Лекарства противорвотные после химиотерапии


Химиотерапия – один из признанных в мире способов борьбы с онкологическими патологиями. Болезни выражаются в появлении в организме опухолевых новообразований. Образования делятся на доброкачественные (не несут опасности для жизни пациента) и злокачественные (агрессивные по отношению к носителю).

При развитии онкологии часто встаёт вопрос жизни и смерти, и лекарства, призванные победить болезнь, направлены на уничтожение первопричины патологии – опухоли. При этом общее состояние здоровья пациента не слишком значимо. Главное – спасти жизнь. Всё остальное вторично.

Препараты химиотерапии содержат токсины и яды, вызывающие прекращение роста опухоли, разрушая саму структуру клеток и нитей ДНК. Любое средство, используемое для лечения – по структуре цитостатик. При этом остальные жизненные функции организма получают достаточно сильное токсическое воздействие химикатами, входящими в состав.

Перечень медикаментов, вводимых в организм в период лечения онкологии, широк, поэтому и побочные эффекты различаются. Но одно последствие встречается в жалобах наибольшее число раз. Это жалобы на тошноту и рвоту. Причем происходит ситуация и во время, и после химиотерапии.

Причины возникновения тошноты и рвоты


Возникновение осложнений случается по многим причинам, что и делает тошноту и рвоту распространёнными явлениями во время процедур. Это самый явный побочный эффект.

Первой причиной называют отравление организма компонентами. Желудочно-кишечный тракт реагирует подобным образом, когда стремится избавить организм от скоплений ядов и токсинов. Во многом эффект схож с тошнотой и рвотой во время алкогольного отравления.

Лекарства противорвотные после химиотерапии

Дополнительной причиной возникновения тошноты и рвоты во время химиотерапиисчитается гиперкальциемия. Это явление связано с повышением в крови пациента содержания кальция в связи с вводимыми веществами.

Новый источник – стремление организма избавиться от остатков новообразования после того, как химические реагенты начнут расщеплять опухоль.

Также рвоту может вызывать тяжёлое депрессивное состояние и порождённый им страх за жизнь и дальнейшее здоровье. Страх – крайне тяжёлая эмоция, вызывающая реакцию желудочно-кишечного тракта.

Переключение внимания со смертельной болезни затруднено вследствие поведенческих структур человеческого мировосприятия. Больной начинает зацикливать внимание исключительно на собственной патологии.


добное приводит к неконтролируемым сознательным структурным мыслеформам, создающим ощущение неизбежности проблем со здоровьем либо возможностью умереть от болезни. При этом неизбежно страдает необходимый в указанный момент эмоциональный настрой на победу над раком. В течение дня пациент нуждается в положительных эмоциях, тёплом и дружеском общении, принятии и заботе. В крайнем случае, нужно подобрать для больного увеселительное и увлекательное хобби, позволяющее с головой раствориться в выбранном занятии. И на какое-то время внимание от патологии отвлекается.

При тяжёлой эмоциональной нагрузке врач прописывает пациенту множество антидепрессантов, иных средств нейротропного свойства. В результате взаимодействия с активными веществами, применяемыми при химиотерапии, происходит сильная интоксикация организма, что и приводит к рвоте.

Также появление описанного побочного эффекта зависит от общего состояния пациента, его возрастного показателя, сопутствующих заболеваний.

Принцип действия препаратов, применяемых против возникновения рвоты

Причин возникновения тошноты и рвоты при химиотерапии множество. Это неприятный синдром, но частый. Обойтись без подобного проявления при лечении рака сложно. И пациенту прописывают медикаменты, цель которых – снижение частоты и объёмности тошноты и рвоты. Средства получили название противорвотных.

Их действие строится на принципах подавления рвотного рефлекса и купировании рецепторных зон головного мозга, отвечающих за чувствительность к раздражителям со стороны желудочно-кишечного тракта. При работе противорвотных средств замедляется деятельность центральной нервной системы, а компоненты препаратов химиотерапии купируются до попадания в мозг соответствующих сигналов.

Классификации препаратов


Применяемые противорвотные препараты при химиотерапии делятся на ряд разновидностей и классов. Различие заключается в активном и вспомогательном веществе. Любое средство назначают, исходя из особенностей организма пациента, типа получаемой химиотерапии, сопутствующих патологий и дополнительно принимаемых лекарственных средств. Прописываются противорвотные лекарства исключительно врачом. Самостоятельное лечение недопустимо.

Лекарства противорвотные после химиотерапии

Антагонисты дофамина

Данные лекарственные препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов в головном мозге человека. Дофамин относится к нейромедиаторам и вырабатывается не только в головном мозге, но и надпочечниками и почками человека. Отвечает за правильное функционирование центральной нервной системы, выполняя роль проводника нервных импульсов. Понижение уровня работы дофамина ведёт к снижению эффекта от раздражителей, что заметно сокращает урон от тошноты и от рвоты.

Классификация антагонистов дофамина:

  1. Фенотиазины. Применяются при неярком синдроме тошноты и рвоты. Эффект достигается за счёт уменьшения в организме человека уровня дофамина и серотонина.

  2. Бутирофеноны. Эффект достигается путём блокировки ряда зон центральной нервной системы человека. Лекарство оказывает направленное действие на ту область человеческого организма, которая при нервном раздражении вызывает рвоту (триггерная точка).
  3. Бензодиазепины. Оказывают лёгкий седативный эффект при приёме. Направлены на уменьшение уровня дофамина непосредственно в триггерной точке. К таковым относятся:
  • Трописетрон;
  • Ондансетрон;
  • Метоклопрамид;
  • Церукал.

Лекарства противорвотные после химиотерапии

Антагонисты серотонина

По аналогии с первой группой – антагонисты серотонина играют роль веществ, снижающих уровень указанного гормона в человеческом организме. Серотонин – второй вид нейромедиаторов (то есть служит для передачи нервных импульсов по телу человека). На обычном языке этот гормон иногда называют гормоном счастья. Выполняет функцию регулятора эмоционального состояния человека, отвечает за нормализацию сна, состояние памяти, сексуальные инстинкты. Участвует в регуляторных бессознательных процессах жизнедеятельности, таких как свёртываемость крови, частота работы сердечной мышцы и дыхательной системы, уровня давления, наполнении мышечных тканей кислородом и кровью, а также отвечает за аппетит и настроение.

Снижение уровня гормона серотонина приводит к уменьшению функциональности центральной нервной системы, что даёт эффект уменьшения воздействия со стороны раздражителей.

Среди них можно выделить:

  1. Ондансетрон.
  2. Гранисетрон.
  3. Латран.
  4. Производные от двух первых лекарств и произведенные на их основе.

Антагонисты серотонина угнетающе действуют на состояние психики человека, способствуют снижению активности центральной нервной системы. Эти лекарственные средства рассчитаны на курс и для получения эффекта приходится регулярно употреблять это средство в соответствии с дозировкой и предписаниями лечащего врача каждый день.

Лекарства противорвотные после химиотерапии

Гистаминовые блокаторы

Эту группу медикаментов отличает их воздействие на гистамин (нейромедиатор аллергических реакций в центральной нервной системе). К препаратам этого типа относят:

  • Дифенгидрамин;
  • Прометазин;
  • их производные.

Кортикостероиды

Препараты указанной группы достигают результата влиянием на уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками. В связи со стероидным типом воздействия на организм процесс приёма желательно производить под присмотром медицинского персонала.

Препараты выпускаются в формах: свечи, мази, таблетки, ингаляторы, уколы. Как противорвотные средства назначаются чаще в исключительных случаях в связи с тем, что их воздействие на организм до конца не установлено медицинскими исследованиями.


Метоклопрамиды

Данная группа направлена на одновременное снижение уровня гормона дофамина и серотонина. Получается эффект седативного препарата, воздействующего активным веществом на триггерную точку больного, уменьшая рвотный позыв. Пример средства – Эменд.

М-холиноблокаторы

Группа лекарств, направленных на снижение уровня гормона холина в организме человека. Холин, иначе называемый витамин В4, участвует в нормализации жизнедеятельности клеток, сохраняя их мембрану в целостности, помогает сохранить на должном уровне консистенцию нервных волокон. При работе блокируется холин, нервные клетки перестают работать в прежней степени активности, что и приводит к достижению противорвотного эффекта.

К ним относят лекарство Аэрон и производные каннабиноидов.

Для получения желаемого результата нельзя заниматься самолечением, требуется соблюдать предписания лечащего врача. Объявить названия препаратов, демонстрирующих максимально эффективные показатели среди противорвотных, нельзя из-за большого числа особенностей при лечении. Лучшее средство то, которое назначит врач.

Источник: onko.guru

Лучшее противорвотные средства

Цисплатин противорвотный препарат

На самом деле эффект от противовирусных препаратов с целью уничтожения раковой опухоли может быть различным. С целью устранения рвотных позывов назначаются:

  • аннабиноиды;
  • кортикостероиды (Бензодиазепин, Биотехнос);
  • препараты нового поколения с платиной (например, Цисплатин) как более результативные при лечении онкозаболеваний.

Противорвотные препараты при химиотерапии применялись еще в 20 веке при лечении лимфомы, рака яичников у женщин, рака легких. Сегодня доказали свою эффективность сильнодействующие препараты нового поколения – платиновые, но неизбежно приводят к побочному воздействию, поскольку сильно токсичные и образующие резистентность на кровеносном пространстве. Несмотря на это препараты из платины – самые эффективные и часто используются в онкологии.

Кроме того, часто используется:

  • фенотиазины (Лоразепам, Пиразин);
  • кортикостероиды;
  • каннабиноиды (Клопамид, Реглан) при снижении функциональности сердечной системы и увеличении накоплений вредных микроорганизмов в организме.

Рвотный рефлекс приводит к повышению потоотделения и для поддержания водного баланса в организме обязательно нужно запивать большим количеством жидкости любое назначаемое онкологом средство.

Рекомендуется пить морсы, квас, чай для снижения подступов рвоты. А вот лимонный сок, лимонад и огуречный рассол ни в коем случае не применимы во избежание и без того поврежденной химиотерапией слизистой кишечника.

Все ли химиопрепараты вызывают рвоту

Курс химиотерапии при раке

Не все, конечно, химиопрепараты вызывают рвоту, и мутагенная активность у них разная. Врачи различают препараты:


  • высокой патогенности (Стрептозотоцин, Цитарабин, Цисплатин) с появлением рвоты у 90% больных;
  • умеренной патогенности (Карбоплатин, Циклофосфан) и рвота возможна в 60% случаев;
  • слабо умеренной патогенности (Глицин, Митомицин) с появлением рвоты в 30% случаях;
  • низкой патогенности (Метотрексат) с появлением рвоты в 10% случаев.

Рвота возникает чаще всего у молодых женщин, и детей и злоупотребляющих алкоголем.

Эффектна терапия путем использования препаратов платины, но назначением занимается исключительно врач. Только правильный подбор препаратов и доз предотвратит рвоту у больных в 90% случаев. Именные антагонисты в составе с платиной — лучшие противорвотные препараты, способные блокировать триггерные зоны во рвотном центре. Кроме того, хорошими противорвотными средствами считаются: фенотиазины, каннабиноиды, бензодиазепины, кортикостероиды, бензодиазепины.

Что можно еще порекомендовать онкобольным

Для минимизации неприятных симптомов и улучшения самочувствия рекомендуется:


  • перед проведением сеанса химиотерапии на протяжении 2-ух дней не отказаться от пищи вообще или снизить количество употребляемой пищи, пить лишь морсы, напитки, чай, творожные и фруктовые блюда, холодное мясо;
  • на протяжении лечебного курса кушать мелкими порциями и отказаться от соленых, острых блюд;
  • принимать лишь теплую пищу, в коем случае не холодную и не горячую;
  • пища должна быть охлажденной.

Хорошо устраняет подступы тошноты: клюква, слива, лимон. А вот от жареной и жирной пищи стоит отказаться совсем. Уделить внимание термической обработке пищи, способной привести к рвотному рефлексу.

Больным же рекомендуется избегать табачного дыма, запахов парфюмерии, химических средств. Спровоцировать рвоту может попадание инородного предмета в ротовую полость, поэтому при наличии у больного зубных протезов использовать их рекомендуется лишь перед приемами пищи.

Онкобольным важно поберечься, не допускать сквозняков в помещении, но и не забывать о проветривании до 2-ух раз в день, частой смене постельных принадлежностей.

При появлении сильных рвотных позывов лучше обратиться к врачам. Назначаемые противоопухолевые средства неизбежно приводят к побочным эффектам и рвота – один из них.

Больным важно понимать это при желании вылечиться для достижения максимальных результатов от коварной болезни можно избавиться лишь сильнодействующими средствами. Но, медицина не стоит на месте, и новые противоопухолевые препараты сегодня находятся на стадии разработки.


Почему возникает рвота

Плохое состояние после химиотерапии

Рвота —  частое побочное явление у больных после прохождения курса химиотерапии. Воздействие сильнейших противоопухолевых препаратов неизбежно приводит к повышению уровня кальция в крови или гиперкальциемии, как к защитному механизму для организма в момент выведения продуктов распада опухоли и оставшихся частиц вводимых химиопрепаратов.

Рвота может быть острой, явно проявляющейся в течение 1-ых суток после химиотерапии, либо отсроченной с появлением на 2-5-е сутки с момента начала проведения лечения. Зачастую больных слегка подташнивает и переживают воздействие мед. препаратов более легко.

Но так или иначе, в большей или меньшей степени рвотные позывы возникают, поэтому именно для подавления рвотного рефлекса врачами могут быть назначены противорвотные средства для минимизации побочных явлений, когда рвота сильная и непрекращающаяся и состояние сильно ухудшается.

Источник: oncologypro.ru

Противорвотные препараты при химиотерапии

Лекарства от тошноты и рвоты при химиотерапии

Тошнота и рвота – не самый страшный спутник онкологических заболеваний, но один из самых неприятных.

По статистике, именно этот фактор чаще всего влияет на отказ от повторной химиотерапии, что, в свою очередь, может сократить жизнь онкобольного пациента.

Поэтому, врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии, которые не только облегчают состояние человека во время лечения, но и поддерживают электролитный баланс в организме.

Прежде чем говорить о препаратах, способных  купировать рвоту или уменьшить степень ее проявления, важно понимать, что рвота во время лечения онкологии – естественный процесс обусловленной стимуляций триггерных зон. Однако, она бывает не у всех – она зависит от типа препарата, а также пола и возраста: по статистике, у молодых женщин рвота во время лечения появляется чаще всего.

Получите цены Минздрава Израиля

Классификация противорвотных препаратов, назначаемых после химиотерапии

Антагонисты допамина:

  1. Фенотиазины – действуют за счет понижения уровня дофамина и серотонина в организме, эффективны только при слабо выраженной рвоте или при тошноте.
  2. Бутирофеноны – блокируют рецепторы центральной нервной системы, тем самым воздействуя на триггерную зону, ответственную за механизм рвоты в организме.
  3. Бензодиазепины – оказывают седативный эффект, снижают концентрацию допамина в триггерной зоне.

Антагонисты серотониновых рецепторов:

Это препараты, которые наиболее часто используются врачами для устранения рвоты во время химиотерапии. Как и другие средства, они действуют за счет воздействия на триггерный центр, за счет чего «рвотный центр» организма полностью теряет чувствительность. Примечательно, что данный тип препаратов оказывает самый длительный эффект при использовании.

  1. “Ондансетрон” – когда во время лечения происходит высвобождение серотонина, через определенные рецепторы происходит активация рвоты; препарат блокирует сам рвотный рефлекс в данном процессе.
  2. “Гранисетрон” – блокирует серотониновые рецепторы в триггерной зоне, поэтому тошнота и рвота не возникает.

Кортикостероиды:

Эффект устранения рвоты при использовании кортикостероидов до конца не изучен. Препараты редко применяются в качестве средства против рвоты для онкобольных, но случаи такой практики неоднократно зафиксированы, и результат был положительным.

Метоклопрамиды:

Действуют так же, как и бутирофеноны, но используются в противорвотной терапии редко. Врачи используют его в составе комплекса из нескольких препаратов.

Важно!

Для того, чтобы оказать себе помощь во время сложного лечения, пациенту будет полезным узнать, какие препараты, купирующие рвоту во время терапии онкологии пользуются наибольшим спросом, а, следовательно, наиболее эффективны.

Самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии

«Зофран»

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

Показанием к применению служит рвота, возникшая при применении химиотерапии, цитостатиков, радоиотерапии, или после хирургических вмешательств.

Препарат относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе  ондансетронов.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • возраст до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Побочные эффекты:

  • аллергия;
  • икота, запор и диарея;
  • боли в груди, снижение давления, аритмия;
  • головная боль и головокружения, тремор.

Дозировка:

При химиотерапии рекомендованная доза составляет 8 мг, при наличии показаний может повышаться до 32 г. При расчете дозы значение имеет пол, возраст и масса тела, поэтому дозировка определяется индивидуально и строго под контролем врача.

Аналоги:

  • «Ондансетрон»;
  • «Латран»;
  • «Тева»;
  • «Осетрон».

Цена:

Стоимость препарата в России: 1700–2200 рублей, в Украине: 126-199 гривн.

«Гранисетрон»

«Гранисетрон» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток и концентратов для инфузий. Показанием для его применения служит рвота, возникающая на фоне приема цитостатиков.

Препарат относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • непереносимость компонентов состава.

Побочные эффекты:

  • головня боль;
  • запоры;
  • дерматологическая сыпь;
  • повышение АЛТ и АСТ в лабораторных анализах крови.

Дозировка:

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день.  При инъекционном введении препарата – 3 мг.  препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Аналоги:

Цена:

Стоимость «Гранисетрона» в России составляет 2600-5500 рублей, в Украине – около 1000 гривен.

«Домеган»

«Домеган» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа, суппозиториев, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Показанием к применению выступает рвота на фоне приема цитостатиков, радиотерапии.

«Домеган» относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты:

  • аллергия и анафилаксия;
  • запор и диарея;
  • головная боль и головокружение;
  • икота, сухость во рту.

Дозировка:

Суточная доза составляет 8-32 мг. в сутки, конкретную дозу подбирает врач, исходя из самочувствия, пола, веса и возраста пациента.

Аналоги:

  • «Латран»;
  • «Эмесет»;
  • «Ондансетрон-Тева».

Цена:

Стоимость препарата в России: 293–973 рублей, в Украине: 33–60 гривен.

«Реглан»

«Реглан» – противорвотное средство, выпускаемое в форме таблеток, капель, раствора для инъекций. Показанием для приема является рвота любого происхождения.

«Реглан» относится к типу метоклопроамидов.

Противопоказания:

  • внутренние кровотечения;
  • рвота на фоне приема нейролептиков;
  • дискинезия мышц живота.

Побочные эффекты:

  • сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль;
  • бессонница;
  • гинекомастия.

Описанные эффекты могут появиться только при длительном употреблении препаратов.

Дозировка:

  • взрослым: 5-10 мг таблетки или 1-2 ложки раствора перорально, трижды день;
  • детям 2,5-5 мг таблетки или 1 мл инъекционно.

Аналоги:

  • «Церукал»;
  • «Перинорм»;
  • «Метоклопрамид».

Цены:

Стоимость препарата «Реглан» в России – до 200 рублей, в Украине 30 – 90 гривен.

Выводы

Таким образом, противорвотные препараты при химиотерапии имеют доступную стоимость и небольшие перечни противопоказаний, поэтому каждый человек, столкнувшийся с необходимостью проходить лечение против рака, может вместе с лечащим врачом подобрать средство, которое облегчит его состояние и позволит поддерживать жизненный тонус на нужном уровне на протяжении всего лечения.

Источник: https://orake.info/protivorvotnye-preparaty-pri-ximioterapii/

Противорвотные препараты при химиотерапии: лечение тошноты у онкологических больных

Лекарства от тошноты и рвоты при химиотерапии
Здоровье 2 сентября 2016

Людей с онкологическими заболеваниями часто тошнит из-за того, что лечение сильно воздействует на организм. Противорвотные препараты при химиотерапии приходится употреблять больным во время лечения и после него. Рвота опасна для организма, так как может вызвать обезвоживание.

Причины возникновения рвоты

При лечении онкологических заболеваний химиотерапией часто возникает рвота. Это происходит из-за воздействия на организм сильных препаратов, которые борются с опухолями злокачественных форм. Большинство средств повышают содержание кальция в крови (гиперкальциемия), а рвота является защитным действием, при котором выводятся излишки веществ.

Разновидности рвоты при химической терапии

Во время лечения у людей с онкологическими заболеваниями врачи выделяют два вида рвоты.

К ним относятся:

  • рвота острая, которая проявляется в течение первых суток после начала терапии;
  • рвота отложенная, которая проявляется в течение 2 или 5 суток после начала терапии.

Острая разновидность наиболее изнуряющая и частая. Противорвотные препараты при химиотерапии и острой рвоте необходимо принимать после появления подташнивания и рвотных позывов. Врачи не рекомендуют выбирать препарат самостоятельно, потому что пациент может ошибиться с выбором и средство ему не поможет.

При отложенной разновидности противорвотные препараты после химиотерапии принимают до полного исчезновения рвотных позывов.

Препараты, применяющиеся при рвоте

Лечение при онкологических заболеваниях не только помогает организму справиться с болезнью, но и вызывает некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенным считается рвота, она может привести к обезвоживанию организма и ухудшить состояние заболевшего человека.

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

  • фенотиазины (“Прохлорперазин”);
  • бензодиазепины (“Лоразепам”);
  • бутирофеноны (“Галоперидол”);
  • кортикостероиды (“Метилпреднизолон”);
  • каннабиноиды (“Дронабинол”);
  • метоклопрамиды (“Реглан”).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

Сравнение противорвотных препаратов

Название препарата Форма выпуска Показания Противопоказания Побочные эффекты Цена(руб)
“Галоперидол” Таблетки Тики, рвота, тошнота, икота, премедикация перед операциями, психозы. Детский возраст до 3,5 лет, беременность, лактация, болезни центральной нервной системы. Аритмия, нарушение стула, снижение артериального давления, желтуха. 25–40
“Лоразепам” Таблетки и уколы Тревожность, депрессии, рвота и подташнивание, психозы, ригидность мышц, тремор. Заболевания головного мозга, употребление алкоголя, беременность и лактация, дети в возрасте до 12 лет. Спутанность сознания, вспышки страха и агрессии, диплопия, анемия, нарушения в мочеполовой системе.
“Дронабинол” Таблетки и раствор Анорексия, подташнивание, рвота. Нет данных Возникновение галлюцинаций.
“Метилпреднизолон” Таблетки Эритема, дерматит, рвота, гиперплазия надпочечников, аллергия, псориаз. Непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 3 лет. Судороги, язва желудка, остеопороз, газообразование, внутричерепное давление, галлюцинации. 70–90
“Реглан” Таблетки Диспепсия, подташнивание, рвота, подготовка к обследованию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Глаукома, перфорация желудка и кишечника, эпилепсия, феохромоцит. Сонливость, головокружение, боли головы, депрессия, газообразование, нарушение стула. 100–200

Принципы проведения противорвотной терапии

Для достижения лучших результатов при борьбе с рвотой врачи разработали специальный курс употребления средств, которые предотвращают рвотные позывы.

  1. Противорвотные препараты при химиотерапии пациенты должны принимать с первых дней лечения.
  2. В некоторых случаях необходимо применение комплексного лечения.
  3. Необходимо применять профилактические меры для предотвращения появления отсроченной рвоты.
  4. Противорвотная терапия применяется на протяжении всего курса химиотерапии, а не только в момент рвотных позывов.
  5. В случае если применение средств в виде таблеток и уколов невозможно, то врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии в свечах.

При соблюдении всех правил сокращается риск появления подташнивания и рвоты. Бывает так, что при лечении рвота все равно присутствует, в таких случаях необходимо обратиться к врачу для выявления причин или замены препарата. Это может произойти из-за привыкания к средству при его длительном приеме или при несоблюдении рекомендаций.

Возникновение рвоты у разных людей при химиотерапии

Рвота возникает не у всех людей при лечении онкологических заболеваний. Каждый пациент реагирует на такое лечение по-своему. У одних развивается рвота, у других появляется головокружение.

Чаще всего рвота и подташнивание появляется у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии лечения. Противорвотные препараты при химиотерапии, названия которых описаны выше, помогают справиться с таким неприятным побочным эффектом, как рвота.

Существует миф о том, что чем больше доза противорвотного препарата, тем выше его эффективность – это не так. Препараты необходимо употреблять строго по рекомендации врача и соблюдать прописанную им дозировку. Только так можно добиться лучшего результата.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/83128/

Таблетки от тошноты при химиотерапии — противорвотные лекарства

Лекарства от тошноты и рвоты при химиотерапии

Рубрика: Онкология

Химиотерапия является неотъемлемой частью лечения при онкологии. После использования препаратов возникают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Для того чтобы купировать неприятные симптомы назначают таблетки от тошноты при химиотерапии. Медицина может предложить ряд препаратов, способных помочь при возникновении побочных действий химических средств, использующихся для лечения рака.

Причины тошноты и рвоты после химиотерапии

Тошнота и сопровождающая ее рвота считаются побочным действием после применения химиотерапевтических препаратов. Но точных причин их развития не выявлено. По мнению специалистов, они могут возникать в результате:

  1. Воздействия отдельных лекарств на спинной мозг и нервную систему.
  2. Психологического фактора. Ученые полагают, что головной мозг запоминает состояние организма после проведенного курса химиотерапии.
  3. Воздействие активных веществ лекарств на ЖКТ. Они раздражают выстилку кишечника, становясь провокатором тошноты.
  4. Побочное действие химиопрепаратов.

Кроме этого существует ряд факторов, способных значительно увеличить риск возникновения тошноты и рвоты после химиотерапии. К ним относятся:

  1. Тип препарата. Некоторые средства обладают более сильным воздействием.
  2. Частота и время сеансов химиотерапии. В случае, когда между приемом таблеток небольшой промежуток времени, организм не успевает полностью восстановиться. В результате вероятность появления побочных действий после следующего приема увеличивается.
  3. Метода введения препарата. Побочные действия быстрее возникают в случае, когда препарат вводится внутривенно.

Вероятность появления тошноты и рвоты также зависит от индивидуальных особенностей организма. Каждый человек по-разному реагирует на вводимый препарат.

Разновидности рвоты при химиотерапии

После проведения химиотерапевтических мероприятий может появляться тошнота, сопровождающаяся рвотой. В медицине их выделяют два основных вида:

  1. Острая. Появляется быстро, в течение 24 часов после приема таблеток или введения раствора. Отличается высокой степенью интенсивностью, но легко устраняется при помощи современных препаратов.
  2. Отсроченная. Возникает через 24 часа и более. Отличительной особенностью является ее продолжительность. В некоторых случаях не проходит на протяжении нескольких дней. В отличие от острой формы, не интенсивная.

В редких случаях восстановительный период после химиотерапии может сопровождаться предшествующей рвотой.
Она появляется в результате условного рефлекса и наблюдается у пациентов, которые ранее уже проходили курс химиотерапии и страдали подобной проблемой.

Принцип действия препаратов

Механизм воздействия противорвотных препаратов связан с действием на рвотный центр и блокировкой серотониновых рецепторов. Именно они делают рвотный рецептор невосприимчивым к влиянию активных веществ препаратов.

Работа рвотного центра зависит от деятельности коры головного мозга и чем больше пациент возбужден, тем выше риск появления тошноты и рвоты после применения химиотерапии.

Именно поэтому в отдельных случаях для подавления рвотного рефлекса назначаются транквилизаторы. Одни из таких средств является «Метоклопрамид», который оказывает воздействие на дофаминовые рецепторы рвотного центра.

Но применяется средство в редких случаях и в основном входит в состав четырехкомпонентной схемы.

Какой препарат лучше

Все лекарственные средства, применяющиеся при тошноте и рвоте, возникающих после проведения химиотерапии отличаются различным уровнем эффективности, рядом показаний и противопоказаний.

Применяется от тошноты и рвоты, при фобиях и постоянном чувстве страха. Препарат не назначается при беременности и лактации. Противопоказаниями также являются: возраст до 18 лет, отравление лекарственными средствами, наличие заболеваний печени.

После приема могут возникнуть такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение пищеварения, головные боли, анемия и лейкопения.

Даже, несмотря на ряд противопоказаний и побочных действий, «Лоразепам» помогает остановить рвоту и купировать приступ тошноты.

Источник: https://medic-online.net/172830/tabletki-ot-toshnoty-pri-khimioterapii/

Причины возникновения рвоты и тошноты

Тошнота и рвота вызываются разрушением злокачественных и здоровых клеток, повышением уровня калия в крови (гиперкальциемией), воздействием препаратов и токсинов на рвотный центр, находящийся в головном мозге.

Противорвотные препараты помогают улучшить самочувствие пациентов, избежать обезвоживания организма, резкого похудения и сильной нехватки химических элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Иногда у больного могут появиться неприятные ощущения в области желудка и пропадает аппетит, но тошноты при этом не наблюдается.

Также к тошноте могут привести и другие причины, например, длительный кашель или запоры.

Тошнота может появиться и как побочное действие от приёма анальгетиков периферического действия (нестероидных средств) и наркотических обезболивающих препаратов (омнопон, морфин).

Способы лечения тошноты и рвоты

Если тошнота лёгкая, то лечение с помощью препаратов не требуется. Можно воспользоваться таким простым средством, как имбирь (понюхать его) и этим вполне справиться с небольшой тошнотой.

Кроме этого можно применить средства для лечения морской болезни.

Чтобы облегчить симптомы от действия химиотерапии, рекомендуют употреблять большое количество жидкости и исключить из рациона продукты, повышающие кислотность (лимоны, помидоры).

В случаях с лёгкой и умеренной тошнотой, используются Компазин, Вистарил и Торекан. Некоторые препараты имеют лекарственную форму в виде свеч и вводятся ректально. Это удобная форма в случаях, когда препараты в форме таблеток плохо переносятся больным и вызывают тошноту.

Когда тошнота появилась вследствие нервного срыва или стресса, то можно применять успокоительные средства (в том числе растительного происхождения) и лекарства, действующие успокоительно на нервную систему (Ативан, Седуксен, Реланиум).

Кроме того, назначаются такие сильные противорвотные препараты, как Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон и Цизаприд.

Рвоту вызывают не все препараты, применяемые при химиотерапии. Они имеют разную степень эметогенной (провоцирование рвотных позывов) активности и подразделяются на пять групп:

  • Высокая степень (Цисплатин, Стрептозотоцин, Цитарабин) – рвота появляется у 85-95% пациентов;
  • Умеренно высокая степень (Циклофосфан, Карбоплатин) – рвота возникает в 65-75% случаев;
  • Умеренная степень (Рубомицин, Митомицин C, Доксорубицин) – рвота бывает в 40-50% случаев;
  • Умеренно низкая степень (Метотрексат, Этопозид, Блеомицин) – с появлением рвоты в 25-35% случаев;
  • Низкая степень (Тамоксифен) – рвота появляется в 7-9% случаев.

При химиотерапии очень часто применяются цитостатики, действие которых способствует подавлению роста и развития злокачественных клеток.

Однако помимо своего основного действия, эти препараты нередко имеют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Чтобы облегчить эти симптомы одновременно с цитостатическими средствами назначаются и противорвотные лекарства.

Внимание! Для облегчения проявлений всех побочных эффектов, назначать лекарственные препараты должен врач. При грамотном выборе препаратов и правильном соблюдении дозировок, в большинстве случаев можно избежать неприятных симптомов.

При сеансах химиотерапии препараты влияют на триггерную (пусковую) зону головного мозга, передающую импульсы внутренних органов. Например, при пищевом отравлении рвота появляется как защитный рефлекс, выводящий инфицированную пищу из желудочно-кишечного тракта.

Действие на эту зону цитостатических препаратов при лечении злокачественных новообразований – это отрицательный побочный эффект. Ощущение тошноты и рвота появляются, так как из пусковой зоны подаётся сигнал в рвотный центр.

Помимо этого возникновению этих симптомов способствуют токсины, которые выделяет онкообразование.

Обычно при лечении цитостатиками у онкологических больных бывает две разновидности рвоты: острая и отложенная. Острая рвота чаще всего возникает сразу после приёма лекарства (в течение первых суток) и считается самой тяжёлой и мучительной для больного. Отложенная рвота появляется не сразу, а на вторые — пятые сутки. Чаще всего поддаётся лечению острая рвота.

Противотошнотные препараты

Так как виды рвоты и причины её возникновения у пациентов различны, то и противотошнотные препараты при химиотерапии тоже используются разные. В настоящее время имеются высокоэффективные лекарства, такие как: Трописетрон, Доласетрон, Ондансетрон, Гранисетрон.

У подобных препаратов почти нет побочных действий. К этой же группе препаратов принадлежит Эметрон, который выпускается как в таблеточной форме, так и в ампулах (в сложных случаях делают уколы).

Хороший лечебный эффект против рвотного рефлекса даёт применение этого препарата в комбинации с Метилпреднизолоном и Дексаметазоном.

Антиэметик (противорвотный препарат) следует принимать ежедневно в одно и то же время, по строгому графику, который должен соблюдаться в течение всего курса лечения. В особых случаях больному рекомендуется применение таких препаратов только по мере необходимости.

Если тошнота и рвота не проходят после применения химиолечения, то противорвотные препараты назначаются и после завершения лечения цитостатическими лекарственными средствами.

Иногда ощущение тошноты не проходит даже во время приёма противорвотных средств. Подобное обстоятельство возникает при длительном или неправильном приёме препаратов.

В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения и рекомендации других лекарственных средств.

Необходимо знать! Многие считают, что принимая большое количество противотошнотных препаратов, можно повысить эффективность лечения. Это не так! Лекарства должны применяться строго по назначению врачей, под их контролем и в подобранной специалистами дозировке.

Классификация препаратов против рвоты и тошноты

Препараты от рвоты и тошноты имеют разный противорвотный эффект и по этому признаку классифицируются на несколько видов:

  • Бензодиазепины (Лоразепам);
  • Фенотиазины (Этилперазин, Прохлоперазин);
  • Бутирфеноны (Дроперидол, Галоперидол);
  • Костикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • Каннабиоиды ( Маринол, дронабинол);
  • Реглан (Метоклопроамид);
  • Антагонисты рецепторов серотонина – Ондансетрон (Эмесет, Зофран, Эметрон, Латран, Осетрон), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Антагонисты рецепторов серотонина имеют сильнейшие противорвотные свойства, блокируя триггерную зону рвотного центра в головном мозге.

Какие противорвотные препараты имеют наибольший спрос и, таким образом, считаются наиболее эффективными? Вот названия некоторых из них:

  • Зофран (Латран, Осетрон, Тева, Ондансетрон);
  • Гранисетрон (Нотирол, Китрил);
  • Домеган (Эмесет, Ондансетрон-Тева);
  • Реглан (Перинорм, Метоклопрамид, Церукал).

На примере последнего препарата рассмотрим его описание:

«Реглан» — противорвотное средство. Выпускается в виде раствора для инъекций, капель, таблеток.

Показания к применению: рвота, тошнота, икота всевозможного происхождения.

Специальные указания:

  • Не рекомендуется назначать реглан вместе с нейролептиками;
  • Детям и пожилым людям принимать с осторожностью;
  • Избегать занятий, требующих внимательности, быстрой двигательной и психической реакции.

Противопоказания: кишечная непроходимость, кровотечения из ЖКТ, глаукома, эпилепсия.

Побочные эффекты: утомляемость, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, бессонница.

Реглан не рекомендуется применять длительное время.

Дозировка:

Для взрослых – внутрь по 5-10 мг. 3-4 раза в сутки. При сильной тошноте, рвоте препарат вводят внутримышечно в дозе до 10 мг. Для детей старше 6 лет – внутрь 5 мг. 1-3 раза в сутки.

Аналоги: Церукал, Перинорм, Метоклопрамид.

Цена: стоимость препарата «Реглан» в России — до 200 рублей.

Источник: https://pro-rak.com/preparaty/protivorvotnye-preparaty-pri-himioterapii/

Источник: vrmetod.ru

Классификация противорвотных препаратов

Существуют разные типы средств, для устранения этих симптомов, разделенные на разные группы, исходя из типа действия.

Антагонисты допамина

  • Бензодиазепины – снижая уровень допамина, оказывают на пищеварительную систему седативное действие;
  • Фенотиазины – понижают концентрацию дофамина, серотонина в крови, поэтому применяются для снятия легкой рвоты и чувства тошноты;
  • Бутирофеноны – снижают чувствительность рецепторов нервной системы и уменьшают выраженность нервных импульсов, устраняется рвота, чувство тошноты и кашель.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Подобные средства применяют врачи для снятия тошноты и рвотных приступов у больных при химиотерапии. Они снижают чувствительность рвотного центра, что полностью устраняет проявления симптоматики. Длительность эффекта от приема медикаментов этой группы наиболее длинная из всех:

  • Ондансетрон – организм высвобождает серотонин, появляется тошнота, а препарат блокирует рвотный рефлекс;
  • Гранисетрон – блокирует деятельность серотониновых рецепторов, расположенных в триггерной зоне, что исключает появление симптоматики.

Кортикостероиды

Действие препаратов этой группы, направленное на устранение рвоты, полностью не изучено. Однако иногда применяют для устранения этих проявлений у онкобольных, фиксируя положительный результат.

Метоклопрамиды

Оказывают схожий эффект с бутирофеноном, но для противорвотной терапии применяются редко.

Принцип действия

Эффект, оказываемый на организм противорвотными средствами связан с устранением отека части мозга, регулирующей возникновение тошноты и рвоты, снижением реакции нервных волокон на раздражение пищеварительной системы, блокировкой химических элементов, отвечающих за появление симптоматики:

  • Антагонисты серотониновых рецепторов снижают проявления тошноты за счет воздействия на нейроны, локализованные в периферической нервной системе. Отличие этих препаратов: отсутствие после приема седативного, успокаивающего эффекта, снижающего активность человека.
  • Препараты бензодиазепиновой группы воздействуют на разные части мозга, в том числе латеральную ретикулярную формацию, где расположен рвотный центр. Это приводит к подавлению активности мускулатуры пищеварительной системы, снижая симптомы.
  • Средства бутирфеноновой группы достигают противорвотного действия за счет подавления дофаминовых рецепторов.
  • Антагонисты рецепторов нейрокинина снижают проявление тошноты их-за химиотерапии, повышают эффективность применения других средств противорвотного действия.
  • Метоклопрамиды – это наиболее распространенные препараты, используемые для устранения симптоматики, возникающей из-за физиологических факторов. За счет частичного угнетения дофаминовых и серотониновых рецепторов, прекращается передача импульсов по нервной системе от органов ЖКТ в рвотный центр.
  • Каннабиноидные средства применяются для снятия тошноты из-за противоопухолевой терапии. Дополнительно их применяют для повышения аппетита, чтобы предотвратить снижение массы тела. Нельзя применять совместно с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС, включая антидепрессанты.

Прием всех указанных противорвотных препаратов требуется проводить, учитывая работу кровеносной системы, состояние фильтрационных органов: почек и печени.

Противорвотные средства

Зофран

Этот препарат производится в трех формах: ректальные свечи, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для снятия рвоты при химиотерапии, радиотерапии, применения цитостатиков либо по завершению проведения хирургической операции. Представляет собой антагонист серотониновых рецепторов и относится к подтипу ондансетронов, которым является действующее вещество. Противопоказания к приему:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 2 лет;
  • непереносимость элементов препарата.

Зофран ампулы, свечи

К побочным действиям относятся:

  • аллергическая реакция;
  • икота, запор, понос;
  • болевые ощущения в груди;
  • пониженный уровень давления;
  • дезориентация;
  • аритмия.

Зофран таблетки

Препарат рассасывают по 2 таблетки за раз, режим дозирования зависит от типа и схемы приема противоопухолевых препаратов. Суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток. На схему лечения влияет пол, возраст, а также масса тела больного, прием проводится под контролем врача. Разовая доза раствора для инъекции составляет 8 мг, суточная не больше 32 мг. Детям препарат вводят внутривенно: первая доза 5 мг, а дальше исходя из площади тела:

  • при 0,6 м2, принимать через 12 часов после первого приема и 5 дней по 2 мг, 2 раза в день;
  • при 0,6-1,2 м2, принимать через 12 часов после первого приема, курс 5 дней по 4 мг 2 раза в сутки.

Средство в виде ректальных свечей взрослым принимать по 1 суппозитории за час перед химиотерапией. Детям и беременным женщинам прием средства в этой форме не рекомендуется.

Цена с сайта piluli.ru.

  • в виде таблеток 8 мг, 10 шт. – 4367 рублей;
  • в виде раствора для инъекций: ампулы 4 мг, 2 мл, 5 шт. – 1739 рублей, ампулы 8 мг, 4 мл, 5 шт. – 2529 рублей;
  • в виде ректальной свечи 16 мг, 1 шт. – 779 рублей.

Латран

Противорвотное средство в виде таблеток, ампул представляет собой селективную разновидность антагонистов серотониновых рецепторов. Заглушает рвотный рефлекс на уровне нейронов центральной нервной системы одновременно с периферической. При этом препарат не вызывает седативного успокоительного действия, снижающего активность человека. Показания к применению:

Латран

  • тошнота и рвотные приступы, появляющиеся из-за химио- либо радиотерапии;
  • предупреждение возникновения симптоматики после хирургического вмешательства;
  • устранение симптомов алкогольного отравления.

К противопоказаниям относят:

  • беременность либо грудное вскармливание;
  • непереносимость компонентов медикамента: ондансетрон, крахмал, аэросил, магния стеарат;
  • возраст меньше 2 лет.

Побочные действия приема:

  • головная боль;
  • нарушение зрения.
  • головокружение;
  • нарушение двигательных функций;
  • сухость слизистой ротовой полости;
  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • аллергическая реакция;
  • жар.

Средство содержит действующее вещество ондансетрон. Применять по 2 таблетки за час перед началом терапии и 2 через 12 часов после нее. Дальше по 2 таблетки 2 раза в день курсом 5 дней, чтобы предотвратить острую рвоту в первые дни. Детям, старше 2 лет дозировка по 1 таблетке перед терапией, по 1 спустя 12 часов, а также по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительностью 5 дней. Раствор для инъекций применяется внутривенно либо внутримышечно по 8 мг перед началом терапии. Дальше препарат вводится капельно в дозе 24 мг за день, скоростью 1 мг в час.

Цена с сайта piluli.ru.

  • в форме таблеток 4 мг, 10 шт. – 369 рублей;
  • в форме раствора для инъекций, ампулы 0,2%, 2 мл, 5 шт. – 171 рубль.

Источник: orvote.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.