Промывка порта после химиотерапии


Онкологическая клиника в Москве ¦ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Вопросы пациентов со встроенными порт-системами

Ниже собраны вопросы пациентов с уже поставленными порт-системами, и интересующихся практическими вопросами по обслуживанию и смене порта.

Вопрос: Как проводится инфузия при помощи порт-системы?

После введения иглы Губера идет проверка проходимости катетера. Для этой цели тянут поршень шприца, проверяяприсутствие обратного тока крови, если тока нет, то начинают постепенный ввод физиологическогораствора. Если отек вокруг катетера не формируется, ввод безболезненный, и 20 мл. жидкости успешно прошли в катетер, работоспособность порта восстановлена, им можно пользоваться, как обычно. Игла Губера фиксируется при помощи стерильной салфетки и специальногопластыря или наклейки. При долговременных инфузиях салфетку надо менять постоянно. При корректно поставленном и обслуживаемом порте ввод лечебных растворов должен быть безболезненным.


и малейшем дискомфорте надо незамедлительно прервать процедуру. По окончании инфузии порт-систему промывают физиологическим раствором, ставится «гепариновый замок» и иглу вынимают. При удалении иглы Губера очень важно держать в шприце положительное давление во избежание обратного потока крови. Место укола после удаления иглы обеззараживают спиртовой салфеткой, и, при необходимости, накладывают давящую повязку.

Вопрос: Как проходит промывание порт-системы? Применяется ли гепариновый замок?

После завершения инфузии лечебных средств сквозь систему важно прочистить порт физраствором либо физраствором с гепарином, чтобы не появился осадок по причине несовместимости лекарств. Так как отдельные лечебные средства имеют возможность взаимодействия с гепарином, из-за чего может появиться осадок и заблокировать катетер, мы рекомендуем выполнять ввод гепаринового раствора исключительно после промывки порта физраствором. В большинстве случаев у гепаринового раствора для очищения порт-системы должна быть концентрация от 100 до 500 ед/мл. Применяем раствор 100 ед/мл: для этого нужно налить в 10 мл шприц 0,2 мл чистого гепарина, после чего долить 9 мл физраствора. Если порт вставлен, а непрерывное инфузионное лечение не проводится, или временно прекращена химиотерапия, в таком случае нужно промывать инфузионный порт каждые 1-1,5месяца, чтобы избежать блокировку.


сле ввода в порт-систему 40%-ной глюкозы по завершению процедуры нужно прополоскать вначале чистым физраствором, потом 40% спиртовым раствором (1-3 мл), и вслед за этим чистым физраствором или гепариновым раствором. Для максимального упрощения и ускорения ввода веществ при парентеральном питании (кабивен и др.), глюкозы, и в том числе белковых и жировых растворов (стерофундин, липофундин и др.), лучше применять иглы диаметром 19Gи 20G.

Вопрос: Какие действия предпринять, если случилось закупоривание порта?

Если вы подумали, что случилось закупоривание порта, для начала проверьте, не произошло ли пережатия или перекручивания с удлинителем. В случае использования 3-х ходового краника проверьте, в открытом ли он положении — «OPEN». Также стоит проверить смещение иглы под повязкой и не отошла ли она от порта. При неработоспособности порта после всей проверки пациента поворачивают, подвинув руки или туловище с целью нахождения взаимного подходящего положения порта и катетера, снова проверяется проходимость катетера. Его конец может оказаться прижатым к стенке вены. Под давлением выполняют промывку катетера 30-ю мл физраствора. Если впрыскивание вновь возможно и отсутствуют болевые ощущения – порт можно использовать. В случае закупоривания порт-системы кровяным сгустком не пытайтесь прочистить порт, давя с силой на поршень шприца, иначе можно повредить катетер или вызвать заброс тромба в вену, что может привести к ужасным последствиям. При такой ситуации, чтобы восстановить проходимость катетера, надо применить ввод Стрептокиназы или Урокиназы.


Вопрос: Как происходит забор крови на анализ из порта и ее переливание?

При помощи иглы Губера можно взять нужную часть крови в шприц или вакутайнер. Когда отбор крови завершился, надо, не откладывая, прочистить систему 20 мл физиологической раствором или его смесью с гепарином. У порт-системы также есть возможность переливания крови и ее компонентов. Большей частью для получения хорошего потока переливаемых компонентов применяются иглы толщиной19Gи 20G.

Европейская онкологическая клиника

Запрос на консультацию и лечение

+7(925)191-50-55

[email protected]

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Источник: www.rusmedserv.com

О венозной порт-системе


Промывка порта после химиотерапии

Порт — это небольшая ёмкость-камера, имеющая в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняют пункции. К боковой части камеры подсоединен катетер, другой конец которого размещён в центральной вене. Вся система располагается подкожно, т.е. снаружи тела отсутствуют элементы устройства, что снижает риск случайного повреждения системы и вероятность развития инфекционных осложнений. Материалы, из которых изготовлена порт система для химиотерапии — биологически инертны, не вызывают негативных реакций со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами.

Промывка порта после химиотерапии

Для использования медсестра прокалывает мембрану порта специальной иглой Губера (Surecan) и закрывает место установки стерильной повязкой. К игле могут подключаться как обычная капельница, так и инфузионный насос или шприц. Специальные иглы можно оставить в порте на срок не более 7 дней — до следующих введений.

Введение препарата через венозный порт безболезненно. В редких случаях, проводят обезболивание места введения иглы в порт специальным кремом.

После окончания инфузии (химиотерапии) иглу удаляют из порта и накладывают специальную повязку на несколько часов.

Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента

Установка порта для химиотерапии предваряется консультацией врача на которую необходимо прийти с результатами клинического анализа крови (выполненным не позже, чем за 10 дней до даты приема).

Во время консультации:


  • Врач дополнительно информирует пациента о самих порт-системах, особенностях их имплантации и эксплуатации
  • Проводит предварительный осмотр, определяет предполагаемую зону имплантации и назначит день имплантации (возможно провести консультацию и имплантацию в один день, если запись на имплантацию неполная).

Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в операционной КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под местной анестезией.

Промывка порта после химиотерапии

Во время имплантации венозного порта:

Врач производит чрезкожную пункцию магистральной вены (либо в подключичной, либо в ярёмной области с выбранной для имплантации стороны) и вводит катетер на необходимую глубину, при этом непосредственно кончик катетера оказывается в самой крупной вене нашего организма — верхней полой вене, которая впадает в сердце. Объем и скорость кровотока в этом месте максимальны и, следовательно, любой препарат мгновенно распределяется отсюда по всему организму не успевая причинить какой-либо вред кровеносному сосуду.


«Подкожный карман» для установки венозной порт-системы формируется с помощью разреза на коже груди длиной около 3 см. После этого создается подкожный тоннель от места пункции вены к карману, через который катетер подводится и подсоединяется к камере порта. После соединения проводится проверка функционирования системы.

Финальный этап – наложение нескольких косметических швов на разрез и повторная проверка функционирования всей системы, после чего накладывается стерильная повязка.

Введение химиотерапевтического препарата через венозный порт для химиотерапии возможно сразу после операции, кроме случаев использования химиопрепаратов группы VGFI (Авастин).

Промывка порта после химиотерапии

После установки венозного порта:

После установки порт-системы пациенту выдается специальная карточка, в которой зафиксированы данные об имплантированной порт-системе и контакты для связи в случае возникновения проблем с ее эксплуатацией. Эту карточку можно предъявлять в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и в иных местах, где проводится проверка на металлодетекторе.

Так же пациент получает рекомендации о том, как использовать порт для химиотерапии в виде специальной брошюры.

Как правило, первая перевязка назначается через 48 часов после установки порт-системы, в дальнейшем необходимо менять повязку каждые 72 часа, а через 12-14 дней — снять швы с послеоперационной раны.

Уход за порт-системой

Венозный порт необходимо промывать специальным раствором после каждого введения. При проведении химиотерапии в нашем Центре промывка производится бесплатно нашим медицинским персоналом. Между курсами лечения порт промывают каждые 4-6 недель.

Наши преимущества


  • Установка порт-системы Селсайт
  • Имплантацию проводит специалист по сосудистому доступу (анестезиолог, хирург-онколог)
  • Установка проходит в операционной КДЦ без госпитализации, в порядке записи (возможна имплантация в день обращения)
  • Пункция вены выполняется в условиях ультразвуковой навигации, а не по «слепой» методике, что сводит к минимуму риск осложнений — пневмоторакса, гемоторакса, непреднамеренной пункции артерии, многократных пункций с целью поиска сосуда

Преимущества использования венозной порт-системы (Celsite®)

  • Легкий, безболезненный и длительный центральный венозный доступ
  • Минимизация травмирования вен при проведении манипуляций, связанных с забором крови на анализы, уменьшение риска появления флебитов и тромбозов, которые могут возникнуть из-за регулярной установки катетера, а также от внутривенных инфузий химиотерапевтических препаратов
  • Устанавливается на весь курс лечения – от нескольких месяцев до пяти лет
  • Незаметна под кожей
  • Не теряет работоспособность, если терапия временно прекращена
  • Не мешает вести привычный образ жизни, в том числе посещать бассейн и заниматься спортом, работать на приусадебном участке
  • Позволяет проходить все виды исследований
  • Может быть использована для внутривенного контрастирования при проведении КТ и МРТ
  • Не требует перевязок после заживления послеоперационного рубца
  • Проста и удобна в обслуживании

Цены на порт для химиотерапии

Установка венозной порт-системы со стоимостью порт-системы, с рентгенологическим контролем 29000 руб.
Промывка порт-системы 500 руб.
Удаление порт-системы 5000 руб.

Имплантация порт-системы временно производится только в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в пос. Песочный.

Запись на прием

Для чего применяется венозная порт-система

  • Для введения любых лекарственных препаратов, в том числе: агрессивных: везикантов и ирритантов — основных препаратов для химиотерапии, антибиотиков
  • Парентерального питания
  • Переливания препаратов крови и кровезаменителей
  • Забора крови для проведения анализов

Используется, в том числе, и при лечении курсами.

Показания к имплантации порта для химиотерапии

  • Проведение пациенту химиотерапии объёмом более 5-ти курсов и контроль за её эффективностью
  • Длительная терапия болевого синдрома
  • Необходимость в длительном парентеральном питании и инфузионной терапии
  • Неоднократные повторные гемотрансфузии
  • Поражение периферической венозной системы в результате предшествующего длительного введения агрессивных лекарственных веществ

Противопоказания

  • Пациенты с неконтролируемыми нарушениями свертывающей системы крови
  • Пациенты с воспалительными процессами в зоне предполагаемой имплантации

Памятка пациенту — Имплантируемые порт-системы Celsite.

Источник: oncokdc.ru

Уход за центральным катетером

1. Общие сведения
В отделениях гематологии и онкологии используются центральные катетеры 3 типов: пункционные (такие, как Certofix); туннелизированные — системы Broviac ( одно- или двух- (трёх-) канальные); имплантируемые — системы Port-a-Cath. Показания к катетеризации определяет заведующий и/или старший ординатор, и он же отвечает за выбор катетера. Как правило, катетеризация происходит под общим наркозом, её проводят врачи-хирурги. Перед первым использованием катетера врач должен убедиться (на основании рентгенологического исследования) в правильной локализации центрального отдела катетера. Перед каждой манипуляцией с катетером (забор крови, инъекция, инфузия, трансфузия, смена инфузионной системы, смена защитной повязки катетера, открытие и закрытие канюли катетера) необходима обработка рук в течение 30 секунд средством для дезинфекции


2. Гигиена
• Защитная маска, закрывающая рот и нос, необходима при всех вышеперечисленных манипуляциях с катетером.
• Смена халата и одевание закрывающей волосы шапочки не требуются.
• Перчатки.
1. Стерильные перчатки необходимы при присоединении инфузионной системы к канюле катетера и отсоединении её от него, заборе крови, манипуляциях на 3-ходовом кране.
2. Нестерильные перчатки требуются в основном для защиты персонала, например, при работе с препаратами крови вне связи с пациентом (например, определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость, центрифугирование крови, сбор сыворотки из центрифужной пробирки и т.д.).
• Винтовая пробка канюли катетера. Для закрывания открытого катетера всегда используется новая стерильная пробка.
• Тройной кран. При наличии остатков жидкой или засохшей крови в кране необходимо как модно быстрее сменить его на новый. Струйного промывания и дезинфекции недостаточно!
• Все манипуляции на катетере должны выполняться без касаний его открытого отверстия чем-либо – только присоединение к нему стерильных адаптеров и канюль.

3. Прокалывание камеры катетера Port-a-Cath и присоединение инфузионной системы
• Обезболивание. При необходимости или по желанию пациента возможно применение местной анестезии при помощи крема (например, Emla – аппликация как минимум за час до манипуляции, максимальная продолжительность зависит от возраста пациента (см. инструкцию), после нанесения крема наложить плотную повязку) ил спрея с ксилокаином (эффект наступает через 2 – 3 минуты).
• Дезинфекция кожи должна происходить по стандартным правилам при помощи дезинфекционного раствора (например Октенидерма, минимальное время аппликации которого – 30 секунд, при применении других средств необходимое время может увеличиваться до 1 – 2 минут.
• Подготовка необходимого материала: стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные самоклеющиеся повязки, пластырь в рулончике (для лёгкой фиксации удлинителя вне стерильной зоны), специальная игла для катетера Port-a-Cath (размер должен соответствовать возрасту ребёнка и объёму камеры), шприцы, иглы, физиологический раствор, адаптер для забора крови, пробирки для крови, удлинитель с тройным краном.
• Врач заполняет удлинитель и специальную иглу для катетера Port-a-Cath физиологическим раствором и вводит иглу через кожу в середину мембраны камеры. Контроль правильного положения иглы проводится посредством аспирации и введении раствора NaCl.
• Если перед инфузией проводится забор крови (см. ниже), то после него нужно тщательно промыть иглу и камеру катетера посредством струйного введения физиологического раствора – до полной прозрачности системы.
• Медицинская сестра присоединяет заполненную инфузионную систему к крану удлинителя и начинает инфузию.
• Место входа иглы и сама игла укрываются стерильным (желательно самоклеющимся) материалом (оптимально – прозрачная плёнка, либо нетканые салфетки или другие стерильные материалы).
• Тщательное обёртывание места соединения ифузионной системы (или систем) и крана (кранов) удлинителя стерильными салфетками, скрепление салфеток несколькими турами пластыря.

4. Присоединение инфузионной системы к катетеру Broviac
• Подготовка необходимого материала: стерильные перчатки, стерильные салфетки, пластырь в рулончике, шприцы, иглы, физиологический раствор, адаптер для забора крови, пробирки для крови, маленький удлинитель с тройным краном.
• Заполнение шприца (5 мл или 10 мл) физиологическим раствором, аспирация 3 – 5 мл крови из канала катетера, возможно предварительное введение небольшого объёма (0,5 мл) физиологического раствора, так как в просвете канала катетера могут быть маленькие тромбы, забор крови (см. ниже), затем введение раствора NaCl до полной прозрачности. В том случае, когда забор крови не нужен, требуется промывка канала катетера 0,9% NaCl для проверки проходимости, присоединение инфузионной системы и старт инфузии.
• Тщательное обёртывание места соединения ифузионной системы (или систем) и крана (кранов) удлинителя стерильными салфетками, скрепление салфеток несколькими турами пластыря.

5. Забор крови.
Забор крови производится либо непосредственно из катетера, либо из тройного крана удлинителя. Все необходимые материалы (стерильные перчатки, адаптер, шприцы, физиологический раствор, салфетки, новые винтовые пробки) должны быть стерильно открыты заранее, выложены на стерильную поверхность и укрыты стерильным покрывалом (пелёнка, бумага и т.д.). Дезинфекция пробирок не требуется, они должны лежать отдельно. Для того, чтобы предотвратить ошибочные результаты исследований крови, на всём протяжении забора крови все инфузоматы и перфузоры должны быть остановлены. По этим же причинам первые 3 – 5 мл полученной крови не следует набирать в пробирки, их можно либо выбросить, либо вернуть пациенту после взятия крови для анализов, перед завершающим промыванием катетера.
Для того, чтобы предотвратить попадание воздуха в катетер, необходимо закрывать клеммы и/или краны удлинителя так быстро, как это возможно. После забора крови необходимо промывание физиологическим раствором канала и тройного крана.

6. Медикаментозные «замки», используемые при закрывании катетра.
• Гепариновый «замок». Для предотвращения образования тромбов в просвете катетера используют так называемый «гепариновый замок», то есть введение разведённого физиологическим растром гепарина (50 МЕ гепарина на 1 мл 0,9% NaCl); для заполнения канала обычно хватает 3 мл такого раствора. В конце (но не после) введения нужно закрыть клемму или кран. Даже у очень маленьких детей такие дозы гепарина являются безопасными и не достигают терапевтических.
• «Замок» с препаратом урокиназы. Для некоторых пациентов (например, с эпизодами тромбирования в прошлом, либо с большим катетером в маленьком сосуде) может быть полезным так называемый «замок» с разведённым физиологическим раствором препаратом урокиназы. Для этого 1 ампулу с 100000 МЕ урокиназы нужно развести в 10 мл воды для инъекций, далее полученный раствор соединить с 10 мл 0,9% NaCl, в результате чего конечная концентрация составит 5000 МЕ урокиназы в 1 мл. Нужно ввести в канал катетера 2 — 3 мл этого раствора. В конце (но не после) введения нужно закрыть клемму или кран.
• «Замок» с препаратом Тауролок. Тауролидин – это дериват биогенной тауриновой аминокислоты, обладающий широким бактерицидным и фунгицидным спектром. Профилактическое применение тауролидина способно предотвратить появление на внутренней поверхности катетера плёнки биологического происхождения. Способ применения: очень медленное (не быстрее 1 мл в течение 5 секунд) струйное введение; для катетера системы Port-a-Cath — 2 мл, Broviac – в зависимости от размера: для катетера диаметром 7 French – по 1 мл в каждый канал, для диаметра 9 French – по 2 мл. При получении крови для гемокультуры из катетера, закрытого на «замок» с препаратом Тауролок, первые 4 мл крови нужно использовать для других исследований, и лишь следующие порции – для бактериологического исследования, иначе возможно получение ложно-негативных результатов, так как туролидин будет подавлять в культуре рост возбудителей.
• "Замок" с препаратом ванкомицина. Приготовление основного раствора: растворить 500 мг (1 флакон) препарата ванкомицина + 10 мл воды для инъекций. Затем приготовить рабочий раствор: 1 мл этого раствора смешать с 19 мл 0,9% NaCl и ввести в канал катетера Broviac или в камеру катетера Porth-a-cath.
• "Замок" с препаратом тейкопланина. Приготовление основного раствора: растворить 400 мг (1 флакон) препарата тейкопланина + 10 мл воды для инъекций. Затем приготовить рабочий раствор: 1 мл этого раствора смешать с 19 мл 0,9% NaCl и ввести в канал катетера Broviac или в камеру катетера Porth-a-cath.

8. Регулярное промывание катетера.
Каналы катетера системы Broviac должны промываться не реже 1 раза в неделю. При использовании катетеров системы Port-a-Cath интервал между промываниями может составлять 4 – 6 недель. Техника промывания не зависит от вида катетера и состоит из следующих этапов: аспирация
струйноевведение 0,9% NaCl струйноевведение 3 (максимум 5) мл подготовленного заранее, разведённого до концентрации 50 МЕ/мл раствора гепарина впроцессечегозакрываниеклеммы/удалениеиглыизподкожнойкамеры.

9. Смена повязки
Эта процедура должна проходить в асептических условиях (стерильные перчатки + стерильный перевязочный материал).
Для пациентов с катетером Port-a-Cath обычный интервал между сменами повязки в стационаре составляет 3 дня, при появлении жалоб – сразу же, независимо от давности перевязки. При каждой смене повязки место входа иглы в кожу над камерой должно быть осмотрено врачом. У амбулаторных пациентов пальпаторная инспекция имплантированного катетера должна проводиться при каждом осмотре.
У пациентов с катетером Broviac инспекция наружной и подкожной части катетера в стационаре должна проводиться каждые 3 дня; этот интервал может составлять 7 дней, при условии, что пальпаторных симптомов нет, катетер заклеен прозрачной плёнкой и сквозь неё видно кожу обычной окраски без гиперемии и других симптомов воспаления.
Если для инспекции катетера требуется убрать повязку, то после этого необходимо наложить свежую. У пациентов отделения KMT ежедневно происходит смена повязки в рутинном порядке. У амбулаторных пациентов пальпаторная инспекция подкожной части катетера должна проводиться при каждом осмотре.

10. Симптомы инфекционного воспаления в камере катетера системы Port-a-Cath, в месте внедрения под кожу и по ходу катетера.
Симптомы инфекции могут выглядеть следующим образом: краснота, отёк, локальная боль по ходу туннеля, выделения из подкожного туннеля (прозрачные, сукровичные, кровяные, гнойные), корочки; лихорадка. Врач должен назначать терапию в зависимости от симптомов, состояния пациента и его лабораторных данных; возможные варианты лечения – интенсивная местная терапия при помощи антисептиков, системная антибактериальная терапия (per os, внутривенно) и/или «замок» с антибиотиком или удаление катетера.

11. Что делать при окклюзии катетера?
В том случае, если попытки как аспирации из катетера, так и введения в него с умеренным давлеием) 0,9% раствора NaCl оказываются безуспешными, необходимо понять, было ли что-то (например, травма), что могло привести к нарушению положения катетера. Если нет:
1. в случае катетера Port-a-cath нужно удалить имеющуюся иглу и ввести в камеру новую; в случае катетера Broviac проверить проходимость второго канала таким же способом (аспирация/промывание);
2. в том случае, если это также оказалось безуспешным, нужно ввести либо препарат рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (Актилизе), либо препарат урокиназы:
1) Актилизе. Приготовление основного раствора: растворить 50 мг препарата (1 флакон) в 50 мл воды для инъекций. Рабочий раствор: 1 мл основного раствора смешать с 1 мл 0,9% NaCl и ввести в канал катетера Broviac или в камеру катетера Porth-a-cath препарата в дозе 1 мг в 2 мл
2) Урокиназа. Приготовление рабочего раствора: растворить 10.000 МЕ препарата (1 флакон) в 2 мл 0,9% NaCl и ввести в канал катетера Broviac или в камеру катетера Porth-a-cath;
3. если и это оказалось безуспешным, то следует повторить последнее мероприятие через 10 минут;
4. если эффекта нет, то необходима Rö-графия каетера с использованием контрастного вещества, возможно – эхокардиография (визуализация проксимального отдела катетера: тромбоз? перегиб?); дальнейшие действия – по обстоятельствам.

12. Положительный результат бактериологического исследования (гемокультуры) крови, полученной из центрального катетера.
При фебрильной нейтропении бактериологические исследования крови (аэробные, анаэробные, грибковые гемокультуры) должны проводиться в образцах, взятых из каждого канала катетера, так как, в зависимости от обстоятельств, указанные возбудители могут быть обнаружены не во всех каналах. Эти сведения должны быть чётко отражены в направлении на бактериологическое исследование.
При обнаружении возбудителей правила следующие:
1) грам-положительные микроорганизмы (прежде всего коагулозо-негативные стафилококки): катетер может оставаться у пациента, однако требуются интенсивные мероприятия. К ним относятся:
• замок" с препаратом ванкомицина на 24 – 72 часа;
• назначение системной антибактериальной терапии через все каналы катетера (при этом ежедневно менять каналы);
• тщательный уход за местом инвазии катетера;
2) грам-негативные возбудители: катетер должен быть немедленно удалён, пациент в течение нескольких дней (до полного разрешения фебрилитета или не менее в течение 48 часов после удаления катетера при наличии не менее 500 гранулоцитов в 1 мкл крови и до конверсии гемокультуры) дожжен получать терапию при помощи периферического венозного доступа или при помощи временного (поставленного пункционным способом) центрального катетера;
3) грибы: при обнаружении грибов ( в основном дрожжевых) катетер тоже должен быть немедленно удалён;
Антибактериальная терапия во всех случаях должна проводиться на основании исследования чувствительности возбудителей и анализа клинической ситуации.

13. Смена инфузионной системы.
Смена системы должна производиться в стерильных перчатках. Рекомендации, касающиеся необходимости замены инфузионной системы, зависят от обстоятельств. Вот общие правила:
1) Во время введения химиотерапевтических препаратов (например, во время длительной инфузии) смена системы запрещена.
2) Во время гидратации инфузионными растворами (например, 0,9% NaCl или 5% глюкозы) инфузионную систему нужно менять каждые 72 часа.
3) Во время введения парентерального питания (смеси растворов аминокислот и жиров), а также после гемотрансфузий (любых препараты крови) инфузионную систему нужно менять каждые 24 часа. Препараты крови должны вводиться через инфузионную систему с соответствующим фильтром, которые можно использовать не дольше 6 часов. Использование инфузионной системы для нескольких компонентов крови того же рода возможно в течение 6 часов. Смена иглы в камере катетера Port-a-cath – каждые 10 дней.

добавлено через 9 минут
Мне ставили бесплатно в родном онкодиспансере.
Интересовался в РОНЦе (неофициально). Называли неофициальную цифирь 40 000. На мой взгляд, это очень дорого. Операция под местным наркозом шла у меня менее часа. Хотя я не знаю, сколько стоит сам порт. (Как я понял, это была цена , включая стоимость порта).

Источник: www.onconet.ru

Зачем нужна порт-система?

Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает сосудистые стенки и зачастую приводит к флебиту и флеботромбозу. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет и без того не самую приятную процедуру. Также при случайной экстравазации (попадании на кожу) химиопрепарата возможен некроз тканей.

Порт-системы, в свою очередь, гарантируют максимально комфортное проведение химиотерапии. Они обеспечивают облегченный постоянный доступ в сосудистую систему пациента. Главное — они создают физический комфорт, не травмируя вены, снижая тем самым процент возможных осложнений противоопухолевого лечения.

Кроме этого, порт-системы дают психологический комфорт — поскольку все процедуры проходят безболезненно, это устраняет у пациента боязнь регулярных инъекций. 

Во многих развитых странах имплантация порт-системы предусмотрена требованиями международных исследовательских протоколов и входит в современные стандарты химиотерапии.

Что такое игла Губера? 

Все инъекции в венозную порт систему должны выполняться специальными иглами Губера, имеющими особую форму острого кончика, который исключает повреждение силиконовой мембраны порта.

Игла Губера отличается от обычной тем, что при введении не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта, поддерживая герметичность порт-системы в течение нескольких лет.

Источник: cpm-devita.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.