Можно ли делать химиотерапию при беременности


29-09-2014-n-06.jpg

Дети, которые подвергаются химиотерапии или радиотерапии в утробе матери не имеют из-за этого никаких негативных воздействий на развитие их нервной системы и на развитие сердца, утверждают в своем новом исследовании бельгийские ученые из University Hospitals Leuven.

«Химиотерапия, которой подвергаются будущие матери после первого триместра беременности, не причиняет никаких проблем детям. Поэтому не нужно из-за страха перед химиотерапией прерывать беременность или откладывать лечение рака», — считает д-р Фредерик Аман из University Hospitals Leuven.

По словам Фредерика Амана, некоторые онкологи из-за опасений по поводу возможного влияния лечения рака на еще не рожденных детей не рекомендуют больным этой болезнью беременным женщинам химиотерапию. Чтобы изучить эту проблему бельгийские ученые провели три исследования.

В первом исследовании было проанализировано состояние здоровья 38 детей в возрасте 2-х лет, матери которых во время беременности подверглись химиотерапии. Их данные развития сравнили с показателями 38 детей (тоже в возрасте 2-х лет), чьи матери во время беременности не подвергались такому воздействию.


В результате оказалось, что в возрасте 2-х лет между детьми обеих этих групп не было практически никакого различия в умственном развитии. Размеры сердца и его функции были в пределах нормы в обеих группах.

Таким образом, бельгийские ученые считают, что химиотерапия беременной женщины, больной раком, безопасна для умственного развития ее ребенка. Это также безопасно и для развития сердца.

Во втором исследовании команда ученых во главе с Фредериком Аманом проанализировала состояние 10 женщин и 16 детей, которые подверглись радиотерапии во время внутриутробного развития. Оказалось, что у таких детей нейропсихологические, поведенческие показатели и общее здоровье были в пределах нормы. Ранее, кстати, подобные исследования еще не проводились.

В своем третьем исследовании ученые из University Hospitals Leuven оценивали последствия биопсии сторожевого лимфатического узла во время беременности. Этот метод предусматривает ввод в опухоль радиоколлоида, и благодаря этому можно оценить состояние лимфатических узлов. В результате исследований оказалось, что этот метод безопасен и эффективен для беременных женщин, хотя ранее врачи старались не делать в таких случаях биопсию.


В третьем исследовании приняли участие 97 женщин с раком молочной железы, подвергшихся во время беременности биопсии лимфатического узла.

Таким образом, бельгийские ученые доказали, что дети, которые подвергаются химиотерапии или радиотерапии в утробе матери, не имеют из-за этого никаких негативных воздействий на развитие их нервной системы и сердца. Тем не менее, ученые все-таки рекомендуют избегать незапланированной беременности во время диагностики или лечения от рака.

«Мы знаем, что лечение беременных женщин химиотерапией и радиотерапией безопасны для их детей. Однако, лучше все-таки избегать подобных ситуаций, если, конечно, это возможно. Не будем забывать, что беременность имеет очень сильное эмоциональное воздействие на каждую женщину», — говорит Фредерик Аман.

Источник: mfarm.ru

Принимая душ, Анна нащупала в груди образование размером с куриное яйцо. Гистология показала, что опухоль злокачественная, и в августе женщине удалили правую грудь и лимфоузлы. Об Анне Литвиненко «ФАКТЫ» написали 9 сентября 2016 года. Многие врачи настаивали на том, что беременность надо прервать. К счастью, нашлись и те, кто обнадежил, сообщив, что в мире уже давно сохраняют беременность при разных формах рака и женщины благополучно рожают здоровых малышей.


— Не перестану благодарить николаевского акушера-гинеколога Андрея Владимировича Грибанова, который первым сказал, что можно сохранять беременность, и порекомендовал проходить лечение в Киеве, — говорит Анна Литвиненко. — Мы так и сделали. А 25 ноября на свет появился мой мальчик. Это огромная радость для всей нашей семьи! Мы так его ждали. Он родился здоровым и весил два килограмма 540 граммов. Честно говоря, я очень переживала, не скажется ли химиотерапия на здоровье малыша, поэтому очень хотела, чтобы кесарево сечение мне сделали как можно раньше. В ПАГе эту операцию выполнили на 35-й неделе беременности. Ее провела Наталья Яковлевна Скрипченко. Перед вмешательством мне сделали спинальную анестезию, поэтому я увидела сына, как только он появился на свет.

— Мне показали внука, сообщив, что и с ним, и с Анечкой все хорошо, — рассказывает мама Анны Татьяна Николаевна. — Врачи, приняв ребенка, еще провели, как они сказали, «ревизию» органов у Анны. Убедившись, что все в порядке, закончили операцию.

Спустя шесть дней после рождения малыша вместе с мамой выписали домой.


Можно ли делать химиотерапию при беременности

*»Перед операцией кесарева сечения мне сделали спинальную анестезию, поэтому я увидела сына, как только он появился на свет", — говорит Анна

— Мальчик Анны Литвиненко родился относительно здоровым — 8 баллов по шкале Апгар, — рассказала «ФАКТАМ» заведующая отделением акушерской патологии Научно-исследовательского института педиатрии, акушерства и гинекологии доктор медицинских наук Наталья Скрипченко. — Его осмотрели неонатолог, невропатолог. Анна тоже чувствует себя нормально. Она активная, ходит. Из-за того что женщине проводили химиотерапию и лечение будет продолжено, ей нельзя кормить ребенка грудью, поэтому лактацию мы сразу подавили с помощью специальных препаратов.

Малыш все время находился в палате вместе с мамой и бабушкой. Для успешного лечения и восстановления важен психологический настрой пациента. К счастью, у Анны все в порядке. Ей очень помогает мама, о ней заботятся муж и девятилетняя дочка Маша.


Побыв дома с малышом одну неделю, Анне придется снова ехать на лечение в Киев.

— Уже придумали имя для малыша? Помню, у вас по этому поводу были споры.

— Да, решили назвать сына Артур. Имя выбрала дочка Машенька, и очень гордится этим, — говорит Анна.

— На кого он похож?

— Трудно сказать, ведь пока Артур еще очень маленький. Но каждый из нас — я, муж, бабушка, Машенька — пытается найти свои черты. Зато характер у него мужской. Ни в роддоме, ни по дороге из Киева в Первомайск ребенок практически не плакал. Этому удивлялись и врачи, и водитель, который нас вез из столицы домой. Да и дома ведет себя спокойно.

— Если Артур чем-то недоволен, в основном, кряхтит, — дополняет бабушка. — Наверное, с того момента, как Аня узнала о своем диагнозе, у него и начал закаляться характер. Ведь ему пришлось столько перенести вместе с Анечкой: химиотерапия, плохое самочувствие мамы, негативные эмоции. Все это тяжело для ребенка…

— После рождения Артур прилично потерял в весе, — продолжает Анна. — Я переживала. Но сыну поменяли смесь, и он начал поправляться. Мы заметили, что Артур не любит холод, иногда у него зябнут ручки, даже если он одет довольно тепло. Но, думаю, вскоре адаптируется.


Пока мы были в роддоме, наш папа обустроил комнату для малыша. Купил кроватку, коляску. Когда приехали домой, повсюду были разноцветные воздушные шарики. Очень празднично и красиво. Считается, что в комнате ребенка должно быть много света, воздуха и ярких красок, чтобы он гармонично развивался. Но еще важнее, чтобы малыш чувствовал любовь мамы и папы, родных людей. Мы все его очень любим.

Артура постоянно кто-то носит на руках: бабушка, папа, моя сестра. Мне ребенка практически не дают, говорят: «Тебе надо отдыхать, набираться сил». Дочка Машенька тоже хочет нянчить малыша. Как-то даже расплакалась: «Это мой родной братик! Почему мне его не разрешают взять?» Так что нянек у нас много. Доктора нам сказали: мол, это хорошо, что у нас такая большая семья, ведь недоношенным деткам очень важно чувствовать тепло рук, тела — так они быстрее растут и развиваются.

— Врачи говорили, что лечение, которое назначают онкобольным женщинам во время беременности, не очень агрессивное. Как оно проходило?

— Мы приезжали на «химию» один раз в три недели в частную онкологическую больницу Киева, — говорит Анна. — Мне ставили капельницы (я получала два препарата), а затем ехала домой. Так прошла три курса лечения.


— Беспокоили тошнота, рвота?

— Этого не было, но постоянно возникали проблемы с желудком и кишечником. Также появлялся стоматит. Порой чувствовала себя очень плохо. Поэтому и хотела скорее дождаться 35-й недели: ведь именно на этом сроке врачи планировали сделать кесарево сечение. Как и предполагалось, операцию благополучно выполнили на этом сроке.

— Теперь дочке предстоит еще более агрессивная химиотерапия, хотя и во время предыдущей не обошлось без побочных эффектов, — рассказывает мама женщины. — После нее у дочери выпали волосы. Как говорят врачи, лечение еще продлится не меньше года. Ане предстоит перенести 12 вливаний одного препарата, 18 доз другого и 33 облучения. Я не так давно уволилась с работы, чтобы посвящать все время внукам. Будет помогать и моя старшая дочь Елена.

Можно ли делать химиотерапию при беременности

*»Моя мама не боится трудностей, ведь уже достаточно всего пережила вместе со мной, — говорит Анна. — Я со спокойной душой могу оставить с ней малыша, пока буду проходить лечение"


— Глядя на малыша, не могу даже представить, что на днях мне придется уезжать в больницу на лечение и оставлять его, — говорит Анна. — Мне прямо плакать хочется, как подумаю об этом. Но понимаю, что продолжать лечение необходимо. С детьми будет моя мама, которой я во всем доверяю. Мама не боится трудностей, ведь уже достаточно всего пережила вместе со мной. К тому же она медработник, поэтому сможет, например, сделать массаж животика малышу, если это понадобится.

Очень надеюсь, что мой вещий сон сбудется. Помните, я рассказывала, что мне приснился мальчик с котом на другом конце обрыва. Моста не было, но я каким-то образом оказалась рядом с ребенком, а кот уже исчез. Эти животные обычно снятся к каким-то неприятностям. Надеюсь, все они вскоре останутся позади. Я выздоровею и буду заниматься только своими детьми.

Перед Новым годом или сразу после праздников муж поедет в Польшу на заработки, ведь мне понадобится очень много денег на лечение. После предыдущей публикации в «ФАКТАХ» и сюжетов на телевидении многие откликались. На мою карточку перечислили 28 тысяч гривен. Оплатить три химиотерапии помог фонд «Квитна». Нам говорили, что одна женщина из Одесской области прислала 20 тысяч гривен. Надеюсь, что люди не останутся равнодушными к моей беде.


Можно ли делать химиотерапию при беременности— Какое лечение предстоит Анне в ближайшее время?
 — спрашиваю первого заместителя директора Научно-исследовательского института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, заведующую отделением оперативной гинекологии доктора медицинских наук, профессора Викторию Дронову (на фото).

— Анна во время беременности получила три курса химиотерапии, которые ей назначили и провели сразу после удаления грудной железы, — рассказывает Виктория Леонидовна. — Исследования показали, что у пациентки была агрессивная (низкодифференцированная) опухоль. Чтобы дать женщине шанс на выздоровление, в дальнейшем необходимо применить для лечения герцептин. Это очень дорогостоящий препарат (одна ампула стоит 49 тысяч гривен), аналогов которого, к сожалению, не существует. Анне понадобится принять 18 доз этого препарата с интервалами в 21 день.

У нас проходила лечение другая пациентка с агрессивной опухолью грудной железы.


нщине провели радикальную мастэктомию с удалением лимфоузлов. Во время беременности пациентка получала химиотерапию. Сейчас она уже мама, ее ребенок здоров и развивается соответственно возрасту. Спустя шесть месяцев после операции по поводу рака грудной железы этой женщине провели ПЭТ-КТ (исследование, позволяющее с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры опухоли и метастазов, другими словами, обследовать пациента «от макушки до пяток»). По результату обследования распространение онкологического процесса в организме не выявлено.

Возвращаясь к вопросу дальнейшего лечения Анны препаратом герцептин, прогноз у нее благоприятный. Главное сейчас — найти деньги на дорогостоящее лечение. К сожалению, в стране с обеспечением такими лекарствами огромная проблема, государственного финансирования нет. На днях Анна приедет в Киев для проведения обследования и лечения. В первую очередь нас интересует компьютерная томография грудной клетки и сцинтиграфия костей.

— Часто беременность провоцирует рост злокачественных опухолей?

— Нет, но случаи онкозаболеваний, возникших на фоне беременности, сегодня встречаются чаще чем раньше. У женщины меняется гормональный фон, также может влиять дополнительное гормональное лечение, назначенное из-за угрозы выкидыша. Прежде женщинам, у которых обнаруживали рак, советовали прервать беременность, а мы такое мнение пытаемся изменить. Ведь ученые во всем мире — в США, Канаде, Европе — уже доказали, что препараты, которые используются для химиотерапии, не проникают через плацентарный барьер, а значит, не вредят малышу. В зарубежных странах есть группы детей, достигших 17-летнего возраста, которые родились у женщин, принимавших во время беременности лечение по поводу рака. Эти дети абсолютно здоровы и ничем не отличаются от сверстников.

В нашем отделении, которое открылось в 2012 году, пролечена уже 31 беременная пациентка — у всех выявили рак в период вынашивания ребенка. Всем этим женщинам сохранили беременность. Одной из них пришлось удалить оба пораженных опухолью яичника (рак яичников), а выносить малыша женщине помогла грамотно назначенная гормонозаместительная терапия.

У нас уже благополучно пролечились и выносили малышей женщины с раком поджелудочной железы, почки, надпочечника, паращитовидной железы, яичника и шейки матки. Мы стараемся в каждом случае помочь сохранить жизнь и маме, и малышу.

Хотелось бы обратить внимание читателей на вопрос, касающийся кист (кистом) яичников во время беременности. Есть такое понятие пограничная киста (диагноз ставят по гистологическому заключению). Во время хирургического лечения беременной проводят экспресс-диагностику. Если установлен диагноз пограничная киста, объем операции будет такой же, как и при раке яичников.

— Важно, чтобы женщины раз в год наблюдались у врачей-гинекологов и маммологов, — рассказал «ФАКТАМ» исполняющий обязанности областного акушера-гинеколога Управления здравоохранения Николаевской горгосадминистрации Андрей Грибанов. — К сожалению, сегодня уже в 28—30 лет встречаются злокачественные заболевания молочной железы, яичников, шейки матки. К тому же у молодых женщин рак часто протекает очень агрессивно. В развитых странах пациентку, у которой плотная ткань молочной железы, предупреждают о том, что у нее высокий риск рака. Таким женщинам, кроме ультразвукового обследования и маммографии (проводится после 40 лет), дополнительно назначают МРТ или другие исследования.

P. S. Желающие помочь Анне могут позвонить Татьяне Николаевне по телефону (063)127−91−46. Номер карты «ПриватБанка» Анны Литвиненко 5168 7556 2598 1499.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Источник: fakty.ua

не только угроза, но и перспектива

Можно ли делать химиотерапию при беременностиЗдоровье людей за последние два-три десятка лет ухудшилось. Это касается, увы, и тех женщин, которые готовятся стать мамами. Беременные страдают от самых разных заболеваний, в том числе и онкологических.

О возможностях и перспективах вынашивания беременности женщинами, перенесшими рак, а также о применении химиотерапии во время беременности на Международном конгрессе акушеров и гинекологов в Новосибирске рассказал германский специалист Владимир ПАУКЕР. По его мнению, рождение детей у женщин, прошедших химиотерапию – это реальность, к которой надо подходить здраво.

Каков же современный европейский взгляд на химиотерапию беременных?

Мы привыкли оценивать уровень медицинской помощи в западноевропейских странах как на порядок более высокий, чем тот, что предоставляется российским беременным. Между тем, в отношении онкологических заболеваний европейские акушеры стольже консервативны, как и наши медики.

В прошлом году журнал «Акушерство и гинекология» опубликовал исследование бельгийских специалистов, опросивших докторов 246 медицинских учреждений разных европейских стран. Почти половина опрошенных не имела четко сформулированной позиции относительно терапии раковых заболеваний во время беременности в современной клинической практике.

В 2010-м подобное исследование проводилось в Дании. Там изучили истории болезни 10 тысяч женщин репродуктивного возраста, перенесших рак груди. Среди забеременевших впоследствии женщин процент искусственного прерывания беременности составил 82%!

Наверное, если поставить себя на их место, понять такое решение можно. Страшно брать на себя столь серьезный груз ответственности — оставлять ребенка после лечения рака, не зная наверняка, каким он родится. Что думает по этому поводу доктор Паукер?

— Уже многократно доказано, что беременность после лечения рака не несет негативных последствий. Это связано с тем, что в последние годы изменился взгляд на биологию опухолей. Еще несколько лет назад рак груди мы «поливали химиотерапией из лейки» направо и налево, независимо от типа опухоли, оценивая только ее величину.

Сейчас мы знаем, что рак груди подразделяется на четыре субтипа, из которых два не настолько опасны, чтобы применять «лошадиные дозы» токсичных препаратов, а один вообще не поддается лечению химиотерапией — его надо начинать лечить гормонально, и прогнозы развития беременности вполне положительные.

К сожалению, как говорит Владимир Паукер, в Европе не ведется статистического учета случаев перинатальной онкологии и раковых заболеваний у беременных. Трудно сказать, насколько ухудшилось положение дел в этой области в последние годы — опираться можно лишь на косвенные данные, а они таковы.

Многие женщины откладывают рождение первого ребенка на «потом», занимаясь в первую очередь собственной карьерой. По данным Международной организации экономического сотрудничества и развития, средний возраст первородящих за последние три десятилетия вырос на 5 лет – первые роды стали приходиться на 30 лет. А рак груди в той же Германии за это время вырос почти на 70%, причем угроза возникновения онкологических заболеваний существенно возрастает после 35 лет, а с 30 – возрастает риск заболеть раком груди.

Увеличение возраста женщины на пять лет вдвое увеличивает ее шансы приобрести раковое заболевание. Неудивительно, что 3% впервые обнаруживаемого рака груди диагностируется во время беременности.

Изменилась и частота различных видов онкологических заболеваний: если еще 13 лет назад первое место (по исследованиям норвежских ученых), занимал рак шейки матки, второе – рак груди и третье – меланома, то сейчас на первом месте стоит меланома.

— В Германии это связано с тем, что женщины очень часто посещают солярий. Они могут обойтись без обеда, но не могут без солярия.

У нас нет солнца, зато теперь есть меланома – рак кожи, с горечью констатирует немецкий специалист.

Может, и сибирским красавицам стоит задуматься об этом?

Итак, что же предлагают заболевшим беременным женщинам онкологи?

Прежде всего — успокоиться

В лечении рака у беременных в Европе сейчас появилось новое направление – онкопсихология. Конечно, это не медицина в чистом виде, скорее, речь идет о социальной помощи. Ведь после излечения женщине нужно помочь интегрироваться в привычную среду, поверить в себя. Каждый день она пытается ответить себе на вопросы: «Выживу ли я? Что будет с ребенком? Как будет складываться его жизнь, если он останется один? Что будет с отцом ребенка?»

Несомненно, важен специалист, который в этот непростой период жизни женщины был бы с нею рядом и поможет выйти из депрессивного состояния, которое само по себе негативно сказывается на ходе беременности.

Не бояться обследований

Как заметил доктор Паукер, «к применению лучевой диагностики и радиоактивных воздействий надо подходить обоснованно».

Пока не существует достоверных данных как отразится на развитии ребенка сочетание даже минимальных доз радиации и химиотерапевтических препаратов, безопасные по отдельности. Поэтому сегодня европейские акушеры стараются обойтись альтернативными методами диагностики, такими, как ультразвук.

— Женщины и сами замечают у себя первичные изменения в груди, уверен Владимир Паукер, — и, конечно, если появляется какое-то новообразование, желательно не терять времени и сразу обращаться к врачу. Что касается лучевой диагностики, то установлено, что критическая доза радиации для плода – 50 миллигрэй (или сиверт). При дозе меньше чем в 50 сиверт каких-либо нарушений у плода еще не было зафиксировано, а это меньше чем при самом «нагрузочном» обследовании — компьютерной томографии таза и живота. Окружающий фон, как говорят данные министерства радиационной защиты Германии о предельно допустимых дозах радиации для плода, — даже выше, чем определенные виды лучевой диагностики (рентген грудной клетки или флюорография).

Решать вопросы тактики лечения совместно с компетентным специалистом

Но это — диагностика беременных. А каково, к примеру, влияние химиотерапии на еще не рожденного ребенка?

Данные очень скудны. И вот что говорит об этом Владимир Паукер:

— Вообще, это вопрос философский. Дело в том, что благоприятное время начала лечение опухоли для матери и плода диаметрально противоположны. Чем позже начинаем лечить, тем хуже для матери, и чем раньше — тем хуже для плода. Все индивидуально. Иногда ситуация позволяет отсрочить начало терапии, ведь во многих случаях мы имеем дело не с агрессивным раком. Иногда рак можно излечить на стадии беременности хирургическим путем, после чего дальнейшего лечения уже не требуется. Во всяком случае, нужно протянуть, если есть возможность, до развития максимально возможной жизнеспособности плода, а уж потом начинать терапию.

На основании экспериментальных данных пока считается, что химиотерапия в первом триместре (до 12 недель беременности) не рекомендуется, поскольку сопровождается высокой частотой пороков развития плода. А вот определенный режим химиотерапии во 2-3 триместре для ребенка безопасен.

Нам удалось побеседовать с доктором Паукером после его выступления и задать несколько вопросов.

— Хотелось бы уточнить, как давно в мире применяется химиотерапия в лечении рака у беременных?

— Первый случай химиотерапии беременной был зафиксирован США еще в 1946 году.  Женщина после этого выжила и родила нормального ребенка. Все произошло тогда случайно. Врачи не знали, что она беременна – ведь ультразвука тогда не было. Задержку менструации сочли одним из клинических признаков заболевания и решили начинать лечение. К счастью, все обошлось.

— А как давно вы начали практиковать химиотерапию для беременных в Германии?

— Первый опыт был лет 10-15 назад. Тогда это только-только начиналось, и мы не знали, что из этого получится, у нас совсем не было никаких данных. Их и сейчас не много — вы видите, что в Европе люди пока не готовы к внедрению химиотерапии в акушерскую практику.

Я уже говорил, что тут нужен скорее философский подход, когда врач думает вместе с пациенткой, когда он пытается понять и помочь, а не говорить просто, что ей делать: они должны идти одним путем.

— А что про Россию можете сказать?

— На основании выступлений на конгрессе, которые я слышал, могу заключить, что медицинская практика в России на очень высоком уровне в этом вопросе; нет существенных отличий от Европы. А ваш научный потенциал просто огромен!

— Сегодня трудно говорить о благополучии рожденных после химиотерапии детей. Оно не вызывает у вас опасения?

— Понимаете, надо смотреть с другой позиции. На сегодняшний день может и страшно. Но медицина не стоит на месте. Она развивается очень быстро, и через 10-15-20 лет можно будет выращивать органы. И если это жизненно необходимо больному, вы сможете ему помочь.

13.05.2013

Автор: Ольга Стрикун

 

Источник: sibmama.ru

Можно ли забеременеть во время химиотерапии?

В зависимости от своего состава, химические препараты наносят разной степени урон яичникам. Некоторые практически не влияют на их функционирование, другие – вызывают серьезные изменения в тканях, которые носят обратимый или необратимый характер. Самым токсичным препаратом для женского здоровья является “Циклофосфамид”.

Степень поражения от одного и того же препарата разная и зависит от:

  1. возраста женщины;
  2. класса лекарственного препарата;
  3. длительности применения.

Изменения в яичниках после проведения “химии” бывают функциональные и структурные:

  1. снижение количества фолликулов, вплоть до их исчезновения и фиброза (замещение соединительной тканью с образование рубцов);
  2. повреждение созревающих фолликулов;
  3. разрушение самой структуры яичников ─ ооцитов (незрелая яйцеклетка) и гранулезных клеток;
  4. возникновение преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН).

Одним из главных побочных эффектов химиотерапии у женщин является аменорея (отсутствие менструального цикла).

У молодых девушек менее выражены нарушения функции яичников, и наблюдаются временные дисфункциональные изменения в виде нарушения регулярности цикла. У взрослых женщин развивается менопауза. Это связано с тем, что их количество ооцитов значительно меньше.

Влияние цитостатиков на биологическую способность женщины к зачатию (фертильность) во время лечения до конца не изучено и непредсказуемо. Но одно наука знает точно:

Важно!

Беременеть во время химиотерапии категорически НЕЛЬЗЯ по двум причинам. Во-первых, химические препараты оказывают токсическое воздействие на плод, приводя к его аномальному развитию или гибели. Во-вторых, во время беременности в организме женщины происходит существенная гормональная перестройка. Всплеск гормонов может вызвать стремительный рост опухоли и спровоцировать ее метастазирование.

Поэтому у пациенток онкологического отделения в историях болезни в обязательном порядке предусмотрена графа «Методы контрацепции», способы и пути которой подбираются врачом каждой женщине индивидуально.

Возможна ли беременность после химиотерапии?

Риск возникновения бесплодия после перенесенной химиотерапии велик. Он может носить временный или постоянный характер. Сроки возобновление репродуктивной функции женщины зависят от:

  1. степени тяжести перенесенного заболевания и места локализации опухоли (например, при раке яичников риск бесплодия возрастает);
  2. вида химических препаратов ─ специфические имеют низкую дозу гонадотоксичности (токсическое воздействие на половые железы), неспецифические ─ высокую дозу;
  3. количества проведенных курсов химиотерапии;
  4. восстановительной способности организма;
  5. возраста.

Основываясь на наблюдениях медицинской практики, восстановительный период после химиотерапии в среднем длится от 2 до 5 лет. У молодых женщин до 30 лет есть все шансы забеременеть естественным путем, выносить и родить здорового ребенка. После  30 эти шансы стремительно падают. Тем не менее, утверждать с точностью, что репродуктивная функция полностью восстановится, нельзя.

Учитывая этот факт, перед назначением такого лечения у женщин репродуктивного возраста врач обязан выяснить планирует ли она беременность в будущем. Если да, то в таком случае, чтобы сберечь и защитить яичники на время курса терапии, назначают специальные блокирующие препараты.

Как восстановить репродуктивную функцию после химиотерапии?

Существуют новейшие методы сохранения фертильности после химиотерапии. Один из них ─ витрификация ооцитов (отсроченное материнство). Суть методики заключается в изъятии ооцитов путем пункции яичника с последующей их заморозкой. Таким образом, спустя некоторое время после химиотерапии, женщина может забеременеть путем ЭКО.

Для устранения нарушений в половой сфере после химической терапии назначают медикаментозное профилактическое лечение и фитотерапию, которая заключается в назначении антиоксидантов и агонистов.

Антиоксиданты ─ это отрицательно заряженные молекулы, которые притягивают токсины и выводят их из организма. Наибольшее их содержание в овощах, фруктах, зелени.

Агонисты ─ вещества, которые взаимодействуя с рецепторами, полностью угнетают функцию клетки. Их главная задача ─ отключить процесс деления бластных (незрелые предшественники яйцеклеток) клеток яичников. Находясь в состоянии покоя половые клетки в минимальной степени подвержены влиянию химиотерапии.

Основные группы растений для  восстановления репродуктивной функции после перенесенного химиотерапевтического лечения:

  1. Антиоксидантные ─ шиповник, розмарин, боярышник, полынь.
  2. Антигонадотропные ─ воробейник краснокорневой, окопник лекарственный,
  3. Фитоэстрогеносодержащие ─ люцерна посевная, хмель обыкновенный, клевер красный, солодка, шалфей.
  4. Адаптогены ─ радиола розовая, элеутерококк, женьшень, аралия маньчжурская.

Травы усиливают в яичниках секрецию половых стероидов и восстанавливают созревание яйцеклетки.

Важно!

Решение о предстоящей беременности должно быть не эмоциональным, а взвешенным и приниматься не только самой женщиной, но и онкологами, гинекологами, членами семьи. Это залог благоприятного исхода будущей беременности и здоровья малыша!

ximioterapiya-i-beremennost

Важно знать: Бывают ли дети после химиотерапии?

Безопасна ли химиотерапия при беременности (в том числе внематочной)?

Что делать, если диагноз об онкологическом заболевании установлен во время беременности? Как правило, о наличии возможной опухоли женщины узнают от гинеколога, который наблюдает ее.

В первую очередь, оценивают размеры опухоли, структуру и характер ее динамики. Если есть основания (медленный рост опухоли), то сроки химиотерапии переносят на послеродовой период.

Если лечение в первом триместре неизбежно, в таком случае показано искусственное прерывание беременности, так как химические препараты приводят к патологии развития плода, несовместимой с жизнью. На поздних сроках, когда уже завершена закладка органов и систем плода, химиотерапию проводят. Но могут быть следующие осложнения:

  • недоношенность и преждевременные роды;
  • маловесные дети;
  • нарушение или отсутствие лактации.

Химиотерапию также применяют для устранения внематочной беременности. Препарат “Метотрексат” ─ это эффективная альтернатива хирургическому вмешательству. Он не только устраняет плодное яйцо, но и восстанавливает проходимость маточных труб. Этот метод используют тогда, когда размеры эмбриона не превышают 3,5 см.

Химиотерапия и беременность в определенных ситуациях вполне совместимы. И, вопреки всем мифам и предрассудкам, лечение химиопрепаратами не лишает женщину счастья материнства.

Источник: orake.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.