Что происходит с организмом после химиотерапии


Миф первый: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев. Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Химиотерапия


Фото с сайта verywell.com

Про миф

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии — саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа — рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения — оперируют или облучают. И еще есть рак крови — понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.


Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — просто некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У Вас рак — какой ужас!», — потом: «У Вас рак определённого органа — это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Про источник

— Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое вы упоминаете, я слышу впервые. Единственный ныне практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга. И все его статьи посвящены именно головному мозгу и МРТ, про химиотерапию он вообще ничего не писал.

Возможно, что речь идет о британском враче и молекулярном биологе Джоне Кернсе  (John Cairns), который с 1991 года ушел на покой — он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997).


Занимался изучением рака, работал в различных лабораториях Великобритании и Австралии. Был профессором Высшей школы здравоохранения Гарвардского университета с 1980 по 1991 год. Но годы жизни и работы Джона Кернса говорят о том, что в своих трудах он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.

И если речь идет именно об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии.

В 1970-е годы ситуация была другой, и с тех пор эффективность лекарств сильно изменилась. «Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит. А важные прорывные исследования, вызывающие научную дискуссию, публикуются в нескольких изданиях. Здесь подозрительно даже не то, что данные были опубликованы в одном журнале, а то, что масштаб этой публикации не так велик для столь громких заявлений.

«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Он дает научно-популярные статьи и обзоры о науке в целом, а не только о медицине. И доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.

Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Приводилось имя исследователя — Хусейна Наси.


Я стала разбираться, нашла оригинальную статью, и выяснилось: исследователи оценивали только два параметра — пятилетнюю выживаемость и качество жизни. Но при этом они смешали в одну кучу очень разные заболевания — рак желудка, рак легкого, и онкогематологию — рак крови. Но показатели по этим локализациям опухолей  очень разные, механизм действия препаратов — тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Миф второй: при ряде диагнозов срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

Химиотерапия

Фото с сайта time.com

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. И «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.


— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как и страны Европы и США, постепенно переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов сказал».

В доказательной медицине необходимы подробные описания различных случаев излечения, достоверных, подтвержденных справками и документами.

Более серьезный уровень аргументов — метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

И, наконец, очень серьезный аргумент — это результаты рандомизированного клинического исследования. Количество пациентов там бывает разным, но в большинстве случаев есть  плацебо-контролируемая группа, которую лечат по стандарту, но без нового препарата.

Такое исследование проводят «двойным слепым» методом — для чистоты результатов ни пациент, ни наблюдающий за ним исследователь не знают, какую именно комбинацию препаратов получает тот или иной пациент, есть ли среди его лекарств новый добавленный препарат, который испытывается.

Таким образом, к высказываниям отдельных специалистов нужно относиться осторожно.


Химиотерапия

Фото с сайта npr.org

Химиотерапия — это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» — убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.


Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи редки.

Кто ведет онкологического пациента

В России все больше переходят к практике, когда решение о том, как лечить пациента, принимает мультидисциплинарная комиссия. В нее входят химиотерапевт, онколог-хирург, радиолог, рентгенолог-радиолог и патолог (патоморфолог, врач, который определяет виды опухоли).

Специальные заседания таких команд бывают в больших федеральных центрах; если же пациент лечится в менее прогрессивном диспансере, перед началом лечения он побывает на приеме у каждого из этих врачей по отдельности.

Миф третий: химиотерапия наносит непоправимый урон печени, кроветворной системе, нервной системе и слизистым

— Химиотерапия действительно влияет на основные системы жизнеобеспечения человека.

Главный механизм действия химиопрепаратов — воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.


Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие — на лейкоциты и нейтрофилы, третьи — на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток — делают клинический и биохимический анализ крови.

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — картина крови восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.


Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков — отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно — продление жизни порой на десятки лет.

Это — ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Основные осложнения химиотерапии:

— падение показателей крови

— поражения печени

— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос


— выпадение волос и ломкость ногтей.

Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиесяклетки организма.  Когда действие препарата заканчивается, деление клеток возобновляется, и повреждённые участки восстанавливаются.

Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины — это тяжёлый металл).

Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов — головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

Миф четвертый: метастазы вырастают не из неудаленных участков опухоли, а из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

Диагностика

Фото с сайта independent.co.uk

— Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем сейчас — «стволовых клеток рака» не бывает. Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов — это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение — метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов — в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме — это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Кто делает «химию»

«Онколог» — общее название ряда специальностей. В России, оканчивая ординатуру по специальности «онкология», выпускник может стать на выбор химиотерапевтом — специалистом по лекарственному лечению рака, либо хирургом-онкологом — врачом, который оперирует только при раковых опухолях. Радиолог — специалист по лучевой терапии — и патолог — это отдельные специальности.

В западной классификации врачей они все объединены специальностью «medical oncologist».

Миф пятый: химиотерапия — метод, поддерживаемый фарминдустрией.

На самом деле давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок

— Мне кажется, этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, ведь масло — это очень тяжелый продукт для печени. В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектединсодержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе — «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит. В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам — препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это — новое поколение препаратов химиотерапии — таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия — иммунопрепараты.

Таргетный препарат — это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно — молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже — опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки — это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются.

Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени, ухудшается общее состояние, изменяется анализ крови. Такое состояние называется «висцеральный криз». В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся.

Но при этом у нас развивается целая область, которая называется «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, способных ослабить тошноту, ускорить восстановление клеток крови и нормализовать стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Дарья Менделеева

Источник: Милосердие.ру

Источник: azbyka.ru

Химиотерапия: сколько живут люди, прошедшие полный курс лечения

Химиотерапия
Химиотерапия

  Химиотерапия – особый курс лечения, применяемый  в медицине для борьбы со злокачественными раковыми образованиями, основанный на использовании ядов и токсинов, оказывающих пагубное влияние на причину заболевания. В случае с раковой опухолью вводимые в организм человека ядовитые препараты, являющиеся продуктом химического производства, призваны уничтожить опасные раковые клетки на стадии их образования. Каждый химический препарат является не чем иным, как сильнодействующим на клеточном уровне ядом. Действие яда достаточно просто – он, на протяжении нескольких недель вводится в организм внутривенно, внутримышечно, либо перинатально, с его помощью можно предотвратить развитие опасных вредоносных клеток, постепенно уничтожая их.

  Главная задача, стоящая перед химиотерапией – это коррекция любых нарушений, происходящих в нормальной жизнедеятельности человеческого организма, путем прямого вмешательства в процесс клеточного образования.

  Ядами химического происхождения можно лечить не только рак, но и различные инфекции, в том числе вирусные и грибковые, лечится химиотерапией также и туберкулез. На сегодняшний день химиотерапия является единственным спасением большей части людей, обреченных на долгие мучения, вследствие развития у них болезней, не подвергающиеся лечению иными способами. Химиотерапией можно лечить рак на любой его стадии, причем, на данный момент, вполне успешно. Но, говоря об эффективности химии, стоит отметить, что никакой пользы организму она не приносит, за исключением того, что убивает раковые клетки. Яд, вводимый в тело человека, не обладает возможностью распознавать то, какие именно клетки он должен уничтожить, потому от него страдает весь организм.

  Фактически многие больные раком умирают не столько от последствий самой болезни, сколько от чрезмерного количества химических веществ, которыми всего за несколько месяцев организм насыщается до такой степени, что лишается способности к сопротивлению другим, обычно опасности не представляющим, болезням. Человек, прошедший весь курс может умереть не столько от рака, сколько от обычной пневмонии, высокой температуры, ангины и даже царапины, не заживающей вследствие ослабления регенерирующих свойств кожи.

  В связи с этим фактом, среди заболевших чаще всего можно услышать вопрос о том, можно ли вообще выжить после химиотерапии, или же процедура всего лишь дает отсрочку от неминуемой смерти, и жить после принятия такого количества ядов просто невозможно, сколько времени понадобится на восстановление, сколько дней, недель и месяцев займет.

  Ответить на подобные вопросы ни один специалист в онкологической области, к сожалению, не в силах, поскольку дальнейшее развитие событий зависит исключительно от конкретного организма и полученной дозы лекарства. Естественно, что доза лекарства для каждого больного тщательно вымеряется и тестируется, но исключить риск все равно не получается, потому, сколько больной проживет, никто сказать точно не может.

Восстановление здоровья после курса химиотерапии

  Пациентам, которым назначают химиотерапию, приходится не просто испытывать дискомфорт от наличия яда в организме, но и видеть, как  проявляются последствия лечения.  Химиотерапия назначается циклично, обычно длина одного цикла не превышает 1-5 дней, после чего делается перерыв и курс при необходимости повторяется. Перерыв между циклами может длиться от 1 недели до 1 месяца, он дается организму пациента для восстановления.

  Главная сложность и опасность химиотерапии заключается в том, что  химия оказывает воздействие не столько на пораженные раком клетки, предотвращая их появление и распространение, сколько на остальные быстрорастущие клетки организма. Первые негативные проявления приема химических препаратов проявляются уже после единичных сеансов, которые обязательно проходят под наблюдением врача. У больных раком начинают выпадать волосы и ногти, могут отказать почки и возникнуть сложности с пищеварительной системой. У некоторой части больных может оказаться пораженным костный мозг, слизистая оболочка полости рта и репродуктивная функция. Выжить после химиотерапии в принципе можно и примеров этому, к счастью достаточно большое количество, но все зависит от того, насколько сильно ослаблен организм, имеются ли у больного раком какие-нибудь наследственные заболевания, а также серьезные противопоказания к приему тех или иных препаратов.

Процесс восстановления после химиотерапии
Процесс восстановления после химиотерапии

  Убивая раковые клетки, яды проникают во все части человеческого тела, уничтожая даже те клетки, которые никакой опасности для организма не представляют.

  На сегодняшний день процесс восстановления после приема химических препаратов является даже более сложным, важным и длительным, чем само лечение рака, потому назначают курс восстановления больным сразу же после завершения химии.

Обычно процесс восстановления заключается в следующих обязательных восстановительных процедурах:

  • процедуры, направленные на восстановление почек после приема химии;
  • процедуры, предназначенные для обновления крови после приема химических ядов;
  • прохождение курсов восстановления иммунитета и микрофлоры;
  • прием лекарств, направленных на нормализацию работы печени;
  • реабилитационный курс по приведению в норму сердечных ритмов;
  • прием лекарств, предназначенных для восстановления кишечного тракта и желудка;
  • комплексные меры по выведению больного из депрессивного состояния, вызванного болезнью.

  Все пациенты онкологических клиник, чей организм выдержал не только саму химиотерапию, но и восстановительный курс могут говорить о том, что жить они будут, при условии отсутствии ремиссии,  долго и счастливо, вплоть до наступления иных обстоятельств. Большинство, победивших рак, живут, не имея проблем со здоровьем, достаточно продолжительно время.  Естественно, что отказаться от приема лекарств, могущих привести к катастрофическим последствиям и даже смерти можно, но вероятность того, что человек выживет, а его организм восстановиться всегда намного выше, чем те шансы, которые будут у человека, отказавшегося от любого медицинского вмешательства.

  Отказаться от химии можно на законных основаниях, но делать этого не следует, так как своим отказом человек лишает себя не только возможности жить и радовать своим присутствием близким, но и возможности узнать насколько он силен. Способен ли он преодолеть все, ради права на жизнь, потому огромное значение специалисты придают не только вышеозначенным процедурам, но и душевному состоянию больного тому, хочет он жить, или умереть.

Психологический фактор

  Большинство современных врачей полагают, что побороть рак может только тот пациент, который не отказался от борьбы, а продолжил ее вопреки всему. После курса химиотерапии крайне важен не просто прием препаратов, могущих оказать благотворное воздействие на все пораженные химией органы, а прежде всего, психологический настрой. Пациенты, изначально отказывающиеся от приема лекарств, готовящиеся к смерти и уверенные в своей беспомощности жить и бороться с раком не способны. Депрессия и плохое настроение, вызванные ожидаемыми последствиями болезни  способны с новой силой заставить раковые клетки распространяться и поражать новые органы.

  Психологический фактор при назначении химиотерапии, а также после проведения восстановительных процедур занимает ведущее положение, поскольку то, как долго придется жить после химиотерапии, зависит от самого человека, а также от его родственников, обязанных поддержать больного в сложный для него период. Положительные эмоции, улыбки, даже маленькие и в обычной жизни незначительные радости могут привести к тому, что безнадежно больной человек выживет и встанет на ноги.

  Отчаиваться, узнав о том, что предстоит пройти, больному ни в коем случае нельзя, поскольку надежда всегда остается и ради нее стоит жить, руки опускать не следует, необходимо делать все возможное для того, чтобы излечить болезнь.

Народные методы восстановления после химиотерапии

  Пациенты, прошедшие полный курс  химиотерапии и идущие на поправку, должны предпринять все возможное для того чтобы как можно быстрее восстановиться. В ход можно пустить любые средства, в том числе и те, от которых обычные врачи много пользы не видят.

  После химиотерапии организм нуждается, прежде всего, в поддержании его основных функции,  что возможно только в результате регулярного приема лечебных трав и отваров,  а также при правильном и регулярном питании. Такие обычные и вполне привычные для нас травы и растения, как крапива, элеутерококк, тысячелистник, золотой корень, цикорий и донник могут существенно уменьшить последствия после химиотерапии.

  Кроме того, специалисты советуют больным, прошедшим курс  химиотерапии питаться так часто, как это можно, пережевывая пищу самым тщательным образом, что позволит избежать приступов тошноты. Пить следует очень медленно, стараясь делать небольшие глотки. Лучше воздержаться от сладостей, солений и пищи хорошо приправленной чесноком и перцем. Большую пользу можно принести организму,  употребляя фруктовые соки без сахара, а также чай из лекарственных трав. От употребления газированных напитков больным лучше отказаться.

Каковы шансы жить нормально после химиотерапии

Жизнь после химиотерапии
Жизнь после химиотерапии

  Химиотерапию безопасной считать нельзя, принимая решение пойти на этот шаг, пациенты должны понимать, что, несмотря на то, что врачи будут делать все возможное, риск летального исхода всегда сохраняется.  У больного могут отказать почки и печень, сердце, не выдержать психика и проявиться еще множество всевозможных побочных эффектов, но шансы на жизнь всегда имеются, и отказываться от них никто, даже самому безнадежному с медицинской точки зрения больной, не следует, в борьбе за выживание стоит делать все, что возможно.

  Наличие в организме раковой опухоли – это практически всегда 100% летальный исход, но современная медицина дает пациентам уникальный шанс через боль и мучения проложить себе дорогу к новой здоровой жизни.

  Крепкий сон, удобная и мягкая постель, качественная пища, употребление всех назначенных врачом лекарств и продолжительный отдых благотворно сказываются на всех, кто начал борьбу с болезнью. Имеются случаи, когда женщины, прошедшие интенсивный курс химиотерапии и много лет жившие за счет употребления лекарств выздоравливали, проходили реабилитацию, и жили дальше вполне полноценно, рожая и воспитывая детей.

  Опухоль нарушает нормальную деятельность организма, еще более пагубное воздействие оказывают применяемые методы ее лечения, в том числе и насыщение организма ядами и токсинами, но в любом случае стоит помнить, что больные, чье тело выдержало все эти процедуры остаются жить и живут 10, 20, 30 лет. Дети, больные раком выздоравливают и становятся взрослыми, а взрослые доживают до глубокой старости.

  Вопрос о том, сколько же можно прожить после курса химии является неуместным, так как ответ на него зависит от самого больного, от того, что именно он готов делать, чтобы его шаги к выздоровлению были быстрыми и уверенными.

Источник: www.no-onco.ru

Интоксикация после химиотерапии

К сожалению, цитотоксические препараты, которые призваны бороться с раком, уничтожают не только больные клетки, но и поражают в значительной мере здоровые. Именно этим объясняются последствия. Лекарственные препараты влияют практически на все органы и ткани, нарушая их функции и нанося организму вред. Поэтому восстановительная терапия тоже направлена на улучшение состояния всего организма, всех поврежденных органов.

Побочные действия химиотерапии выражаются в:

  • потере волос;
  • тошноте и рвоте;
  • снижении аппетита;
  • жидком стуле;
  • стоматитах;
  • запорах;
  • нарушениях функций печени и органов мочевыводящей системы.

Также в некоторых случаях после химиотерапии отекают ноги, наблюдаются боли. Дискомфорт или его отсутствие зависит от лекарственных препаратов, которые назначит врач, и от реакции организма больного на них. Если при лечении ощущается сильная боль, следует обязательно проконсультироваться у лечащего врача по поводу возможной замены препаратов. Также нередко у больного наблюдается слабость, что является следствием анемии, вызванной недостаточностью эритроцитов.

Подобные симптомы наблюдаются не у всех, но и редкими их назвать тоже нельзя. Поэтому перед началом сеансов лечения рака стоит быть во всеоружии и вместе с лечащим врачом и с его одобрения попытаться максимально снизить нагрузку препаратов на организм. В первую очередь необходимо запомнить: для своевременного проведения терапии, направленной на борьбу с побочными эффектами, требуются регулярные консультации лечащего врача и сдача анализов крови. Анализ крови после химии необходим для оценки состояния пациента, назначения общеукрепляющего лечения и профилактических мер.

Химиотерапия у женщин

Что касается последствий химиотерапии у женщин, то если во время лечения рака женщине будут проводить защиту яичников, то вполне возможно, что в будущем она сможет стать матерью. Если у женщины выявлен рак во время беременности, курс лечения обычно откладывают до рождения ребенка. У женщин в пременопаузе лечение может вызывать временную остановку функционирования яичников, что способствует ослаблению костной ткани. Для борьбы с этим побочным эффектом применяются специальные препараты, которые назначает лечащий врач.

Реабилитация после химиотерапии

Тошнота купируется эффективными противорвотными препаратами, которые способны устранять неприятные ощущения. Кроме того, тошноту могут уменьшить кислые продукты – лимоны и клюква. Стоит избегать приема пищи непосредственно перед введением лекарственных препаратов, утром надо делать дыхательную гимнастику при открытом окне, принимать пищу медленно и тщательно ее пережевывать.

О том, как питаться после и какие продукты необходимо включать в рацион, подробнее вам расскажет ваш лечащий врач. Он порекомендует вам продукты с учетом индивидуальных особенностей организма и влияния побочного эффекта препаратов. Витамины после химиотерапии и БАДы (биологически активные добавки) тоже назначаются только врачом.

Любые изменения в состоянии больного тщательно отслеживаются, в том числе при помощи анализов. Стоит помнить, что потеря волос при введении лекарственных препаратов – это временное явление, пугаться его не надо, ведь после курса начинается новый рост волос. Обычно восстановление волос происходит в течение 3-6 месяцев после окончания процедур. В некоторых случаях возможно употребление специальных препаратов для того, чтобы волосы росли лучше, но принимать их допустимо только с разрешения врача. Отеки ног после химиотерапии требуют консультации сосудистого хирурга, который поможет справиться с этим побочным эффектом.

Как восстановить организм после химиотерапии

Восстановлению организма в некоторых случаях помогают адсорбенты. Они способны собирать и выводить токсины из тканей, тем самым облегчая побочные эффекты. Самыми распространенными для приема внутрь препаратами являются, такие, как «Энтеросгель», «Полисорб». Также в сочетании с применением специальной аппаратуры применяются сорбенты крови. Если после сеансов у вас появились сильный кашель, першение в горле и боль при глотании, возможно, ослабленный организм подвергся воздействию инфекции. Об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость срочного назначения антибиотиков.

Поднять иммунитет после химиотерапии можно при помощи ведения здорового образа жизни, достаточного количества часов сна, прогулок на свежем воздухе и правильного питания не менее 5-6 раз в день. Перенесшим курс лечения от рака для очищения организма полезны каши, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты, свежевыжатые соки, пророщенные бобовые и злаковые. Употребление молочных продуктов необходимо в том числе и для восполнения в организме кальция, белка, сахарозы и минеральных солей. Для восстановления печени назначаются гепапротекторные препараты, а также рекомендуется исключить из питания жареные, острые и соленые блюда.

В любом случае лечение после химиотерапии, так же как и диетотерапия, назначаются онкологом после сдачи всех необходимых анализов, и всех его рекомендаций следует придерживаться. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо отказаться от длительного пребывания на солнце, а также исключить возможность перегрева организма. Для этого следует отказаться на время от туристических поездок в жаркие страны.

Источник: www.OnClinic.ru

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

Что происходит с организмом после химиотерапии

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

— Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.

Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

— Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.

Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник
Катерина Коробейникова:
— Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе  (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Источник: www.miloserdie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.