Сквамозная карцинома кожи головы фото


Отдых в местах с повышенным уровнем ультрафиолетового излучения, мода на загорелые тела, технический прогресс, сделавший доступным искусственный загар для любого современного человека — все эти факторы негативно влияют на частоту диагностики различных видов рака кожи. Всемирная заболеваемость этим видом онкологии растёт последние 20–40 лет. Главная причина этого в том, что многие люди не придают серьёзного значения необычным состояниям кожи, считая их доброкачественными и не слишком опасными. Однако, странные родинки, незаживающие ранки, подозрительные пятна на коже являются сигналом к посещению дерматолога.

Что представляет собой рак кожи

Злокачественное новообразование, развивающееся из патологически изменённого эпителия, называют раком кожи. Это наиболее часто встречающаяся форма онкологии среди мужчин и женщин во всём мире (около 40% случаев от всей совокупности онкопатологий). Заболевание вызвано повышенным делением аномальных клеток, способных через лимфатическую и кровеносную систему проникать в другие органы и системы организма, вызывая в них опухолевые процессы и приводя к нарушениям функций и постепенной гибели этих органов.


Причиной большинства случаев кожной онкопатологии является мутация ДНК, вызванная влиянием ультрафиолета на эпидермальные клетки. Многие типы рака на стадии зарождения успешно контролируются естественной иммунной защитой, но если по каким-либо причинам она выходит из строя, это может стать началом зарождения опухолевого процесса.

Девять из десяти случаев онкологических заболеваний кожи возникают по причине частого облучения ультрафиолетом, источниками которого являются солнце или солярий.

Часто находясь на открытом солнце в полуденные часы, человек увеличивает риск трёх основных типов рака кожи, особенно в современных условиях окружающей среды, когда ультрафиолетовые лучи являются более агрессивными по причине истончения озонового слоя Земли. Но особенно вредно действие агрессивного солнца по отношению к детской коже, поскольку может сказаться на здоровье позднее, уже во взрослом возрасте.

Основные виды и стадии

Существует три основных типа (вида) кожной онкопатологии:


  1. Базально-клеточный (базалиома, базальноклеточная карцинома) — это самый распространённый вид. Развивается после многих лет частого солнечного воздействия преимущественно у светлокожих, но смуглые и темнокожие люди не являются исключением. Выглядит как гладкое рельефное уплотнение на коже жемчужного или розоватого цвета. Иногда на нём заметны расширенные кровеносные сосуды — телеангиэктазия. Центральная часть образования может хронически кровоточить и покрываться корочками. Его часто принимают за незаживающую ранку. Базалиомы чаще встречаются на голове, шее и руках, но могут образовываться в любом месте тела. Эта опухоль способна вторгаться в рядом расположенные ткани, прорастать в нервы и костную ткань, вызывая урон и обезображивание. Но представляет наименьшую угрозу жизни среди всех форм рака кожи. После надлежащей терапии полностью устраняется без следов на коже.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Базалиома — наиболее распространённый тип рака кожи, но наименее опасный с точки зрения летального исхода
  2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозная карцинома) — второй наиболее распространённый тип кожной онкологии. Часто выглядит как красная твёрдая шишка, шелушащееся пятно или язва, которая то заживает, то снова открывается. Сквамозная карцинома склонна образовываться на открытых солнечному свету участках кожи, например, на ободке уха, лице, шее, руках, груди или верхней части спины. Плоскоклеточный рак может прорастать глубоко в слои кожи, вызывая повреждение тканей.

    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Плоскоклеточный рак — второй по распространённости тип рака кожи, может быть смертельно опасным в редких случаях
  3. Меланома. Наиболее редкий и самый грозный вид. Берёт начало в меланоцитах, клетках, что продуцируют пигмент меланин, который определяет цвет кожи. Меланома, являясь тёмным пятном на коже, часто принимается за родинку. В сущности, она может формироваться в ранее имеющихся невусах (родинках). Этот вид рака способен возникать на коже в любой области тела. Встречается и на слизистых половых органов или ротовой полости.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Меланома — редкий, но наиболее злокачественный тип рака кожи

Первые два вида относят к немеланомному раку, который обнаруживается ежегодно у 2–3 миллионов населения земного шара. Восеь из десяти случаев немеланомного рака приходится на базально-клеточный вид, оставшаяся часть — это плоскоклеточный. Немеланомный рак редко приводит к летальному исходу. Базалиома растёт медленно и повреждает в основном близлежащие ткани. Практически не метастазирует через кровь или лимфу и не приводит к смерти. Плоскоклеточный рак немного чаще прогрессирует. Но наиболее агрессивной является меланома. Основной её признак — родинка, которая меняется в размере, имеет края неправильной формы, неоднородный цвет, чешется или кровоточит.


Предраковым состоянием считается актинический кератоз, который может прогрессировать до плоскоклеточной карциномы. Внешние его признаки — шелушащиеся пятна, возникающие, как правило, после 40 лет и старше в районе головы, шеи, на руках, то есть в местах, что чаще других бывают подставлены солнцу.

Карцинома Меркеля — редкое злокачественное образование кожи в виде красной или фиолетовой шишки, которая быстро растёт, не вызывает болезненности или зуда, вследствие чего может спутана с кистой или другим образованием.

Стадии

Для базально-клеточной карциномы нет конкретной системы классификации на стадии. Если опухоль в диаметре превышает 2 см, то такая опухоль считается серьёзной. Базалиомы ушей, носа и век также могут быть более серьёзными, независимо от их размера.

Что касается плоскоклеточной карциномы, то опасными считают уплотнения толще 2 мм, которые проникают в нервные структуры кожи, возникают на ухе или имеют некоторые тревожные характеристики под микроскопом. Если опухоль метастазирует в участок на некотором расстоянии от первичной опухоли, то это считается запущенной стадией.


Стадия меланомы определяется по размеру или толщине опухоли, независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие органы, а также независимо от её темпов роста.

Сквамозная карцинома кожи головы фото
Стадию меланомы определяют по размеру и толщине опухоли

Стадия меланомы определяется на основании трёх важнейших характеристик, или категорий:

  1. Толщина опухоли, или глубина её проникновения в слои кожи. Эта категория известна как показатель Бреслоу и является важным фактором в прогнозировании распространения (метастазирования) опухоли. Чем толще меланома, тем больше вероятность её распространения. Частота, с которой делятся опухолевые клетки (известная как скорость митоза), и наличие или отсутствие язв (открытая, кровоточащая болячка) также учитываются.
  2. Распространение опухоли на лимфоузлы или сосуды, соединяющие лимфатические узлы.
  3. Наличие метастазов в отдалённых органах.

Исходя из комплексной оценки характеристик опухоли, меланоме присваивают одну из четырёх стадий.

Стадии меланомы — таблица

Что провоцирует развитие злокачественного процесса

Ультрафиолетовое излучение от воздействия солнца является основной экологической причиной рака кожи. Влияние могут оказывать и другие факторы риска, в их числе:

  1. Табакокурение.
  2. Папилломавирусная инфекция.
  3. Врождённые состояния кожи, такие как синдром врождённого меланоцитарного невуса — наличие родимых пятен или родинок более 2 см в диаметре, имеющих повышенный риск злокачественного перерождения.
  4. Длительно незаживающие ранки или язвы любого происхождения. Могут развиваться в плоскоклеточный рак кожи по причине хронического некротического процесса в них и связанных с этим явлений: локального снижения контроля иммунитета и благоприятных условий для роста опухолевых клеток в области раны.
  5. Ионизирующее (радиоактивное) излучение, такое как рентгеновское излучение, искусственное УФ-излучение (например, солярии), канцерогенные вещества в окружающей среде, Особенно это касается людей со светлой кожей и пожилых.
  6. Употребление алкоголя, особенно чрезмерное увлечение спиртными напитками, увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.
  7. Лечение иммунодепрессантами, которые необходимы, к примеру, для профилактики отторжения имплантатов, повышает риск развития рака кожи. Например, Циклоспорин повышает риск развития злокачественного образования в несколько сотен раз, Азатиоприн — в несколько десятков раз.

Рак кожи поражает людей всех цветов кожи и рас, но наиболее подвержены риску заболевания люди со светлой кожей, легко получающие солнечный ожог.

Те, у кого есть наследственная предрасположенность к меланоме, имеют более высокий риск заболевания. Так, примерно у 10 процентов заболевших есть родственники, которые также страдали этим видом рака.

Люди с плохой иммунной функцией, подавленной лекарствами или ВИЧ-инфицированием, более подвержены болезни.

Меланома чаще развивается у пожилых людей, чем у молодёжи. Вопреки этому, среди лиц до 30–35 лет, особенно у женского пола, этот вид онкопатологии наиболее распространен. В пожилом возрасте статистически мужчины более подвержены развитию меланомы.

Симптомы рака кожи

К общим симптомам злокачественного процесса на коже относятся:

  • незаживающие раны;
  • изъязвления на коже;
  • локальное изменение цвета кожи;
  • видоизменения существующих родинок: резкое увеличение размера, зубчатые края, неравномерность цвета.

Большинство базалиом не имеет ярких симптомов, не доставляет болевых ощущений. Плоскоклеточный рак способен вызывать болезненные ощущения. И та, и другая форма может выглядеть как ранка с вмятиной посередине и поднятыми краями. Она периодически мокнет, кровоточит, затем покрывается корочкой, но до конца не заживает.

Сквамозная карцинома кожи головы фото
Здоровые родинки имеют более правильную форму и ровную однородную окраску в сравнении со злокачественным образованием

Большинство меланом неравномерно окрашены: от разных оттенков коричневого до чёрного. Изредка цвет меланомы может быть красным, розовым или телесным. Такие уплотнения называют амеланотической (беспигментной) меланомой. Несмотря на нехарактерный цвет, эта разновидность злокачественного образования склонна вести себя более агрессивно. Начальные признаки злокачественного невуса включают изменение его размера, формы, цвета или высоты. Образование новой необычной родинки у взрослого, особенно болезненной, зудящей, кровоточащей — указывает на возможный злокачественный процесс.

Родинки необычной формы или окраски могут быть единственным признаком меланомы на начальной стадии.

Отличительные признаки меланомы от здоровой родинки — это:


  1. Асимметрия: если провести воображаемую линию через центральную часть родинки, то обе стороны здоровой родинки будут выглядеть примерно одинаково. Две аналогичные половинки меланомы — сильно отличаются по форме.
  2. Граница: нормальная родинка имеет гладкие, ровные границы. Меланоме свойственны зубчатые края или неровные границы.
  3. Цвет: помимо неравномерности окраса, раковое образование может иметь различные цветовые включения (коричневые, чёрные, красные, белые, синие).
  4. Размер: диаметр меланомы изначально больший, чем диаметр среднестатистической родинки.
Сквамозная карцинома кожи головы фото
Отличительные признаки меланомы: асимметрия, неправильная форма границ, несколько оттенков пятна, диаметр более 6 мм

Развитие вышеуказанных признаков происходит постепенно и может занимать от 1 до 3 лет. На поздних стадиях злокачественного процесса, если болезнь не лечить, раковые клетки из первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, формируя новые опухоли лимфоузлов или отдалённых органов — метастазы, которые являются вторичными очагами опухолевого процесса.

Метастазы при онкопатологии кожи


Меланома 4 стадии (метастатиченская меланома) — диагноз, который ставят при распространении опухолевых клеток первичного очага на другие части тела. Меланома имеет наиболее высокий риск метастазирования из всех типов рака кожи. Поэтому крайне важной является её ранняя диагностика.

Повышают вероятность метастазирования:

  • первичные запущенные меланомы;
  • слабый иммунный ответ.

Признаки и симптомы метастазов зависят от того, куда распространились атипичные клетки. Метастатическая меланома может иметь следующие проявления, в зависимости от места локализации метазтазов:

  • твёрдые опухоли под кожей;
  • увеличенные или болезненные лимфоузлы (как правило, близлежащие по отношению к очагу);
  • хронический кашель, который не излечивается, или проблемы с дыханием (при наличии метастазов в лёгких);
  • отсутствие аппетита, увеличенный размер печени (при наличии метастазов в органах ЖКТ);
  • боль в костях или переломы (при метастазах в костной ткани);
  • резкое похудение;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • судороги (если опухоль распространилась на мозг);
  • потеря чувствительности в конечностях.

Точно определить наличие и происхождение метастазов того или иного типа рака можно лишь с помощью лабораторных методов диагностики.

Диагностические процедуры

При первых признаках подозрительных видоизменений существующих родинок или вновь возникших пятен, язв или ранок, что долго не заживают, необходимо обращаться к дерматологу (специалисту по кожным заболеваниям), поскольку это может быть признаком начала злокачественного процесса. Обследование кожи специалистом — единственный способ получить точный диагноз. Во многих случаях проявления внешних признаков достаточно для постановки диагноза. Как правило, чем толще опухоль, тем серьёзнее меланома.

Сквамозная карцинома кожи головы фото
Специалист может выявить рак кожи при обследовании пациента с помощью увеличительного прибора

Но для окончательного диагноза необходимо проведение биопсии опухоли. Биопсия является процедурой забора образца повреждённой ткани для дальнейшего гистологического исследования — послойного изучения структуры ткани и выявления перерождённых раковых клеток. Процедура выполняется путём местного обезболивания области под опухолью с помощью инъекции анестетика (Лидокаина). Затем иссекается небольшая часть опухоли и отправляется в лабораторию для анализа.

Таким образом, рак может быть диагностирован до операции (клинический диагноз) на основе результатов физического обследования и визуализации. Диагноз также может быть поставлен после операции (патоморфологический, или гистологический диагноз), при котором клиническая информация будет объединена с информацией, полученной в результате биопсии. Второй вариант считается более достоверным.

Сквамозная карцинома кожи головы фото
Биопсия — иссечение части повреждённой ткани для дальнейшего гистологического исследования

При обнаружении меланомы, необходимо будет провести исследования на наличие метастазов. Для этого в первую очередь выполняется биопсия сигнального лимфоузла. Обследование заключается во введении красителя в область, откуда иссекалась меланома. Регионарные лимфатические узлы, которые окрасились, удаляют и гистологически исследуют. Если атипичные клетки не обнаружены, это означает, что метастазы отсутствуют.

Если рак был обнаружен в ближайших лимфатических узлах, то необходимо полное обследование для выявления вторичных очагов опухоли в отдалённых органах. Актуальны следующие исследования:

  1. Компьютерная томография (КТ) — метод послойного изучения тканей с помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных.
  2. Сканирование МРТ — безопасный метод детального обследования тканей и органов, основанный на явлении поглощения и излучения электромагнитной энергии веществом.
  3. ПЭТ-сканирование (позитронно-эмисионная томография) — новейший метод исследования, объединяющий в себе исследование структуры тканей и их функциональные характеристики. Пациенту вводят глюкозу с микроскопическим количеством радиоактивного вещества. Злокачественные опухоли отличаются быстрым метаболизмом и, накапливая максимальное число глюкозы, начинают выдавать более сильное излучение, благодаря введённому радиоактивному веществу. Такое излучение фиксирует специальный аппарат — гамма-камера, с помощью которого можно оценить расположение и размеры метастазов.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    ПЭТ-КТ — современный высокоэффективный метод обследования в онкологии
  4. Анализ крови — клинический анализ крови при наличии злокачественного опухолевого процесса укажет на низкий гемоглобин, показатель лимфоцитов будет ниже нормы, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет повышена по причине общей интоксикации организма. Результат анализа рассматривают только в комплексе с результатами других видов обследования. Диагностировать рак только по итогам клинического анализа крови невозможно.

Принципы лечения разных типов рака

Существует несколько эффективных способов лечения немеланомного рака кожи. Выбор метода зависит от расположения и размера образования, общего состояния здоровья пациента:

  1. Средства для местного применения: в случае поверхностных базалиом могут использоваться некоторые кремы, гели и растворы (Имиквимод), которые работают, стимулируя иммунную систему организма, вызывая выработку естественного интерферона, уничтожающего рак; и химиотерапевтические препараты (Фторурацил). Не обязательно, но у некоторых пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде покраснения или раздражения. Недостатком метода считают невозможность удостовериться в полной ликвидации опухоли.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Имиквимод — мазь для наружного применения, активизирующая местный иммунитет
  2. Электрокоагуляция и кюретаж: выскабливание опухоли специальным острым инструментом (кюретой) и последующее прижигание электрической иглой. Процедура проводится под местным наркозом. Преимуществом этого метода является то, что он быстрый, простой и относительно недорогой. Минусы метода — это частые рецидивы (около 15%) и наличие послеоперационного шрама.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Кюретаж — механическое выскабливание опуходи острым инструментом с последующим прижиганием (электрокоагулятором)
  3. Хирургическое удаление: производится под местным наркозом. Опухоль и небольшая окружающая часть ткани иссекается, края раны сшиваются. При больших размерах образования кожу трансплантируют из других мест на теле пациента, где наблюдается её избыток. Высокий показатель эффективности такого метода (составляет 90%) является его преимуществом. Иссечённые ткани проходят гистологическое исследование, а это даёт уверенность, что вся опухоль успешно удалена. Хороший косметический эффект обеспечивает технически правильное сшивание краёв раны. Но процедура относится к более сложным и дорогостоящим, чем предыдущая.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Хирургическое иссечение опухоли — высококоэффективный метод лечения рака кожи
  4. Операция Мооса: суть её состоит в удалении хирургом видимой опухоли с небольшим захватом нормальной ткани. Ткань немедленно исследуется под микроскопом, а поражённые опухолью участки повторно вырезаются. Их края заново исследуются. Этот цикл продолжается до тех пор, пока в тканях обнаруживаются раковые клетки. Операция относится к сложным и дорогим вариантам вмешательства. Она показана для опухолей, где жизненно важна нормальная сохранность тканей, когда отдалённые опухоли плохо диагностируются, при рецидивах новообразований.
  5. Лучевая терапия: от десяти до пятнадцати сеансов лечения высокими дозами радиации. Облучение направляется в район опухоли и вокруг неё. Этот метод предназначен тем, кому противопоказаны хирургические процедуры по разным причинам (чаще пожилым пациентам). Преимущество метода в его неинвазивности. Недостатками этой дорогостоящей альтернативы является невозможность убедиться в полном исчезновении раковых клеток, а также шрамы, вид которых со временем ухудшается.
    Сквамозная карцинома кожи головы фото
    Лучевая терапия — неинвазивный метод лечения локальным высокорадиоактивным облучением

Другие виды лечения немеланомного рака кожи включают:

  • криохирургию, где ткань разрушается замерзанием;
  • фотодинамическую терапию, в которой медикаменты (светочувствительные вещества) и синий свет используются для уничтожения раковой ткани;
  • лазерную хирургию для разрушения (абляции) верхнего слоя кожи вместе с поражениями;
  • пероральные противоопухолевые препараты (Висмодегиб, Сонидегиб).

Для лечения начальной стадии меланомы достаточно её хирургического удаления. Наличие метастазов требует других видов лечения. В случае распространения патологического процесса на регионарные лимфоузлы, поражённые участки должны быть удалены с помощью лимфадэнектомии. После операции может быть назначен курс Интерферона в качестве иммунотерапии для снижения вероятности рецидива. Применяется лучевая или химиотерапия для борьбы со вторичными опухолевыми очагами.

Прогноз лечения и последствия

Немеланомный рак успешно лечится практически в 100% случаев. Летальные исходы при базалиомах почти отсутствуют, а плоскоклеточный рак смертелен лишь в редких случаях и главным образом у лиц с нарушенной иммунной функцией. В зависимости от метода лечения, местоположения и типа рака кожи вероятность повторения ранее обработанного образования составляет от 1 до 2% при операции Мооса и до 10–15% при процедуре с использованием электрокоагуляции и кюретажа. Рецидив имеет те же признаки и симптомы, что первичный или вторичные опухолевые очаги.

Меланома излечима на ранних стадиях. Метастазы, если они уже развились, лечить гораздо сложнее. Метастатическая меланома плохо поддаётся терапии, часто рецидивирует, в том числе и в другие части тела. Средняя пятилетняя выживаемость у лиц при обнаружении метастазов составляет от 15 до 20%.

Лечение 3–4 стадии опухоли вызывает такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, боли, слабость, которые продолжаются на протяжении всего курса терапии. Некоторые люди испытывают состояние спутанности сознания во время лечения химиотерапией. Это временное явление. Постоянным побочным эффектом может быть повреждение одного или нескольких периферических нервов.

Удаление поражённых лимфатических узлов может привести к росту жидкости и отеку в конечностях — лимфедеме.

Профилактика заболевания

Основой профилактики является минимизация воздействия на кожу ультрафиолетового излучения, избегание пребывания на полуденном солнцепёке: начиная с 11.30 до 14.30 часов дня в жаркую пору. Людям со светлой кожей или кожей, подверженной образованию родинок, доктора рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами для тела и лица с высокой степенью защиты (SPF 10–20 и выше), укрываться от прямых лучей солнца с помощью одежды их натуральных тканей. Родители должны обеспечить защиту детей от солнца.

Не рекомендуется увлекаться соляриями, которые являются основной причиной чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения.

Раннее выявление рака кожи значительно улучшает результаты лечения. Поэтому важно регулярно осматривать свою кожу на предмет подозрительных пятен или образований, своевременно обращаясь к дерматологу для обследования. Пациентам с меланомой в анамнезе важно продолжать регулярное (ежегодное) наблюдение у врача на протяжении всей жизни.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Этиологические факторы рака кожи головы

Этиология онкологических заболеваний и на сегодняшний день до конца не выяснена, но достоверно известными являются следующие этиофакторы:

  • Мужской пол. Раком кожи болеют как мужчины, так и женщины, но, согласно статистическим данным, мужчины чаще.
  • Отягощенный семейный анамнез. Риск развития рака кожи возрастает при установлении данного диагноза у близких родственников.
  • Пожилой возраст. Чаще рак кожи устанавливается у людей после пятидесяти лет.
  • Воздействие УФО и солнечные ожоги в анамнезе жизни.
  • Светлая кожа и волосы, голубые глаза.
  • Веснушки и/или множественные невусы и т.д.

Любое новообразование на коже лица может нести опасность, но обязательно нужно пройти обследование в случае асимметрии, неровности его краев, если его цвет не однородный либо он меняется, и в случае изменения размера.

Симптомы рака кожи головы

Симптомы рака кожи головы зависят от стадии и локализации. Если провести анализ фото рака кожи лица начальной стадии, то очевидно, что образование может иметь совершенно различную форму, цвет и локализацию. Например, фото начальной стадии рака кожи на носу, что на снимках из базы Юсуповской больницы, что в сети, поражают своим разнообразием – от еле заметной родинки, до большого невуса; локализация рака на коже кончике носа, на крыльях, на переносице и т.д.

Так как базалиома растет медленно, пациенты далеко не сразу обращаются к специалисту. Как правило эта форма не преображается из доброкачественных образований, а появляется на чистой коже. Образование на начальной стадии диаметром один-два сантиметра. Малейшее повреждение приводит к кровоточивости. При прогрессировании базалиома имеет свойство прорастать в глубже лежащие ткани, вызывая их повреждение. Особенно быстро прорастает в случае локализации на складках губ, на ушной раковине, параорбитальной области.

Меланома, как особо опасный вид рака, может быть размером от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Она может появиться на чистой коже, либо же вследствие травмы или других причин преобразоваться из доброкачественных образований головы. Симптомы этого вида рака кожи начальной стадии на лице характеризуются болезненностью образования, кровоточивостью, асимметричностью, неоднородностью цвета, наличием включений, изменением цвета и размера. Данная форма рака особо опасна, так как за очень короткий промежуток времени развивается с начальной до угрожающей жизни стадии, характерно быстрое метастазирование.

Диагностика рака кожи головы

Как и при любом заболевании диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации и т.д. Возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Выполняется дерматоскопия, эндоскопия, но для окончательной установки диагноза проводится гистологическое исследование биоптата, заключение которого обязательно включает указание локализации, максимальной толщины новообразования, уровень инвазии, частоту митозов, наличие изъязвлений, чистоту краев, тип. В случае распространенной формы возникает необходимость определении мутаций определенных генов.

Для определения распространенности процесса, выполняется рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования.

Лечение рака кожи головы

Лечение рака кожи головы зависит от формы, стадии, распространенности, коморбидной патологии, наличия метастазов и др.

В лечении применяются следующие методы:

  • Хирургическое лечение.
  • Химиотерапевтическое лечение.
  • Иммунотерапия.
  • Интерферонотерапия.
  • Таргетная терапия.
  • Лучевая терапия и т.д.

Возможно использование как монотерапевтической тактики, так и комбинации нескольких методов.

Юсуповская больница предоставляет широкой спектр услуг диагностики и лечения всех форм рака кожи головы. Опыт ведения пациентов с данной патологией позволяет демонстрировать блестящие результаты. Врачи разрабатывают комплексную индивидуальную программу ведения каждого пациента. В нее входит как диагностика, так и лечение, и ведение реабилитационного периода. В Юсуповской больнице в максимально короткие сроки устанавливают диагноз и, предотвращая прогрессирование заболевания, подбирают эффективный метод лечения. Условия пребывания комфортные, а весь медперсонал – специалисты своего дела.

Во время консультации с доктором Юсуповской больницы можно получить ответы на вопросы касающиеся диагностики, лечения, инвалидности при раке кожи лица, прогноза и т.п. Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме. Не откладывайте проблемы на потом – решите их сейчас.

Источник: yusupovs.com

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.
  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.
  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.
  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • 5-фторурациловая мазь;
  • мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

  • Удаление родинок на различных участках кожи
  • Витамин D, загар и меланома
  • Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления
  • Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Источник: beinusov.ru

Определение

Плоскоклеточный рак представляет собой развивающееся в эпителии либо слизистой новообразование злокачественного свойства. Это относительно редкая форма онкозаболевания (порядка 25 процентов от всех случаев) и характеризуется высокой агрессивностью протекания.

Развиваясь в эпителиальных тканях, опухоль распространяется на прилегающие лимфатические узлы и способна проникать в рядом находящиеся здоровые места. В ходе отсутствия лечения, на фоне плоскоклеточного рака возможно развитие полиорганной недостаточности, ведущей к летальному исходу.

плоскоклеточный рак фото начальная стадия

Причины

Как и в случае с иными злокачественными образованиями, точных причинно-следственных связей наукой не установлено. Вероятно, наиболее сильным фактором возникновения выступает угнетение защитного функционала организма человека, а также воздействия ряда внешних факторов. К ним можно отнести:

  1. Предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне.
  2. Воздействие ультрафиолета на эпителий и слизистые.
  3. Активный прием пациентом иммуносупрессоров.
  4. Воздействие ионизирующего радиоактивного излучения.
  5. Курение табака либо прием алкогольных напитков.
  6. Нарушение режима питания.
  7. Работа на вредных производствах.
  8. Высокий уровень загрязнения окружающего воздуха.
  9. Воздействие различных инфекций и вирусов.
  10. Возрастные характеристики пациента.

Разберем основные из факторов более подробно:

Генетическая предрасположенность к заболеванию выявлена рядом специалистов. Проявляется она на уровне нарушений в механизме защиты от новообразований клеток эпителия. Как правило, в теле человека у каждой клетки имеется антионкоген, который «ответственен» за защитные функции.

В случае, если у генома клеточного типа не наблюдается нарушений, то тогда он находится в неактивном состоянии, предохраняя при этом клетки от повреждений. Если же наблюдается нарушение генома ДНК, то в этом случае ген активизируется, полностью выполняя защитные функции.

фото плоскоклеточной язвы

В случае генетических нарушений происходят мутации антионкогена, в результате чего он перестает выполнять свою функцию.

Воздействие ультрафиолетового излучения также отрицательно сказывается на организме, способствует развитию плоскоклеточного ракового заболевания. Связано это с тем, что происходит воздействие на геном человека, приводя к мутациям на генетическом уровне и, как результат, ослаблению защитных функций антионкогена.

Оказываемое воздействие излучения способно привести к тому, что ослабленный противоопухолевый иммунитет не может гарантировать защиту от злокачественных клеток и происходит развитие заболевания.

Иммуносупрессоры способны стать причиной появления плоскоклеточного рака. Такие медпрепараты, как меркаптопурин, а также азатиоприн, могут угнетать защитные свойства организма, в том числе и функцию противоопухолевой генетической защиты. Прием препаратов сам по себе или в совокупности с другими факторами, влечет за собой развитие плоскоклеточного рака.

Ионизирующее радиационное облучение, включая гамма-излучение и рентгеновское облучение, также приводит к повреждению генетического аппарата человека. Здесь мутация клеточной ткани и генома происходит в активной фазе, и противоопухолевый иммунитет предельно ослабляется.

Курение табака и воздействие алкоголя. Данные факторы способствуют снижению иммунитета и являются своеобразным «поставщиком» в организм канцерогенов, которые вкупе с иными факторами могут разрушить иммунную систему и вызвать изменение формы генома.

Неправильное питание также является дополнительным фактором, увеличивающим риск возникновения плоскоклеточного рака. Дело в том, что баланс питательных веществ, которые поступают в организм, прямо влияет на функционирование иммунной системы.

одной из причин является неправильное питание

Сбои в системе питания провоцируют общее снижение генетического механизма иммунной защиты и могут служить дополнительным фактором, увеличивающим вероятность образования опухоли. Также негативное воздействие оказывает обильное употребление жиров животного происхождения.

Еще одним серьезным фактором, повышающим риски появления плоскоклеточного рака, является работа на вредном производстве. Оказываемое в подобной ситуации негативное воздействие вызывается канцерогенами, а именно их длительным воздействием на организм.

Оно оказывается гораздо более губительно для клеток иммунной системы, нежели единовременно оказанное влияние и способно практически полностью разрушить защитные функции, вызвав мутацию антионкогенов.

Фактором, побуждающим развитие плоскоклеточного рака, выступает наличие различных инфекций в организме человека. Развитие заболевания может быть обусловлено:

Наличием вируса папилломы человека. Он способствует возникновению в организме ряда доброкачественных опухолей в слизистых и эпителии (папиллом и кондилом). Их распространение вкупе с активным размножением вируса благоприятствует изменению кода ДНК и ослаблению защиты организма.

Присутствием ВИЧ. В виду того, что вирус поражает клетки, составляющие иммунную систему, он является основным элементом, способным привести к появлению онкологических новообразований.

вич является одной из причин

Еще одной причиной, в ходе которой существенно возрастает риск заболеть онкологией, является возраст человека. Плоскоклеточный рак чаще всего возникает у людей, чей порог биологического возраста перешел за черту в 65 лет.

Заболевания-предшественники

Существует целый ряд заболеваний, которые специалисты относят к предраковым. По сути, они не считаются болезнями онкологического характера, но именно эти болезни существенно повышают риски развития плоскоклеточного рака.

Условно предраковые заболевания подразделяют на две категории – облигатные и факультативные. К ним относятся болезни кожи, которые в случае отсутствия лечения способны трансформироваться в злокачественные образования.

Облигатные

К облигатным предраковым заболеваниям относят:

  • Пигментную ксеродерму. Она встречается достаточно редко и носит наследственный характер. Следует отметить, что передается она новорожденному младенцу только если ген дефектного типа имеется в организме обоих родителей. Болезнь проявляется у ребенка в возрасте от двух до трех лет.

    Наблюдается покраснение кожи, эпидермис, могут появляться на открытых частях тела образования, напоминающие бородавки. Связано это с тем, что клетки кожи не имеют достаточной устойчивости к воздействию ультрафиолета.

  • Болезнь Боуэна. Заболевание возникает при длительном воздействии негативных факторов, включая хроническую травматизацию, долговременное нахождение под солнцем, а также воздействие на кожу канцерогенных соединений (скажем, на химических производствах).

    Проявляется посредством одного или нескольких пятен красного цвета, которые располагаются на туловище человека. В случае развития болезни возможно изъязвление покрасневших участков, их шелушение.

  • Болезнь Педжета. Это заболевание, относящееся также к предраковым, характерно для женщин. Наблюдаются покраснения в районе наружных половых органов и подмышек с четкими границами.

    Поверхностная часть образований может шелушиться или иметь высокую влажность. В течение нескольких лет данные области способны перерождаться в плоскоклеточную форму раковой опухоли.

облигатные виды рака

Факультативные

Факультативные предраковые болезни не ведут непосредственно к образованию злокачественных новообразований, но они способствуют возникновения риска заболевания онкологией. К таким болезням относят:

  • Старческий кератоз. Болезнь характерна для пожилых людей, она развивается на участках тела, не защищенных одеждой, в результате воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Симптомы болезни — это образование бляшек красного цвета, размер — от нескольких миллиметров до сантиметра.

    Риск возникновения плоскоклеточного рака при болезни составляет порядка 25 процентов.

  • Кожный рог – патологическое утолщение роговой части эпидермиса с отложением роговых масс, похожих на чешуйки. Переход в раковую стадию происходит в 7-15 процентах случаев.
  • Кератоакантома. Болезнь наблюдается у пациентов старше 60 лет. Переход в стадию рака относительно редок.
  • Контактный дерматит, возникающий от воздействия на кожу косметических и химических веществ. Способен при длительном присутствии вызывать нарушения в клеточном слое кожи и, как результат, провоцировать появление раковых образований.

Симптомы

Симптоматические проявления плоскоклеточного рака весьма различны и прямо зависят от вида заболевания. Как правило, локализация плоскоклеточных злокачественных новообразований наблюдается в районе нижней губы пациента, на наружных половых органах и в перианальной области.

В большинстве случаев пациенты жалуются на опухоль либо наличие язвенного воспаления на кожных покровах, которые быстро увеличиваются в размере. В случае агрессивного развития опухоли нередко наблюдаются болевые ощущения.

серозно кровянистые выделения

Первоначально плоскоклеточный рак представляет собой узел, бляшку либо язвенное образование. Опухоль имеет приподнятые края, которые окружают ее по периметру в виде своеобразного валика, а сама язва имеет вид кратера с неровным дном, опускающегося ниже основного уровня кожного покрова.

Наблюдается выделение из опухоли серозно-кровянистого экссудата, а образование активно растет в размерах. Также выделяют разновидность рака, проявляющегося в виде узлового кожного образования с внешней эрозией либо язвами. Бляшкообразная опухоль обладает, как правило, мелкобугристой поверхностью и имеет красный цвет, быстро увеличивается и отличается кровоточивостью.

В ходе развития заболевания и начала метастазирования наблюдается увеличение лимфатических узлов, располагающихся в непосредственной близости от злокачественного новообразования. Первоначально узлы имеют плотную и подвижную текстуру, а позднее утрачивают подвижность и разрушаются под воздействием метастаз опухоли.

Типы

Плоскоклеточный рак имеет несколько типов, в зависимости от которых изменяется симптоматика и подходы к лечению. К основным типам такого рака относят:

  • Акантотический. Этот гистологический тип рака чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Характеризуется высокой частотой метастазирования в результате ослабления имунной функции генома человека в силу возрастных изменений.
  • Боуэноидный. Боуэноидный тип рака отличается отсутствием роговых образований, характерных для иных форм заболевания. Также при данном типе наблюдается выраженный дискератоз.
  • Веретеноклеточный. Этот тип схож с саркомой и обладает наиболее активным среди плоскоклеточных раков метастазированием как в соседние, так и удаленные органы, а также лимфатические узлы. Рост опухоли ярко выражен.

Формы

Условно выделяются две формы плоскоклеточного рака: экзофитная и эндофитная. Также наблюдается их сочетание, так называемая смешанная форма.

  • Экзофитная форма. Характеризуется формированием в начале заболевания плотного узлового образования кожного оттенка. Поверхность новообразования часто покрыта роговой массой желтоватого цвета.

    Узел быстро растет в высоту, при этом его основание является малоподвижным и широким ввиду того, что одновременно с увеличением размеров опухоль прорастает вглубь тканей. Поверхность имеет бугристую структуру. На запущенной стадии возможен переход данной формы в инфильтративно-язвенную.

  • Эндофитная форма. Характеризуется наличием небольшого плотного узла на начальной стадии, который в ходе развития изъязвляется. Вокруг новообразования возможно образование вторичных узелков, сливающихся в итоге друг с другом и основным узловым образованием. Рост опухоли происходит как в ширину, так и глубину.

плотный узел на начальной стадии

Виды

Видов плоскоклеточного рака существует довольно много и они разделяются в зависимости от области локализации опухоли. Каждый характеризуется собственной симптоматикой, в чем и является особенность данного типа онкологического заболевания.

Кожи

Данный тип новообразований встречается наиболее часто. В 90 процентах случаев является ороговевающим и развивается, чаще всего, на открытых участках. Возможно развитие опухолевой или язвенно-некротической форм. К симптомам такого рака относят:

  • Болезненные ощущения.
  • Отечность тканей, прилегающих к опухоли.
  • Появление жжения и зуда.
  • Снижение чувствительности.
  • Покраснение тканей вблизи от зоны поражения.

Губ в районе красной каймы

Рак губы является распространенной формой заболевания. Чаще всего наблюдается появление новообразования на нижней губе, однако, в отдельных случаях, злокачественная опухоль образуется и на верхней.

Подобная форма обладает большей агрессивностью и опасным для здоровья пациента протеканием. Рак губы более характерен для мужчин и встречается у них в три раза чаще, нежели чем у женщин.

Полости рта

Данный вид заболевания характеризуется наличием злокачественного образования в эпителии слизистой во внутренней части губ, десен, щек или неба. Нередко заболевание провоцируется, помимо обозначенных в статье причин, частым употреблением горячих блюд либо напитков. Отличительной чертой рака данного вида является его агрессивность, быстрый рост опухоли и активное ее прорастание в соседние ткани.

К симптомам данной разновидности относят:

  • Болевые ощущения на поздней стадии, которые обуславливаются давлением новообразования на соседние ткани.
  • Увеличенное слюноотделение и чувство инородного тела в ротовой полости.
  • Наличие неприятного запаха изо рта, обусловленного разрушением раковых клеток.
  • Ухудшение речи и трудности при выполнении жевательных действий (наличествуют на поздней стадии болезни).

рак полости рта

Пищевода

В пищеводе чаще встречается опухолевидная форма плоскоклеточного рака, которая провоцируется рядом факторов, среди которых основным выступает неправильное питание. Кроме того, онкологическая опухоль нередко развивается на фоне рефлюксзоофагита в виду заброса желудочного сока во внутреннюю часть пищевода.

При развитии наблюдается высокая скорость роста опухоли, которая в итоге может перекрывать пищеводное отверстие. К симптомам заболевания относится:

  • Трудности глотания или так называемая дисфагия. Ее причиной служит рост опухоли непосредственно в пищеводный просвет, ввиду чего возникают сложности движения пищи. Первоначально наблюдается сложность заглатывания твердой пищи, а затем и мягкой (в процессе увеличения опухоли).
  • Наличие грудных болей у пациента, которые наиболее выражены на поздней стадии.
  • Срыгивание пищи.
  • Неприятный запах из ротовой полости вследствие разрушения раковых клеток опухоли и их некроза.
  • Наличие следов крови в рвотных массах и стуле. Подобный симптом представляет собой опасность для жизни пациента.

Гортани

Плоскоклеточный рак гортани встречается в 60 процентах случаев от всех злокачественных образований данного органа. Доминируют обе формы рака, включая как инфильтративно-язвенную, так и опухолевую. В первом случае развитие заболевания происходит быстрее, с сильным распространением и метастазированием. Для болезни характерны:

  • Трудности дыхания в результате роста опухоли.
  • Перемены в голосе человека.
  • Боль при глотании.
  • Рефлекторный кашель и кровохаркание.
  • Ощущение в горле наличия инородного тела.

новообразование в горле

Трахеи и бронхов

В трахее и бронхах плоскоклеточная форма рака встречается достаточно часто и нередко вызвана метаплазией эпителиальных тканей (заменой эпителия реснитчатого типа на плоский). Катализатором заболевания может выступать курение либо высокая загрязненность воздуха химическими токсинами.

Симптомами плоскоклеточного рака трахеи и бронхов выступают:

  • Кашель и кровохаркание.
  • Ощущение нехватки воздуха при дыхании.
  • Частые случаи заболевания пневмонией.

Шейки матки

В большинстве случаев плоскоклеточный рак шейки матки у женщин провоцируется вирусом папилломы человека. В большинстве случаев развитие опухоли происходит в области перехода эпителия многослойного плоского типа в цилиндрический, то есть выстилающий внутреннюю полость матки.

Опасностью заболевания выступают неспецифические симптомы, характерные также для иных заболеваний мочеполовой системы женщин. К ним относят:

  • Внеменструальные кровотечения из влагалища.
  • Возникновение кровотечений после полового акта.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Наличие болей ноющего характера в нижней части живота.
  • Трудности при мочеиспускании либо дефекации.

Механизм развития

Специалистами выделяется четыре степени развития плоскоклеточного рака. Их разделение производится в зависимости от глубины проникновения опухоли в соседние ткани, наличия метастазов и по ряду иных признаков.

1 стадия. На первичной стадии опухолевый тяж имеет проникновение только до уровня потовых желез. Происходит множественное образование роговых жемчужин. Контакт здоровых клеток с опухолью приводит к возникновению вокруг нее зоны, в которой происходят воспалительные реакции.

2 стадия. Характеризуется обилием клеток с гиперхромными ядрами. Число роговых жемчужин при этом невелико.

3 стадия. Наблюдается большое число атипичных клеток при слабовыраженном ороговении.

4 стадия. Признаки ороговения полностью отсутствуют, воспалительный процесс крайне слаб либо его нет совсем. Все клетки, из которых состоит опухоль, являются атипичными.

опухоль в последней стадии

Протекание и метастазирование

Протекание плоскоклеточного рака характеризуется прогрессивными явлениями с инфильтрацией тканей, непосредственно прилегающих к опухоли, а также ростом болезненности и дисфункцией подверженного злокачественному образованию органа. В течение времени у больного развивается анемия, общая слабость, а обильный рост числа метастазов приводит к летальному исходу.

Разные формы заболевания имеют разную склонность к образованию метастазов. Наибольшая активность метастазирования отмечается у веретеноклеточного рака, при том что другие типы менее агрессивны.

Риск возникновения метастазов растет пропорционально увеличению размера опухоли, а также ее локализации. Наиболее агрессивное метастазирование наблюдается в случаях локализации злокачественного образования в районе половых органов и перианальной области, а также ротовой полости.

Диагностика

В ходе диагностики врачу-онкологу важно дифференцировать плоскоклеточную форму рака от базально-клеточной, болезни Боуэна и иными заболеваниями, обладающими сходной симптоматикой. Главным отличием заболевания является его постоянная прогрессия. Для установления точного диагноза применяются онкомаркеры и гистологическое исследование опухоли.

Данные методики нередко сочетаются с дополнительными способами исследования, призванными установить степень повреждения других органов, соседних тканей и наличие метастазов. С этой целью применяется магнитно-резонансная томография, с помощью которой исследуются прилегающие ткани и лимфатические узлы.

Лечение

Лечение плоскоклеточного рака находится в прямой зависимости от размеров опухоли, локализации, возрастных характеристик больного и стадии развития злокачественного образования.

Чаще всего для лечения используется хирургическая методика полного удаления опухоли, после чего больной подвергается рентгенотерапии с целью полного удаления метастазов. Рентгенотерапия также осуществляется в случае локализации опухоли на губах, в ротовой полости и иных участках, в которых хирургическая операция не может быть осуществлена.

Нередко ее назначают и пожилым пациентам, которым хирургическое вмешательство противопоказано ввиду состояния здоровья. Также допускается использование фотодинамической терапии и криодеструкции – точечного охлаждения опухоли с применением жидкого азота для разрушения ее клеток.

В этом видео продемонстрирована реальная операция:

Прогноз

Для снижения степени риска врачи рекомендуют восстановление иммунной системы организма посредством терапевтических средств. На положительную динамику влияет и то, насколько рано была обнаружена злокачественная опухоль.

Для профилактики пациентам следует избегать инсоляции кожных покровов, при работе на вредных производствах – регулярно проходить осмотр у специалиста. Появление любых кожных новообразований требует консультации со специалистом, который способен установить, является ли оно доброкачественным или злокачественным.

прогноз на излечение

В целом, в случае плоскоклеточного рака, прогноз оказывается благоприятным, но при условии раннего устранения новообразования.

Отзывы

В данной статье мы собрали большую часть информации о таком виде онкологического заболевания, как плоскоклеточный рак. Если у вас имеются комментарии либо дополнения к данному материалу, вы можете поделиться ими с нашими читателями непосредственно под этой публикацией.

Источник: stoprak.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.