Саркома юинга в голове


Саркома головного мозга относится к группе злокачественных заболеваний, негативно влияющих на функции всех органов и систем. Предлагаем узнать из нашей статьи, почему развивается патология, какая клиническая картина для нее характерна, как проводятся диагностика и лечение, а также прогноз выживаемости и риск рецидивов после выздоровления.

Саркома головного мозга

Что такое саркома мозга?

Это онкологическое заболевание, в основе которого лежит развитие опухоли из клеток соединительной ткани мозга. Она может прорастать в расположенные рядом органы и распространяться в другие системы, давая серьезные метастазы. Согласно статистике, саркома мозга обнаруживается в 0,6-2% случаев среди остальных видов злокачественных патологий.

Позднее выявление опухоли — основная проблема в борьбе с данным заболеванием, что существенно осложняет его течение и лечение. Как и в случае со всеми видами сарком, необходима операция в комплексе с лучевой и химиотерапией. Положительный исход проведенных манипуляций зависит от своевременности обращения к специалисту и стадии заболевания.


Саркома агрессивна по отношению к соседним органам, она может давать метастазы и рецидивы, являясь первичным заболеванием. Если метастазы возникли в самом головном мозге из других очагов новообразования, речь идет о вторичной патологии. При этом самочувствие пациента ухудшается в разы быстрее.

Согласно МКБ-10 код саркомы – С71.9: Злокачественное новообразование головного мозга.

Причины

В настоящее время медицина не может дать точный ответ на вопрос, почему развивается саркома в области головного мозга. Существуют лишь предполагаемые факторы, по вине которых может начаться злокачественный процесс в жизненно важном органе. К ним относятся:

  • быстрый рост у детей;
  • расстройства гормонального фона;
  • доброкачественные новообразования, перерождающиеся со временем в онкологическую проблему;
  • вирусы типа ВПЧ, ВИЧ, герпес, повреждающие структуру ДНК;
  • травмы тканей головного мозга на фоне хирургических вмешательств, ожогов, ушибов и пр;

Герпес, травмы тканей головного мозга

  • наследственная предрасположенность;
  • радиационное облучение, в результате которого мутируют здоровые клетки и появляются злокачественные;
  • воздействие химических канцерогенов, вызывающих изменение цепочки ДНК, например, при частом контакте с асбестом, бензолом и прочими компонентами в производственных условиях.

Кто входит в группу риска?

К заболеванию предрасположены лица, у которых в семье есть неблагополучная наследственность по онкологии, генетические мутации передаются из поколение в поколение, поэтому шанс столкнуться с саркомой и раком у них выше.

Также в группу риска входят люди, вынужденные жить в неблагоприятной экологической обстановке, работающие на вредных производствах, часто болеющие вирусными и простудными инфекциями и получившие травмы мозга на любом отрезке своей жизни.

Классификация

Онкоочаг бывает первичным и вторичным.

Первичное новообразование развивается в тканях головного мозга либо его оболочках, гипофизе и нервах в связи с негативными изменениями в структуре ДНК.

Вторичная опухоль является результатом метастазов из первичных онкоочагов, например, молочных желез, печени, кишечника.

Саркома мозга по локализации классифицируется на два типа:

  1. Внутримозговая. Представлена узловой опухолью рыхлой или, напротив, плотной структуры с нечеткими очертаниями и признаками обызвествления.

Внутримозговая саркома

  1. Внемозговая. Имеет похожее строение с предыдущей. Обладает видимыми границами. Прорастает в соседние отделы мозга.

В зависимости от природы новообразования, саркома бывает следующих видов:


  • Менингосаркома. Развивается из оболочек головного мозга. Не имеет четких контуров. Склонна к агрессивному развитию, стремительно врастает в соседние здоровые ткани и отделы.
  • Ангиоретикулосаркома. Формируется из клеток сосудистых стенок мозга. Также быстро развивается и метастазирует в различные органы с крово- и лимфотоком.
  • Фибросаркома. Происходит из фиброзной ткани связок и прослоек головного мозга. Медленно прогрессирует и растет, давая метастазы. Клинические проявления отличаются постепенностью. Прогноз среди остальных видов сарком благоприятный.

Отличия саркомы от рака

Не все знают, что карцинома (рак) и саркома — разные вещи. Оба заболевания поражают ткани мозга, но при этом они имеют несовпадения в происхождении и характере патологического процесса, хотя не исключены и их общие черты. Рассмотрим этот вопрос подробнее в небольшой таблице.

Сходства Отличия
  • прорастание в близлежащие органы и разрушение их на клеточном уровне;
  • высокий риск рецидивов после резекции опухоли;
  • диссимиляция метастазов в область печени и легких.

  • рак начинает свое развитие с эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность кожи и внутренних органов, а саркома — из соединительной. По этой причине последняя способна сформироваться в любой части тела, имея быстрый агрессивный характер в отличие от карциномы;
  • метастазы при саркоме образуются буквально в считанные недели;
  • саркома распространяет атипичные клетки по кровеносным сосудам, врастая в них, а рак — по лимфатической системе.

Отличие саркомы от рака головного мозга

Стадии

После зарождения заболевание быстро прогрессирует — его течение меняется этапами, каждый из которых усиливает степень злокачественного процесса, ухудшает самочувствие пациента и снижает шансы на излечение. Рассмотрим их в таблице.


Стадии саркомы Описание
ПЕРВАЯ Размер опухоли не превышает 1-2 см. Метастазов нет. Симптоматика нечеткая или отсутствует вовсе, что затрудняет диагностику заболевания. Прогноз на выздоровление благоприятный.
ВТОРАЯ Опухоль не выходит за пределы мозга, но вырастает до 5 см. Возникают первые признаки саркомы, ввиду сдавливания новообразованием окружающих тканей. Прогноз на излечение ухудшается, хотя еще не все пациенты догадываются о своем заболевании.
ТРЕТЬЯ Опухоль увеличивается до 10 см и продолжает быстро расти. Как правило, на этой стадии диагноз уже известен. Начинаются метастазы. Пациент жалуется на самые разные проблемы со здоровьем, но основным симптомом саркомы мозга является постоянная головная боль, не проходящая под влиянием анальгетических средств.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль достигает внушительных размеров, поражая все окружающие ткани и вызывая сильнейшую интоксикацию организма. На этом этапе патологический процесс редко бывает операбельным, пациент практически все время находится без сознания, нарушена его мыслительная, речевая и двигательная активность. Прогноз крайне неблагоприятный.

Симптомы

Клиническая картина саркомы головного мозга имеет много общего с признаками других злокачественных опухолей. Это связано с тем, что она проявляется активно прогрессирующими неврологическими симптомами.

Пациент жалуется на часто повторяющиеся головные боли, расстройства зрения и слухового аппарата, нарушения со стороны психического здоровья. Проявления саркомы полностью соответствуют ее росту и развитию, то есть усиливаются с течением времени.

Итак, перечислим основные симптомы:

1. Головные боли:

  • разлитые, обнаруживаются в очаге опухоли;
  • регулярные, довольно быстро становятся постоянными;
  • стойкие — не проходят даже под влиянием анальгетических средств.

2. Повышение внутричерепного давления развивается в результате создания механических помех циркуляции спинномозговой жидкости:

  • проблемы с периферическим зрением;
  • отечность глазных нервов;
  • головные боли, усиливающиеся к утреннему времени;
  • рвота.

3. Нарушение произвольных движений:

  • припадки, похожие на эпилептические, возникают при выраженном сдавливании тканей головного мозга растущей опухолью;
  • параличи и парезы происходят в результате поражения лобной доли, на фоне чего человек лишается контроля за отдельными мышечными группами.

Головные боли, паралич

Очаговые симптомы со стороны ЦНС, указывающие на определенные повреждения тканей мозга, предлагаем рассмотреть в следующей таблице.

Локализация саркомы Клинические признаки
ЛОБНАЯ ДОЛЯ Расстройства речи.
ЗАТЫЛОЧНАЯ ЧАСТЬ Нарушения работы зрительного аппарата.
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ Проблемы со слухом.
МОЗЖЕЧОК Потеря контроля за координацией движения.
ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ Ухудшение тактильной чувствительности.
ТАЛАМУС Снижение внимания и мышления.
ЛИМБИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ Психоэмоциональные расстройства — повышенная плаксивость, агрессивность, раздражительность.

Диагностика

Определение саркомы мозга начинается с первичного обращения к врачу-онкологу. Специалист во время беседы с пациентом отмечает внешние признаки заболевания, такие как:

  • бледность кожи и слизистых;
  • цианоз губ;
  • отечность лица и шеи;
  • избыточная наполненность кровеносных сосудов в области волосистой части головы (вздутие вен).

Интоксикация при саркоме проявляется следующим образом:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость во время ночного сна;
  • гипертермический синдром;
  • отсутствие аппетита, рвота.

После осмотра пациента специалист назначает инструментальную диагностику саркомы, которая включает в себя перечисленные ниже методы:

  • Биопсия. Направлена на изучение биоматериала предполагаемой злокачественной опухоли. При саркоме мозга в ее структуре будут содержаться клетки с одним или несколькими ядрами.
  • Люмбальная пункция. Проводится для обнаружения в спинномозговой жидкости атипичных клеток.
  • Компьютерная томография. Устанавливает размеры и границы новообразования, его прорастание в мозг, метастазы.

Люмбальная пункция, Компьютерная томография

  • Гистология. В ходе ее проведения могут обнаружиться онкоклетки в форме пучков, смотрящих в разные стороны, сеть тонкостенных капилляров, острая нехватка или полное отсутствие здоровых фрагментов в опухоли, гиалиновые и хрящевые компоненты соединительной ткани.
  • Цитогенетическое исследование крови. Выявляет патологии ДНК атипичных клеток и процент лактатдегидрогеназы — если он выше 250 Ед/л, заболевание отличается агрессивным течением и низкими шансами на выздоровление.

Лечение

Еще пару лет назад основным методом борьбы с саркомой головного мозга считалось оперативное удаление опухоли. Но сегодня врачи используют больше терапевтических методов, ставших альтернативой хирургическому вмешательству и не менее успешно помогающих при данном заболевании. Рассмотрим их подробнее.

Оперативное лечение. Этот способ основан на полном иссечении злокачественной опухоли. Но чтобы получить к ней элементарный доступ, необходимо вскрытие черепа человека или краниотомия. К сожалению, убрать саркому головного мозга полностью невозможно. Связано это с тем, что новообразование не имеет строгих ограничений и буквально срастается с близлежащими здоровыми тканями — если задеть важные из них, могут пострадать речевые, мыслительные и прочие основополагающие функции ЦНС человека.


Операцию проводят под общим обезболиванием с применением современных лечебно-диагностических методов — эндоскопии, микрохирургии, нейромониторинга и нейронавигации, что позволяет снизить риск травматизации в ходе вмешательства. Череп пациента вскрывают и максимально убирают злокачественную опухоль, если она слишком большая — используют ультразвуковые отсосы. После иссечения саркомы останавливают кровотечение и проверяют постоперационную зону с помощью МРТ и КТ. Если все в порядке, рану закрывают и ждут пробуждения пациента от наркоза. В дальнейшем за ним устанавливается тщательное наблюдение.

Лучевая терапия. Ее самостоятельное использование актуально в случае отсутствия возможности провести хирургическое лечение. Нередко ее применяют в комплексе с химиотерапией. В среднем необходимо от 4 до 6 сеансов воздействия на опухоль. Данный метод не обходится без побочных реакций со стороны организма — к ним относятся сильные головные боли, рвота и общая слабость.

Лучевая терапия, Радиотерапия

Химиотерапия. Лечение саркомы нельзя представить без использования химических веществ, уничтожающих клетки опухоли. В отличие от других видов сарком, в головном мозге имеется гематоэнцефалический барьер, который защищает не только здоровые, но и пораженные онкологией ткани от влияния препаратов извне. Поэтому перед тем, как приступать к воздействию, рекомендуется проведение лучевой терапии, что значительно усиливает результат применения препаратов.


Лекарственные средства могут назначаться перорально, в вену или в мышцу, иногда напрямую в артерию. Медикаменты стараются ввести в тело новообразования либо в окружающие его ткани, спинномозговую жидкость. С этой целью используют Темозоломид, Кармустин, Карбоплатин и Цисплатин. В результате приема препаратов у человека могут развиться такие побочные реакции, как снижение эритроцитов в крови, тошнота и рвота, язвенные изменения на слизистой полости рта, повышение артериального давления.

Радиотерапия. Данный метод применяется в отношении опухолей неоперабельного характера. Он неинвазивный, то есть врач не проникает непосредственно в головной мозг, все манипуляции проводятся амбулаторно, на дистанции без использования анестезии с помощью Кибер-ножа.

Радиотерапия относится к современным методам, позволяющим лечить опухоли любого происхождения, характера и локализации без вскрытия черепной коробки или хирургического вмешательства. Способ абсолютно безболезненный, общая продолжительность процедуры — 25 минут. В среднем при саркоме головного мозга требуется не менее пяти таких воздействий.

Стереотаксическая лучевая терапия. Доработанная технология, предполагающая облучение возникшего новообразования под разными углами. Контроль над проводимыми манипуляциями реализуется посредством компьютерной визуализации. В результате стереотаксического воздействия не страдают здоровые клетки мозга, а уничтожается только злокачественная опухоль. Метод не имеет ограничений и противопоказаний к использованию, но стоит он недешево.

Лечение саркомы головного мозга в России, Германии и Израиле

Любые новообразования головного мозга требуют комплексного подхода с составлением четкого лечебного плана. Наиболее эффективны такие методы, как операция, радиотерапия, химио- и лучевая терапия, а также стереотаксическое воздействие на опухоль. Врачи во всем мире стремятся сохранить целостность функций ЦНС у пациента, чтобы избежать в дальнейшем глубокой инвалидизации и нарушения его качества жизни.

Стоимость лечения саркомы головного мозга зависит от вида новообразования, его стадии, диагностики, терапевтических мероприятий, уровня клиники и времени пребывания на стационаре. Предлагаем узнать об особенностях борьбы с ней в российских, германских и израильских клиниках.

Лечение в России

Отечественные врачи могут предложить полный спектр диагностических и терапевтических услуг по борьбе с данным заболеванием. Большинство онкологических диспансеров и центров обладают необходимым оборудованием, осуществляют лечебные мероприятия согласно требованиям ВОЗ, проводят реабилитационные курсы для своих пациентов.

Предлагаем узнать, куда можно обратиться с диагнозом «саркома мозга» в Москве и Санкт-Петербурге:

  • НИИ нейрохирургии им. Бурденко. г. Москва. Здесь находится специализированный онкологический центр, работающий в условиях многопрофильного стационара.
  • Московский городской онкологический диспансер № 1. Оказание медицинской помощи по всем каналам госпитализации – ОМС, ВМП, ОМС-ВТ, платные услуги. Это обеспечивает доступность лечения для любых социальных групп населения.
  • НПЦ современной хирургии и онкологии, г. Москва. Здесь могут получить необходимые услуги как жители столицы, так и люди из любого уголка России и СНГ.
  • НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Один из крупнейших федеральных центров нашей страны, оказывающий специализированную высокотехнологичную помощь на уровне мировых стандартов.
  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр (онкологический)». Федеральное государственное бюджетное учреждение. Ежегодно здесь получают стационарную и консультативно-диагностическую помощь более 100 000 пациентов из России и стран СНГ.

НИИ нейрохирургии им. Бурденко. г. Москва.

Какие отзывы о перечисленных клиниках можно встретить в сети.

Лечение в Германии

После тщательной диагностики специалисты клиник создают индивидуальный план терапии для каждого больного. Как и в других странах, она может включать оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Главный принцип немецких врачей — максимальное сохранение органов и тканей в первозданном виде.

Большинство операций проводится органосберегающими методиками с применением микрохирургического инструментария. Совместно с лечением пациентам подбирается курс поддерживающей терапии, способствующий устранению факторов отрицательного влияния на организм химиопрепаратов, ионизирующего излучения и др.

Итак, куда можно обратиться за помощью при саркоме головного мозга в Германии?

  • Онкоцентр «Кибер Нож» в г. Гюстров. Предлагает современное лечение различных видов опухолей. Курс с помощью системы CiberKnife прошли более 100 000 пациентов во всем мире.
  • Онкологический центр лучевой терапии, г. Гамбург. Обладает отличной репутацией в области лечения злокачественных заболеваний с использованием современных технологий. Специализируется на применении лучевой терапии, CyberKnife, химио- и стереотаксической терапии.
  • Университетский онкологический центр, г. Гамбург. Знаменит своим многоступенчатым подходом к пациентам и реабилитационным процессом.

Онкоцентр «Кибер Нож» в г. Гюстров.

Рассмотрим, какие отзывы о клиниках Германии встречаются.

Лечение саркомы головного мозга в Израиле

Борьба со злокачественными заболеваниями в Израиле — это не всегда хирургическая операция и изматывающие курсы химиотерапии. К таким методам склоняются только в запущенных случаях.

Как побороть саркому головного мозга в конкретном случае — решает консилиум врачей. Куда обратиться за помощью в Израиле — рассмотрим далее.

  • Институт онкологии МЦ «Рамбам», г. Хайфа. Имеет высокий рейтинг в Европейском обществе онкологии как клиника, специализацией которой является комплексное лечение онкозаболеваний. Здесь успешно используют передовые методики современного типа.
  • Медицинский центр им. Хаима Шибы, г. Тель-Авив. Обладает одним из самых крупных в стране онкологических отделений. В клинике применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, используя современные и прогрессивные технологии в отношении онкозаболеваний.
  • Медицинский центр Ш.М.Р., г. Тель-Авив. Давно и успешно занимается диагностикой и лечением самого широкого спектра злокачественных опухолей.

Институт онкологии МЦ «Рамбам», г. Хайфа.

Предлагаем узнать, какие отзывы о терапии в Израиле встречаются.

Процесс восстановления

Специалисты опасаются давать прогноз относительно выживаемости пациентов после устранения саркомы мозга. Многое зависит о того, на какой стадии заболевания была оказана помощь и насколько успешно прошли все лечебно-диагностические манипуляции.

Реабилитационный период включает в себя иммунотерапию, восстановление работы внутренних органов, нормализацию функций ЦНС при их нарушении, рекомендации по питанию. В стационаре за пациентом проводится тщательное наблюдение с момента отхождения от наркоза вплоть до выписки. Повышают шансы на выздоровление дальнейшая коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и стрессов, сбалансированное питание и пр.

Диета

Организация лечебного питания при саркоме головного мозга играет немаловажную роль. Правильный рацион улучшает защитные силы человека, дает ему жизненную энергию, необходимую для борьбы со злокачественными процессами.

Главные требования к питанию на этапе профилактики заболевания, во время него и после излечения не имеют принципиальных различий, кроме того, что здоровому человеку к их соблюдению можно отнестись с меньшей строгостью. Итак, в чем заключаются основы лечебно-профилактической диеты:

  • достаточный объем витаминов — укрепляют иммунитет;
  • включение легкоусвояемых белков — усиливают производство естественных антител, необходимых для борьбы с онкозаболеваниями;
  • большое количество растительной клетчатки — улучшает работу пищеварительного тракта, снижает риск интоксикации организма;
  • достаточный питьевой режим — очищает клетки крови, попутно улучшая ее состав.

Рекомендуемые продукты:

  • овощи: томаты, свекла, чеснок, лук и др.;
  • фрукты: цитрусовые, яблоки, гранаты и др.;
  • зелень: петрушка, кинза, укроп;
  • красное мясо до 100 г в сутки, бульоны и колбасы крайне нежелательны, во время химиотерапии любая мясная продукция запрещена;
  • любые кисломолочные продукты;
  • крупы: овес, гречка, коричневый рис;
  • сухофрукты, семечки, орехи;
  • пророщенные злаки и отруби;
  • растительные масла первого отжима.

После лечения рекомендуются следующие группы продуктов, препятствующих развитию метастазов:

  • морская рыба: скумбрия, сельдь, лосось и пр.;
  • овощи зеленого и желтого оттенков: морковь, тыква, горошек и др.;
  • чеснок и лук.

Морская рыба, овощи

Важно полностью отказаться или максимально ограничить потребление следующих продуктов:

  • кондитерские изделия — источник легких углеводов, стимулирующих рост атипичных клеток;
  • копчености — содержат много канцерогенов;
  • кислые ягоды и цитрусы — формируют в организме кислую среду, которая способствует развитию злокачественных патологий;
  • спиртные напитки, в частности пиво, подкармливают клетки опухоли легкими углеводами, усиливая тенденцию к росту.

Осложнения

Саркома мозга имеет тенденцию к быстрому росту и развитию, что очень скоро приводит к компрессионному давлению на близлежащие ткани и органы. В результате страдает их функция. В первую очередь к осложнениям относятся метастазы, которые при данной патологии обычно диагностируются в легких, печени и лимфатических узлах.

Также могут возникнуть внутреннее кровотечение, связанное с распадом фрагментов опухоли, и серьезная интоксикация организма. В этом случае пациент жалуется на постоянные головные боли, слабость вплоть до изнеможения и рвоту.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при саркоме головного мозга зависит от того, как протекало заболевание и какой была медицинская помощь — учитываются своевременность, комплексный подход к решению проблемы. В следующей таблице мы рассмотрим, сколько в среднем живут люди, столкнувшиеся с этим заболеванием на разных его стадиях.

Стадия саркомы Процент выживаемости
ПЕРВАЯ Прогноз оптимистичный — не менее 75%.
ВТОРАЯ 50,00%
ТРЕТЬЯ 25,00%
ЧЕТВЕРТАЯ Не более 5%.

Рецидив

Саркома мозга, как было сказано выше, нередко провоцирует развитие рецидивов практически в половине случаев за короткий промежуток времени. Связано это с высокой агрессивностью атипичных клеток и невозможностью проведения полноценного хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется каждые 2 месяца после выписки обращаться к онкологу по месту жительства для проведения соответствующего обследования — УЗИ мозга, КТ, МРТ, лабораторной диагностики. При появлении признаков, напоминающих симптоматику саркомы — головные боли, слабость и рвота — необходимо не ждать очередного запланированного посещения специалиста, а обратиться к нему как можно скорее.

К сожалению, вердикт печален, если речь идет о последних стадиях заболевания. Даже после проведенного лечения рецидивы очень часто возникают буквально через несколько месяцев и приводят к летальному исходу.

Профилактика

Той группе лиц, которая имеет предрасположенность к развитию саркомы, например, в результате длительного радиационного облучения или неблагоприятной генетики, важно тщательно следить за своим самочувствием и беречь здоровье.

Профилактические меры по предупреждению злокачественных опухолей сводятся к следующим моментам:

  • достаточный отдых — планирование режима труда и свободного времени;
  • отказ от вредной пищи — отсутствие в рационе консервантов, жиров, копченостей и прочих небезопасных компонентов снижает вероятность онкологии в разы;
  • исключение самолечения различными медикаментами особенно на длительном сроке — без участия врачей никакие препараты часто и подолгу принимать нельзя;
  • избегание пагубных привычек — табачной, алкогольной и наркотической зависимости.

Отказ от вредной пищи, избегание пагубных привычек

Перечисленные меры профилактики могут уберечь здоровье человека от такого опасного и смертельного заболевания, как саркома.

Источник: Oncologys.ru

Лечение заболевания

Методы лечения сарком мозга зависят от разных факторов, таких как размеры опухоли, ее локализация, состояние пациента и др.

Могут использоваться оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия, а также лучевая хирургия и сочетание указанных методов.

  1. Хирургический метод лечения сарком мозга заключается в проведении трепанации черепа для получения доступа к опухоли. После иссечения опухоли может проводиться химиотерапия и лучевая терапия для полного уничтожения опухолевых клеток и предупреждения рецидива. Химиотерапия и лучевая терапия могут также применяться и до операции, для уменьшения размеров саркомы.
  2. Лучевая терапия применяется также и в качестве отдельного метода лечения сарком мозга, когда оперативное вмешательство невозможно. Лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией. Традиционная лучевая терапия заключается в облучении области головного мозга, пораженной опухолью в течение нескольких сеансов. Среди побочных эффектов лучевой терапии можно отметить такие, как усталость, головная боль, тошнота, рвота.
  3. Химиотерапия — применение цитостатических препаратов, которые влияют на опухолевые клетки. Кроме того, эти препараты влияют и на другие быстроделящиеся клетки — эпителий кишечника, волосяных луковиц и клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Химиотерапия — это системная терапия, то есть, она влияет на весь организм. Это проявляется в тошноте, рвоте, диспепсии и диарее, выпадении волос, утомляемости, а также нарушении свертываемости крови, снижении защитных сил организма и анемии.
  4. Кибер-нож. Современный метод лечения опухолей — кибер-нож — это инновационная технология, которая позволяет лечить опухоли практически любых областей без инвазивного вмешательства с помощью стереотаксической лучевой терапии. Кибер-нож — это вид радиохирургии, к которым относятся и некоторые другие методы, например, гамма-нож. Однако именно кибер-нож имеет преимущества перед остальными методами лечения, в том числе и сарком мозга, а также их метастазов в головной мозг. Кибер-нож основан на том, что опухоль облучается с разных сторон тонким пучком радиации. При этом пациенту не требуется такой жесткой фиксации, как при традиционной лучевой терапии или использовании гамма-ножа. Суть использования кибер-ножа состоит в том, что таким способом опухоль получает максимальную дозу радиации, а окружающие ее ткани — минимальную. Таким образом, данный метод лечения позволяет воздействовать на опухоли мозга, которые недоступны для скальпеля хирурга. Главными преимуществами кибер-ножа, помимо его неинвазивности, являются, практическое отсутствие осложнений этого метода, сравнимых с оперативным лечением, химиотерапией или традиционным облучением радиацией. Кроме того, лечение кибер-ножом можно проводить в амбулаторном режиме, то есть пациент может не ложиться в клинику, и заниматься своими обычными делами (если позволяет общее состояние). Из других преимуществ кибер-ножа стоит отметить, что к его применению нет каких-либо практических противопоказаний. Метод может применяться в случае, когда пациент неоперабелен из-за тяжелого состояния или сопутствующих заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностика сарком головного мозга включает следующие процедуры:

  • обследование у врача-невролога и офтальмолога;
  • компьютерная томография с внутривенным контрастированием;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • электроэнцефалография;
  • определение внутричерепного давления и цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • рентгеноконтрастная ангиография;
  • пункционная биопсия в качестве окончательного подтверждения диагноза.

Источник: israel-clinics.guru

Общие клинические проявления саркомы челюстно-лицевой области,
черепа и шеи

В каждом конкретном случае симптоматика будет зависеть от точной локализации опухоли, а также степени вовлеченности и поражения нервов и сосудов. Кроме того, саркома лица, головы или шеи уже в самом начале своего развития вызывает появление асимметрии и видимой деформации, а также нарушения функций и болевой синдром.

Например, саркома горла, затрагивающая голосовые связки, проявляется осиплостью голоса, нарушениями глотания, спазмом мышц нижних челюстей или тризмом. Саркома языка, расположенная в его середине или на кончике, имеет другие симптомы – выраженную боль и онемение языка, которое распространяется на десны и небо. Саркома костей черепа, имеющая остеогенное происхождение, быстро становится хорошо заметной визуально, формируя на черепе выпячивания и патологические костные отростки.

Клинические проявления саркомы головы и шеи часто включают наличие характерных симптомов в отдалении от основного опухолевого очага. Возникновение иррадиирующей боли или отеков тканей не в непосредственной близости от новообразования, а вдали от него, связано с богатым кровоснабжением и иннервацией этих областей человеческого организма. Описанные симптомы распространяются по ходу сосудов и нервов.

Наиболее частыми признаками этих опухолей служат:

  • постоянная односторонняя заложенность носа;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • выделения из носа, обычно имеющие крайне неприятный запах, или необычно темную окраску кровяного цвета;
  • односторонние постоянные отеки лица или каких-то его частей – неба, щек, глазниц, ушных областей и т.д.;
  • увеличивающаяся подвижность зубов;
  • болевой синдром, который может носить тупой, пульсирующий характер при отеке тканей, или быть острым и простреливающим вследствие поражений нервов. Такая боль может быть очень разнообразной в своих проявлениях. Она способна распространяться довольно широко, захватывая обширные области головы и шеи. В то же время боль может иметь точечный характер, возникая в определенном месте — например, около уха, по нижнему краю глазницы или в местах выхода крупных нервных стволов на поверхность лицевого черепа.

Общие принципы диагностики

Саркома юинга в головеДиагностика новообразований головы и шеи начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Во многих случаях эта информация, вкупе с визуальным осмотром больного, уже позволяет поставить диагноз. Для его подтверждения пациента направляют на компьютерную томографию, и проводят биопсию с гистологическим исследованием тканей опухоли. Магнитно-резонансная томография поможет определить точную локализацию опухоли, а также выявить возможные местастазы в близлежащих тканях. Кроме того, выполняют рентгеновское исследование грудной клетки с целью исключения отдаленных местастазов в легкие или лимфоузлы. Иногда, особенно при саркомах горла, необходимо проведение эндоскопических обследований гортани, глотки или бронхов.

Общие принципы лечения

Наиболее радикальным и действенным методом лечения является, конечно, оперативное удаление опухолевой ткани и сопутствующих метастазов. Кроме хирургического вмешательства широко используются методы химиотерапии и лучевые воздействия. Эффективность их применения во многом зависит от характера опухоли, ее размеров, расположения, а также тканей, из которых она происходит. В современной онкологии существуют специальные схемы комбинированной терапии, которая используется как в пред-, так и в постоперационном периоде.

Саркома челюсти

Клинические проявления этих новообразований зависят, в первую очередь, от непосредственной локализации опухоли.

Центральная

Например, при возникновении так называемых центральных остеогенных сарком челюсти ранними симптомами служат:

  • ноющая боль, которая в первое время беспокоит больного только по ночам, а позднее приобретает постоянный характер;
  • нарастающая подвижность зубов;
  • деформации челюсти в виде вздутий;
  • снижение чувствительности пульпы тех зубов, чьи верхушки корней расположены в зоне роста опухоли.

При саркоме верхней челюсти к перечисленным симптомам присоединяются сукровичные выделения из носовых ходов, затруднения носового дыхания и экзофтальм. Эти проявления обусловлены тем, что саркома верхней челюсти зачастую прорастает в носовые пазухи или глазницу.

Саркома нижней челюсти вызывает онемение соответствующей половины нижней губы, а также кожи на подбородке – это так называемый симптом Венсана. Кроме того, эта опухоль чаще всего распространяется вниз, затрагивая шейные структуры.

Периферическая

При периферической саркоме челюстей один из первых признаков – это довольно выраженная деформация челюсти в виде ее утолщения, либо появления выпячивания в том или ином ее отделе. Периферические саркомы, возникшие в области альвеолярного отростка, по причине ослабленности костных структур часто подвергаются травмированию во время приема пищи и нагрузок при жевательных движениях. Это может приводить к изъязвлению слизистой оболочки, покрывающей их, и к присоединению инфекции. С нарастанием степени разрушения костной ткани альвеолярных отростков подвижность зубов увеличивается. Достигая большого размера, такая саркома челюсти способна:

  • нарушать носовое дыхание;
  • ограничивать подвижность нижней челюсти;
  • препятствовать смыканию зубных рядов;
  • затруднять речь и прием пищи.

При периферической саркоме челюсти на рентгене также определяется отслойка надкостницы, формирование патологических костных выростов в виде наслоений или отдельных шипов, разрушения костной ткани, имеющие неровные, зазубренные края.

Саркома мягких тканей челюсти

Саркома мягких тканей нижней или верхней челюсти чаще проявляется в виде инфильтратов и выпячиваний той или иной локализации. Сначала эти новообразования способны сдвигаться под кожей, но по мере своего роста и развития они постепенно утрачивают подвижность по отношению к челюстной кости. Клиническая картина подобного заболевания с прогрессированием процесса все больше становится похожей на симптоматику периферической саркомы челюстей.

Саркома головного мозга

Саркома юинга в голове

Что это такое?

Такое название носят злокачественные новообразования, развивающиеся из соединительнотканных элементов мозга или его оболочек. Обычно эти опухоли имеют вид узла, находящегося внутри черепной коробки.

Для саркомы головного мозга характерны все черты злокачественной опухоли:

  • нечеткость и смазанность границы между опухолью и здоровой тканью;
  • агрессивность по отношению к окружающим клеткам;
  • склонность к быстрому росту с проникновением в соседние структуры.

В большинстве случаев саркома головного мозга имеет метастатический характер. Т.е. первичный очаг опухоли расположен вне головного мозга, и его поражение является следствием уже имеющегося в организме опухолевого процесса. Саркома мозга по своей структуре может быть достаточно рыхлой, или представлять из себя плотный узел. Кроме того, иногда такая опухоль может даже иметь очаги обызвествления.

Классификация

Саркомы мозга подразделяют на:
1. Внутримозговые.
2. Внемозговые.

Внутримозговые опухоли расположены под оболочками головного мозга, непосредственно в его массиве. Злокачественность таких сарком чрезвычайно высока, опухоль быстро распространяется в веществе мозга, и вовлекает в патологический процесс здоровые ткани.

Внемозговые саркомы происходят из тканей оболочек головного мозга. Их особенностью является то, что границы таких опухолей более-менее очерчены. Но в отличие от доброкачественных новообразований, внемозговые саркомы все равно обладают способностью врастать в мозговую ткань.

Из каких структур могут развиваться саркомы головного мозга?

Менингосаркома – злокачественное новообразование, исходящее из мозговых оболочек. Такая опухоль содержит большое количество патологически измененных сосудов, не имеет капсулы и способна к инфильтративному росту, то есть к прорастанию в другие ткани.

Ангиоретикулосаркома – опухоль, которая развивается из стенок сосудов головного мозга. Она также содержит огромное количество капилляров, по причине чего очень легко и быстро метастазирует с током крови.

Фибросаркома – это новообразование, исходящее из фиброзных связок и прослоек. Такая опухоль прогрессирует медленнее первых двух типов, но проявляется в неуклонном нарастании неврологической симптоматики. Одним из наиболее частых и ранних симптомов фибросаркомы является появление постоянной головной боли.

Общие клинические проявления

Симптоматика сарком мозга во многом схожа с признаками других мозговых опухолей, и проявляется постоянно прогрессирующими очаговыми неврологическими и общемозговыми симптомами. Основные симптомы саркомы головного мозга – это:

  • постоянная головная боль, практически не поддающаяся воздействию препаратов-анестетиков;
  • головокружения;
  • эпилептические приступы;
  • менингиальные симптомы;
  • нарушения походки и координации в пространстве;
  • эмоциональные расстройства;
  • психические нарушения;
  • нарушения сознания;
  • параличи и парезы конечностей;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения речи;
  • атрофия зрительных нервов и зрительные нарушения.

Кроме того, если саркома локализуется внутри желудочков головного мозга, или перекрывает их протоки, то зачастую это приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости. Клинически это проявляется повышением внутричерепного давления.

Важное клиническое значение имеет и расположение опухоли по отношению к структурам головного мозга, отвечающим за выполнение различных функций. Так, например, при саркоме, локализованной в затылочной области, в первую очередь страдает зрение пациента, а при опухоли височной доли нарушается слух. Поражение теменных и лобных долей оказывает влияние на чувствительность, двигательную активность и интеллектуальные способности пациента. Вовлечение гипофиза может менять гормональный баланс в организме и т.д.

Диагностика

Диагностика сарком головного мозга включает следующие процедуры:

  • обследование у врача-невролога и офтальмолога;
  • компьютерная томография с внутривенным контрастированием;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • электроэнцефалография;
  • определение внутричерепного давления и цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • рентгеноконтрастная ангиография;
  • пункционная биопсия в качестве окончательного подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение заключено в наиболее раннем и полном удалении новообразования. Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный метод, однако удаление опухоли может представлять различные затруднения. В случаях, когда саркома имеет большой размер, ее иссечение будет очень травматичной операцией, и в связи с высоким риском инвалидизации, или даже смерти пациента, хирургически удалить такую опухоль нельзя. Многое зависит и от точного расположения новообразования – если оно затрагивает жизненно важные участки мозга, его удаление также невозможно. Но применение новых методик стереотаксической радиохирургии позволяет намного поднять эффективность современных методов лечения сарком головного мозга.

Саркома глаза

Саркома юинга в головеСаркома в области глазницы чаще встречается у детей дошкольного возраста. Эта опухоль развивается из тканей надкостницы орбиты, эписклеры и т.д. Процесс, как правило, поражает только одну сторону.

В начальной стадии развития саркома орбиты глаза может напоминать халазион. Ее первичный рост чаще наблюдается в верхних отделах глазницы. Одним из первых признаков опухоли глазницы является отечность и покраснение века, а затем развивается его опущение. На ощупь (если опухоль доступна для такого обследования) саркома определяется в виде эластичного или твердого образования, в зависимости от источника ее роста. В дальнейшем она способна прорастать сквозь кожу, и быть с ней спаянной.

Такая опухоль обычно демонстрирует довольно быстрое увеличение в размерах. Это сопровождается появлением чувства распирания в орбите, а также появлением боли в глазнице за глазом. Кроме того, отмечается смещение глазного яблока и ограничение его подвижности. Ведущим симптомом становится появление и быстрое нарастание одностороннего экзофтальма. В некоторых случаях он достигает 2,5-3 см. Саркома орбиты рано прорастает в носовую полость, околоносовые придаточные пазухи или непосредственно в полость черепа.

В связи с преимущественным поражением глазного яблока рано наступают зрительные расстройства и развиваются следующие изменения:

  • застой диска зрительного нерва;
  • атрофия зрительного нерва;
  • кровоизлияния и очаги дегенеративных изменений в сетчатке;
  • вследствие давления опухоли на глазное дно может развиться односторонняя слепота;
  • при выраженном экзофтальме наблюдаются нарушения питания роговицы в виде снижения ее чувствительности, а также появления язв и эрозий.

Диагноз ставится на основании:

  • клинической картины;
  • характерной локализации и консистенции опухоли;
  • данных цитологического исследования;
  • рентгенотомографии;
  • артерио- и венографии;
  • радиоизотопных исследований.

Лечение саркомы орбиты глаза заключается в срочном удалении новообразования с широким захватом здоровой ткани, вплоть до очищения глазницы. В послеоперационном периоде применяется лучевая и химиотерапия в сочетании с регулярным переливанием крови.

Саркома носа и носоглотки

Саркома юинга в голове

Классификация

Злокачественные опухоли внутренних полостей носа могут происходить из разных тканей, и делятся на:

  • фибросаркомы;
  • хондросаркомы;
  • остеосаркомы;
  • лимфосаркомы.

Фибросаркома произрастает из мягких соединительных тканей носа. Этот вид саркомы носа обладает чрезвычайной злокачественностью, быстрым проникающим ростом и способностью рано метастазировать с током крови.

Хондросаркома происходит из хрящевой ткани носовых ходов. Такие опухоли, равно как и фибросаркомы, имеют весьма выраженную злокачественность, и быстро распространяются путем гематогенного (с током крови) метастазирования.

Остеосаркомы, происходящие из костной ткани, также отличаются высоким темпом развития и проникающей способностью. Такие опухоли часто дают метастазы в легкие.

Лимфосаркомы произрастают из лимфоидных клеток, и метастазируют по лимфатическим сосудам. Этот вид саркомы чаще всего поражает среднюю носовую раковину и перегородку носа. Для нее также характерно частое появление рецидивов.

Симптомы

Клинические признаки злокачественной опухоли полости носа будут зависеть от вида опухоли, ее местонахождения и стадии развития. Все симптомы саркомы носа соответствуют 4 стадиям патологического процесса:

  • латентный период;
  • период роста внутри носовых ходов;
  • период проникновения опухоли из носовой полости в соседние органы;
  • период метастатических поражений лимфатических узлов и других отдаленных органов.

В латентном периоде каких-либо характерных опухолевых признаков в полости носа не обнаруживается. Иногда в среднем носовом ходе могут наблюдаться совершенно обычные полипы, как по строению, так и по внешнему виду. Это, так называемые, «полипы сопровождения». Само злокачественное новообразование на перегородке носа в этом периоде выглядит как односторонняя гладкая припухлость красного или желтоватого оттенка, имеющая различную плотность.

Во втором периоде при росте опухоли внутри носового хода начинают проявляться ее начальные симптомы. Возникают они незаметно, постепенно, и имеют совершенно банальный характер носовых выделений слизистой, слизисто-гнойной или кровянистой консистенции с неприятным запахом. Однако для злокачественного новообразования характерно одностороннее появление этих признаков. С прогрессированием заболевания носовые выделения становятся гнойными, грязно-серого цвета, и приобретают отчетливый гнилостный запах. Кроме того, они часто сопровождаются кровотечениями из носа. Одновременно с этим нарастает заложенность одной половины носа с односторонним нарушением обоняния и носового дыхания. В этот период также появляется ощущение субъективного шума в ухе на стороне поражения и его заложенности. Присоединяются выраженные черепно-лицевые невралгические боли и головная боль. Эти симптомы плохо поддаются лечению препаратами-анестетиками, и являются одними из наиболее характерных проявлений саркомы носа и носоглотки. Если опухоль начинает постепенно распадаться, то во время чихания или сильного сморкания из носа даже могут выделяться небольшие фрагменты опухоли, что сопровождается носовыми кровотечениями.

Третий период развития саркомы носа связан с распространением опухоли в окружающие анатомические структуры. Это вызывает появление соответствующих симптомов нарушения их функций. Так, прорастание саркомы в области выхода ветвей тройничного нерва провоцирует развитие невралгий. При распространении кпереди опухоль часто разрушает перегородку носа, мелкие носовые косточки, а также восходящие отростки верхнечелюстной кости. Если нарушается целостность носовой перегородки, то опухоль может распространяться и на противоположную половину носа.

При распространении опухоли вниз она разрушает мягкое и твердое небо, и проникает в ротовую полость. При прорастании саркомы кнаружи поражаются верхнечелюстные, лобные пазухи и орбита глаза. Рост опухоли в орбите, помимо нарушения зрения, вызывает также нарастающее сдавливание слезных путей, что проявляется односторонним слезотечением. Возникает отек век, воспаление и атрофия зрительного нерва, парезы и параличи глазодвигательных мышц. Присоединяется выраженный экзофтальм, что может приводить к атрофии всего глазного яблока.

Распространение опухоли вверх вызывает разрушение структур черепа, отделяющих полость головного мозга. В этих случаях возникает вторичный менингит и энцефалит. При росте опухоли в заднем направлении поражается носоглотка и слуховая трубка. Кроме того, по трубному каналу она может проникать в среднее ухо. В таких случаях наблюдается ярко выраженный синдром тугоухости, боль в ухе, а при поражениях ушного лабиринта – головокружение. Также, при распространении опухоли кзади может поражаться крылонебный нервный узел, что проявляется возникновением тризма (непроизвольного сжатия челюстей) и очень сильных болей. Невралгические боли, которые связаны с опухолевой патологией чувствительных нервов в челюстно-лицевой области, часто сопровождаются потерей чувствительности соответствующих кожных зон.

На последней стадии развития саркомы носа одновременно с местными симптомами наблюдается увеличение ушных и подчелюстных лимфатических узлов. В этот период происходит распад опухоли, который сопровождается массивными носовыми кровотечениями из поврежденных сосудов носовой перегородки. Опухолевые клетки с током крови или лимфы начинают распространяться по всему организму, образуя метастазы.

Диагностика и лечение

Диагноз саркомы носа ставится на основании результатов гистологического исследования.
Современная терапия злокачественных опухолей в полости носа, околоносовых пазухах и носоглотке, предусматривает использование комбинированных методик. Они включают в себя радикальное хирургическое удаление опухоли, радиолучевую терапию, а также применение специальных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапия используется не всегда, и зависит от чувствительности клеток опухоли к этим медикаментам.

Саркома гортани

Саркома юинга в головеСаркомы гортани – это преимущественно первичные опухоли. Эти новообразования происходят, чаще всего, из надхрящницы или из подслизистого клеточного слоя. Вторичная саркома возникает только при переходах опухоли на гортань из окружающих тканей шеи, что встречается относительно нечасто.

В большинстве случаев саркома гортани поражает голосовые связки. Реже она локализуется в подсвязочном пространстве, или на других связках и хрящах шеи. Размеры опухоли могут колебаться в довольно широких пределах, а ее цвет зависит от количества вовлеченных кровеносных сосудов. Изъязвление саркомы гортани происходит нечасто, и обусловлено, чаще всего, травматизацией опухоли. Также сравнительно редко наблюдается прорастание опухоли сквозь хрящевые структуры гортани, поражение регионарных лимфатических узлов и возникновение отдаленных метастазов.

Симптоматика этого злокачественного новообразования зависит от его точного местоположения и размеров. При поражении хряща надгортанника больные предъявляют жалобы на нарастающие затруднения при глотании. Если опухоль локализуется непосредственно на истинных голосовых связках, то у таких пациентов наблюдается выраженная охриплость голоса. При поражениях подсвязочного пространства гортани постепенно возникают явления, связанные с сужением дыхательных путей и пищевода.

В диагностике саркомы гортани широко используется бронхоскопия с возможным забором опухолевой части для ее последующего гистологического изучения.

Лечение злокачественных новообразований гортани заключено в хирургическом удалении опухоли с последующей радио- или химиотерапией.

Источник: www.tiensmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.