Осложнения химиотерапии классификация


 

Химиотерапия (химиотерапевтический протокол) назначается пациентам со злокачественными опухолями. Химиотерапевтическое лечение направлено на уничтожение опухолевых клеток и излечить пациента. Такие препараты применяются также с целью уменьшения размеров опухоли и стабилизации опухолевого роста перед оперативным вмешательством, с целью уничтожения оставшихся клеток в отдаленных очагах после удаления опухолевого узла.

К сожалению, используемые в настоящее время противоопухолевые препараты в той или иной мере вызывают побочные эффекты. В основном эти побочные эффекты развиваются всвязи с повреждением части здорових клеток организма. Это связано с тем, что противораковые препараты губительно действуют преимущественно на быстро делящиеся клетки как опухоли, так и нормальных тканей. Однако здоровые клетки организма более устойчивы к действию химиопрепаратов и сохраняют способность к восстановлению. Поэтому их повреждение обачно носит временный характер. При этом скорость их восстановления зависит от ряда факторов, в том числе и от общего состояния Вашего организма, от видов используемых лекарств. При проведении химиотерапии наиболее часто могут поражаться здоровые быстрорастущие клетки: клетки крови, формирующиеся в костром мозге, клетки желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки полости рта, клетки репродуктивной системы и фолликулов волос.


Вы должны ясно понимать, что неприятные побочные явления, вызываемые химиотерапией, оправданны, принимая во внимание ее способность целенаправленно уничтожать опухоль. Какие побочные явления могут возникнуть именно у Вас во время прохождения курса химиотерапии, как долго они могут сохраняться и можно ли их уменьшить Вы можете выяснить у своего врача перед началом курса. Отсутствие или слабая выражен
ность побочных эффектов химиотерапии не свидетельствуют о недостаточном эффекте лечения. Ваш организм индивидуален, и, кроме того, разные лекарства оказывают разное действие.

В результате воздействия цитостатиков (химиотерапевтических препаратов) на организм пациента могут возникать различные осложнения лечения:

Острые осложнения – развиваются уже через несколько дней после начала приема препаратов, и к ним относят следующие осложнения:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Снижение аппетита;
  • Субфебрильная температура;
  • Инфекционные заболевания, развитие которых связано со снижением иммунитета пациента (например, достаточно часто развивается стоматит);
  • Облысение (аллопеция) >>.
     

Отдаленные осложнения – возникают через некоторый промежуток времени после прохождения курса химиотерапии:

  • Анемия (понижение количества эритроцитов в крови);
  • Угнетение кроветворения (миелосупрессия);
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в циркулирующей крови);
  • Лейкоцитопения, нейтропения (снижение количества лейкоцитов в крови);
  • Из-за нарушения клеточного состава крови наблюдается ухудшение ее реологических свойств, что, как следствие, грозит развитием тромбофлебитов.

Данные осложнения могут развиваться и в период проведения химиотерапии.

 

В данном разделе мы предоставили информацию о медицинской помощи и практических советах относительно образа жизни пациентов, проходящих химиотерапию, которые помогают им справиться со всеми трудностями во время лечения:

  • Тошнота и рвота

Некоторые противоопухолевые лекарства могут вызывать тошноту и рвоту. Такие симптомы могут проявиться сразу по окончании введения противоопухолевого препарата или через несколько часов. Основной причиной этого явления является воздействие лекарства на стенку желудка и центр головного мозга, который контролирует рвотный рефлекс.


некоторых людей при проведении химиотерапии вообще не наблюдается ни тошноты, ни рвоты. Некоторые пациенты ощущают слабую тошноту во время лечения. Если у Вас развилась сильная тошнота и рвота, обязательно скажите об этом врачу либо медсестре. Врач назначит специальные лекарства (антиэметики), уменьшающие выраженность этого побочного эффекта. В случаях, когда назначаются противоопухолевые лекарства, почти всегда вызывающие сильную тошноту, антиэметики назначают до введения препаратов и в течение всего последующего лечения. Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты? Вы можете облегчить свое состоя- ние, если будете придерживаться некоторых правил:  Если химиотерапия вызывает тошноту, старайтесь не есть хотя бы за два часа до введения лекарств.  Питаться нужно чаще, но мелкими порциями.  Ешьте не спеша, старательно пережевывая пищу.  Употребляйте пищу в холодном виде или комнатной температуры.  Не ешьте сладости, жареную и жирную пищу.  Не пейте жидкость во время еды (жидкость лучше употреблять за час до еды).  Пейте прохладные, несладкие соки (яблочный, виноградный), минеральную воду без газа. Отдыхайте не менее двух часов после еды, сидя в кресле. Старайтесь избегать резких или не приятных запахов.  Не занимайтесь приготовлением еды во время проведения химиотерапии.  Во время приема пищи слушайте музыку, смотрите телевизор.  Если чувствуете тошноту, дышите глубоко и медленно.

  • Выпадение волос


Выпадение волос (алопеция)  достаточно частое побочное действие химиотерапии. Частота и вероятность развития этого явления во многом зависит от используемого противоопухолевого лекарства. В большинстве случаев после завершения химиотерапии волосы вновь отрастают. Более подробную информацию о действии лекарств на состояние волос Вам может дать лечащий врач. Выпадение волос обычно начинается спустя несколько курсов химиотерапии. Если Вы получаете химиотерапию, которая иногда приводит к алопеции, при уходе за волосами употребляйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, суши те феном при низкой температуре. Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения. Если Вы чувствуете неудобство, можете носить парик, шляпу и т.д. Сотрудники клиники ИННОВАЦИЯ обязательно Вам подскажут где можно приобрести эти вещи.

  • Побочные действия на кожу и ногти

Во время курса химиотерапии могут возникнуть покраснения кожи, зуд, шелушение и сухость. Покраснение и шелушение кожи чаще наблюдаются на ладонях и подошвах стоп. Кроме того, иногда могут изменить цвет и стать хрупкими ногти. Эти изменения кожи обычно исчезают в течение нескольких месяцев после окончания курса химиотерапии. Чтобы избежать сухости кожи, принимайте гигиенический душ или делайте обтирание мягкой губкой.


трите кожу мочалкой. Не принимайте горячие, длительные ванны. Вытирайте кожу помахивающими движениями. Пока кожа еще влажная, смажьте ее нейтральным кремом или лосьоном, не содержащим спирт иди парфюмерию. Если у Вас появились прыщи, пользуйтесь антибактериальным мылом и кремами. При выполнении домашней работы, когда возможен контакт кожи с моющими средствами или велика вероятность травматизации кожи, на девайте перчатки.

  • Побочное действие на кровь

Побочное действие противоопухолевых лекарств на кровь обусловлено их токсическим действием на костный мозг, который вырабатывает клетки крови (красные, белые кровяные тельца, тромбоциты). Красные кровяные тельца (эритроциты) отвечают в организме за доставку кислорода к органам и тканям. Белые кровяные тельца (лейкоциты) обеспечивают защиту организма от инфекции. Тромбоциты превращают кровь в сгустки в месте повреждения тканей и тем самым со действуют остановке кровотечения. В зависимости от того, какие ростки костного мозга повреждает химиотерапия, развивается недостаток определенных кровяных телец. Основными побочными эффектами и осложнения ми при действии противоопухолевых препаратов на кровь являются:  общая слабость, обусловленная анемией (мало красных кровяных телец),  кровотечения (мало тромбоцитов),  инфекции (мало лейкоцитов). Общая слабость развивается вследствие того, что организм не получает достаточного количества кислорода из-за нехватки в крови красных кровяных телец.


этой же причине могут возникнуть чрезмерная утомляемость, учащенное дыхание, тошнота, зябкость рук и ног. Если у Вас развились эти симптомы, обязательно скажите об этом врачу. Он сделает развернутый анализ крови и при необходимости назначит переливание донорских эритроцитов или лекарства, усиливающие образование собственных эритроцитов. После завершения лечения количество эритроцитов крови постепенно восстановится до нужного уровня, однако в этот период Вам следует больше отдыхать, временно ограничить активную деятельность, обеспечить сбалансированное питание.

  • Нарушение свертывания крови

Большинство противораковых препаратов снижают свертываемость крови. Недостаточное количество тромбоцитов может приводить к развитию кровотечения и гематом, которые могут возникать даже вследствие незначительной травмы. Во время проведения химиотерапии проводится постоянный контроль количества этих важных кровяных телец. Если их уровень окажется значительно, ниже нор- мы, Вам назначат специальные препараты, усиливающие образование новых тромбоцитов, или внутривенно пере- льют донорские тромбоциты. Обязательно сообщите врачу или медицинской сестре, если: — на коже появились небольшие красные точки или синяки, — моча красного или розового цвета, — стул черный либо кровавый, — кровоточат десны, — бывают кровотечения из носа.

  • Инфекционные осложнения


Во время проведения химиотерапии очень часто ослабляется иммунитет и повышается чувствительность организма к инфекции. Недостаток белых кровяных телец крови может приводить к тому, что даже слабые болезнетворные микробы способны вызывать инфекцию в любом органе (кожа, органы полости рта, легкие, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы). Поэтому Вам следует тщательно соблюдать личную гигиену и быть внимательным к любым признакам проявления инфекции. С целью профилактики развития инфекционных осложнений следует придерживаться некоторых правил личной гигиены и поведения во время курса химиотерапии: — Мойте руки несколько раз в день, обязательно перед едой, до и после туалетных процедур. — Старательно, по очень осторожно соблюдайте правила личной гигиены после каждого опорожнения кишечника. — При выполнении домашних работ будьте аккуратны, старайтесь не пораниться. С этой целью можете пользоваться защитными перчатками. — Не выдавливайте прыщи, не режь- те и не срывайте заусеницы. — Если Вы повредили кожу, немедленно промойте ранку теплой водой с хозяйственным мылом и про- дезинфицируйте (но не спиртовой настойкой йода). — Не общайтесь с больными людьми, страдающими простудными, вирусными заболеваниями, и с деть- ми, которым недавно была сделана прививка против кори, полиомиелита, паротита и краснухи. — Избегайте большого скопления людей (магазины, общественный транспорт).


сожалению, даже следуя всем перечисленным советам, не всегда удается избежать инфекции. Поэтому нужно знать ее основные симптомы и в случае их появления немедленно обратиться к врачу. Признаки инфекции: — повышение температура тела до 37,5°С и выше; — простудные проявления (кашель, насморк, боли в горле); — повышенная потливость; — расстройство кишечника; ощущение жжения при мочеиспускании; — необычные вагинальные выделения и зуд. Если Вам вводят противоопухолевые лекарства через венозный или артериальный катетер, внимательно следите за его состоянием. В случае появления дискомфорта, болей или покраснения в месте его установки не- медленно сообщите об этом медсестре или врачу. Лечением инфекционных осложнений химиотерапии должен заниматься только врач. Не принимайте самостоятельно антибиотики и другие лекарства.

  • Особенности ухода за полостью рта

Противоопухолевые препараты могут вызвать в полости рта болезненные ощущения, сухость, отек и кровотечение из десен. При длительном применении химиотерапии может развиваться множественный кариес зубов. В полости рта много микроорганизмов, а слизистая оболочка часто травмируется, поэтому на фоне проведения химиотерапии легко возникают местные инфекции. Если Вы будете придерживаться некоторых правил, то вполне можете избежать или уменьшить вероятность проблем с полостью рта.


8212; Перед прохождением курса химиотерапии пролечите больные зубы. — Купите новую мягкую зубную щетку. — Тщательно мойте зубную щетку после использования и храните ее в сухом месте. — Чистите зубы после каждого приема пищи. — Используйте мягкие, не раздражающие слизистую пасты. — При сухости губ обрабатывайте их нейтральным жиром или масляным раствором витамина А. При появлении болезненности, обусловленной воспалением слизистой оболочки полости рта и десны: — Употребляйте холодную пищу или комнатной температуры. — Употребляйте мягкие продукты (детское питание, картофельное пюре, каши, омлет, сыр, макаронные изделия, бананы, яблочное пюре и т.д.). — Твердую и сухую пищу предварительно размачивайте в жидкости. Добавляйте к сухой пище масло, неострую подливку или бульон. — Не употребляйте кислые и раздражающие продукты (помидоры, цитрусовые, маринады). — Не употребляйте острую и соленую пищу. — Не употребляйте алкогольные напитки. — Откажитесь от курения. — Прополаскивайте рот после каждого приема пищи. — Если прием пищи вызывает сильную боль во рту, спросите у врача, не может ли он назначить лекарство, уменьшающее боль. Если Вы уже получали химиотерапию, которая приводила к воспалению слизистой полости рта, придерживайтесь этих рекомендаций с первых дней очередного курса лечения.

  • Побочные действия на органы пищеварения

Одним из наиболее частых побочных проявлений химиотерапии на органы пищеварения является жидкий стул.


которые противоопухолевые препараты способны повреждать клетки кишечника и нарушать всасываемость жидкости из желудочно-кишечного тракта. Можно избежать или уменьшить выраженность расстройства желудка и кишечника, соблюдая определенную диету: — Не употребляйте продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые и обработанные овощи, свежие и сушеные фрукты, бобовые, хлеб из муки грубого по- мола, каши, орехи). — Не употребляйте жареную, жирную, острую пищу. — Употребляйте продукты с низким содержанием клетчатки (белый хлеб, рис, макаронные изделия, яйца, блюда из отварного картофеля, нежирное или куриное мясо, рыбу). — Не пейте кофе, алкогольные напитки. — Не ешьте сладости. — С целью предупреждения обезвоживания организма пейте больше жидкости (негазированная минеральная вода, слабый чай, пастеризованный яблочный сок, нежирный бульон). По мере улучшения пищеварения можете постепенно перейти к обычному режиму питания. Если расстройство продолжается более суток или сопровождается болью, судорогами, немедленно сообщите об этом мед- сестре или врачу. При очень сильном расстройстве необходимо проведение лечебных мероприятий (внутривенное вливание солевых растворов, специальные <закрепляющие> препараты). В некоторых случаях при проведении химиотерапии возникают запоры, при- чиной которых может быть как действие принимаемых лекарств, так и недостаточность физической активности в сочетании с неправильным питанием. В норме стул должен быть ежедневный или один раз в два дня. Если у Вас развился запор, не занимайтесь самолечением. Обязательно скажите об этом врачу. Он назначит слабительное или очистительную клизму. С целью предупреждения запоров следует употреблять больше жидкости и пищи, содержащей много клетчатки (сырые и обработанные овощи, свежие фрукты, пшеничный хлеб и каши). Посоветуйтесь с врачом относительно возможности совершать небольшие прогулки на свежем воздухе. Если такие про- гулки нежелательны, поинтересуйтесь, какие физические или дыхательные упражнения Вам наиболее подходят в этот период.

  • Побочные действия на нервную систему и мышцы

Несмотря на то, что нервные и мышечные клетки не относятся к быстро делящимся, при применении некоторых противоопухолевых лекарств может наступать их временное повреждение. — Основными симптомами повреждения нервной и мышечной систем являются чувство покалывания, жжение; — онемение в руках или ногах; — нарушение координации движений (потеря чувства равновесия); — головокружение; — ухудшение слуха; — слабость или усталость мышц. Сообщите врачу, если у Вас появился, хотя бы один из вышеуказанных симптомов.

  • Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Некоторые противораковые препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и повреждать клетки почек. В большинстве случаев эти эффекты носят временный характер. Они наиболее выражены при введении химиопрепаратов непосредственно в мочевой пузырь. Однако повреждение почек может развиваться и при других методах введения противоопухолевых лекарств. Поэтому перед проведением каждого курса химиотерапии обязательно назначают исследование функции почек. Основными симптомами этих побочных эффектов являются: — болезненность или жжение во время мочеиспускания; — частые позывы на мочеиспускание; — изменение цвета мочи — розовая или красная (некоторые противоопухолевые лекарства могут просто изменять цвет мочи); — повышение температура тела или озноб; — неприятные ощущения или боли в поясничной области. Если у Вас появились указанные симптомы, сообщите об этом врачу. Он назначит специальное лечение или временно (если это необходимо) приостановит терапию. Вы можете уменьшить риск развития подобных осложнений, если будете употреблять больше жидкости (вода, соки, кофе, чай, бульоны). Обсудите вопрос о необходимом для Вас количестве жидкости со своим лечащим врачом.

  • Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Противоопухолевые препараты иногда могут оказывать негативное влияние на функции половых органов. У мужчин химиотерапия может стать причиной кратковременного, продолжительного и даже полного бесплодия. В связи с тем, что противоопухолевые лекарства ухудшают качества спермы, мужчинам, проходящим курс химиотерапии, следует использовать противозачаточные средства (презерватив). Сроки окончания их применения нужно оговорить с лечащим врачом. У женщин применение противораковых препаратов может повредить яичники и привести к нарушению регулярности менструального цикла либо полному отсутствию менструаций. Результатом поражения яичников также может быть временное или полное бесплодие. Беременеть во время прохождения курса химиотерапии нежелательно, так как некоторые противораковые препараты могут стать причиной развития у ребенка врожденных дефектов. Поэтому женщинам детородного возраста целесообразно использовать противозачаточные средства во время всего курса лечения. После завершения лечения вопрос о сроках возможной беременности следует обсудить с лечащим врачом. Еще одним побочным эффектом химиотерапии у женщин может быть зуд, жжение или сухость влагалища. Эти нарушения могут вызвать дискомфорт во время полового акта, который можно снизить применением вагинальных мазей, не содержащих жиры. Какие бывают изменения в половых органах? С врачебной точки зрения, нет ограничений в половых отношениях во время лечения. Возможно, что усталость и другие побочные явления повлияют на Вас. В таком случае Ваш партнер или партнерша должны проявить понимание и оказать поддержку. Изменения у женщин Возможны изменения в месячном цикле. Менструация может стать нерегулярной или прекратиться совсем во время лечения. У молодых женщин месячный цикл восстанавливается после окончания лечения. У женщин в переходном возрасте может начаться преждевременный климакс. Важно знать: даже если нарушился месячный цикл, есть возможность забеременеть. Поэтому необходимо продолжать пользоваться средствами предохранения, т.к. химиотерапия действует отрицательно на зародыш. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, необходимо сообщить об этом врачу, так как есть случаи, когда прием таких таблеток противопоказан. Если женщина хочет забеременеть после окончания лечения, необходимо посоветоваться с врачом. Изменения у мужчин Химиотерапия может уменьшить количество спермы, но это не влияет на возможность полового акта. Паре рекомендуется пользоваться средства- ми предохранения. Есть случаи, когда химиотерапия может привести к тому, что мужчина может стать бесплодным В таком случае можно сохранить сперму до начала химиотерапии. В основном, у всех больных после окончания лечения возвращается способность к оплодотворению, и есть возможность иметь детей.

  • Влияние химиотерапии на чувства и поведение

Онкологическое заболевание и химиотерапия вносят много изменений в жизнь человека. Они влияют на общее состояние здоровья, могут ломать каждодневные планы, создавать напряжение во взаимоотношениях между людьми. Типичной эмоциональной реакцией онкологического больного является депрессия, ощущение беспомощности, отказ от борьбы. Все эти ощущения совершенно естественны и понятны. Однако Вы не должны «прекратить жить» в связи с достаточно грозным заболеванием. Течение рака отличается у разных людей. Кроме того, в настоящее время более половины больных излечивается от рака. Вы можете и должны помочь себе и врачам в борьбе за Ваше здоровье. И первым шагом, который Вы должны сделать, это сознательно сформулировать причины, по которым следует жить. Вы сами должны принять на себя эту ответственность и поставить перед собой разумную цель. Сознание того, что перед Вами стоит важная задача, поможет перенести объективные трудности и субъективные неприятности. Разум, тело и эмоции способны влиять на собственное состояние и бороться за выздоровление. Жизнь приобретает смысл только благодаря стремлению к цели. Вы несете не меньшую чем врачи ответственность за свою жизнь и судьбу. Почему бы не использовать трудности для того, чтобы развивать в себе силу и мужество! Старайтесь всегда думать о главной цели Вашего лечения.  Старайтесь получить как можно больше информации от врача о своей болезни и ее лечении. Это поможет Вам уменьшить страх перед неизвестностью. Старайтесь хорошо питаться, даже если совсем нет аппетита. Вам необходимо много энергии для восстановления тканей. Правильное питание улучшает результаты лечения. — Выполняйте по возможности физические упражнения. Это поможет Вам уменьшить стресс, улучшить настроение и аппетит. Спросите у врача, какие физические упражнения полезны и безопасны для Вас. — Существуют специальные способы, с помощью которых можно преодолеть эмоциональные побочные явления. Более подробную информацию об этих методах можно получить у психотерапевта.
 

Источник: www.innovacia.com.ua

Тут один из наших докторов разразился статьей про осложнения химиотерапии. Она для пациентов, но по моему очень полезная. Так что кому интересно читайте. Статья большая.

Содержание:

Последствия химиотерапии

Лекарственные препараты это вещества, которые вызывают какие то изменения в организме. Химиопрепараты предназначены для уничтожения опухолевых клеток. В лечении лимфом и опухолей вообще часто используется комбинация нескольких химиопрепаратов. Такая комбинация называется «режим» или «курс».

Лечение может быть системным, когда лекарства вводятся в кровь, чтобы уничтожить опухолевые клетки во всем теле, или локальным – когда терапии, например, облучению подвергаются только определенные участки тела.

Конечно, цель всякого лечения – уничтожить опухолевые клетки. Но при этом надо нанести минимальное повреждение нормальным клеткам.

Сегодня избирательное уничтожение опухолевых клеток возможно лишь отчасти. Поэтому цель лечения зависит от риска, сопряженного с самой болезнью и риска осложнений химиотерапии.

Повреждение нормальных клеток при проведении курса химиотерапии приводит к развитию побочных эффектов. Например, многие химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки. После химиотерапии симптомы болезни, но при этом повреждаются и нормальные быстро делящиеся клетки, например, клетки корней волос, костного мозга, кишечника и других тканей. уходят

Коротко перечилим список последствий и осложнений, развивающихся после химиотерапии или во время проведения химиотерапии:

Последствия химиотерапии:

  • Миелосупрессия
  • Анемия
  • Нейтропения
  • Тромбоцитопения
  • Алопеция
  • Стоматит
  • Тошнота
  • Тромбофлебит
  • Экстравазация
  • Инфекции
  • Гриппо-подобный синдром

Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают выпадение волос, подавляют нормальное кроветворение и эти эффекты носят дозо-зависимый характер. Так, чем больше доза химиопрепарата, тем больше выражено угнетение кроветворение. Многие цитостатики оказывают токсическое воздействие на различные органы: почки, печень и эти эффекты также могут иметь дозо-зависимый характер.

Все виды химиотерапии в какой то степени избирательны. Избирательность означает, что они действуют в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей — на нормальные. Избирательность лекарств может быть разной. Так, если препарат действует на быстро делящиеся клетки, то он будет уничтожать не только опухолевые, но и нормальные быстро-делящиеся клетки, которых в организме очень много. Поэтому осложнения такого препарата очень обширны. Новые препараты, моноклональные антитела, действуют очень избирательно. Они повреждают опухолевые В-клетки, нормальные В-лимфоциты, но не оказывают токсического действия на другие клетки. Поэтому, спектр побочных эффектов моноклональных антител гораздо уже: они вызывают непосредственные реакции на введение и иммунодефицит, связанный с уничтожением нормальных В-лимфоцитов. Некоторые новые виды лечения оказывают высоко избирательное действие только на опухолевые клетки. Но эти лечебные подходы в настоящее время только исследуются. В целом, чем выше избирательность лекарства, тем меньше побочных эффектов оно вызывает.

Выбирая лечение, Ваш доктор рассматривает возможные осложнения химиотерапии, как непосредственные, так и отдаленные, и соотносит их с прогнозом болезни (вариант лимфомы, стадия, прогностические маркеры). Например, если данный вариант лимфомы имеет агрессивное течение, то уместно идти на интенсивную химиотерапию, вызывающую многочисленные осложнения: риск оправдан. Учитываются, также, все сопутствующие болезни и возраст. Наконец, еще один важный вопрос – позволит ли лечение, проводимое в настоящее время, использовать другие виды терапии в будущем.

Миелосупрессия или уменьшение количества клеток крови

состоит из 3х основных видом клеток — это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Красные клетки крови (эритроциты), белые клетки крови (лейкоциты) и тромбоциты постоянно образуются в костном мозге. Состояние, при котором химиотерапия приводит к угнетению костного мозга и временному снижению показателей крови, называют миелосупрессией или миелотоксической цитопенией. После химиотерапии может снижать количество всех элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Но наиболее опасно снижение лейкоцитов и тромбоцитов.

Анемия после химиотерапии

Красные клетки крови (эритроциты) постоянно образуются в костном мозге.

Анемия — снижение в крови числа красных клеток (эритроцитов) и гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах). Гемоглобин переносит кислород в ткани. Если гемоглобина мало, перенос кислорода в ткани снижается. Появляются симптомы — слабость, утомляемость, головокружение. Небольшая или умеренная анемия наблюдается у многих, почти у всех больных и не требует лечения. При тяжелой анемии показано переливание эритроцитов.

Однако, даже если гемоглобин существенно снижен, то следует очень осторожно относится к переливанию эритроцитов. С одной стороны, если человек проводит большую часть дневного времени в постели, его потребность в кислороде небольшая — существенно меньше, чем у человека, ведущего привычный образ жизни. Ему не обязательно иметь 120 г/л гемоглобина, 70 — 80 г/л достаточно, можно обойтись и меньшим количеством. Костный мозг восстанавливается и уровень гемоглобина возвращается к норме. С другой стороны, при переливании компонентов крови можно заразиться гепатитом и разными другими вирусными инфекциями. Несмотря на многочисленные меры, предпринимаемые для предупреждения заражения во время переливания компонентов крови, люди заражаются гепатитами. Часто. И как нередко бывает в медицине, лучше потерпеть временное неблагополучие, зато избежать большей беды — риска заражения гепатитами, СПИДом, цитомегаловирусной инфекции и других инфекций.

За рубежом довольно широко используется ростовой фактор, эритропоэтин, который избирательно приводит к повышению эритроцитов. Эритропоэтин — тот самый допинг, за который спортсменов не допускают к соревнованиям или лишают наград. Это не переливание эритроцитов, это селективное воздействие на костномозговые продуценты эритроцитов. Опасности заразиться вирусами нет. В нашей стране эритропоэтин для коррекции анемии, вызванной химиотерапией применяется нечасто, в основном, из-за дороговизны.

Снижение уровня лейкоцитов — Нейтропения

Белые клетки крови (лейкоциты) постоянно образуются в костном мозге. В крови есть несколько видов белых клеток (лейкоцитов). Основные виды — нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), лимфоциты и моноциты.

Снижение количества нейтрофилов (гранулоцитов) называется нейтропенией.

Очень глубокое снижение (<500 нейтрофилов в микролитре крови) называют агранулоцитоз. Нейтрофилы играют очень важную роль в борьбе с инфекциями. При снижении уровня нейтрофилов возникает риск инфекций, в том числе серьезных, требующих срочной госпитализации и назначения массивной антибиотической терапии. Между курсами химиотерапии нужно следить за уровнем нейтрофилов — сделать анализы крови 1 или 2 раза (если курс проводится амбулаторно; в стационаре, обычно, чаще). Пациент должен знать о том, что у него нейтропения или агранулоцитоз и соблюдать меры предосторожности в этот период. Инфекции в период агранулоцитоза могут развиваться очень быстро и здесь все зависит от скорости оказания помощи. О каких симптомах необходимо обязательно сообщить врачу, по возможности, быстрее:

  • Повышение температуры более 38 градусов
  • Озноб
  • Боли в горле
  • Сыпь
  • Понос
  • Отек, болезненность, покраснение кожи вокруг ран, в области гениталий, ягодиц

Если глубокая нейтропения сохраняется к началу следующего курса, бывает необходимо отложить введение химиопрепаратов или уменьшить дозы. Обычно делать этого не рекомендуется, поскольку это снижает эфективность лечения.

Очень важно, чтобы повышение лейкоцитов не превращалось в самоцель. Опасен не уровень лейкоцитов сам по себе, а склонность к инфекциям, которая при этом возникает. Надо устремить максимум сил на предупреждение инфекций и продолжать лечение. Уровень 3.000 — 2.000 лейкоцитов не так уж и опасен.

Нет смысла назначать такие препараты как преднизолон и его аналоги, АКТГ и его аналоги. Эти вещества вызывают перераспределительный эффект: общее количество лейкоцитов не меняется, их просто появляется больше в крови. Это иногда оказывает успокоительное действие на больного и доктора; в действительности, ничего не меняется. С другой стороны, преднизолон сам по себе наносит удар по иммунной системе и ослабляет ее. Это один из очень важных его эффектов; иначе зачем его назначают при аутоимунных заболеваниях?

Деринат — возможно, помогает при стоматите, однако оказывает только распределительный эффект на уровень лейкоцитов, если вообще оказывает.

Единственный способ медикаментозного повышения уровня лейкоцитов — назначение гранулоцитарных ростовых факторов (филграстим, ленограстим). Эти препараты стимулируют продукцию лейкоцитов в костном мозге. Они входят во многие курсы химиотерапии и позволяют сократить межкурсовые промежутки. Например, ростовые факторы включены в такие широко применяемые при лимфомах курсы химиотерапии, как усиленный BEACOPP, 2-недельный CHOP, hyperCVAD.

Тромоцитопения — состояние при котором тромбоциты понижены

Тромбоциты помогают запустить процесс свертывания крови при повреждении тканей — травмах, порезах.

Снижение тромбоцитов в крови называют тромбоцитопенией.

В норме в 1 микролитре крови содержится 180 — 320 тысяч тромбоцитов. Степень тромбоцитопении определяет наличие симптомов. При небольшом снижении тромбоцитов никаких симптомов нет. Если количество тромбоцитов снижается существенно (до 20 тысяч в микролитре) может появляться кровоточивость — десен, в виде красных пятен на коже (чаще на голенях), носовых кровотечений. Опасны кровоизлияния в органы, особенно мозг; опасны кровотечения — желудочное, кишечное, маточное. Носовое кровотечение может быть очень тяжелым.

Лечение зависит от причины и тяжести тромбоцитопении. Небольшую и умеренную тромбоцитопению вообще не нужно лечить. Основной способ лечения опасной тромбоцитопении, развившейся после применения химиопрепаратов, состоит в переливании тромбоцитов. Существует тромбоцитарный ростовой фактор (интерлейкин 11; опрелвекин, ньюмега) но он пока практически не применяется в России.

Из за снижения тромбоцитов иногда приходится задерживать начало следующего цикла или снижать дозы химиопрепаратов. Этого нужно стараться всемерно избегать.
Выпадение волос (алопеция)
Выпадение волос, или алопеция, — одно из наиболее частых осложнений химиотерапии. Для многих пациентов, особенно женщин, алопеция представляет собой большую проблему. Выпадение волос происходит обычно на 2 — 3 неделе после первого курса химиотерапии. Степень и характер алопеции бывает очень разной. У некоторых людей почти ничего не происходит. У других наблюдается полное выпадение волос на голове, в области бровей, ресниц, таза, на руках и ногах.

Важно помнить, что это только временный эффект, что после завершения химиотерапии волосы отрастут. Поначалу они могут быть тоньше и несколько другого цвета, но потом полностью восстанавливаются.

Как уменьшить выпадение волос:

  • Помыв голову осторожно промокайте ее полотенцем, а не трите.
  • Для мытья волос используйте мягкие шампуни и кондиционеры но основе протеинов. Хорошо подходят детские шампуни.   
  • Для расчесывания используйте мягкую гребенку с широкими зубцами.
  • Не накладывайте бигудей, электрощипцов, не сушите волосы феном.
  • Не красьте волосы, не пользуйтесь лаками и прочими химикатами для волос.
  • Используйте постельное белье из сатина: на сатиновой подушке волосы практически не трутся. Можно на ночь одевать специальную шапочку.
  • Открытое солнце и перепады температур усиливают выпадение волос.
  • На улице лучше быть в головном уборе.
  • Если началось падение волос, лучше сразу их сбрить или подстричься коротко.
  • Если волосы выпали, люди выходят из положения по разному — платок, шаль, парик, дамские шляпы без полей, кепки. Пожалуйста, приобретите парик, шляпу, — то что Вам нравится заранее.

Сколько времени будут восстанавливаться волосы после того как лечение закончено?
Это зависит от многих факторов, — возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний. До нескольких месяцев. Обычно в течение 6 месяцев волосы полностью восстанавливаются, хотя они могут иметь немного другой цвет.
Выпадение волос связано с тем, что многие химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки вне зависимости от того, нормальные они или опухолевые. Многие, но не все. В таблице ниже химиопрепараты распределены по действию на волосяные фолликулы. Лучевая терапия вызывает алопецию только если волосы попадают в зону облучения.

Доксорубицин Цитозар Метотрексат
Рубомицин Блеомицин Кармустин (BCNU)
Этопозид Мелфалан Митоксантрон
Топотекан Винкристин Прокарбазин
Циклофосфан Винбластин Карбоплатин
Ифосфамид Ломустин (CCNU) Цисплатин
Таксотер Бусульфан Флударабин
Таксол Тиотепа 6-меркаптопурин
Виндезин Гемцитабин Томудекс
Винорелбин

Стоматит после химиотерапии

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматит — одно из частых осложнений химиотерапии. В этом разделе собраны советы по уходу за полостью рта во время и после химиотерапии.

  • Как химиотерапия влияет на полость рта?
  • Как ухаживать за полостью рта?
  • Что делать, если стоматит все таки появился Как уменьшить боль

Как химиотерапия влияет на полость рта?

Химиотерапевтические препараты действуют на все делящиеся клетки, независимо от того, опухолевые они или нормальные. Нормальные клетки восстанавливаются быстрее опухолевых, так что с каждым циклом химиотерапии опухолевых клеток все меньше и меньше. Тем не менее, повреждение нормальных клеток приводит к осложнениям. Повреждение клеток, выстилающих слизистую рта приводит к стоматиту. Клетки эпителия слущивается со слизистой рта, она становится красной, отечной, образуются небольшие язвы. Рот становится очень сухим, появляются трещины на губах. Может быть кровоточивость десен.

Важно, что стоматит — только временное осложнение химиотерапии. Он исчезнет, когда завершится лечение и когда повысится уровень лейкоцитов. Вероятность развития стоматита зависит от вида химиотерапии и Вашего состояния.

Естественно, что в таком состоянии на слизистой рта легко возникают инфекции, особенно когда в крови мало лейкоцитов. Лейкоциты и, в частности, нейтрофилы, играют важную роль в защите от инфекций. Снижение лейкоцитов особенно часто приводит к стоматиту и другим инфекционным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Чем быстрее повысятся лейкоциты в межкурсовом промежутке, тем меньше риск инфекций.

Чаще всего во рту появляется молочница — инфекция, вызванная грибами рода Candida. Молочница выглядит как белые бляшки или творожистого вида массы на слизистой щек и языка. Лечение состоит в назначении противогрибковых препаратов.

Как ухаживать за полостью рта

Избежать стоматита или значительно уменьшить его проявления в Ваших силах. Во-первых, до начала химиотерапии желательно сходить к зубному врачу и попытаться устранить все хронические проблемы (речь идет о воспалительных очагах — гингивит, пародонтит). Стоматолог, кроме того, посоветует Вам способы предупреждения стоматита. Во-вторых, во время лечения желательно ежедневно осматривать свой рот на предмет покраснения, отечности, болезненности, белых налетов, кровоточивости.

Советы

  • Мягко чистите зубы после каждой еды; на ночь обязательно.
  • Чистить зубы надо не меньше трех минут. Во-первых, химическим реакциям, протекающим с участием содержащихся в пасте веществ, нужно хоть какое то время . Во-вторых, так Вы действительно удалите бактериальную пленку, покрывающие зубы. Язык тоже надо мягко чистить.
  • Использование флосса (зубной нити) противопоказано (!!!), если у Вас низкие тромбоциты. Если тромбоцитов больше 100 тыс в микролитре — можно и желательно.
  • Щетка должна быть с маленькой головкой и мягкой щетиной. Щетки различаются по жесткости щетины. На Вашей должно быть написано "soft" (мягкая). "Medium" и "firm" не подходят. Лучше всего — детская щетка. Электрические щетки с мягкой щетиной — высоко эффективны.
  • Паста должна содержать фториды и диоксид кремния. Диоксид кремния — абразивное вещество, являющееся основным компонентом пасты. Многие пасты сделаны на основе более грубых абразивов (карбонат кальция, мел). Они не подходят. Желательно, чтобы паста содержала антисептический препарат. Пасты содержащие лауриловый сульфат натрия могут быть опасны: есть данные, что это вещество само по себе может вызывать стоматит. Как бы там ни было, лучше перестраховаться и их не использовать. Так что покупая пасту придется изучать ее состав.
  • Если чистить зубы больно — активно полощите рот. Чайная ложка соды на стакан воды — прекрасно. Посоветуйтесь с доктором. Сейчас существует большое количество жидких средств по уходу за полостью рта. Они подразделяются на эликсиры, бальзамы и ополаскиватели. Эликсиры и бальзамы — это водно-спиртовые растворы. Ополаскиватели, как правило, не содержат спирта или содержат его в небольшом количестве. Нам нужны ополаскиватели, содержащие антисептические вещества – хлоргексидин (раствор хлоргексидина, элюдрил, перидекс, корсодил). Обычно ими ополаскивают рот 2 – 3 раза в день, после еды. При длительном использовании приводят к потемнению зубов. Когда вы прекратите прием ополаскивателя, цвет зубов восстановится.
  • Смазывайте губы вазелином, гигиенической губной помадой.
  • Развитию стоматита способствуют крепкие спиртные напитки, курение, острые соусы, уксус, чеснок, лук, соленые продукты.
  • Увлажняйте рот. Носите, например, бутылку воды с собой.
  • Не ешьте в сухомятку. Не острые соусы, подливки — то, что Вам надо. Выпивать нужно по меньшей мере 1,5 литра жидкости в день – воды, чая, не крепкого кофе, соков (например, яблочного). Не рекомендуются кислые соки — апельсиновый, грейпфрутовый, лимонный. Теплые травяные чаи — хорошо. Чтобы рот был свежим можно есть кусочки ананаса в соку, ягоды, и другие вещи подобного рода.

Что делать, если стоматит все таки появился — лечение стоматита

Нужен врач. Даже если Вы хотите пополоскать роть растительными препаратами, посоветуйтесь с врачом. Далее представлены основные средства в лечении стоматита.

Растительные препараты

  • шалфей, зверобой, календула, ромашка, кора дуба помогают при стоматите.

Ополаскиватели

  • Ополаскиватели с хлоргексидином (раствор хлоргексидина, элюдрил, перидекс, корсодил). Многочисленные препараты с биклотимолом

Для борьбы с болью

  • Можно полоскать рот анестениками (лидокаин, бензокаин, тримекаин, сок коланхоэ).
  • Некоторые полощут рот аспирином и говорят, что весьма эфективно. Его только не надо глотать, это опасно, особенно если температура тела высокая. Аспирин может привести к критическому падению температуры. Очень часто единственным признаком того, что антибиотик сработал является снижение температуры. Если Вы применяете аспирин и другие жаропонижающие средства, Вы не позволяете увидеть эффект. Кроме того, аспирин категорически противопоказан при низких тромбоцитах. Обязательно сообщите доктору, если Вы собираетесь принять аспирин.
  • Препараты, содержащие бензидамин (тантум верде) Комплексные препараты с хлоргексидином и анестетиками (хлоргексидин Х тетракаин)

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия может вызывать тошноту и рвоту. Чаще всего она развивается в день введения химиопрепаратов, но может возникнуть или повториться день — два спустя.

Как бороться с тошнотой:

  • Скажите доктору о тошноте. В нашем распоряжении арсенал эффективных средств (ондансетрон (зофран, латран), гранисетрон (китрил), доласетрон (навобан), недавно зарегистрирован апрепитант (emend). Тошнота перестала быть бичем химиотерапевтических отделений.
  • Перед введением химиопрепаратов примите противорвотный препарат заранее.
  • В день введения химиопрепаратов не ешьте жирного, жареного.
  • Утром еда должна быть жидкой, например, выпейте бульон.
  • В течение дня можно пить воду, соки. Молоко нельзя.
  • Проветривайте помещение в котором Вы находитесь, свежий воздух уменьшает тошноту, а сильные запахи ее усиливают.
  • Если тошнота связана со стоматитом, пейте через соломинку.
  • Пейте газированные напитки маленькими глотками.
  • Съешьте сухарь с утра, до того как Вы встали.
  • Ешьте часто и понемногу. Пейте между едой, а не с едой.
  • Готовьте холодные блюда: горячая пища дает сильный запах.
  • Часто полощите рот растворами соли, соды (чайная ложка на стакан воды), просто водой.После каждой еды – обязательно.
  • Продукты, позволяющие легче переносить тошноту и стоматит:
    • тошноту уменьшают продукты и напитки, содержащие имбирь
    • из основных блюд – куриное филе, яйца, нежирная рыба, рис
    • из фруктов и овощей – продукты детского питания (всевозможные пюре), желе печенье, сухари
    • из напитков – чай без сахара, вода

Читать статью полностью

Посмотреть по разделам в источнике дополнительно

Источник: oppps.ru

Виды осложнений после химиотерапии

Химиотерапия эффективно борется с раковыми клетками, угнетая их. Но избирательностью такие препараты не обладают, поэтому пагубное воздействие оказывается и а здоровые клетки, что приводит к нарушению работы всех органов и систем. К осложнениям химиотерапии относятся:

  • патологии крови;
  • расстройство органов ЖКТ;
  • выпадение волос;
  • нарушение работы почек и печени.
Осложнения после химиотерапии
К осложнениям химиотерапии может относится выпадение волос

Лечение осложнений химиотерапии требует комплексного подхода и учета индивидуальных особенностей пациента.

Со стороны пищеварительной системы

Поскольку пищеварительный тракт, особенно кишечник, способны накапливать токсины, основными симптомами побочных реакций после химиотерапии являются:

  1. Постоянная тошнота – развивается по причине пагубного воздействия на центры формирования рвотных рефлексов в коре головного мозга. Интенсивность зависит от продолжительности химиотерапии и особенности препарата.
  2. Рвота – чаще сего проявляется после приема пищи, что объясняется угнетением работы поджелудочной железы, которая страдает от токсического воздействия химии. Нехватка ферментов провоцирует несварение, что заканчивается рвотой.
  3. Диарея и расстройство стула – причин для их развития масса. Сюда входит не только воздействие химии, но и психогенный фактор. Постоянный стресс, вызванный неуверенностью в завтрашнем дне, может вызывать устойчивое расстройство кишечника.
  4. Отсутствие аппетита – человек не может принимать пищу и остро реагирует на привычные запахи еды, что спровоцировано токсикозом.

Как показывает статистика, осложнения химиотерапии проявляются особо ярко в первые часы после введения препарата, а спустя 1-2 дня состояние стабилизируется.

Со стороны иммунной системы

Стремительное угнетение иммунитета провоцирует снижение естественных защитных сил организма. Пациент с легкостью «цепляет» вирусы и бактерии, но не в состоянии самостоятельно побороть воспалительный процесс. Это проявляется следующим образом:

  1. Иммунодефицит – сопровождается частыми воспалительными процессами.
  2. Развитие стоматита – слизистая оболочка ротовой полости истончается, а любая пища вызывает болезненность. Инфекционный стоматит развивается по причине активизации патогенных микроорганизмов, что требует проведения симптоматического лечения.
  3. Поражения кожи и слизистых оболочек – конъюнктивит и кожные высыпания проявляются в первый курс химиотерапии, когда на организм воздействует огромная доза токсических веществ. Защитные свойства кожи и слизистых значительно теряются.
Осложнения после химиотерапии
Развитие стоматита – осложнение после химиотерапии со стороны иммунной системы

Со стороны кровеносной системы

В процессе подавления раковых клеток, страдают все фракции крови. Костный мозг перестает синтезировать клетки крови в нужном объеме, от чего развивается панцитопения. Данное состояние характеризуется патологическим снижением количества всех видов клеток крови. Это сопровождается следующими симптомами:

  • постоянная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие настроения;
  • анемия;
  • бледность кожных покровов.

В особо опасных случаях может потребоваться переливание крови для стабилизации состояния больного.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Синовиальная жидкость, которая содержится в полости любого сустава и выполняет функцию природной смазки двух соприкасающихся костей, способна накапливать и удерживать токсины. Это приводит к нарушению ее основных функций, от чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это проявляется следующими симптомами:

  • боль в суставах;
  • хруст при движении;
  • снижение амплитуды движений и их скованность;
  • уменьшение моторики рук;
  • невозможность выполнять мелкую работу.
Осложнения после химиотерапии
Боль в суставах – осложнения после химиотерапии со стороны опорно-двигательного аппарата

В данном случае, в реабилитационном периоде в обязательном порядке назначается ЛФК, с помощью которой удается вернуть тонус мышц и избежать развития суставных патологий.

Со стороны нервной системы

Химиотерапия обладает угнетающим воздействием на нервную систему. Это проявляется в постоянной раздражительности и апатии. Человек теряет интерес ко всему происходящему вокруг. Близкие и родные люди, проявляющие сострадание, вызывают дополнительное раздражение и плаксивость.

Настроение меняется чаще, чем направление ветра. Данный процесс невозможно контролировать, особенно, если речь идет о женском организме. Психические нарушения развиваются в индивидуальном порядке, поэтому невозможно предугадать, как именно поведет себя организм на разных стадиях химиотерапии.

Органы-мишени

Помимо поражения систем, страдают жизненно важные органы, такие как:

  1. Печень – орган не справляется с нагрузкой, поэтому выполняет свои функции лишь на треть. Это сопровождается болями в правом подреберье и массой других симптомов.
  2. Легкие – под воздействием высокотоксичных препаратов снижается местный иммунитет. Это чревато присоединением респираторных заболеваний, которые имеют достаточно острую форму течения и требуют продолжительного лечения.
  3. Почки – при химиотерапии практически у всех развивается острое чувство жажды. Это приводит к чрезмерному употреблению жидкости, которую почки не способны полноценно утилизировать и вывести. Поэтому развивается отечность конечностей, что вызывает болезненность.
Осложнения после химиотерапии
Помимо поражения систем, страдают жизненно важные органы, такие как легкие

При появлении каких-либо тревожных симптомов, больному делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, что позволяет установить причину и подобрать наиболее оптимальное лечение.

Внешность

Внешний вид также терпит изменения. Волосы становятся ломкими и тусклыми. Они могут частично или полностью выпадать, что приводит к необходимости брить голову на лысо. Особенно остро от этого страдают женщины, так как отсутствие волос порождает ряд комплексов.

Кожные покровы теряют влагу, становятся сухими. Появляются микротрещины, которые являются «открытыми воротами» для патогенных микроорганизмов. Это чревато присоединением воспалительных процессов кожи, что требует комплексного лечения.

Степени осложнений

В зависимости от того, насколько выражена клиническая картина, осложнения делят на степени тяжести:

  1. Умеренная степень – сопровождается выпадением волос и незначительным изменением состава крови. Не требует проведения симптоматического лечения, а организм приходит в норму спустя 2-3 месяца без дополнительного вмешательства.
  2. Прогрессирующая степень – сопровождается стремительными изменениями в составе крови, а также ухудшением состояния пациента, что требует проведение комплексного лечения. Пациенту рекомендовано проходить дальнейшее лечение в стационаре.
  3. Запущенная степень – организм испытывает повышенные нагрузки цитостатиков, в результате чего изменяется формула крови, нарушаются обменные процессы, а также стремительно ухудшается общее самочувствие. Состояние требует немедленной корректирующей терапии с уменьшением дозировки или переносом химиотерапии до улучшения состояния.

Если химиотерапия осуществляется амбулаторно, то пациенту необходимо каждый день рассказывать врачу о своем состоянии. Это позволит предупредить развитие серьезных осложнений, своевременно назначив симптоматическое лечение.

Сколько времени длятся побочные эффекты?

Осложнения химиотерапии могут сохраняться достаточно длительное время. Продолжительность зависит от нескольких параметров:

  1. Возраст пациента – чем моложе организм, тем проще он справляется с побочными реакциями. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев.
  2. Тип лекарства и его дозировка – при наличии запущенных форм рака и необходимости использования высокодозной химиотерапии, человек может испытывать на себе горечь побочных реакций до года. За это время восстанавливаются все жизненно важные функции.
  3. Наличие индивидуальных особенностей организма – крепкий иммунитет до онкологии позволит быстрее побороть последствия химиотерапии. Наличие хронических заболеваний грозит высоким риском их обострений.

В среднем на процесс реабилитации уходит до года. Если пациент следует всем рекомендациям специалиста, не нарушает постельный режим и принимает все назначаемые лекарства, то заметные улучшения состояния будут проявляться спустя 1-2 недели после окончания химии.

При наличии хронических и системных заболеваний процесс реабилитации может затягиваться на 1-2 года, что требует постоянного нахождения больного в клинике под пристальным наблюдением специалистов.

Лечение осложнений

Симптоматическая терапия подбирается в зависимости от степени и вида осложнений:

  1. Противорвотные препараты – способствуют блокировке рвотного рефлекса, что помогает справиться с постоянной тошнотой.
  2. Иммуномодуляторы – способствуют стимуляции иммунитета, что защищает организм и помогает  оградить его от влияния патогенных микробов.
  3. Витаминные комплексы – нормализуют обменные процессы в организме, восполняя дефицит полезных веществ, которые временно не могут синтезироваться или синтезируются, но не в полном объеме.
  4. Гепатопротекторы – позволяют защитить печень от пагубного воздействия химиотерапии, нормализуя ее работоспособность.
  5. Ноотропные препараты – нормализуют мозговое кровообращение, снижая потребность клеток мозга в кислороде.
  6. Диуретики – препятствуют развитию отеков, выводя лишнюю жидкость из организма. Способствуют снижению артериального давления.
  7. Опиоидные анальгетики – назначаются в особо сложных случаях, когда больной испытывает сильные боли, которые невозможно купировать с помощью обычных анальгетиков. Они вызывают привыкание, поэтому не подходят для длительного применения.
  8. Гормональные препараты – помогают блокировать ответную реакцию организма в виде отечности, воспалительного процесса и боли.
  9. Психотропные вещества – снижают нагрузку на нервную систему, позволяя человеку полноценно отдыхать.
  10. Антибактериальная терапия – назначается при наличии бактериального поражения слизистых оболочек и кожи, что связано со снижением местного иммунитета.
  11. Сорбенты – способствуют устранению диареи, путем выведения накопленных шлаков в кишечнике. Могут использоваться весь период химиотерапии, что поможет снизить проявления диареи.
  12. Ферменты – облегчают работу пищеварительного тракта, способствуя перевариванию пищи в полном объеме.

При наличии острой панцитопении, требуется переливание крови или плазмы, обогащенной эритроцитами. Эффективность переливания сохраняется 1-2 дня, после чего манипуляцию повторяют до того момента, пока костный мозг не восстановится и не начнет в полном объеме синтезировать клетки крови.

Осложнения после химиотерапии
При наличии острой панцитопении, требуется переливание крови или плазмы

Для скорейшего восстановления волосяного покрова головы, рекомендуется использовать специальные косметические средства, чье действие направлено на стимуляцию роста волосяных фолликулов. Однако, манипуляции стоит проводить только после окончания всех курсов химиотерапии, поскольку нужного эффекта при воздействии химии получить не удастся.

Выбор комплекса лечения осложнений после химиотерапии базируется на проявлении и степени интенсивности побочных реакций. Перед проведением химии врач рассказывает пациенту о возможных осложнениях и методах борьбы с ними.

Профилактика осложнений после химиотерапии

Профилактика осложнений химиотерапии заключается в соблюдении таких советов и рекомендаций, как:

  1. Больше бывать на свежем воздухе – пешие прогулки в парке помогают снизить тошноту, разработать мышцы. Активное насыщение организма кислородом приводит к нормализации всех обменных процессов, после чего процесс реабилитации проходит быстрее.
  2. ЛФК – лечебная физкультура способствует устранению застойных процессов в организме. С ее помощью укрепляется мышечный корсет. Упражнения можно выполнять как на открытом воздухе, так и лежа в постели. После проведения зарядки ощущается бодрость и прилив сил.
  3. Правильное питание – в период реабилитации важно правильно питаться. Организм нуждается в большом количестве белка, так как он является основой и строительным материалом для всех клеток. Рекомендуется употреблять курицу, индейку, кролятину, креветки, сыворотку. Питаться нужно дробно. Объем порции не должен превышать 100 г, а кратность приемов пищи – не менее 5-6 в день. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт и избежать рвоты.
  4. Отказ от вредных привычек – особенно это касается заядлых курильщиков. От вредной привычки придется отказаться, так как никотин усугубляет процесс реабилитации, оказывая дополнительную нагрузку на организм.
  5. Положительные эмоции – учеными доказано, что положительные эмоции способствуют скорейшему выздоровлению. Поэтому больного следует окружить вниманием и заботой, больше времени проводить вместе.
  6. Обильное питье – пить нужно часто, но небольшими глотками. Жидкость способствует скорейшему выведению токсинов из организма, препятствуя их накоплению в организме.
  7. Физиотерапевтические процедуры – назначаются доктором для улучшения общего самочувствия.
  8. Соблюдение всех рекомендаций врача – некоторые пациенты забывают своевременно принимать лекарства или делают это намеренно. Необходимо контролировать, чтобы больной выполнял все требования лечения, в противном случае на положительный исход надеяться бессмысленно.

Осложнения после химиотерапии при раке должны контролироваться врачом и лечиться в полной мере. Для этого подбирают комплекс препаратов, способных устранить все побочные действия химии. Побочные действия невозможно полностью предотвратить, но можно снизить интенсивность их проявления.

Источник: oonkologii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.