Дерматоскоп фото


Многочисленные исследования показывают, что даже опытный дерматолог клинически может диагностировать меланому лишь в 60—70 % случаев.

Дерматоскопия (эпилюминесцентная микроскопия) в значительной степени увеличивает точность диагностики в случаях пигментированных новообразований кожи, что нередко достаточно трудно сделать только при визуальном клиническом осмотре. С помощью дерматоскопии можно получить дополнительную информацию, недоступную для невооруженного глаза.

Методика дерматоскопии

На кожу исследуемого новообразования наносится тонкий слой иммерсионного масла для уменьшения отражения света от поверхности кожи. Это позволяет более четко визуализировать различные структурные изменения в эпидермисе, дермо-эпидермальной области и ретикулярном слое дермы. В ежедневной практике обычно используется ручной дерматоскоп с 10- или 20-кратным увеличением. Оценивая цвета и структурную сеть, можно дифференцировать меланоцитарные и немеланоцитарные новообразования (эпителиальные, сосудистые), доброкачественные и злокачественные.


В зависимости от глубины залегания пигмента его цвет может быть черным (если расположен поверхностно) либо других оттенков — от темно-коричневого до серо-голубого (при расположении в ретикулярном слое дермы). Области регрессии выглядят белыми или бело-голубыми, видимые сосудистые новообразования — красными.

Наиболее важными структурными феноменами, выявляемыми методом дерматоскопии, являются:

  • пигментная сеть (сотоподобный узор пигментных линий). Наблюдается только в меланоцитарных новообразованиях. Для доброкачественных меланоцитарных новообразований типична четкая, законченная сеть, для меланомы — прерывистая, нечеткая, неправильная;
  • радиальные лучи (ориентированные линейные структуры). Их присутствие является признаком меланомы. Пигментированные лучики (от темно-коричнего до черного) гистологически представляют собой радиально ориентированные соединения интенсивно окрашенных меланоцитов различного размера. Четкие (правильные) лучи могут встречаться и в невусе Спитц;
  • псевдоподии (пальцеобразное распространение темного пигмента);
  • черные точки. Мелкие, хорошо отграниченные черные точки размером 0,1 мм являются признаком злокачественности. Они хорошо видны, так как представляют собой скопления меланоцитов и меланина, расположенных очень поверхностно в эпидермисе, практически в роговом слое;
  • коричневые глыбки. Размер этих структур больше 0,1 мм, цвет светло- или темно-коричневый; они хорошо отграничены при скоплении меланоцитов в более глубоких слоях эпидермиса и сосочковом слое дермы. Часто являются признаком внутридермального невуса;
  • серо-голубые области. Этот признак регрессии типичен для поверхностно-распространяющейся меланомы.

Для более точной оценки визуально определяемой дерматоскопической картины меланоцитарного новообразования используется ABCD-правило (Stolz W. et al., 1994) с определением количественного коэффициента (суммы анализируемых дерматоскопических параметров).

Оценивается ряд параметров, каждому из которых дается количественная оценка (табл. 7.3):

  • А — асимметричность новообразования (цвета, контура, структурных компонентов). Устанавливается разделением новообразования двумя перпендикулярными линиями. Сравниваются правая половина с левой, верхняя с нижней. Если образование абсолютно симметрично, параметр оценивается в 0 баллов, если асимметрия в одной плоскости — 1, в двух — 2;
  • В — оцениваются границы образования, которое радиусами делится на восемь равных частей. Устанавливается количество сегментов, в которых у границы резко обрывается пигментная сеть. Счет может варьировать от 0 до 8;
  • С — вариабельность цвета новообразования. Каждый цвет получает по 1 баллу. Чем больше цветов в пределах новообразования, тем выше вероятность его злокачественности. Могут встречаться различные цвета: светло- и темно-коричневый, красный, белый, серо-синий и черный. Максимально возможный счет — 6;
  • D — оцениваются различные структурные компоненты: пигментная сеть, радиально ориентированные структуры, бесструктурные участки, пигментные глыбки (диаметром превосходящие 0,1 мм) и точки (менее 0,1 мм) различных цветов. Максимальный счет в этой части формулы — 5.

Таблица 7.3. Алгоритм дерматоскопической дифференциальной диагностики меланоцитарных новообразований кожи с использованием количественных коэффициентов

obkog91.jpg

Полученные данные включаются в простую математическую формулу для вычисления суммарного количественного коэффициента дерматоскопического счета (DC):

DC = (A x 1,3) + (B x 0,1) + (C x 0,5) = (D x 0,5).

Счет менее 4,75 свидетельствует о меланоцитарном доброкачественном образовании, от 4,75 до 5,45 — новообразование расценивается как подозрительное на меланому и должно быть своевременно подвергнуто хирургической эксцизии в пределах здоровой кожи с последующим патоморфологическим исследованием. Суммарный коэффициент дерматоскопического счета от 5,45 и выше свидетельствует о наличии злокачественной меланомы кожи (табл. 7.4).

Таблица 7.4. Интерпретация дерматоскопического счета


obkog92.jpg

Диагностическая точность данного количественного метода может быть улучшена при использовании дополнительного критерия (Е), который представляет собой сообщаемую пациентом при его дополнительном расспросе информацию о морфологических изменениях новообразования (форма, размер, цвет, язвообразование, кровоточивость) за последний год. При этом если новообразование появилось в течение данного периода, то это также расценивается как изменение в размере (Kitteer M. et al., 1999). ABCDE-счет подсчитывается путем прибавления к стандартному ABCD-счету коэффициента 1,2 при изменяющихся пигментных новообразованиях кожи и путем вычитания 0,8 — для неизменяющихся.

Сравнительная характеристика диагностических возможностей клинического и дерматоскопического метода диагностики представлена в табл. 7.5.

Таблица 7.5. Сравнительная характеристика клинического и дерматоскопического метода диагностики меланомы кожи*

obkog93.jpg

* В таблице приведены данные А. В. Соколовой.
** Специфичность — отношение числа больных, у которых при использовании клинического и дерматоскопического метода диагноз был опровергнут, к общему числу больных с неподтвержденным диагнозом, что подтверждено патоморфологическим исследованием.
*** Диагностическая точность — доля правильных результатов клинического и дерматоскопического обследования в общем их количестве.


Из 455 пациентов, направленных в УрНИИДВиИ дерматологами, косметологами, хирургами и онкологами Екатеринбурга и других городов Свердловской области с диагнозом «подозрение на меланому кожи» при обследовании с использованием дерматоскопии, диагноз первичной меланомы кожи был установлен у 71 пациента (15,6 %). Из них на ранних (I—II) стадиях опухолевого процесса выявлено 55,6 % больных.

В остальных случаях (84,4 %) были диагностированы меланоцитарные невусы (48,6 %), эпителиальные доброкачественные новообразования (19,1 %), преимущественно себорейный кератоз, сосудистые новообразования (ангиокератомы, венозные гемангиомы) — 7,9 %, пигментная базалиома (3,5 %), пигментированная дерматофиброма (3,1 %), пиогенная гранулема (0,7 %), метастазы меланомы в кожу (1,5 %). Совпадение клинико-дерматоскопического диагноза меланомы с результатами послеоперационного патоморфологического исследования составило 92,4 % (Соколова А. В., 2003).

Применение в диагностике злокачественных новообразований (ЗНО) кожи цифровой дерматоскопии имеет ряд преимуществ: функцию поляризации, возможность сохранения изображения в архиве компьютера и современного аналитического программного обеспечения (Дубенский В. В., Дубенский Вл. В., 2008; Сергеев В. Ю., Сергеев Ю. В., Иванов О. Л., 2009; Соколов Д. В., 2009). Цифровая эпилюминесцентная микроскопия позволяет сравнивать новые изображения со старыми и оперативно выявлять любые изменения, указывающие на возможную злокачественную трансформацию (Вульф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д., 2007).


Д. В. Соколов при дерматоскопической диагностике с 10-кратным увеличением в отраженном свете предлагает использовать цифровую ZOOM-фотографию, при которой четко визуализируются признаки, характерные для инвазивной меланомы кожи (табл. 7.6).

Таблица 7.6. Дифференциальная диагностика пигментных меланоцитарных новообразований кожи при цифровой ZOOM-фотографии

obkog94.jpg

* — поздние признаки меланомы.

Рейтинг характерных дерматоскопических признаков меланомы кожи оценивается следующим образом:

  • асимметрия пигментации (3—6 цветов) 97
  • асимметрия структуры (3 и более структурных элементов) 97
  • «бело-голубая вуаль» 95
  • расширенная нерегулярная (атипичная) пигментная сеть 82
  • неравномерные точки и пятна 51
  • бесструктурные участки гиперпигментации 46
  • атипичные сосуды 45
  • резкий обрыв границы с наличием неравномерных радиальных полос или «псевдопальчиков» 29
  • зоны регрессии с наличием серо-голубых точек («молотый перец») 17
  • рубцово-подобные участки 5

Каждый из вышеперечисленных дерматоскопических признаков соответствует определенной морфологической структуре опухоли, установленной при гистологическом исследовании операционного препарата.

Автор на основании результатов собственных исследований приводит основные дерматоскопические признаки наиболее часто встречающихся доброкачественных меланоцитарных невусов (пограничных, смешанных и внутридермальных) — табл. 7.7.

Таблица 7.7. Основные дерматоскопические признаки пигментированных меланоцитарных новообразований кожи в зависимости от вида опухоли

obkog95.jpg

При анализе дерматоскопической картины всех доброкачественных меланоцитарных невусов (исключая невусы с признаками дисплазии) во всех случаях определяются один или два цвета и симметричная структура новообразования, состоящая из одного или двух вышеперечисленных структурных элементов. Результаты исследования автора еще раз убедительно подтвердили, что применение метода эпилюминесцентной дерматоскопии позволяет значительно снизить количество ложноположительных результатов при диагностике МК и повысить показатель специфичности в группе с немеланоцитарными пигментными новообразованиями с 72 до 92,3 % (табл. 7.8).

Таблица 7.8. Основные дерматоскопические признаки пигментированных немеланоцитарных новообразований кожи


obkog96.jpg

Таким образом, использование диагностического метода дерматоскопии способствует выявлению меланомы на ранних клинических стадиях, позволяет избежать необоснованных хирургических вмешательств и неадекватных косметологических манипуляций.

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что решающим в диагностике ЗНО кожи является морфологическая диагностика. В случаях, подозрительных на меланому кожи, проводится хирургическое иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Цитологическая диагностика (исследование мазков-отпечатков или соскоба с поверхности опухоли) проводится лишь в тех случаях, когда имеется эрозированная или изъязвленная поверхность.

Диагностические алгоритмы дерматовенеролога при подозрении на меланому представлены на рис 7.5.

obkog97.jpg


Рисунок 7.5. Диагностический алгоритм дерматовенеролога и косметолога при наличии у пациента пигментного новообразования на коже

Н. В. Кунгуров, Н. П. Малишевская, М. М. Кохан, В. А. Игликов

Источник: medbe.ru

Что такое дерматоскопия и дерматоскоп?

дерматоскопияДерматоскопия (Dermatoscopy) – метод диагностики, с помощью которого выявляются физиологические изменения на кожных покровах человека. Цель обследования – профилактика, выявление или предотвращение болезней меланоцитарного или немеланоцитарного характера. Данный вид диагностики позволяет не только уточнить диагноз, но и выбрать способ лечения, а также наблюдать за результатами лечения.

Диагностика осуществляется с помощью аппарата – дерматоскоп. Изначально дерматоскоп был разработан для выявления меланоцитарных новообразований. На сегодняшний день специалисты успешно применяют его и для определения таких заболеваний как псориаз, различного рода лишая, эритем и др.


Первоначально, до разработки дерматоскопа, его функции выполняла лупа. Путем увеличения исследуемой области в несколько раз, врачи осматривали и диагностировали болезнь. Но современные дерматоскопы несравнимы со своими предшественниками. В них предусмотрены мощнейшие оптические стекла, фото и видео камеры. Это дает возможность специалистам сохранять снимки, сделанные на разных стадиях заболевания, до и после лечения, тем самым сравнивая снимки. Также современные дерматоскопы дают возможность профилактики меланомы. Во время профилактического осмотра стало возможным прогнозировать процесс развития болезни.

Виды дерматоскопов:

  1. Ручной. Образование на кожном покрове с помощью данного вида дерматоскопа возможно увеличить в 10 раз. Преимущество его – мобильность и простота в использовании. Ручные приборы могут быть как с фотоаппаратом (фотодерматоскопия) так и без него. Дерматоскоп с фотоаппаратом позволяет выводить и сохранять снимки на компьютер, тем самым дав возможность врачу тщательнее изучить и ставить диагноз.дерматоскоп
  2. Цифровой. Кроме того, что данный вид дерматоскопа оснащен видеокамерой, для него создано специальное программное обеспечение. Программное обеспечение, обработав снимки, выводит результат, оценив уровень опасности от 0 до 100%. Благодаря цифровому дерматоскопу стало возможным получить объективную оценку болезни, потому что кроме субъективного мнения врача, также выводятся прогнозы программного обеспечения.
  3. Эпилюминесцентный. Последнее поколение дерматоскопов, способное обследовать родинку изнутри. Эта возможность достигается благодаря поляризованному освящению. Диагноз определяется с точностью до 95%.

Человек должен быть внимателен к своему организму, изменениям, происходящим в нем. Любые изменения, происходящие на кожных покровах, особенно родинок, должны стать веским поводом обратиться к врачу. Факторы, указывающие на предрасположенность к раку кожи:

  1. Асимметричность. Обычно родинки и другие образования, если таковые имеются на кожных покровах, ровные и симметричные. Симметричность проверяется врачом путем визуального проведения линии, проходящей от центра образования. Обнаруженная несимметричность указывает на патологические изменения, проходящие внутри образования.Дерматоскоп фото
  2. Нечеткие границы. Появление неровных границ родинки, увеличение площади родинок – нетипичное явление. Обычно края у родинки ровные, и четко отличаются по цвету от соседних участков кожи. Дерматоскопия обязательна при обнаружении данных изменений.
  3. Плотность пигмента. При потемнении пигментных пятен или родинок, необходимо срочно сделать дерматоскопию с последующим гистологическим анализом для определения типа образования, ее злокачественности или доброкачественности.
  4. Воспаление близлежащих тканей. Воспалительный процесс прилегающих к родинке участков кожи должен насторожить человека. При дерматоскопии, путем многократного увеличения этих участков, возможно обнаружение отека, что является тревожным признаком и требует точной диагностики и при необходимости, адекватного лечения.

В процессе диагностики, образование на коже, с помощью современных дерматоскопов, делится на определенные участки. Каждый участок маркируется программным обеспечением от светлого до темного оттенков. При белом цвете шкалы говорят о безопасности образования. Относительная безопасность отмечается желтым цветом. Красный цвет является подтверждением диагноза. Суммируя результат, специалисты оценивают состояние образования.

Кому следует пройти дермоскопию:

  • У кого на теле много родинок родинок, папиллом, кондилом, пигментных пятен;
  • У кого в роду кто-либо болел меланомой. Данный факт может указывать на предрасположенность к раку кожи;
  • Лица, чья профессия вынуждает прибывать много времени под прямыми солнечными лучами;
  • При обнаружении увеличения количества родинок, расширении границ пигментных пятен.

Надо отметить, что процедура абсолютно безболезненная и не имеет никаких противопоказаний. Данное обследование могут пройти даже беременные и младенцы.

Как проводится дермоскопия?

Особой подготовки процедура не требует, так как не несет в себе никакой опасности. Итак, как делают дерматоскопию:

  1. Наносится специальный раствор или гель, который увеличивает прозрачность кожи и предотвращает появлению бликов на снимке;Дерматоскоп фото
  2. Под углом 20 градусов на исследуемый участок кожи направляется свет галогеновой лампы;
  3. Если родинка или другое образование не болезненное, на нее прижимается специальное стекло;
  4. Делается снимок поверхности образования. Снимок переносится на цифровой носитель, где по вышеуказанной шкале оценивается состояние образования. Это зависит от выбранного метода дермоскопии. При использовании современного оборудования, программное обеспечение, предусмотренное в нем, само выдает заключение. Но окончательный вердикт все же выводится врачом;
  5. При подтверждении злокачественности образования, специалист тщательно исследует опухоль, делает снимки для изучения дальнейшей динамики, для сравнения после последующих лечебных процедур.

Диагностическая роль дерматоскопии неоценима. Дерматоскопия является таким методом диагностики, которая за последние годы снизила вероятность преобразования различных образований на теле в меланомы на 80%. Своевременное обнаружение изменений в образованиях позволило на ранних стадиях избавиться от болезни, не прибегая к сложнейшим методам лечения.

Источник: pro-rak.com

Как происходит осмотр всей кожи с помощью простого дерматоскопа?

Человек приходит на прием, показывает родинку, врач осматривает ее с помощью дерматоскопа, не находит признаков меланомы и делает заключение о том, что все хорошо. В следующем году тот же пациент показывает ту же родинку тому же врачу и опять признаков меланомы нет, значит, до встречи в следующем году.

В этой цепи событий выпадает важный момент: если дерматоскопические изображения родинки не сохраняются, то нет возможности отследить изменения, которые происходят с невусом. Не отслеживается один из важнейших параметров – E (evolving – изменения) из правила ABCDE. Можно сфотографировать родинку через дерматоскоп на телефон. Однако такие снимки, как правило, не обладают качеством, необходимым для точного отслеживания изменений.

Также не очень понятно – что делать, если родинок много. Например, 100, 200 или более. Каждую фотографировать на телефон? Это слишком трудоемко, да и опять же качество снимков не позволит заметить небольшие изменения.

Цифровая дерматоскопия

В чем отличие цифровой дерматоскопии от обычной? Разница такая же, как между цифровой флюорографией и традиционной. Отличий в процессе исследования никаких, но преимущество есть: при цифровой дерматоскопии результат сохраняется на электронном носителе и в любой момент может быть сопоставлен с предыдущими данными.

На фото тот самый дерматоскоп Heine Delta 20T, который через адаптер соединен с зеркальным фотоаппаратом. Именно эта конструкция позволяет выполнять вот такие снимки и в течение нескольких секунд переносить их на компьютер для последующего хранения.

Вопреки расхожему мнению, у цифровой дерматоскопии нет особенных диагностических преимуществ. Да, есть программы для анализа дерматоскопических изображений, которые помогают врачу в постановке диагноза. Есть и оптимистические исследования [2], которые прочат большое будущее нейронным сетям. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти программы помогают улучшить диагностику меланомы.

Кому рекомендована цифровая дерматоскопия

Это исследование поможет человеку, у которого много обычных и/или атипичных невусов, более тщательно следить за ними и своевременно (!) удалять те, в которых произошли изменения.

Что такое цифровое картирование невусов?

Эта процедура рекомендована Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) для «улучшения точности наблюдения за пациентом с множественными атипичными невусами».

Какое оборудование используется:

  1. дерматоскоп;
  2. SLR-фотоадаптер;
  3. зеркальный фотоаппарат;
  4. компьютер;
  5. облачное хранилище данных.

Как проводится процедура?

Первый этап. Врач фотографирует всю поверхность кожи пациента таким образом, чтобы все невусы были различимы на изображении.

Для этого делается около 16–20 фотографий в нескольких позах.

Второй этап. На снимках все невусы врач размечает стрелками, каждой родинке присваивается номер. Пронумерованную родинку фотографируют через дерматоскоп. Микро- и макроизображения сопоставляются, и получается вот такая (иногда очень длинная) табличка:

Результаты выдаются на руки пациенту и сохраняются в клинике. Через год или полгода, в зависимости от количества факторов риска, процедура повторяется. Длительность такого обследования может составлять до нескольких часов.

Насколько эффективно обследование?

Коллективом итальянских авторов было проведено исследование [3] с участием 600 человек из группы повышенного риска развития меланомы. Всем пациентам регулярно проводилось цифровое картировние. Средняя длительность наблюдения пациентов составила 23 месяца. В течение периода наблюдения 54 невуса были подвергнуты эксцизионной биопсии. Среди них выявлено 12 (!) меланом и 1 базальноклеточный рак. На мой взгляд, более чем убедительно.

Резюме, или Коротко о главном:

Цифровая дерматоскопия вообще и цифровое картирование невусов в частности помогают увеличить точность диагностики меланомы у пациентов с множественными невусами. До недавнего времени подобную процедур в России можно было пройти только в Москве и Екатеринбурге. Сейчас такая возможность появилась и у жителей Северной Столицы

P.S.: Записаться ко мне на цифровую дерматоскопию или картирование невусов (аналог Fotofinder Dermoscope Studio) в Санкт-Петербурге вы можете здесь.

Список использованной литературы:

1) Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.

2) Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S.Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks

3) Argenziano G1, Mordente I, Ferrara G, Sgambato A, Annese P, Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.

Другие статьи:

  • Где удалить родинку в Санкт-Петербурге
  • Факторы риска развития меланомы
  • Онкомаркер S100 при меланоме — стоит ли сдавать?
  • Частые вопросы: что можно и что нельзя делать перед и после удаления родинки

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Источник: beinusov.ru

Зачем нужна дерматоскопия

Дерматоскопия – это неинвазивный (без использования хирургического инструментария) метод обследования цвета и микроструктуры разных слоев кожи (эпидермиса, дермо-эпидермального соединения, папиллярной дермы).

С ее помощью точность определения ранней стадии меланомы достигла 90%. И это очень хорошая новость для всех нас, ведь рак кожи является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире.

Им болеют куда чаще, чем раком легких, молочных желез или простаты, а за последние три десятилетия количество случаев недуга существенно возросло.

Опасность меланомы в том, что заболеть ею можно независимо от возраста или цвета кожи. Бытует ошибочное мнение, что меланома бывает только у жителей тропических стран. Они, как впрочем, и любители соляриев, а также люди со светлой кожей на самом деле состоят в группе повышенного риска развития болезни. Но от рака кожи не застрахован никто, ведь одной из причин недуга служит ультрафиолет, а его влиянию в больше или меньшей степени подвержены все жители планеты.

Родинки и родимые пятна есть у всех, но иногда они перерождаются и становятся настоящей угрозой для жизни человека. Прогноз развития недуга напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. А для этого необходимо пройти дерматоскопию – безболезненное обследование с помощью дерматоскопа.

Изучение подозрительных участков кожи, как правило, проводят с помощью световой микроскопии. Иными словами, кожу просвечивают специальным прибором с увеличительным стеклом, что позволяет врачу рассмотреть изменения не только на внешней поверхности эпидермиса, но и на более глубоких участках. С помощью современного дерматоскопа можно увидеть структурные изменения размером от 0,2 мкм (для сравнения: пылинка – это примерно 1 мкм).

Что такое дерматоскоп

Выполнение дерматоскопииВ переводе с греческого название этого прибора означает «исследовать кожу». Дерматоскоп – это дерматологический прибор для осмотра разных слоев кожи. Он состоит из лупы 10-20-кратного увеличения, прозрачной пластины, неполяризованного источника света и жидкой среды в виде гелевого слоя. Дерматоскоп предназначен для обследования родинок, родимых пятен, бородавок, папиллом и других образований на коже. В наше время прибор используют для определения злокачественных и доброкачественных перерождений кожи без биопсии. Но точность диагностики с помощью дерматоскопии, как и раньше, зависит от профессионализма врача, которому предстоит поставить диагноз.

Применение дерматоскопа

Традиционное и самое частое применение дерматоскопа – дифференциальная диагностика новообразований кожи. Меж тем, прибор может быть использован и в других целях. Например, для определения базалиомы, цилиндромы, ангиомы, плоскоклеточного рака, дерматофибромы, себорейного кератоза и других новообразований.

Этот же прибор полезен для диагностирования:

  • разных видов кожных заболеваний не связанных с онкологией (экзема, псориаз, атопический дерматит, ихтиоз, красный плоский лишай, склеродермия, красная волчанка);
  • паразитарных болезней (педикулез, демодекоз, чесотка);
  • кожных заболеваний вирусной природы (бородавки, кондиломы, папилломы);
  • состояния волосяных покровов и ногтей.

Пользу дерматоскопа нельзя переоценить, когда необходимо определить тип заболевания, поразившего кожу под волосяным покровом. Например, он облегчает диагностирование врожденного неопухолевого невуса, очаговую алопецию, андрогенную алопецию у женщин, синдром Нетертона.

Трихологи используют этот прибор для изучения состояния волосяных фолликулов.

Дерматоскопия может быть очень полезной в терапии операбельных форм рака кожи. Например, при злокачественном лентиго, поверхностной базалиоме или болезни Боуэна контуры поврежденных участков кожи неровные и очень размытые. С точностью определить очертания раковой поверхности, а затем провести операцию на необходимом участке помогает лупа дерматоскопа.

Диагностика и определение способа лечения бородавок также зависит от дерматоскопа. Прибор позволяет врачу быстро и точно определить структуру нароста и дифференцировать его, предугадать риск возникновения новой бородавки. А с помощью современных цифровых дерматоскопов можно получать и сохранять изображения диагностированных участков, что очень полезно для прослеживания тенденций в кожном покрове.

Принцип работы

Пигментные пятнаНа рынке медтехники существуют разные виды дерматоскопов от разных производителей, но принцип работы у всех похож. Дерматоскопы обычно имеют фиксированную головку, внутри которой есть одна или несколько линз для увеличения изображения кожи. Внутри головки или вокруг нее есть источник света.

В современных моделях это чаще всего кольцо из светодиодов, равномерно освещающих исследованный участок. Если это ручной дерматоскоп, то от головки всегда идет рукоятка с батарейками внутри.

Для осмотра пигментации врач прикладывает головку дерматоскопа к участку кожи и смотрит в объектив с противоположной стороны (или рассматривает изображение на мониторе). В иммерсионных дерматоскопах между линзой и кожей всегда есть жидкий слой (масляный или спиртовой). Он предотвращает рассеивание света и бликование, улучшает видимость и четкость изображения в дерматоскопе.

Виды дерматоскопов

Дерматоскопия – далеко не новое направление в медицине. Правда, в былые времена для исследования состояния кожи специалисты использовали более примитивные приборы, чем сегодня.

«Праотец» современного дерматоскопа – обычное увеличительное стекло небольшой мощности. В последующие времена на основе лупы были разработаны специальные приборы, напоминающие микроскопы. Они давали многократное увеличение состояния слоев кожи. Сегодня дерматоскопы позволяют рассмотреть имеющиеся образования в 10-кратном увеличении и больше. Современные модели снабжены комплектами ахроматических линз и системой светодиодного освещения.

Классифицировать дерматоскопы можно по разным характеристикам: по размеру, принципу работы, необходимости использовать иммерсионную жидкость.

Цифровой, или электронный, прибор – это современная модель, снабженная экраном, на который выводится изображение состояния кожи. Такие приборы дают очень точную картинку, необходимую для постановки диагноза.

С изобретением электронных дерматоскопов появилась возможность проводить цифровую диагностику, фотографировать и записывать в видеофайлы исследуемые участки кожи для дальнейшего сохранения информации в базе данных и более тщательного изучения.

Материал, полученный таким способом диагностики, можно проанализировать с помощью специальных программ. Компьютер, «оценив» представленное изображение, автоматически определяет характер патологических изменений в клетках кожи. Свое «заключение» программа выдает в виде показателя на шкале, с обозначением уровня опасности (белый, желтый, красный).

Поляризационный дерматоскопПо габаритам дерматоскопы можно разделить на два типа: стационарные и карманные. Оборудование первого типа внушительных размеров и более дорогое, используется преимущественно специализированными клиниками. Дерматоскопы ручного типа – это те приборы, которыми пользуются в своей практике рядовые дерматологи и косметологи.

По принципу функциональности дерматоскопы бывают иммерсионные и поляризационные. Первый вариант – это прибор, используемый для традиционной контактной иммерсионной дерматоскопии. Его особенность – применение в ходе диагностики иммерсионной жидкости.

В поляризационных устройствах используются источники освещения с однонаправленными электромагнитными волнами и специальные фильтры. Благодаря этому отпадает необходимость применять иммерсионную жидкость.

Во время диагностики с помощью такого прибора лучше видны изменения в глубинных слоях кожи. Кроме того, отзывы специалистов говорят о том, что такие дерматоскопы дают более отчетливое изображение и в итоге легче поставить точный диагноз.

Краткий обзор лучших дерматоскопов

Heine mini 3000 – это небольшой дерматоскоп карманного типа. Без замены батареек может работать на протяжении 10 часов. Источник освещения – светодиоды.

Особенность ручного прибора Heine Delta 20 в том, что он может работать как с иммерсионной жидкостью, так и без нее (по принципу поляризационного дерматоскопа). Кроме того, он снабжен контактной платой, позволяющей соединяться с фотоаппаратом. В приборе установлены линзы, дающие 10-кратное увеличение.

Карманный дерматоскоп KaWePiccolightD германского производства легкий, компактный, эргономичный. Он часто используется дерматологами и косметологами для ранней диагностики меланомы.

KaWe Eurolight D30 отличается довольно большим контактным стеклам (в диаметре – 5 мм), линзы дают 10-кратное увеличение. Созданное галогеновой лампой освещение можно регулировать. Еще одно преимущество этого прибора – шкала, позволяющая определять уровень опасности пигментации на коже.

Модель бренда Aramosg довольно дорогая, но и востребованная на рынке дерматологами, косметологами и трихологами. Помимо традиционных функций, прибор может измерять уровень влажности кожи, имеет специальные линзы для определения глубины морщин и встроенную ультрафиолетовую лампу для обеззараживания. Это дерматоскоп стационарного типа с возможностью подключения к компьютеру или экрану. Подсветка в приборе настраивается автоматически.

Аппарат Ri-derma в плане стоимости более доступный, чем предыдущая модель, но и более ограничен в функциональности. Это дерматоскоп ручного типа с линзами 10-кратного увеличения и галогеновой подсветкой. Может работать от батареек или аккумулятора.

Среди других популярных вариантов дерматоскопов называют DermLite Carbon и миниатюрный DermLite DL1, который можно подключать к iPhone.

Обследование с помощью дерматоскопа – безболезненный, быстрый, эффективный и недорогой метод отличить обычные родимые пятна и родинки от злокачественных новообразований. Главное, не затягивать с визитом к дерматологу при наличии на коже подозрительной пигментации.

Источник: FoodandHealth.ru

Что такое дерматоскоп и как он устроен – описание и характеристики аппарата

 Дерматоскоп – это аппарат для визуального обследования родинок, папиллом, бородавок и подобных им образований. С помощью дерматоскопа распознается целый ряд заболеваний на ранний стадии. Применяется дерматоскоп и для диагностики меланом.

 Дословный перевод названия прибора с греческого означает «исследовать, рассматривать кожу».

  • Дерматоскоп Прежде дермоскопия осуществлялась, как обычный осмотр родинки с применением увеличительного стекла небольшой мощности.
  • Затем на основе лупы были созданы приборы – родоначальники современных дерматоскопов. Они походили на микроскопы и давали многократное увеличение изображение.
  • Сегодня приборы для дерматоскопии не только десятикратно приближают подозрительное новообразование. Они позволяют его сфотографировать или снять на видео, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения.

 Цифровые приборы просвечивают поверхность кожных покровов, позволяя увидеть, что происходит в слоях кожи.

 Аппараты имеют комплект ахроматических линз, отличного качества систему светодиодного освещения изучаемой поверхности, высокую степень разрешения.

 Есть приборы настольные, а есть совсем небольшого размера – карманные.

 Преимущества цифрового дерматоскопа перед лабораторными исследованиями

 Как известно, меланомы часто маскируются под обычные безобидные родинки. Поэтому на них мало кто сразу обращает серьезное внимание. Но коварство заболевания в том, что развивается оно очень быстро, стремительно распространяясь по всему телу человека.

 Цифровые приборы предназначены для:

  • Дифференциальной диагностики любых пигментных кожных видоизменений.
  • Раннего выявления злокачественных меланом.
  • Возможности оценки распределения пигментных пятен.
  • Определения структуры кожных поверхностей.
  • Различения немеланоцитных новообразований от злокачественных.

 В отличие от традиционных лабораторных исследований, дающих понимание лишь общей картины, диагностика с помощью дерматоскопа применяется для:

  • Дерматоскоп Обнаружения новых кожных образований.
  • Точной постановки диагноза.
  • Диагностики меланомы.
  • Выбора направления максимально эффективного лечения.
  • Определения возможности хирургического вмешательства.
  • Распознавания состояния волосистых покровов, ногтей.

Благодаря функционалу дерматоскопа, врач может сегодня всесторонне оценить новообразование, выяснив его симметричность (характерна для родинок) или её отсутствие, размер (крупные родинки чаще перерождаются в меланомы), цвет, наличие вкраплений, какие у родинки края (у доброкачественной они чёткие) и, наконец, проследить её развитие в динамике.

 Дерматоскопы — обзор лучших производителей, моделей и цены

 Сегодня выпускается много разных приборов для более совершенной дерматодиагностики. Они различаются размерами, ценой, заводом-изготовителем.

 Есть стационарные и карманные варианты — каждая модель служит своей конкретной цели.

 Дерматоскоп HeineMini 3000

 Прибор дерматоскоп heinemini 3000 представляет собой карманную модель, рассчитанную на десять часов непрерывной работы.

 Яркое освещение исследуемой поверхности обеспечивается светодиодами, которые не нужно постоянно менять.Дерматоскоп

 Прибор дерматоскоп mini 3000 оснащен:

  • Цельным металлическим корпусом.
  • Клипсой-выключателем.
  • Резьбовым металлосоединением.
  • Фотографическим атласом.
  • Ударопрочной рукояткой с нескользящим покрытием.

Функции и особенности дерматоскопа mini 3000:

  1. Он позволяет создавать яркий направленный свет, в два раза более мощный, чем у приборов с галогеновыми и ксеноновыми лампами. Общий коэффициент теплопередачи более 95-ти, а красного цвета – свыше 90, цветовая температура равняется 4000 К.
  2. Есть функция управления температурным режимом для обеспечения равномерности потока света.
  3. Работает прибор на заменяемых батарейках типа АА. Увеличение в 10 раз дает врачу возможность изучать объект с большим разрешением.
  4. К аппарату прилагается дерматоскопическое масло.

 Через интернет данный дерматоскоп можно купить по цене от 12 до 17 тысяч рублей.

 Дерматоскоп HeineDelta 20 (Дельта 20)plus

 Этот прибор отличается светодиодным освещением высочайшего уровня, что позволяет врачу внимательно, без бликов и пересвета, изучать требуемый участок кожи.

  Дерматоскоп HeineDelta 20 оснащен:

  • ДерматоскопАхроматические линзы 10-ти кратного увеличения.
  • Регулируемый от минус 6 до плюс 6 диоптрий окуляр прибора.
  • Дополнительную рукоятку для удобства осмотра.
  • Переключатель освещения в боковой режим.
  • Фотоадаптер.
  • Фотокамеру цифровую.
  • Неограниченный срок действия.

 Функции и особенности дерматоскопа HeineDelta 20:

  1. С помощью фотоадаптера дерматоскоп delta 20 plus можно превратить в цифровой прибор, фиксирующий на фото результаты исследований.
  2. Плоскость контактного стекла выполнена в приборе таким образом, что не дает никаких искажений при обследовании.
  3. Дополнением к прибору является специальное масло для проведения исследования.

 Аппарат дерматоскоп delta 20 соответствует самым высоким мировым стандартам.

 Стоимость дерматоскопа дельта 20, в зависимости от комплектации, составляет от 51,5 до 76,5 тысяч рублей.

 Дерматоскоп KaWePiccolightD(Пикколайт Д) Германия

 Незаменимым в ранней диагностике меланом является германский дерматоскоп пикколайт d карманный.

  Функции и особенности дерматоскопа KaWePiccolightD(Пикколайт Д):

  1. Превосходный эргономичный дизайн отлично сочетается с надежностью и высокой точностью прибора.
  2. ДерматоскопНесмотря на металлическое исполнение, дерматоскоп Пикколайт – очень легкий прибор.
  3. Головка на рукоятку накручивается по предусмотренной резьбе.
  4. Аппарат применяется, как в дерматовенерологии, так и в косметологии.
  5. Увеличивает прибор в десять раз, питается от батареек, рабочий ресурс – около 15 часов.
  6. Миниатюрный дерматоскоп пикколайт д создает яркость 7000 люкс.
  7. Диапазон фокусирования линз от минус шести до плюс трех с половиной D.

Онлайн цена данного дерматоскопа варьируется от 9600 до 16 000 рублей.

Дерматоскоп KaWeEurolight (Евролайт) D30

Особенности дерматоскопа KaWeEurolight (Евролайт) D30:

  •  Эта модель дерматоскопа Kawe имеет диаметр контактного стекла довольно большой – 25 мм.
  • Линза прибора обеспечивает десятикратное увеличение. Фокусировка производится в диапазоне от — 6 до плюс 3,5.Дерматоскоп
  • Свет создает галогеновая лампа, рассчитанная на двадцать часов бесперебойной эксплуатации.
  • Освещенность можно регулировать реостатом.
  • Интенсивность освещения составляет 15 000 люкс.
  • Аппарат дерматоскоп eurolightd30 оснащен особой шкалой, с помощью которой выявляются ранние пигментации, появляющиеся на коже.
  • Рукоять и корпус прибора сделаны из металла.
  • Головка крепится на рукоятке по принципу клик-механизма.
  • В комплект поставки входит дерматогель в тюбике объемом 250 мл. Он позволяет сгладить неровности и шероховатости кожи, чтобы они не создавали помех в диагностике, образуя световые отражения.

 Ориентировочная цена этого дерматоскопа — 30 000 рублей.

 Дерматоскоп AramoSG

 Этот прибор предназначен не только для диагностики кожных покровов, но также и волос.

 В комплект входит измеритель влажности кожи, специальная линза для замера глубины морщин, подставка для крепления камеры, блок питания.

  •  ДерматоскопМодель дерматоскоп Аramosg дает высокое качество изображения.
  • В прибор встроена ультрафиолетовая лампа специально для стерильной обработки линз.
  • Этот цифровой дерматоскоп можно подключать к компьютеру, к телевизионному монитору.
  • У него автоматически настраиваемый баланс белого цвета, тройная линза, видеосенсор типа сони на четверть дюйма.

Этот компактный дерматоскоп цену имеет вполне приемлемую, с учетом множества заложенных в нем функций – около 80 000 рублей.

 Дерматоскоп Ri-dermaRudolfRiester

 Основные характеристики этого прибора такие:Дерматоскоп

  •  Бесцветная, в десять раз увеличивающая линза.
  • Две насадки для кожи в комплекте – одна с масштабной шкалой, другая без неё.
  • Галогеновая лампа заменяется в приборе очень просто.
  • Окуляр надежно защищен.
  • Рукоятка дерматоскопа Ri-derma из металла, хромированная.
  • Прочное крепление головки по методу штыкового замка.
  • Работает прибор от аккумуляторной и от обычной батарейки.
  • Электронный реостат создает плавность усиления освещения поверхности.

Цена аппарата при покупке через интернет-магазин находится в пределах от 15,5 до 22 тысяч рублей.

Читайте также: Как выбрать отоскоп – технические характеристики, модели и цены на аппараты

Источник: www.operabelno.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.