Пик катетер для химиотерапии


ПИК-катетерТермин “PICC”, произносимый по-русски «ПИК» или «ПИК-катетер», это аббревиатура от английского «Peripherally-Inserted Central Venous Catheter», что означает «Периферически-Имплантируемый Центральный Венозный Катетер». Эти катетеры называются так, потому что вводятся в одну из небольших вен на руке (как правило, в медиальную подкожную или латеральную подкожную вену плеча), но при этом, кончик катетера проводится до крупной центральной вены (верхней полой вены), которая расположена около сердца.

ПИК-катетер так же безопасен, как обычный кубитальный катетер, но при вливании препаратов, которые могут повредить периферические вены (антибиотики, химиотерапия, парентеральное питание), ПИК-катетер обеспечивает профилактику повреждения вен за счет того, что препарат попадает в крупную вену около сердца и моментально разбавляется большим объемом крови, не успевая оказать повреждающего воздействия на стенку кровеносных сосудов.


ПИК-катетерЗа счет того, что ПИК-катетер является наиболее безопасным для пациента устройством длительного центрального венозного доступа, в зарубежных странах такие катетеры разрешено устанавливать даже медицинским сестрам. В России ПИК-катетеры устанавливают врачи анестезиологи или интервенционные радиологи.

Термин «Groshong», произносимый по-русски «Грошо’нг», является фамилией автора запатентованной клапанной системы на конце катетера – доктора LeRoy Groshong, хирурга-онколога. В отличие от других катетеров, ПИК-катетеры Groshong имеют на внутреннем конце уникальный боковой трехпозиционный клапан. Во время использования катетера можно как вводить жидкости внутрь организма, так и осуществлять забор образцов крови через катетер, но когда катетер Грошонг не используется, клапан автоматически удерживается в закрытом положении. Это позволяет уменьшить риск закупорки катетера кровью, отказаться от использования гепарина для «закрытия» катетера после его использования, а также предотвращает случайную кровопотерю или воздушную эмболию в случае случайного повреждения наружной части катетера.

ПИК-катетерПИК-катетеры Грошонг обладают следующими преимуществами в сравнении с другими устройствами длительного центрального венозного доступа:


  1. Отсутствие риска повреждения жизненно важных органов во время установки ПИК. Установка ПИК-катетера намного безопаснее установки порта или туннелируемого катетера;
  2. Минимальная кровопотеря во время установки ПИК-катетера
  3. Всего один прокол вены во время установки ПИК-катетера и больше никаких уколов на протяжении всего курса лечения;
  4. Нет необходимости в использовании специальных игл (как у портов);
  5. Легкость использования – стандартный коннектор Луэра на конце катетера позволяет легко присоединить капельницу, в любой больнице медицинская сестра знает как обращаться с катетером с коннектором Луэра;
  6. Максимально легкая и безопасная процедура удаления ПИК-катетера – достаточно просто потянуть на наружную часть и весь катетер будет извлечен. Никаких операций и разрезов;
  7. Минимальная заметность – катетер всегда находится под одеждой (под рукавом) и скрыт от других людей

ПИК-катетерВ то же время, ПИК-катетеры обладают несколькими недостатками:

  1. Необходимо производить уход за катетером – заменять повязку и промывать ПИК Грошонг стерильным физраствором каждую неделю. Если лечение планируется проводить с большими перерывами, например, раз в 3 недели, то, возможно, ПИК-катетер будет не очень удобен – придется приезжать для его промывания и смены повязки каждую неделю. Тем не менее, некоторые пациенты осуществляют перевязку ПИК самостоятельно на дому. Здесь можно посмотреть всю процедуру перевязки ПИК. Наилучший вариант повязки для использования с ПИК-катетером — прозрачная повязка Tegaderm Film 10×12см

  2. С установленным ПИК-катетером нельзя купаться в ванне или водоёме. Можно только принимать душ, стараясь не намочить повязку. Для этих целей плечо либо обматывается обычной пищевой пленкой, либо используется специальный водонепроницаемый чехол;
  3. Скорость вливания через ПИК Грошонг составляет максимум 500-1000 мл в час. Если планируется вливание больших объемов препаратов, то ПИК Грошонг для этих целей не подходит.

Вот некоторые полезные ссылки на интернет-ресурсы, посвященные ПИК-катетерам:
http://piccperfect.com/
http://drycorp.com/waterproofpiccprotector_info.html
http://veins4life.com/
http://www.ivaccess.com/

В нашем интернет-магазине Вы можете приобрести уникальный ПИК-катетер Грошонг

Модели ПИК Грошонг, доступные в нашем интернет-магазине:

ПИК-катетер ГрошонгПИК-катетер Грошонг с дистальным клапаном, одноходовой, толщина 4Fr Код товара: 7655405CE
Подходит для пациентов, нуждающихся в длительной инфузионной терапии (от нескольких дней до года и дольше) различными препаратами – химотерапия при онкологических и гематологических заболеваниях, парентеральное питание, антибактериальная терапия.


икальный клапан Грошонг позволяет лечиться амбулаторно, предотвращая возможную кровопотерю или воздушную эмболию при случайной поломке наружной части катетера. ПИК Грошонг не требует использования гепарина, его достаточно промывать физиологическим раствором. Во время перерывов в лечении ПИК Грошонг можно промывать раз в неделю, также раз в неделю производится смена повязки. Размер катетера 4Fr подойдет взрослым пациентам и детям в возрасте старше 5 лет. Скорость вливания препаратов через ПИК Грошонг 4Fr составляет до 500 – 1000 мл в час.

ПИК-катетер ГрошонгПИК-катетер Грошонг с дистальным клапаном, одноходовой, толщина 3Fr Код товара: 7755305CE
Подходит для пациентов детского возраста от 1 года, а также для взрослых пациентов, если скорость вливания лекарственных препаратов может быть не большой – до 250 мл в час. Обладает всеми преимуществами ПИК Грошонг. Наружная часть компактная, занимает меньше места на руке.

ПИК-катетер ГрошонгВрач, устанавливающий ПИК-катетер, может подшить его к коже специальной нитью. Но есть и альтернативный вариант – зафиксировать ПИК-катетер с помощью специального клейкого бесшовного фиксатора StatLock (СтатЛок). Подобные фиксаторы широко используются во всем мире для надежного удерживания любых катетеров. Клейкая основа StatLock безопасна для кожи, имеет гидроколлоидный слой. Фиксатор StatLock необходимо заменять, соблюдая стерильность, каждые 7-15 дней в зависимости от состояния кожи.
Код товара StatLock: CV0226CE


Источник: www.katetera.net

PICC-катетер Грошонга в слайдах

Безо всяких сомнений, катетер Грошонга для целого ряда клинических ситуаций превосходит «классические» центральные катетеры. Оговоримся, через данное устройство также можно производить трансфузии крови, плазмы и иных трансфузионных сред. Даже для катетера среднего диаметра, наиболее часто используемого в практике таковых ограничений нет. Единственное, с чем сталкивается медицинский персонал, так это скорость введения препарата. Она будет меньше, нежели при переливании крови в подключичный катетер также среднего наиболее часто встречаемого диаметра. В этом случае если требуется более быстрый темп инфузии, можно использовать специальные устройства для переливания растворов под давлением, внешне напоминающими обычный тонометр, однако, учитывая, что на конце имеется трехпозиционный клапан, делать это нужно также без излишних усилий.

К сожалению, непросто воспроизвести нечто уникальное и позволяющее запросто отказаться от привычных методов лечения и диагностики. PICC – катетеры также обладают рядом существенных недостатков, о чем необходимо поговорить дальше по тексту.

Отрицательные аспекты PICC – катетера по сравнению с подключичным или яремным катетером


  • Технические трудности установки данного типа катетера, специальное обучение персонала. Поскольку методика пункции и катетеризации центральной вены хорошо описана и изучена, входит в стандарт обучения ординаторов-реаниматологов (методика Сельдингера), при неизмененной анатомии пациента не требует порою УЗИ-навигации, безо всяких сомнений, она намного проще и предпочтительнее в условиях отделений реанимации. Обратим внимание, что установка PICC – катетера без УЗИ-навигации, только опираясь на анатомические ориентиры невозможна. Во всяком случае в настоящее время иная методика не описана и по мнению авторов, едва ли будет популярна среди врачей.
  • Стоимость наборов для катетеризации, необходимость привлечения дополнительного персонала и оборудования. Не самым сложным методом является подсчет стоимости одного набора для катетеризации подключичной вены и глубокой вены предплечья. Последний как минимум должен обладать большей длиной, а следовательно, уходит намного больше дорогого специального материала, а наличие трехпозиционного клапана только дополнительно удорожает соответствующие наборы, причем в несколько раз. Для полноты картины добавьте необходимость в УЗИ-навигации, персонала, обслуживающего все описанное и становится ясным вся трудность, особенно при работе в небольших лечебных учреждений городского уровня.

  • Скорость инфузии ограничена 500-1000 мл. в час, что порою в экстренных ситуациях недостаточно. Даже при использовании специальных устройств вливания растворов под давлением невозможно добиться более убедительных показателей. Эритроцитосодержащие среды и тем более обладают медленным темптом инфузии, что накладывает существенные ограничения для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.
  • Пару абзацев назад мы упоминали про трехпозиционный клапан на конце катетера, установленном в просвете верхней полой вены. Так вот, с одной стороны это плюс, что пациент надежно защищен от обратного тока крови или попадания воздуха внутрь при самопроизвольном откручивании крышки катетера, его повреждения в целом острыми предметами. Однако, врачи лишены возможности как раз измерять центральное венозное давление, которое имеет достаточно ценное значение при динамическом ухудшении пациента, госпитализации его в реанимацию. Одним словом при тяжелом состоянии больного установка PICC – катетера противопоказана. Авторы статьи считают данный отрицательный аспект едва ли не первым по значимости.

Мы постарались наиболее объективно сравнить два типа катетеризации вен, позволяющих производить инфузию в центральные вены – это катетеризация напрямую подключичной или яремной вены и пункция плечевой вены с заведением катетера минуя описанные центральные вены непосредственно в устье верхней полой вены.


Обращаем ваше внимание, что мы не преследовали целью сравнивать в целом венозные доступы – центральный и периферический. Данный выбор чаще всего диктуется сроками химиотерапии, лекарственными препаратами, кислотностью последних и иными факторами. Смысл заключается в том, что на данный момент даже небольшие лечебные учреждения могут позволить себе технологии, при которых центральный венозный доступ осуществим даже при анатомических и физиологических трудностях; врачам остается только подобрать оптимальную катетеризацию.

Источник: vrach-expert.ru

Общие положения

  1. Повязка должна быть сухой и полностью закрывать место входа катетера в кожу и голубой фрагмент катетера с присоединенным к нему адаптером.
  2. Так как ПИК-катетер может использоваться несколько месяцев (6 и более), то необходимо строго соблюдать меры асептики и антисептики при вводе препаратов, заборе крови и смене повязки.
  3. Через ПИК-катетер возможно введение любых препаратов, включая парентеральное питание и компоненты крови.
  4. Максимальный объем инфузии в час, который обеспечивает ПИК-катетер – 400-600 мл в час.

Введение лекарственных препаратов через ПИК-катететер, в который ранее проводилась инфузия

  1. Одеть стерильные перчатки.
  2. Обработать место соединения катетера с системой для инфузии антисептиком.
  3. Отсоединить инфузионную систему.
  4. Промыть катетер от остатков ранее введенного препарата.
  5. Ввести новый препарат.
  6. Промыть катетер 5 мл физиологического раствора.
  7. Подключить инфузионную систему и продолжить прераванную инфузию.

Введение лекарственных препаратов при закрытом ПИК-катететере

  1. Одеть стерильные перчатки.
  2. Обработать колпачок катетера антисептиком дважды с интервалом 30 сек.
  3. Снять колпачок.
  4. Если после предыдущего введения препаратов прошло менее суток, достаточно ввести новый препарат струйно или подключить систему для инфузии.
  5. Если после предыдущего введения препаратов прошло больше суток, необходимо убедиться в проходимости катетера и промыть его перед началом инфузии (см. далее).

Проверка проходимости и промывка ПИК-катетера

  1. Одеть стерильные перчатки.
  2. Обработать колпачок катетера антисептиком дважды с интервалом 30 сек.
  3. Снять колпачок.
  4. Присоединить 5 мл шприц, активно оттянуть поршень шприца более чем на половин, чтобы открылся клапан и началось поступление крови в катетер.
  5. В шприц должна начать кровь через 1-3 секунды.
  6. Набрать в шприц 5 мл крови и сбросить шприц.
  7. Если необходимо взять кровь из ПИК- катетера на анализ – произведите забор.
  8. Промойте катетер 10 мл физиологического раствора.

Смена повязки и консервация ПИК-катетера

  1. Плановая замена повязки производится один раз в неделю или при ее загрязнении.
  2. Замена колпачка производится одновременно с заменой повязки.
  3. При снятии повязки удаление старой наклейки проводить крайне осторожно, предварительно намочив ее антисептиком для предотвращения приклеивания катетера и его непреднамеренного удаления.
  4. После снятия повязки необходимо стерильным марлевым тампоном с антисептиком тщательно обработать место входа катетера в кожу, сам катетер и кожу.
  5. Обработка проводится дважды с интервалом, достаточным для высыхания антисептика.
  6. Наклеить новую асептическую повязку. Предпочтительно использовать прозрачные полупроницаемые наклейки, обеспечивающие визуальный контроль катетера и кожи и хорошее гигиеническое состояние области имплантации катетера.
  7. При ежедневном использовании ПИК-катетера достаточно промывать его физиологическим раствором без добавления гепарина.
  8. Консервация катетера гепарином проводится лишь при интервале между введениями более 5 дней.
  9. Доза гепарина – 50-200 Ед/мл.
  10. Раствор гепарина в объеме 10 мл вводится пульсирующими движениями, создающими прерывистый ток жидкости по катетерую.
  11. После введения раствор гепарина необходимо взять новый колпачок, заполнить его раствором и закрыть катетер.

Источник: volynka.ru

Позаботьтесь о себе. Возьмите направление на операцию у своего врача. Порт-система позволит избежать осложнений химиотерапии и сберечь ваши вены на будущее!*

* Мы рекомендуем установку порта всем пациентам, кому необходимо длительное неоднократное введение химиопрепаратов, переливание, забор крови, и особенно пациентам с проблемным доступом к кровеносным сосудам.

** Перед операцией по установке порт-системы необходима консультация врача для исключения противопоказаний.

 

Ни для кого не секрет, что химиотерапия истончает и сжигает вены. Часто уже после второй-третьей химии вены сложно найти. В результате многократных пункций, катетеризаций или длительного пребывания иглы в просвете сосуда происходит воспаление венозной стенки (флебит). Ввести лекарство становится проблемой. Внесосудистое попадание под кожу вводимых раздражающих химиопрепаратов может привести к серьезнейшим осложнениям: инфицированию, ожогу вплоть до некроза (омертвения) тканей.

Берите, не задумываясь, направление на установку центральной венозной порт‑системы, если:

 

Виды устройств центрального венозного доступа

 

 

Фото из операционной

 


Сколько стоит поставить порт для химиотерапии в Москве? Предлагаем ознакомиться с ценами на операцию по установке венозной порт-системы в клинике «МедикаМенте». Анестезия, пребывание в палате входит в стоимость операции.

Услуга Цена,
руб.

Установка и обслуживание венозной порт-системы

Установка венозной порт-системы (по полису ОМС) бесплатно**
подробнее
Установка венозной порт-системы (вне общей очереди, в т.ч. срочно, при отсутствии полиса ОМС или направления 057/у-04) 45 000
Промывка порта (включая гепарин, иглу губера) 1 100

Химиотерапия

Проведение химиотерапии до 6 часов в стационаре (капельница, без стоимости препаратов) 8 000
Проведение химиотерапии 1 сутки в стационаре (капельница, без стоимости препаратов) 11 000

Внутрибрюшная / Внутриплевральная химиотерапия

Лапароцентез. Торакоцентез (включая расходные материалы) 15 000
Проведение внутрибрюшной / внутриплевральной химиотерапии (без стоимости препаратов, торако-/лапароцентеза, расходных материалов) 9 000

Биопсия

Биопсия мол.железы, мягких тканей (инцизионная, кор-биопсия под контролем УЗИ) без стоимости гистологического исследования 10 000
Биопсия внутренних органов (инцизионная, кор-биопсия под контролем УЗИ) без стоимости гистологического исследования 12 000
Биопсия лимфоузла подмышечного, пахового (эксцизионная) — операция без стоимости гистологического исследования. Под местной / общей анестезией 10 000 / 25 000
Биопсия лимфоузла шеи — операция. Под местной / общей анестезией 35 000 / 50 000

* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения в клинике у администраторов. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты.

Источник: port.medmente.ru

В прошлом пересадочном посте я рассказала про начало подготовки к трансплантации костного мозга (ТКМ для краткости), про визиты к врачам-специалистам. В этом пойдем дальше — к процедурам. Расскажу про установку ПИК-катетера (пик-лайн, как его называют в Израиле).

Все, кто читал книжки про лечение от онкозаболеваний в былые годы, скорее всего, сталкивались с описанием влияния химиотерапии на вены человека. Пациент получает капельницу с каким-то химическим лекарством, оно сильно жжет вены, и со временем они приходят в негодность. Ну и постоянные проколы периферийных вен тоже радости в жизни не добавляют, равно как и флебиты — ведь временный катетер в вене может стоять трое суток от силы, а скорее всего, там еще раньше разовьется флебит. Так что постоянные катетеры — это просто фантастическое решение, удобное и нетравматичное.

Есть разные виды катетеров, их по-разному вставляют и укрепляют. У меня стоял ПИК-катетер:

«Термин “PICC”, произносимый по-русски «ПИК» или «ПИК-катетер», это аббревиатура от английского «Peripherally-Inserted Central Venous Catheter», что означает «Периферически-Имплантируемый Центральный Венозный Катетер». Эти катетеры называются так, потому что вводятся в одну из небольших вен на руке (как правило, в медиальную подкожную или латеральную подкожную вену плеча), но при этом, кончик катетера проводится до крупной центральной вены (верхней полой вены), которая расположена около сердца.

Пик катетер для химиотерапии

ПИК-катетер так же безопасен, как обычный кубитальный катетер, но при вливании препаратов, которые могут повредить периферические вены (антибиотики, химиотерапия, парентеральное питание), ПИК-катетер обеспечивает профилактику повреждения вен за счет того, что препарат попадает в крупную вену около сердца и моментально разбавляется большим объемом крови, не успевая оказать повреждающего воздействия на стенку кровеносных сосудов».

Выглядит ПИК-катетер вот так: длинная трубка, на конце ее «самолетик» и закрывающийся пробочкой кран.

Пик катетер для химиотерапии

Самолетик за два крыла врач пришивает к руке пациента, и когда надо подключить катетер к какой-то капельной системе или произвести забор крови для анализа, то просто отвинчивают пробочку и присоединяют — либо шприц, либо капельницу. Красота!

Пик катетер для химиотерапии

Такой катетер может стоять до года, если мне не изменяет память. У меня он стоял почти год, и потом его вынули. Вынимают его очень просто: надо отрезать нитки, которыми самолетик пришит к коже, и потянуть за конец катетера. Вуаля — и можно забирать катетер себе на память. Ну или положить в ближайшую помойку, если нафиг вам такая память.

А вот вставлять его гораздо интереснее, чем вынимать, и конечно же сложнее. Делается это в клинике ангиографии под узи-контролем. Целая церемония: надо прийти в больницу с утра, натощак, давали кровать, пижаму — очень все торжественно. Делают это под наркозом.

Пик катетер для химиотерапии

15 мая 2002 года, как гласит эта бумажка, в 8:30 утра я явилась в отделение ангиографии на установку катетера. Честно скажу — немного боялась, и не столько боли, сколько перехода из статуса «просто Лизы» в статус «Лизы с крантиком». Человек с установленным катетером — такой типа символ онкобольного, и на меня это эмоционально достаточно сильно давило.

Ну, в больницах время течет по своей схеме, это всем известно. Знаешь, когда туда приходишь, но никогда не знаешь, когда выйдешь. С задержкой часа в три, когда мои нервы были уже на пределе и мозг вскипел, меня повезли в операционный зал.

И вот тут я сделала большую ошибку: я отказалась от наркоза. В тот день наши очень близкие друзья проводили церемонию обрезания своему сыну, и я очень хотела присутствовать. Ну а если наркоз — то все, привет, это до вечера торчать в больнице. И я махнула рукой со словами «И так справимся, не нужен наркоз».

Врачи, что удивительно, не спорили — сделали местную анестезию и начали процедуру. В зале темно, врач вставляет в левую руку катетер, делая широкий прокол (катетер не такой уж тоненький), и неотрывно глядя на большой экран, медленно продвигается по сосуду почти до самого сердца. Оп — и кончик катетера на месте, пик-лайн установлен. Ура!

Ассистент крепко пришивает «самолетик» к коже руки, заматывает руку в многослойную стерильную повязку. Поскольку я без наркоза, можно идти домой.

Задаю традиционный глупый вопрос всех пациентов:

— А будет болеть?

— Нет, — бодро отвечает доктор. Отлично — прямо из больницы мы с мужем поехали на церемонию обрезания.

Как только прошло действие местной анестезии, заболело так, что я не знала, на какую стенку залезть в той несчастной синагоге, где обрезали младенца. Хотелось выть в голос, хотелось закусить что-нибудь очень крепко — руку просто раздирало, разрывало на части. Конечно, если бы я была под наркозом, то эта боль пришлась бы на время сна, ну и меня бы выводили из него с анельгезией, постепенно.

Из синагоги мы пошли домой к родителям — и я буквально каталась по их большой двуспальной кровати от боли, хотелось отгрызть руку, оторвать ее.

К вечеру все успокоилось, и я стала привыкать к этому устройству: подвижность руки все же ограничилась, было больно руку поднимать. Неудобно спать на левом боку. Ну и постоянный страх — как бы, сделав неловкое движение, не повредить всю конструкцию. Со временем я конечно привыкла к пик-лайну и не так боялась двигать рукой.

Во время госпитализации пик-лайн работал на полную мощность: к нему был прикреплен разветвитель, из которого выходили одновременно до пяти разных капельниц — на крючках моего столбика висела груда пакетов с трубками: физраствор круглосуточно, разные лекарства, огромный мешок с парентеральным питанием. Через него же давали химиотерапию, и каждый день минимум один раз брали кровь на анализы. Если бы для всего этого пришлось каждый раз дырявить периферийные вены — не знаю, как это можно выдержать.

Брать через пик-лайн кровь на анализы очень удобно. Происходило это каждый день рано утром, около 5-6 утра. Приходила медсестра, аккуратно отвинчивала пробочку пик-лайна и шприцом брала кровь. Я часто даже не просыпалась от этого, или все же проснувшись, продолжала лежать в полудреме. Не надо будить человека, пережимать руку жгутом, сжимать кулак…

Вместе с удобством были и сложности. Пик-лайн — это, считай, постоянная открытая рана в организме. Как тщательно его ни прикрывай — остается вход заразе.

Это дело предотвращают тщательной обработкой пик-лайна несколько раз в неделю. Я получала из больничной кассы коробки со стерильными наборами для обработки катетера. Перед выпиской из отделения трансплантации мне провели инструктаж, как обрабатывать пик-лайн. Сначала я просила помощи, мне помогали его обрабатывать, ну а со временем насобачилась делать это одной рукой самостоятельно.

Вот так выглядит набор для обработки катетера: стерильная бумага, стерильные перчатки, маска, два пакетика с жидким йодом и один пакетик со спиртом, пластырь, прозрачная наклейка.

Пик катетер для химиотерапии

Процедура следующая: открыть стерильный пакет, надеть маску, снять старую повязку, надеть стерильные перчатки, протереть место катетера йодом, потом спиртом, потом снова йодом, закрыть место входа катетера в руку прозрачной наклейкой, сверху надеть защитную сеточку.

Пик катетер для химиотерапии

Вторая сложность — повязку, под которой находится пик-лайн, нельзя мочить. Сейчас в аптеках продаются специальные нарукавнички, которые плотно закрывают нужное место и повязка под душем не намокает. Тогда этого не было, и я заматывала руку в пищевую пленку, целая история каждый раз помыться.

Ну и третья сложность — что кожа от постоянной обработки спиртом высыхала, и уж не знаю, от этого или нет — но швы вылетали. То есть открываешь повязку для обработки — а «самолетик» держится на соплях или вообще одним крылом оторвался. Тогда срочно надо ехать в больницу пришивать, ну или если это вечер или выходной, то стараться сохранять неподвижность руки до ближайшего рабочего дня. Мне пришивали заново «самолетик» много раз — то есть на руке у меня сейчас один большой шрам от самой дырки, откуда торчала трубка, и 7 швов от «крыльев самолетика», от того, что место штопаное-перештопаное.

Вынули из меня катетер, как я писала в начале, почти через год после установки. Я его забрала на память, а потом с годами уже не помню почему — выкинула.

Источник: vnu4ka.livejournal.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.