Базалиома кожи носа фото до и после


Базалиома носа – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток кожи. В МКБ-10 заболевание имеет код С44.3.

Специфическими особенностями опухоли является медленный рост и отсутствие метастазов. Несмотря на продолжительное развитие заболевания, при обнаружении базалиомы в обязательном порядке необходимо провести специфическое лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений.

#5 фактов о базалиоме

Что такое базалиома кожи носа? Стоит выделить такие факты о данной патологии:

  1. Заболевание чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом иммунитет человека слабеет, поэтому он не способен активно уничтожать опухолевые клетки.
  2. Статистика показывает, что базалиома более распространена в южных регионах России. Такая закономерность объясняется более сильным воздействием солнечных лучей на кожу. Ультрафиолетовое облучение неблагоприятно влияет на клетки, вызывая в них мутации. При продолжительном воздействии на фоне инсоляции возможно развитие опухоли.

  3. Группой риска являются пациенты, деятельность которых связана с областью сельского хозяйства, или часто работают на собственной даче, так как они постоянно пребывают на солнце.
  4. Распространенность базалиомы в последние годы значительно увеличилась.
  5. Заболевание обычно выявляется на поздних стадиях, так как обычно пациенты не придают внимания кожным симптомам. В большинстве случаев люди принимают их за фурункулы или другие гнойные воспаления.

Базалиома носа (причины возникновения)

Девушка закрывает лицо

Точная причина, способствующая возникновению злокачественного новообразования, на данный момент не установлена. Специалисты предполагают, что развитию базилиомы способствуют:

  • наличие подобных заболеваний у родственников (наследственная предрасположенность);
  • продолжительные пребывания на солнце;
  • светлая кожа и волосы (непигментированные ткани менее устойчивы к внешнему воздействию);
  • работа с вредными веществами канцерогенного типа – пестицидами, аминами, мышьяком;
  • получение высоких доз облучения (в том числе и профессионального – у врачей-рентгенологов);
  • нарушение активности иммунитета на фоне инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими хроническими инфекциями.

У некоторых пациентов базалиома может возникать на фоне внешнего благополучия, даже при отсутствии перечисленных причин. Большое значение в развитии заболевания имеют индивидуальные особенности организма, активность его защитных механизмов.

Симптомы заболевания

Клинические проявления патологии зависят от стадии, на которой находится заболевание.

#5 признаков начальной стадии

Базалиома носа

Ниже перечислены 5 признаков начального этапа развития:


  1. На фото базалиома носа начальной стадии выглядит как небольшой узелок на поверхности кожи носа.
  2. Образование имеет красноватый или розовый оттенок, по цвету оно значительно отличается от окружающей кожи.
  3. При прощупывании кожи определяется плотный инфильтрат, который не спаян с окружающими тканями.
  4. Во время пальпации опухоли пациент не испытывает боли или дискомфорта.
  5. Через некоторое время на поверхности базалиомы формируются небольшие красные корочки, вокруг которых видны сосудистые сеточки.

На данной стадии очень редко больные предполагают опухолевый генез образования. Симптомы базалиомы на носу очень неспецифичны, поэтому пациенты путают ее с другими кожными болезнями.

Заподозрить новообразование стоит при продолжительном наличии поражения кожи. Все подозрительные опухоли необходимо обследовать, чтобы исключить серьезную патологию.

Признаки поздней (терминальной) стадии базалиомы

На месте корочек, которые имеются на первой стадии, позднее формируются обширные язвы. Они могут обильно кровоточить при повреждении поверхностного слоя образования.

Кровотечение сопровождается выраженными болями. Со временем опухоль значительно увеличивается в размерах, в ее ткани возникают новые узелковые компоненты, которые располагаются на периферии образования.

Помимо местных симптомов, у пациента возникает затруднение носового дыхания. Оно связано с тем, что опухолевые клетки прорастают через кожу и распространяются в носовые ходы.


В некоторых случаях возможно полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей на фоне опухоли. Поэтому стоит дополнительно обследоваться у ЛОР-врача при подозрении на новообразование.

Базалиома на носу

Обычно базалиома не имеет тенденции к метастазированию в отдаленные органы, однако в некоторых случаях возможно распространение ткани опухоли в другие органы.

Так, при длительном течении заболевания могут появляться метастазы в головном мозге, сетчатке глаза и другие системы.

Специфической формой заболевания является плоская базалиома. Образование на начальной стадии имеет вид небольшого красного пятна, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Затем оно увеличивается в размерах и быстро захватывает довольно большие площади кожи носа.


Особенности клиники (симптомов) при поражении носа

Базалиома на носу имеет специфическое течение, связанное с анатомическими особенностями кожи в данной области.

Кончик носа и его крылья покрыты тонкими кожными покровами, которые состоят из эпидермиса, дермы и очень тонкого слоя подкожной клетчатки.

Отсутствие большой жировой прослойки приводит к тому, что опухоли носа быстро прорастают в кожные покровы и внедряются в хрящевую ткань.

Такие новообразования сложно поддаются оперативному лечению, их удаление обычно связано с полной деформацией носа и искажением внешнего вида пациента. Поэтому очень важно не допускать прогрессирования базалиомы и удалять опухоль на ранних этапах ее развития.

ТОП-3 метода диагностики заболевания

Доктор пишет

Если вы подозреваете у себя развитие базалиомы, обязательно отправляйтесь к доктору. В дальнейшем будет проведена диагностика:


  • Взятие анамнеза. Перед проведением обследования специалист расспрашивает пациента о его состоянии и образе жизни, чтобы выявить возможные факторы риска. Врачу необходимо подробно рассказать, когда возникло заболевание, при каких условиях, были ли подобные случаи у близких родственников. На вопросы доктора необходимо отвечать честно, только так можно создать полную картину состояния пациента.
  • Дерматоскопия. После расспроса специалист проводит осмотр кожных покровов пациента. Он подробно изучает новообразование, отмечает специфические признаки, характерные для базалиомы кожи носа. Осмотр дает возможность поставить больному предварительный диагноз, который затем будет подтвержден в лаборатории.
  • Гистологическое исследование. Золотым стандартом диагностики заболевания является установление клеточного состава образца ткани, взятого из опухоли. Для получения фрагмента проводится биопсия – полностью безболезненная процедура забора материала. После этого биоптат направляется в лабораторию, где специалисты исследуют его на наличие атипичных опухолевых клеток. Их обнаружение позволяет установить заключительный диагноз.

#3 метода лечения заболевания

Основными методами лечения рака кожи являются:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия.

Обычно эти методики используются в комплексе, чтобы обеспечить полноценное удаление опухолевых клеток.

Для каждого пациента объем лечения подбирается в индивидуальном порядке на основании данных о его состоянии и стадии развития заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению базалиомы – это наиболее эффективный способ устранения новообразования.

Удаление базалиомы носа

Она предполагает иссечение опухолевой ткани из кожи, жировой клетчатки и подлежащей хрящевой ткани.

В процессе хирургического вмешательства удаляются не только патологические образования, но и небольшие участки здоровой кожи. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полноценное иссечение опухоли – удаление всех атипичных клеток.


Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных или стационарных условиях.

При наличии больших дефектов кожи пациенту может потребоваться операция пластики носа, которая может делаться в несколько этапов. Современные методики хирургии позволяют полностью восстановить внешний вид больного и устранить выраженные деформации органов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на кожу специальным радиологическим аппаратом, который уничтожает опухолевые клетки.

Облучение влияет только на те клетки, которые активно размножаются, поэтому оно эффективно против атипичных элементов, входящих в состав новообразования.

Лучевая терапия редко используется в виде изолированного метода лечения. Чаще она применяется после оперативного вмешательства с целью профилактики рецидива заболевания.

Такой метод устраняет остаточные опухолевые элементы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Но после облучения человеку нужно провести дополнительное лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия – это дополнительная методика лечения, которая применяется для предотвращения повторного возникновения опухоли.

Химиотерапия


Химиотерапия уничтожает оставшиеся фрагменты опухоли. Она проводится совместно с облучением или после него.

Для лечения базалиомы используются специальные цитостатические препараты, которые тормозят размножение клеток в организме. Лечение проводится длительным курсом, который повторяется при наличии признаков повторного возникновения опухоли.

Лечение базалиомы носа народными средствами полностью неэффективно. Любые методы народной медицины не могут остановить размножение опухолевых клеток, поэтому при их использовании заболевание продолжит прогрессировать.

Чтобы избежать метастазирования опухоли и развития других осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Прогноз

Заболевание базалиомы кожи носа имеет относительно благоприятный прогноз для пациента, что подтверждают отзывы на форумах.

Это связано с относительно медленным ростом и редким развитием метастазов.

При раннем обнаружении патологии и проведении соответствующего лечения вероятность благоприятного исхода составляет 85%. При поздней диагностике процент позитивных случаев снижается до 60%.


От срока выявления заболевания и своевременности лечения зависит то, какой исход будет у патологии.

улыбка на лице

Раннее обращение к врачу позволяет избежать не только осложнений со стороны здоровья, но и изменений внешнего вида пациента, которые довольно часто возникают при длительно прогрессирующей опухоли.

Профилактика заболевания (8 правил)

Для предотвращения заболевания необходимо соблюдать ряд рекомендаций специалистов:

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей;
  • использовать косметику с защитными факторами SPF, которые нейтрализуют воздействие вредных ультрафиолетовых лучей;
  • стараться не выходить на улицу в те периоды, когда солнце светит наиболее сильно (12-14 часов дня);
  • использовать средства защиты – головные уборы, солнечные очки;
  • во время загара использовать специальные кремы, особенно при походах в солярии;
  • правильно питаться, следить за достаточным поступлением витамина D в организм;
  • регулярно посещать дерматолога, особенно в зрелом и пожилом возрасте;
  • при обнаружении подозрительных образований на коже в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти обследование.

Если у пациента уже была удалена базалиома, то необходимо особенно тщательно соблюдать перечисленные правила.

Избыточная инсоляция может вызвать рецидив заболевания, поэтому необходимо регулярно использовать защитные средства. Это снизит риск повторного развития новообразования.

Источник: plastichno.com

Общие сведения

Базальноклеточный рак (синонимы базалиома, базальноклеточная карцинома) — одна из самых распространенных опухолей в популяции человека на долю которой приходится до 75% немеланомных эпителиальных новообразований кожи. Согласно определению ВОЗ — это местно деструирующая опухоль из клеток базального слоя эпидермиса/волосяных фолликулов с медленным ростом и редким метастазированием (рис. ниже).

Патогенез

Ведущее значение в патогенезе БКРК принадлежит так называемому сигнальному пути SHH (Hedgehog-сигнальному пути). Hedgehog-сигналинг осуществляет контроль за активностью генов, принимающих участие в морфогенезе и именно его повреждение, выявляется при БКРК. В Hedgehog комплекс (HSC) непосредственно входит трансмембранный белок Smo, транскрипционный фактор Ci и протеинкиназы.

Первостепенная роль отводится мутации в гене PTCH, располагающемуся в хромосоме 9q, которую и кодирует рецептор SHH. Определенную значимость имеют и специфические мутации, вызываемые УФО, в различных онкогенах опухоль-супрессорного гена р53, которые встречаются практически в 50% случаев. Другие мутации (локуса CDKN2A и генов (H-Ras, K-Ras и N-Ras) выявляются в значительно меньшем количестве спорадических случаев БКРК (рис. ниже).

Классификация

В основу классификации положены различные признаки. По степени распространённости базиломы выделяют несколько стадий:

  • начальная стадия (преинвазивная карцинома) — несмотря на наличие раковых клеток опухоль не сформировалась и определить ее чрезвычайно сложно;
  • 1 стадия — диаметр опухоли достигает 2 см, новообразование ограничено дермой и на прилегающие ткани не переходит;
  • 2 стадия — диаметр базалиомы достигает 5 см., прорастает всю толщину кожи, на подкожную клетчатку не распространяется;
  • 3 стадия — диаметр превышает 5 см, поверхность изъязвляется, прорастает вглубь кожи, разрушая подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мышцы;
  • 4 стадия — опухоль в диаметре достигает 10 и более сантиметров, повреждает хрящи, кости и прилегающие органы.

В соответствии с морфологическими особенностями и внешним видом опухоли выделяют поверхностную, нодулярную (узелковую), узелково-язвенную, язвенную, склеродермоподобную, рубцово-атрофическую, бородавчатую, пигментную формы базалиомы и другие смешанные варианты.

В соответствии с Международной классификацией выделяют несколько типов роста базиломы: поверхностный, склеродермический и фиброзно-эпителиальный.

По клиническому проявлению выделяется начальная стадия, развернутая и терминальная. Как правило, базалиома начальной стадии выглядит в виде небольшого узелка диаметром до 2 см, при этом изъязвления отсутствуют. Фото базалиомы начальной стадии ниже.

Причины

В основе развития базиломы кожи, как уже отмечалось лежат генетические нарушения. А к важнейшим этиологическим факторам развития БКРК относятся:

  • Интенсивное хроническое ультрафиолетовое воздействие и особенно волнами коротковолнового спектра (290–320 нм). При этом латентный период между первичным повреждением кожи ультрафиолетовыми лучами и клинической манифестацией опухоли может варьировать в широких пределах, достигая 20–50 лет.
  • Неблагоприятный семейный анамнез (наличие в роду наследственных синдромов, таких как синдром Базекса, Горлина-Гольтца, базальноклеточного невуса, Ромбо, 1 и 2 типы кожи) в рамках которых отмечается частое развитие базиломы.
  • Приобретенный/врожденный иммунодефицит, в том числе прием иммуносупрессантов, цитостатиков.
  • Патологии со стороны кожи (длительно незаживающие язвы/раны, хронические дерматиты, рубцы от ожогов, воспалительные и дистрофические процессы, альбинизм, пигментная ксеродерма и др.).
  • Воздействие токсических/канцерогенных веществ (мышьяк, углеводороды, сажа).
  • Рентгеновское/радиоактивное и электромагнитное излучения.
  • Возраст (после 60 лет) и пол (мужской).

Симптомы

Базилома характеризуется медленным ростом, развивается чаще всего на протяжении ряда месяцев и даже лет. Наиболее активный рост опухоли наблюдается по периферии очага с выраженными явлениями клеточного апоптоза. Поэтому при лечении базиломы важно четкое определение границ поражения и полноценное воздействие на зоны периферического роста.

Клиническая картина заболевания и биологическое поведение опухоли определяются ее морфогистологическим типом. Фото базалиомы кожи лица различной формы приведены ниже.

Поверхностная форма. Для нее характерно образование единичного розового пятна с приподнятыми краями и блестящей поверхностью, напоминающее очаги микоза, экземы, псориаза (рис. ниже).

Анализы и диагностика

Диагностика базиломы базируется на обнаружении на коже характерных новообразований и проведении морфологической верификация процесса путем гистологического исследования биопсийного материала или цитологического исследования соскоба. Для исключения наличия метастазов в внутренних органах/лимфатических узлах при необходимости проводят дополнительные исследования – УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение базалиомы кожи

Лечение базалиомы кожи лица предусматривает полное удаление опухоли с минимизацией косметического дефекта и максимального сохранения функций. Способы лечения зависит преимущественно от потенциального риска развития рецидива той или иной формы опухоли, который зависит в свою очередь от агрессивности клинического течения и гистологических признаков. Не менее важным фактором выбора метода является локализация опухоли, поскольку сохранение функции и минимизация косметического дефекта для операции являются первостепенными, особенно при ее расположении на открытых местах кожи, таких как лицо.

Медикаментозное лечение может применятся при формах БКРК с низким риском рецидива. Несмотря на невысокую эффективность преимуществами местного медикаментозного лечения являются сохранение окружающих тканей и косметический эффект, возможность лечения в домашних условиях. Для этого местно используют 5% крем Имиквимод, Курадерм, Ингентол мебулат, 5-фторурацил (5-ФУ), Фторафуровую и Проспидиновую мазь, которые тонким слоем наносят на сутки на пораженный участок кожи с захватом 5-7 мм клинически неизмененной кожи под окклюзионную повязку на протяжении 2-3 недель.

Системная лекарственная терапия проводится при метастатическом варианте базиломы или при неоперабельном местно-распространенном варианте опухоли. Иногда ее назначают перед хирургическим иссечением опухоли, системной химиотерапией, проведением криодеструкции. С этой целью назначается препарат ингибитор Hedgehog-сигналинга Висмодеглиб, который обладает избирательным механизмом действия и низкой токсичностью. К препаратам с аналогичным действием относится и Сонидегиб.

Лечение базально-клеточного рака включает и проведение иммунотерапии, которое заключается в системном/местном применение иммуномодулирующих препаратов, в частности, рекомбинантных интерферонов — Вифероном (свечи), альфа-2b-реаферономи, Интроном. Реаферон и Интроном использовали для обкалывания опухоли по 2-3 курса. Препараты достаточно эффективны, поскольку отмечаются выраженные уменьшения размеров опухолей, а часть из них разрешались рубцовой атрофией.

Базалиома — народные средства лечения

Существуют различные народные способы лечения базалиомы (сок чистотела, отвар корня лопуха, листья подорожника, продукты пчеловодства и др.), однако практически все народные средства не имеют какой-либо доказательной базы и использовать их в качестве основного метода лечения не рекомендуется.

Основными методами лечения базиломы являются:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия (используется при начальных стадиях заболевания, канцероцидная доза не менее 70 гр.);
  • электрокоагуляция;
  • фотодинамическая терапия (разрушение опухоли происходит посредством реализации фотодинамической реакции);
  • криодеструкция (удаление опухоли с помощью жидкого азота).

Доктора

Лекарства

  • Препараты для местной терапии: Имиквимод, Курадерм, Ингентол мебулат, 5-фторурацил (5-ФУ), Фторафуровая мазь, Проспидиновая мазь.
  • Препараты для системной терапии: Висмодеглиб, Сонидегиб.
  • Иммуномодулирующие препараты: Виферон (свечи), Интрон, Реаферон.

Процедуры и операции

Хирургическое иссечение проводится под местной анестезией и включает эллиптическое хирургическое удаление базалиомы с отступом от ее края 4 мм. Проводится в тех случаях, когда приоритетом не является сохранение ткани (на закрытых поверхностях тела). Эффективность для опухолей величиной менее 2 см составляет 90-95%. Ниже показаны фото: базалиома кожи носа — до и после лечения и базалиома кожи лица (до и после лечения).Диета

Специальной диеты при базиломе кожи нет.

Профилактика

В основе профилактики снижения риска развития базиломы лежит защита особенно в детском и подростковом возрасте от УФО и других неблагоприятных факторов воздействия, включающая:

  • Избегание прямого длительного воздействие солнца и солнечных ожогов, частого использования солярия, ношение защитной одежды и очков, использование солнцезащитного крема.
  • Своевременное лечение длительно незаживающих свищей/язв.
  • Защита грубых рубцов на коже от механических травм.
  • Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных защитных средств при работе с веществами, содержащими канцерогены, химические реагенты и источниками излучения.

Последствия и осложнения

Для базальноклеточного рака характерно относительно доброкачественное течение. Основными осложнениями является ее способность распространяться на прилегающие ткани, вызывая их разрушение и формирование косметического дефекта на коже.

Прогноз

В целом, при своевременном адекватном лечении базально-клеточного рака и отсутствии метастазирования, прогноз заболевания благоприятный и в 95-98% отмечается стойкое излечение. В запущенных случаях могут иметь место выраженное разрушение нижележащих тканей, включая мышцы, хрящи и кости. При распространении опухоли на подлежащие ткани — высокий риск значительного косметического дефекта. В случаях метастазирования опухоли, особенно в жизненоважные органы, прогноз для жизни неблагоприятный с общей 5-летней выживаемостью около 10-15%.

Список источников

  • Савоськина В.А. Базальноклеточный рак: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения // Клиническая иммунология, аллергология инфектология., 2016., с. 15-22.
  • Хлебникова А.Н. Клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности различных форм базальноклеточного рака кожи и комплексный метод его лечения. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.: 2007.
  • Василевская Е.А., Варданян К.Л., Дзыбова Э.М. Современные методы лечения базальноклеточного рака кожи // Клиническая дерматология и венерология 3, 2015 с. 4-11.
  • Гамаюнов С.В., Шумская С.В. Базальноклеточный рак кожи – обзор современного состояния проблемы. // Практическая онкология. 2012;13(2):92-106.
  • Новиков А.Г. Клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение базальноклеточного рака кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 3:106-108.

Источник: medside.ru

Понятие базалиомы

Базалиома представляет собой злокачественную опухоль кожи, которую также называют базальноклеточным раком, карциноидом кожи, разъедающей язвой или белым раком кожи.

Частота её возникновения достигает 75%, поэтому патология является распространённым эпителиальным раком кожи.

Иногда базалиому называют полузлокачественной опухолью, потому что она практически не распространяется, очень медленно растёт и не метастазирует.

Как не пропустить рак кожи — видео

Факторы, провоцирующие развитие базалиомы

Возникновению базальноклеточного рака способствуют следующие факторы:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • ионизирующая радиация;
  • подавление местного иммунитета;
  • хроническая механическая травма;
  • воздействие химических соединений, например, сажи, мышьяка, входящего в состав угля, угольной пыли, продуктов переработки керосина и других веществ.

Заболевания, находящиеся в зоне риска

Во многих случаях перед развитием основного заболевания у пациента выявляют изменения на коже носа — факультативный и облигатный предрак.

Облигатный предрак — это патология, которая при отсутствии лечения приводит к развитию рака:

  1. Пигментная ксеродерма. Заболевание имеет генетическую причину возникновения, встречается очень редко и характеризуется гиперчувствительностью к ультрафиолету. Первые признаки появляются в детстве и представляют собой веснушчатые высыпания на лице после солнечного ожога, которые трескаются, изъязвляются. Там же могут образовываться разрастания в виде бородавок.
  2. Болезнь Боуэна. Патология развивается у взрослых людей и поражает закрытые участки тела. Высыпания — бляшки, покрытые корочками и чешуйками. После снятия последних визуализируется гладкая поверхность или похожая на бородавку. Заболевание длится годами и неизменно приводит к раку.
  3. Экстрамаммарная болезнь Педжета. Речь идёт не о разновидности рака молочной железы. Представляет собой патологический мокнущий очаг покраснения с шелушением. Характерная локализация — участки кожи паховой и подмышечной области. Заболевание прогрессирует медленно и всегда приводит к развитию онкологического процесса.

Факультативный предрак — заболевание, которое должно находиться под наблюдением и контролем из-за возможности перерождения. Выделяют:

  1. Кожный рог. Чаще наблюдается в пожилом возрасте на коже носа, головы. Особенностью является участок гиперкератоза, приводящий к образованию роговых масс. Гиперкератоз — повышенное образование ороговевших чешуек на коже.
  2. Актинический кератоз. Заболевание, возникающее из-за длительного воздействия солнечных лучей. Проявляется на открытых участках кожи, преимущественно на руках и лице. На коже образуются мелкие жёсткие чешуйки, которые сами не отделяются.
  3. Рубцы. Ещё в XIX веке стало известно, что на фоне рубцов, подверженных постоянному травмированию, может развиться рак кожи.
  4. Кератоакантома. Проявляется узловым образованием диаметром до 1,5 см с углублением в центре, которое заполнено роговыми массами.

Классификация базалиомы кожи носа

В зависимости от клинических проявлений базалиома бывает:

  1. Узловая (опухолевая). Представляет собой плотный медленнорастущий узел, который может изъязвляться.
  2. Поверхностная. Характеризуется образованием бляшки тёмно-красного цвета, постепенно увеличивается в диаметре (до 3 см).
  3. Язвенная. Представлена глубоким изъязвлением неправильной формы с неровными краями. Не приносит дискомфорт или болезненность.
  4. Склерозирующая (рубцово-атрофическая, склеродермоподобная, тип «морфеа»). Отличается наличием рубца в центре и приподнятыми валикообразными краями.
  5. Инфильтративная. Проявляется ростом вглубь кожи, иногда предшествует язвенной форме.
  6. Пигментированная. Содержат пигмент.

В зависимости от гистологической характеристики выделяют следующие формы базальноклеточного рака носа:

  • поверхностную;
  • узловую;
  • микроузловую;
  • инфильтративную;
  • фиброэпителиальную;
  • с придатковой дифференцировкой;
  • базальноплоскоклеточную карциному с ороговением.

В зависимости от локализации базалиома затрагивает следующие части носа:

  • спинку;
  • крыло;
  • кончик.

Клинические проявления

Поверхностная базалиома кожи носа начинается с розового пятна, которое шелушится. Затем контуры пятна становятся чёткими и вокруг формируется приподнятый над уровнем кожи валик. Очаг может быть единичным или наблюдаются множественные зоны поражения. Поверхностная форма рака бывает:

  • педжетоидной — кожные проявления, как при раке соска;
  • саморубцующейся, в центре которой происходит рубцевание.

Пигментная форма получила своё название из-за наличия в клетках опухоли пигмента, окрашивающего очаг в тёмно-синий, тёмно-коричневый или фиолетовый цвет, в связи с чем подобная форма напоминает меланому.

Узловая форма начинается с единичного узелка, который увеличивается и становится сероватого цвета с расширенными мелкими сосудами, видимыми невооружённым глазом. Поверхность опухоли может покрываться чешуйками, изъязвляться, затем нарастать плотными корками.

Язвенная форма характеризуется образованием глубокой воронкообразной язвы.

Фиброэпителиальную форму также называют опухолью Пинкуса и относят к базалиоме, но её течение более благоприятное, потому что не подвергается изъязвлению и не инфильтрирует соседние ткани.

Факторы, указывающие на большую злокачественность опухоли — таблица

Для выбора правильной тактики лечения необходимо определить стадию процесса.

Стадии базалиомы — таблица

Примечание: Периневральная инвазия — это процесс своеобразного патологического взаимодействия между нервными и опухолевыми клетками.

Диагностика базальноклеточного рака

Важным условием лечения является раннее обращение к врачу, а для этого необходимо проводить самообследование. Подобное мероприятие не представляет трудности, например, после гигиенических процедур.

При выявлении изменений на коже носа, в том числе недавно образовавшихся розовых или пигментных пятен, бляшек, язвочек, причин которым, на первый взгляд, нет, рекомендуется обратиться к онкодерматологу.

Далее, перед назначением лечения необходимо провести:

  1. Цитологическое исследование. Материал получают путём взятия мазков, отпечатков опухоли, соскобов или пункционной биопсии. Диагностический тест выявляет атипичные клетки, характерные для базалиомы.
  2. Гистологическое исследование. Направлено на получение кусочка ткани опухоли.

Варианты биопсии:

  1. Инцизионная. Проводят для диагностики больших опухолей или при язвенном дефекте носа. Скальпелем иссекают клиновидный участок опухоли и обязательно захватывают здоровую ткань.
  2. Эксцизионная, или тотальная. Выполняется полное удаление опухоли в пределах видимых здоровых тканей, затем кусочек отправляется на гистологическое исследование. Однако такую биопсию можно проводить, если очаг на коже носа не больше 0,5 см. Это связано с оптимальной возможностью формирования косметического шва.

Другие методы диагностики:

  • дерматоскопия — метод визуального осмотра патологического очага с помощью специального микроскопа.
  • СИАскопия, или спектрофотометрический интрадермальный анализ — является неинвазивным методом, позволяющим определить форму, размер образования.
  • сканирование с использованием высокочастотного ультразвука, позволяющего рассмотреть слои кожи.
  • флюоресцентная контактная биомикроскопия кожи — метод ранней диагностики базальноклеточного рака, основанный на способности опухолевых клеток флюоресцировать после накопления специального вещества — фотосенсибилизатора.

Дифференциальная диагностика

Отличать базалиому кожи носа от других заболеваний нужно в зависимости от её разновидности:

  • поверхностную — от плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна;
  • склерозирующую — от псориаза, склеродермии, склероатрофического лихена;
  • пигментную — от меланомы.

Лечебные мероприятия: лучевая терапия, облучение и т.д.

После обнаружения базалиомы онкодерматолог определяется с оптимальным способом лечения. Выделяют:

  1. Хирургический метод. Является самым качественным и эффективным методом терапии базальноклеточного рака. Операция проводится под увеличением (с помощью специального микроскопа), благодаря чему можно контролировать качество процедуры. Это важный аспект лечения базалиомы кожи носа, так как становится возможным проведение пластики послеоперационного дефекта. При диагностировании метастазов в лимфоузлы — их иссекают. Кроме того, хирурги часто иссекают опухоль с помощью лазера, то есть высокоинтенсивного узконаправленного света. Микрографическая хирургия Мооса — это способ послойного удаления опухоли под контролем микроскопа. Обладает наименьшей степенью травмирования тканей.
  2. Лучевая терапия. Применяется как монотерапия, так и в комплексном подходе:
    • для лечения 1–2 стадии используют электронотерапию, контактную лучевую терапию или короткофокусную рентгенотерапию;
    • для лечения 3–4 стадии проводят электронотерапию, телегамматерапию и сочетанную терапию.
  3. Химиотерапия. Необходима в случае большого размера опухоли и невозможности её удаления хирургическим путём (по медицинским показаниям).
  4. Иммунотерапия. Проводится для активации местного иммунитета. Клетки иммунной системы должны целенаправленно поражать атипичные клетки опухоли.
  5. Криодеструкция — разрушение опухоли под действием жидкого азота. Выполняется процедура в амбулаторных условиях, используется редко.
  6. Фотодинамическая терапия. При воздействии лазерного излучения происходит разрушение опухоли.
  7. Местное лечение. Проводится электрофорез на область опухоли с цитостатиками (например, Милтексом).

Базалиома — фото до и после лечения

Народные средства

Существует немало рецептов народной медицины для лечения злокачественных образований кожи, но перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

  1. Чистотел. Известное средство для лечения новообразований на коже. Часто рекомендуют использовать свежий сок, но он очень ядовит, а в неосторожных руках вызывает ожог здоровой кожи. Настой из растения готовится очень просто: 1 чайную ложку нарезанных листьев заливают стаканом кипятка. После этого смесь накрывают крышкой и оставляют на 2 часа в тёплом месте. Употребляют по трети стакана 3 раза в день. Заготавливать настой на несколько дней вперёд категорически нельзя, оптимальный вариант — ежедневный свежий напиток.
  2. Сок лопуха. Используется местно, то есть наносится непосредственно на опухоль. Особенно эффективным может быть такое лечение при поверхностном раке. Для приготовления мази из растения необходимо взять 100 гр измельчённых корней и отварить в большом количестве воды. Далее, их остужают, перетирают и добавляют 100 гр оливкового масла. Полученную смесь проваривают на медленном огне. После загустения мазь охлаждают и наносят на кожу носа. Хранят в холодильнике.
  3. Соль. Является эффективным средством в лечении базалиомы кожи носа. Нужно приготовить 8% водный раствор соли (80 гр соли размешивают в 920 гр воды). В растворе смачивают марлю и накладывают на опухоль один раз перед сном. Утром снимают.
  4. Подорожник. Чистые листья подорожника мелко режут, заворачивают в 1 слой стерильной марли и прикладывают к базалиоме на 30 минут. Процедуру проводят ежедневно в течение 3 недель.

Осложнения после лечения и прогноз

Определённые последствия допустимы после хирургического лечения базалиомы, к ним относятся:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • омертвение краёв раны (требует их иссечения);
  • контактный дерматит.

При выявлении опухоли на ранней стадии излечение может достигать 100%, в 3–4 стадии пятилетняя выживаемость составляет 25%.

Профилактические мероприятия

Основные мероприятия, направленные на предотвращение развития базалиомы кожи носа:

  1. Защита кожи от длительного ультрафиолетового облучения.
  2. Предупреждение гиперкератозов у пожилых людей путём применения питательного и увлажняющего крема при сухости кожи.
  3. Хирургическое лечение длительных хронических воспалительных заболеваний кожи, например, свищей, язв.
  4. Предупреждение травмирования рубцов.
  5. Соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами;
  6. Своевременное обращение к врачу для лечения предраков.

Внимательное отношение к коже и соблюдение элементарных правил защиты помогут избежать такого опасного заболевания, как базалиома кожи носа. Но даже при её возникновении своевременное обращение к специалисту играет ключевую роль.

Источник: creacon.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.