиотерапии происходит нарушение в функционировании данных клеток. Человек чувствует нарушения в виде запоров, вздутия, диареи, нарушенного пищеварительного тракта. Проведение терапии должно сопровождаться сбалансированным, здоровым питанием. Крепкий иммунитет и физические силы помогут побороть онкологию. Врачи рекомендуют соблюдать список рекомендаций:

  • Приём пищи должен быть регулярным и питательным. Кушать лучше маленькими порциями, до пяти раз в день. Не стоит допускать перееданий, растягивающих желудок и создающих дополнительную нагрузку к химиотерапии.
  • Важно пить достаточное количество жидкостей в течение дня. Суточный объём воды должен составлять минимум 2,5 литров.
  • Рекомендуется делать акцент на продуктах, которые содержат клетчатку. Это злаки, отруби, крупы.
  • Необходимо исключить употребление алкоголя и курение табака. Эти вредные привычки разрушают организм и в период терапии создадут сложности, лишат физических сил.
  • Врачи рекомендуют избегать жирных блюд, наваристых мясных бульонов из мяса жирных сортов, химических и синтетических пищевых добавок.

Соблюдение вышеперечисленных советов сгладит побочное действие, проявляющееся в виде нарушения желудочно-кишечного тракта. Назначит подходящую схему питания и диету лечащий врач.

Проведение химиотерапии

Схемы проведения химиотерапии

Раньше для борьбы с онкологией применялась монохимиотерапия, подразумевающая применение только одного химического вещества. Но выяснилось, что данный принцип действия вызывает привыкание к препарату, и влияние на злокачественные образования теряется. Сегодня терапевтические сеансы длятся по времени до месяца, при этом делается систематический перерыв между курсами, чтобы дать возможность организму реабилитироваться и восстановиться.

Химия отличается от облучения тем, что лекарственное средство с кровью проникает в отдалённые участки опухоли. Удаётся разрушать злокачественное образование непосредственно в очаге локализации клеток рака. При этом пациенту бывает больно, самая тяжёлая онкология запущенной стадии причиняет гораздо больше болевых синдромов. Схемы химиотерапии включают комплексное использование двух и больше препаратов. При заболеваниях онкологией назначаются препараты, действующие на очаг опухоли разными путями, позволяющие облегчить разрушительные процессы в организме.

Схемы новые разрабатываются постоянно, в ходе исследования и разработок. Так, при лимфоме и раке сигмовидной кишки используется химиотерапия по схеме АС, основное вещество которой фазлодекс. А рак желудка, печени, пищеварительного тракта, а также герминогенных опухолей яичка у мужчин и мочеполовой системы лечатся по схеме MCF. В отдельных случаях препараты вводят через трахиостому, при раке дыхательных путей. Химические препараты лечат также другие болезни, кроме онкологии. Медикаменты применяют для лечения туберкулёза.

При лечении четвёртой стадии онкологии применяются наркотические вещества, оказывающие обезболивающее влияние на организм, снимающие болевые синдромы болезни. Предварительно нужно обсудить с врачом, что взять с собой на процедуру химии, это окажет помощь в проведении терапии. Применение рекомендаций доктора, соблюдение всех пунктов подготовки позволит сгладить отрицательные моменты в проведении опасной терапии.

Длительность терапевтического курса

Стандартный курс проведения химии – введение инъекций раз в месяц. В отдельных случаях, при крепком организме и относительно устойчивом восприятии медикаментозных веществ, процедуру повторяют каждые две недели. Интервал применения лекарств назначается для каждого пациента отдельно, исходя из стадии развития онкологии, возраста больного и физического состояния.

Проведение химиотерапии

После каждого ввода инъекции в организм берутся клинические анализы крови для исследования результативности медикамента. При отсутствии результатов назначается другое средство, которое окажется действенным в борьбе с онкологией. Стандартный курс химиотерапии длится шесть месяцев, с ежемесячным промежутком вливания инъекций. Между сеансами делают перерывы, чтобы дать возможность организму набраться сил и вернуться к нормальному функционированию после опасной терапии.

Объём введенного препарата в организм человека зависит от размера и агрессивности характера опухоли. Химиотерапевт следит, чтобы не обжечь соседние органы и системы при введении химического вещества. Всё время проведения терапевтического лечения пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача для контроля течения болезни, действия препаратов на очаги опухоли.

Источник: onko.guru

Виды химиотерапии

  • монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
  • полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Проведение химиотерапии

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

  • неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
  • адъювантная — назначается после хирургической операции.

 

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

  • доза препарата
  • режим и методика его введения
  • интервал между введениями
  • осложнения на фоне его применения.

Проведение химиотерапии

Проведение химиотерапии

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Проведение химиотерапии

Способы применения химиопрепаратов

  1. Системная химиотерапия
    Препараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.
    Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.
  2. Регионарная химиотерапия
    Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
  3. Локальная химиотерапия
    Препараты  в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы),  вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

  • введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
  • медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
  • необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
  • соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
  • нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
  • приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
  • иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
  • для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
  • для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

Проведение химиотерапии

Проведение химиотерапии

Проведение химиотерапии

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Проведение химиотерапии

Проведение химиотерапии

Подготовка к химиотерапии

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать  кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. Правильное питание при химиотерапии поможет сберечь и восстановить собственные защитные механизмы организма. Соблюдать специальную диету не требуется. Желательно уменьшить количество жареного, жирного, копченого, соленого — для того, чтобы снять нагрузку на главный орган детоксикации — печень. На время проведения химиотерапии рекомендуется свести на нет употребление алкоголя, это гепатотоксичный яд, он может усилить токсическое действие цитостатиков.
  2. Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 1,5 — 2 литров жидкости в сутки, но не более, иначе может возрасти нагрузка на почки, появиться отеки.
  3. Отчасти кожа берет на себя функцию выведения цитостатиков, поэтому важно принимать душ утром и вечером.
  4. Следить за гигиеной полости рта: утром и вечером аккуратно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками для избегания излишней травматизации десен.
  5. Следить за стулом. Он должен быть ежедневно или хотя бы через день. Если имеется незначительная задержка стула, можно справиться с ней при помощи коррекции диеты. Запоры это побочное действие противорвотных препаратов, вводимых перед химиотерапией. Возможно применение слабительных средств, но очень аккуратно. Лучше применять гипертонические микроклизмочки (аптечные), либо классические способы разрешения этой проблемы (классические клизмы, свечи с глицерином). Нельзя использовать свечи из мыла. Они вызывают химический ожог слизистой прямой кишки!
  6. Тошнота, рвота могут сопровождать процесс химиотерапии на всем его протяжении. Чаще всего это беспокоит в первые дни введения цитостатиков. Для снижения тошноты и рвоты возможно использование противорвотных средств — аниэметиков. Таких, как церукал, ондансетрон, зофран, китрил, эмесет. Принимать по 1 таблетке с интервалом 5 — 6 часов. Как правило, 3 — 4 таблеток в сутки бывает более, чем достаточно. Тошноту не стоит терпеть, по крайней мере в первые несколько дней. Ее обязательно нужно снижать. Это важно для сохранения аппетита.
  7. К сожалению, волосяные фолликулы тоже попадают под удар цитостатиков. Волосы становятся слабыми и могут выпадать. Это явление временное и после окончания химиотерапии они вырастут и станут еще гуще.
  8. Образ жизни пациента, получающего химиотерапию, не должен меняться коренным образом. Необходимо гулять, выезжать на пикники, работать, встречаться с друзьями, отдыхать на даче, купаться, заниматься спортом.
  9. При приеме некоторых препаратов может развиваться так называемый «ладонно-подошвенный синдром», когда на коже ладоней и подошв возникает покраснение, отек и даже трещины. Можно делать ванночки для кистей и стоп с прохладной водой. А теплой и горячей воды лучше избегать. Не ходить босиком, защищать руки перчатками при выполнении домашней работы. После мытья кожа должна досуха промокаться, но не растираться. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей, содержащих пантенол.

Проведение химиотерапии

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Проведение химиотерапии

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

  • разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
  • разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
  • совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
  • применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
  • доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.

Источник: nii-onco.ru

Как работают химиопрепараты?

Раковые клетки отличаются от здоровых способностью к бесконтрольному делению. Существуют разные группы химиопрепаратов с разными механизмами действия, но суть их работы всегда сводится к тому, что они поражают быстро размножающие клетки — не только раковые, но и здоровые, поэтому для химиотерапии зачастую характерны серьезные побочные эффекты.

Все химиопрепараты делят на две большие группы. Цитостатические (цитостатики) останавливают клеточное деление. Раковые клетки не могут размножаться, в них запускается механизм запрограммированной клеточной гибели — апоптоз. Цитотоксические препараты непосредственно вызывают гибель опухолевых клеток.

Назначением химиотерапии занимается онколог или более узкоспециализированный врач — химиотерапевт. Выбор препаратов зависит от некоторых факторов:

  • Тип рака и его молекулярно-генетические характеристики. Разные опухоли чувствительны к разным лекарствам.
  • Стадия рака.
  • Виды лечения, которые применялись прежде.
  • Возраст и общее состояние здоровья больного.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Можно назначать монотерапию одним препаратом, но лучшего эффекта обычно удается достичь, когда пациент получает комбинацию химиопрепаратов с разными механизмами действия. Нередко химиотерапию сочетают с другими видами лечения.

Классификация

Выделяют следующие основные разновидности химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства. В данном случае ее основная цель — уменьшить размеры опухоли, чтобы хирургу было проще ее удалить.
  • Адъювантная. Проводится после хирургического лечения. Опухоль удалена, но в организме пациента могли остаться раковые клетки. Химиотерапия помогает уничтожить их и предотвратить рецидив.
  • В качестве основного вида лечения. Химиопрепараты могут стать основным методом лечения рака, когда операция противопоказана или неэффективна (на поздних стадиях).
  • Химиолучевая терапия. Термин, который обозначает сочетание химиотерапии и лучевой терапии. При этом повышается эффективность, но возрастает риск побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. Специфическая разновидность лечения, когда в артерию, питающую опухоль, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Частички эмболизирующего препарата перекрывают просвет сосудов, лишая опухоль кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует раковые клетки.

Химиотерапия применяется как для радикального (с целью полного уничтожения опухоли и наступления ремиссии), так и для паллиативного (сокращение размеров опухоли, борьба с симптомами, продление жизни пациента) лечения.

Как вводят химиопрепараты?

Проведение химиотерапии

Чаще всего химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно, через иглу, катетер или имплантируемые порт-системы. Иногда их принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, потому что лекарство поступает в системный кровоток и разносится по всему организму.

В отдельных случаях проводят местную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в место, где находится опухоль:

  • Интраартериально — в питающую опухоль артерию.
  • В брюшную полость.
  • В плевральную полость.
  • Под оболочки головного и спинного мозга.
  • В желудочки головного мозга.
  • В мочевой пузырь.
  • Существуют препараты для втирания в кожу.

Местное введение препарата помогает предотвратить его воздействие на здоровые органы и избежать серьезных побочных эффектов.

Как подбирают дозировки?

Правильный подбор доз химиопрепаратов — ответственная задача. Если дозировка будет слишком маленькой, это снизит шансы на успешное лечение, а если слишком большой — сильно возрастут риски тяжелых побочных эффектов. Коридор между эффективностью и безопасностью, в котором приходится лавировать врачу-химиотерапевту, зачастую очень узкий.

Существуют два основных метода расчета доз химиопрепаратов: по весу пациента и по площади его тела. Для отдельных групп онкобольных дозировки нужно подбирать индивидуально:

  • Пожилые люди.
  • Пациенты, у которых нарушено питание, в состоянии истощения.
  • Пациенты, имеющие избыточную массу тела или ожирение.
  • Пациенты, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем и, помимо химиопрепаратов, вынуждены принимать другие лекарства.
  • Люди, страдающие анемией, иммунодефицитными состояниями, нарушением свертываемости крови, болезнями почек и печени.
  • Дети.
  • Пациенты, у которых химиотерапия сочетается с лучевой терапией.

Как долго длится курс лечения?

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Это индивидуально. Курсы могут иметь разную продолжительность. Некоторым больным достаточно одного курса лечения, другим требуется несколько. В первую очередь это определяется типом и стадией рака, его молекулярно-генетическими характеристиками, общим состоянием здоровья пациента, разновидностью химиопрепаратов, которые было решено использовать, протоколами химиотерапии.

Что такое циклы химиотерапии?

Так как химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, все они в той или иной степени токсичны для организма. Поэтому их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени. Организму нужны передышки, чтобы восстановиться.

Химиотерапию проводят циклами. Лекарство вводят однократно, либо в течение нескольких дней подряд, либо в течение нескольких дней через день, после чего следует перерыв. Продолжительность циклов бывает разной. Обычно она измеряется неделями и составляет 7, 14, 21, 28 дней.

Курс лечения может включать несколько циклов. Врач выбирает оптимальный график введения препаратов, который, с одной стороны, помогает добиться максимальной эффективности, в то же время обеспечивает минимальный риск побочных эффектов.

Что такое протоколы химиотерапии?

Правильный подбор химиопрепаратов, их комбинаций и доз — сложная задача. Для того чтобы ее эффективно решить, опыта одного врача не хватит. По всему миру проведены многочисленные исследования с участием тысяч пациентов, их результаты легли в основу протоколов химиотерапии. В этих документах подробно прописаны все нюансы назначения химиотерапии при разных типах и стадиях рака.

В разных странах врачи могут руководствоваться разными протоколами химиотерапии. Некоторые из них полностью или частично устарели, другие учитывают наиболее современные достижения в области онкологии.

Конечно, классический врачебный принцип — «лечи больного, а не болезнь» — никуда не исчезает. Работая в рамках того или иного протокола, врач всегда должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Такое лечение рака называется персонализированным.

Какими побочными эффектами обладают химиопрепараты?

За счет того, что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и активно размножающиеся здоровые клетки, они обладают многочисленными побочными эффектами. Пациент может испытывать:

  • Боли в разных частях тела.
  • Тошноту и рвоту.
  • Выпадение волос, изменение ногтей.
  • Нарушение аппетита и извращение вкуса.
  • Диарею или запоры.
  • Повышенную утомляемость.

Проведение химиотерапии

Химиотерапия может приводить к изменениям со стороны крови: повышенной кровоточивости, анемии, снижению иммунитета, при этом повышается риск инфекционных осложнений. Разные сочетания химиопрепаратов токсичны в разной степени.

Можно ли справиться с побочными эффектами химиотерапии? Существуют некоторые эффективные способы:

  • В первую очередь врач даст некоторые рекомендации по поводу образа жизни, питания.
  • Для защиты волос и ногтей во время введения препаратов используют охлаждающие шапочки, специальные охлаждающие пакеты для рук и ног.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с неприятными симптомами и перенести курс химиотерапии более комфортно.
  • Если эти меры не помогают, приходится снижать дозы химиопрепаратов, заменять их более безопасными. Это может негативно повлиять на эффективность лечения.

Источник: www.euroonco.ru

Что такое химиотерапия

химиотерапия что это

Химиотерапией называется метод лечения, который направлен на борьбу с раковыми клетками любого типа, провоцирующих появление злокачественных новообразований.

Его основа заключается в воздействии сильнодействующих ядовитых химических препаратов, которые убивают злокачественные клетки. При этом возникают побочные эффекты химиотерапии, но они наносят меньший вред организму. Эти яды называются агентами или химиопрепаратами.

Терапия для каждого пациента назначается разная, и зависит от многих факторов. Во-первых, оперативное вмешательство.

Если планируется вырезание опухоли, то химиотерапия может быть дооперационной или постоперационной. Также лечение бывает профилактическим или лечебным. Кроме этого учитывается возраст пациента, стадия заболевания, тип онкологической патологии и другие факторы.

Виды химиотерапии

Разделяют несколько видов химиотерапии в онкологии:

  1. Монохимиотерапия подразумевает лечение пациента одним видом химического агента.
  2. Полихимиотерапия – это курс терапии, при котором используются несколько типов химикатов. Они могут применяться поочередно или одновременно. Это зависит от типа рака и стадии заболевания.

Второй вариант (полихимотерапия) используется намного чаще, так как считается, что воздействием нескольких медикаментов одновременно можно достичь результата быстрее и эффективнее. Применяют химию в качестве самостоятельного типа лечения или же в комплексе с оперативным вмешательством или облучением (лучевой терапией, при которой пациента освещают специальным оборудованием, лучи которого направлены на уничтожение раковых клеток).

Стадии рака и лечение

сколько курсов химиотерапии назначают

Многие онкологические заболевания развиваются без особых симптомов. В связи с этим часто не получается начать лечебные мероприятия на начальной стадии рака.

А именно в этот период они будут самыми эффективными. Чем больше запущено заболевание, тем дольше, сложнее и дороже его лечить. При этом шансы на полное выздоровление снижается с каждой стадией.

С учетом того, что все организмы индивидуальны, химиотерапия используется и на четвертой стадии.

Грамотно составленная схема лечения на каждой стадии рака дает высокий уровень шансов на эффективное выздоровление.

Когда назначают химию на четвертой стадии, то основной целью является не полное уничтожение злокачественных клеток, а остановка их развития. Это позволит улучшить состояние здоровья пациента и продлить ему жизнь. Конечно, начальные этапы развития рака можно полностью ликвидировать при своевременном и правильном лечении. При 4 стадии, по статистике выживаемость составляет в среднем 50%, а длительность жизни пациента после курсов терапии – до пяти лет.

Говоря об эффективности и выживаемости нельзя не брать во внимание именно тип рака. Рассмотрим средние статистические показатели на четвертой стадии заболевания:

  • При раке легких курс химиотерапии на 4 стадии продлевает жизнь еще на 5 лет у 10% пациентов. Лечение дает возможность уменьшить опухоль, остановить ее развитие и прекратить образование метастаз на близлежащих органах.
  • Борьба с запущенным раком печени продлевает жизнь 40% пациентов, и только 6% из них живут 4-5 лет. Как правило, в этом случае химия не особо эффективна, тут нужен другой подход.
  • При правильном лечении во время рака желудка прогноз достаточно высокий – до 20%.
  • Онкология поджелудочной железы чаще приводит к летальному исходу и продлевает жизнь лишь 2% пациентов, что является самым низким показателем среди всех онкологических заболеваний.

Если же начать терапию на 1-2 стадии, то оно заканчивается позитивными результатами в большинстве случаев.

Как проводится терапия

Для достижения желаемых результатов проводится несколько курсов химиотерапии. Между ими делается небольшой перерыв, чтобы здоровые клетки могли пройти этап регенерации. Это позволяет снизить риск побочных эффектов.

Лечение химическими агентами может проходить в условиях стационара или дома, с периодическим посещением врач, чтобы отслеживать динамику изменений. Это зависит от общего состояния пациента, способа приема медикаментозных средств и, конечно, от стадии заболевания.

После всех необходимых анализов и диагностики, специалист разрабатывает схему терапии. Длительность зависит от многих факторов, поэтому однозначно сказать, сколько по времени оно занимает практически невозможно. Виды химиотерапии в лечении также подбираются в индивидуальном порядке.

Препараты вводятся различными способами:

  1. Перорально принимаются таблетки или капсулы при борьбе с онкологией на начальных этапах развития. Такой способ лечения может проводиться в домашних условиях. От пациента требуется с определенной периодичностью наведываться к врачу, чтобы он мог оценить состояние здоровья и отследить результативность. Если же ожидаемых результатов нет, тогда приписывается дополнительный курс инъекций и капельниц.
  2. Внутривенно.
  3. Подкожные и мышечные инъекции.

Способ введения медикамента зависит от самих агентов и от тяжести патологии. Через кровь, методом капельниц, препарат сразу же начинает всасываться и действовать, в то время как действия таблеток нужно некоторое время подождать, пока препарат усвоиться.

Препараты для химии

Химиотерапия в онкологии проводится с помощью многих средств.

Рассмотрим самые распространенные виды:

  • Антибиотики. Некоторые виды антибактериальных препаратов обладают противоопухолевой способностью. То есть, они воздействуют на рост злокачественный клеток и останавливают его.
  • Алкилирующие агенты – это химиопрепараты, действие которых направлено на гибель клеток. Они изнутри воздействуют на синтез белков, чем нарушают развитие клеток. Среди препаратов, используемых во время курса химиотерапии можно отметить Эмбихин, Циклофосфан.
  • Антрациклины представляют собой ряд химических агентов, имеющих антрациклиновое кольцо, воздействующее на уровне ДНК. Самыми распространенными представителями являются Рубоцин, Андрибластин.
  • Антиметаболиты – это препараты, которые блокируют внутриклеточные обменные процессы. За счет окисления клетки погибают, как злокачественные, так и здоровые, поэтому нужно учитывать, что такие медикаменты имеют побочные эффекты.
  • Винкалколоиды (Винкристин, Винбластин, Виндезин) все эти препараты для химиотерапии, которые изготовлены на основе растения Винка-роза. Оно обладает свойствами связывать белок тубулин, который воздействует на деление хромосом. За счет неправильной миграции клетки не выживают. Данные препараты несут меньше побочных явлений, так как злокачественные клетки более чувствительны к компонентам их состава, за счет чего гибнут быстрее здоровых.
  • Платиновые препараты для химиотерапии – группа медикаментов на основе тяжелых металлов. Клетки при взаимодействии с платиной, нарушают структуру и цикл развития ДНК, за счет чего они и гибнут. Медикаменты достаточно токсичны, и используются в процессе курса лечения при метастазах на третьей и четвертой стадии онкологического заболевания.

Кроме описанных существует еще несколько видов препаратов для проведения химии. Все они имеют свои особенности, тактику воздействия, стоимость, состав, длительность лечения и так далее. Главное помнить, если у вас или у ваших близких обнаружилось онкологическое заболевание, не стоит впадать в панику, это не приговор. Современная наука делает все возможное, чтобы создавать препараты для борьбы с раковыми клетками. Современные агенты способствуют быстрому уничтожению злокачественных соединений на клеточном уровне с минимальным уроном для организма и здоровых клеток.

Длительность курса

когда назначают химиотерапию

Многие интересуются, сколько длиться курс химии. На самом деле на этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как все индивидуально. Делают химиотерапию проходит несколькими циклами.

Препараты назначаются в зависимости от типа и стадии болезни. Также в процессе лечения врач постоянно контролирует состояние здоровья пациента, чтобы отметить динамику изменений. В случае регресса, меняются препараты.

Первые несколько дней, как правило, поводят интенсивную терапию. После этого курс препаратов распределяют равномерно. Принимать их нужно раз в неделю, некоторые – раз в две недели. Все циклы химии проводятся до тех пор, пока раковые клетки не будут полностью разрушены.

Побочные эффекты

Последствия после химиотерапии при онкологических заболеваниях непредсказуемы. Все зависит от типа препарата, его количества и от индивидуальных особенностей организма. Самые распространенные побочные явления связаны с разрушением здоровых клеток и нарушением работы организма:

  • возникновение анемии из-за недостатка белка гемоглобина, чаще всего она проявляется побледнением кожи, ломкостью ногтей, волос;
  • повреждение желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям пищеварения, диарее, запору и т.д.;
  • облысение, выпадение волос по всему телу, включая ресницы, брови;
  • нарушение половых функций;
  • тошнота, рвота.

Видео: Химиотерапия — как происходит и последствия химиотерапии

 

Все эти последствия – ничто, по сравнению с действием препаратов на раковые клетки. Тем более, после курса химиотерапии весь организм восстанавливается. Для этого и нужен период реабилитации, во время которого пациент принимает витамины, минералы, занимается физической активностью и правильно питается.

Источник: doktora.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.