Тромбированная ангиофиброма


Новообразование из соединительных тканей и кровеносных сосудов считается довольно редкостным заболеванием. В онкологической практике очень часто ангиофиброма рассматривается в сочетании с дерматофибромой. Локализацией данной доброкачественной опухоли являются кожные покровы и область носоглотки.

Причины и эпидемиология заболевания

Ангиофиброма носоглотки была впервые описана Гиппократом в V веке до н. э. Но данным термином заболевание начали называть после 1940 г. Мутация клеток носоглоточного пространства преимущественно диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте 7-14 лет, что очевидно связано с периодом полового созревания.

Ангиофиброма кожи развивается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Это поражение кожных покровов является результатом фотостарения дермы. Именно поэтому наиболее подверженной категорией считаются люди старшего возраста.

Ангиофиброма гортани: клиническая картина

Симптомы заболевания включают следующие признаки:


  • Хроническая заложенность носа, которая проявляется в 80-90% онкобольных на ранних стадиях злокачественного процесса.
  • Периодические носовые кровотечения. Кровяные выделения, как правило, носят односторонний и интенсивный характер. Такой симптом наблюдается в 45% клинических случаев.
  • Частые головные боли, которые провоцируются постоянной заложенностью околоносовых пазух.
  • Отечность лицевых тканей.
  • Юношеская ангиофиброма при значительном распространении может провоцировать нарушение слуховой и зрительной функций.

Симптомы ангиофибромы кожи

Патологический очаг имеет вид плотного узла, размер которого не превышает 3 мм в диаметре. Цвет опухоли может варьироваться от светлого до темно-бурого. Такое уплотнение эпидермиса в большинстве случаев не вызывает субъективных жалоб у пациента и может длительное время находиться в стабильном состоянии.

Диагностика заболевания

Атипичное разрастание дермальных тканей диагностируется на основании визуального осмотра, который может улучшаться дермотоскопией. Окончательный диагноз при этом устанавливается по результатам гистологического анализа. Для проведения биопсии у пациента изымается небольшой участок онкологического очага и проводится лабораторный анализ биоптата.

Ювенильная ангиофиброма выявляется с помощью таких методик:


  1. Инструментальный осмотр носовой полости и глотки.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное радиологическое сканирование атипичного участка тела идентифицирует границы, локализацию и распространение новообразования.
  3. Биопсия. Цитологический тест биоптата необходим для уточнения диагноза и вида опухоли.

Дифференциальная диагностика

Кожная форма патологии имеет очень схожую клиническую картину с дерматофибромой и меланомой.

Ангиофиброма у ребенка дифференцируется с полипозным разрастанием, гайморитом и раком носоглотки.

Ангиофиброма носоглотки: лечение

Терапия ангифибромного поражения носоглоточного пространства проводится следующими методиками:

Гормонотерапия

Медикаментозное лечение включает использование тестостерона, который блокирует опухолевый рост и вызывает уменьшение новообразования на 44%.

Радиотерапия


Некоторые онкологические центры сообщают о позитивном результате радиологического облучения в 80% онкобольных. Применение лучевой терапии имеет некоторые ограничения в силу высокой частоты радиологических осложнений. В этом плане онкологи рекомендуют использовать стереотаксическую методику, которая заключается в высокоточном и дозированном поведении радиации к пораженному участку тела.

Хирургическая операция

Удаление ангиофибромы очень часто осложняется наличием густой сетки кровеносных сосудов. Операционный доступ к патологическому очагу носоглотки осуществляется в зависимости от особенностей локализации онкологии. Так, например, боковое рассечение носа показано для опухолей на 1 и 2 стадии; подвисочный путь используется при значительном расширении ангиофибромы. В последнее время широкое применение получила интраназальная эндоскопическая операция, с помощью которой хирург иссекает новообразование с минимальным травмированием близлежащих здоровых тканей.

Последствия и осложнения после удаления

Несмотря на ключевое значение хирургического удаления опухоли, радикальное иссечение противопоказано в 10% клинических случаев в силу прорастания доброкачественного новообразования в костные структуры основания черепа. Основные осложнения такого лечения связаны с рецидивов онкологии (30% частота), операционным кровотечением и травматическим повреждением соседних тканей.

Последствия лучевой терапии заключаются в следующем:


  1. Развитие радиологического воспаления слизистых оболочек, в частности, стоматита ротовой полости.
  2. Снижение концентрации лейкоцитов и эритроцитов в крови.
  3. Кожные осложнения в виде дерматита, зуда и отека.
  4. Системные проявления радиационной интоксикации (бессонница, потеря аппетита).

Отдаленные последствия радиотерапии включают атрофию кожных покровов, асимметрию лицевого скелета, прогрессирующий остеопороз и формирование вторичной раковой опухоли.

Источник: orake.info

Что такое ангиофиброма

Ангиофиброма – это довольно редкое заболевание, характеризующееся формированием доброкачественного новообразования, включающего в себя кровеносные сосуды и соединительную ткань. Наиболее часто патология поражает кожный покров и носоглотку, реже страдает основание черепа.

Точные причины формирования недуга на сегодняшний день остаются неизвестными, тем не менее, клиницистами выведен несколько теорий касательно возможного механизма возникновения.

Ангиофиброма – симптомы и лечение, фото и видео.


Симптоматическая картины будет отличаться в зависимости от того, в какой области локализуется подобное новообразование. Основными признаками принято считать болевой синдром, деформацию лица, появление бурых или желтоватых узелков на коже.

Правильный диагноз ставят на основании данных, полученных в ходе тщательного физикального осмотра больного и проведения ряда инструментальных процедур. Лабораторные исследования в данном случае носят вспомогательный характер.

Лечение патологии осуществляется только хирургическим путем и заключается в иссечении новообразования. В подавляющем большинстве ситуаций операция проводится при помощи эндоскопии. Прогноз болезни практически всегда положительный.

Причины болезни

В настоящее время принято считать, что ангиофиброма является следствием аномального развития плода в эмбриональном периоде, однако специалисты из области онкологии вывели несколько предположений касательно патогенеза и причин формирования такого новообразования.

Таким образом, выделяют:

  • генетическую теорию – считается наиболее распространенной. Это обуславливается тем, что у всех пациентов, которым впоследствии ставят такой диагноз, отмечается наличие хромосомных нарушений;
  • гормональную теорию – частое диагностирование такой патологии у детей в подростковом возрасте позволило предположить, что наиболее вероятной причиной выступает гормональный дисбаланс;
  • возрастную теорию – некоторые врачи утверждают, что риск возникновения такого недуга увеличивается с возрастом и напрямую зависит от естественного процесса старения человеческого организма.

Помимо этого, также имеются предположения о воздействии таких предрасполагающих факторов:

  • широкое разнообразие травм лица, носа и головы;
  • хроническое течение воспалительных недугов гортани, например, синусита;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • проживание в условиях плохой экологии.

Основную группу риска составляют представители мужского пола в возрасте от 9 до 18 лет. Именно по этой причине болезнь также носит название юношеская или ювенильная ангиофиброма. Крайне редко такая опухоль обнаруживается у лиц старше 28 лет.

Ангиофиброма – симптомы и лечение, фото и видео.

Классификация болезни

Основываясь на месте локализации очага патологического процесса, существует:

  • ангиофиброма кожи – в основном встречается среди пациентов зрелого возраста;
  • ангиофиброма лица;
  • юношеская ангиофиброма основания черепа – является следствием поражения гортани;
  • образование в почках – диагностируется в единичных случаях;
  • ювенильная ангиофиброма носоглотки – считается наиболее частой разновидностью патологии;
  • образование в области мягких тканей.

В зависимости от клинико-анатомических особенностей принято выделять:

  • базально-распространенную ;
  • интракраниально-распространенную .

При поражении носоглотки такой доброкачественной опухолью заболевание проходит несколько стадий прогрессирования:

  • 1 стадия – новообразование не выходит за пределы носовой полости;
  • 2 стадия – наблюдается разрастание патологических тканей на крылонебную ямку, а также в некоторые пазухи, в частности, верхнечелюстную, решетчатую и клиновидную;
  • 3 стадия – протекает в двух вариантах. Первый – распространение патологического процесса на глазницу и в подвисочную область. Второй – вовлечение в недуг твердой оболочки головного мозга;
  • 4 стадия – также имеет две формы протекания. Первая – поражение твердой мозговой оболочки, но без вовлечения таких частей, как кавернозный синус, гипофиз и зрительный перекрест. Вторая – опухоль распространяется на все вышеуказанные зоны.

Симптомы болезни

Ангиофиброма кожи и носоглотки: причины, симптомы, фото, диагностика, лечение, прогнозАнгиофибромы лица

Как было указано выше, клиническая картина будет полностью зависеть от локализации очага такого доброкачественного новообразования в гортани. Из этого следует, что для поражения кожного покрова характерны такие симптомы:

  • формирование одиночного выпуклого узла;
  • образование может иметь бурый, желтый или бледно-розовый оттенок;
  • плотная консистенция опухоли;
  • яркое проявление капилляров;
  • незначительный кожный зуд.

Наиболее часто местом локализации выступают верхние и нижние конечности, а также шея и лицо. Такая форма болезни наиболее характерна для представительниц женского пола в возрасте от 30 до 40 лет.

Юношеская ангиофиброма носоглотки обладает такими клиническими проявлениями:

  • смещение глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • хроническая заложенность носа;
  • асимметрия лица;
  • частые приступы сильной головной боли;
  • ослабленное обоняние;
  • гнусавость голоса;
  • кровоизлияния из носовой полости;
  • отечность лица;
  • ухудшение слуха;
  • затруднение носового дыхания.

Ангиофиброма лица может располагаться на любых его участках. Главным признаком считается внезапное возникновение небольшого плотного или эластичного нароста. При его постоянном травмировании наблюдается кровотечения и стремительное увеличение размеров узла. Зачастую новообразования обнаруживаются в носу, в ушной раковине или на веках.

Новообразование в области основания черепа – это самая тяжелая форма недуга (поскольку опухоль склонна к быстрому росту), от которой страдают мальчики и мужчины в возрасте от 7 до 25 лет. По клиническим проявлениям аналогична поражению носа или гортани.

В случае с мягкими тканями патология зачастую локализуется на:

  • сухожилиях;
  • молочных железах;
  • туловище;
  • шее и лице;
  • яичниках;
  • матке;
  • легких.

Специфической симптоматикой такая форма недуга не обладает.

Ангиофиброма гортани или голосовой связки выражается в:

  • возникновении образования неровной структуры, располагающегося на ножке;
  • красноватом или синеватом оттенке опухоли;
  • охриплости голоса;
  • полной невозможности произносить звуки.

В случаях поражения почки симптоматика может полностью отсутствовать.

Ангиофиброма кожи и носоглотки: причины, симптомы, фото, диагностика, лечение, прогнозАнгиофиброма носоглотки

Диагностика

Диагноз у ребенка или у взрослого подтверждается только после того, как пациент пройдет ряд инструментальных процедур.

Однако первый этап диагностирования включает в себя:

  • изучение истории болезни – для поиска провоцирующего фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр и пальпацию пораженного участка кожного покрова;
  • оценивание остроты слуха и зрения;
  • детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины.

Инструментальные процедуры, необходимые для подтверждения диагноза, представлены:

  • передней и задней риноскопией;
  • рентгенографией;
  • ультрасонографией;
  • КТ и МРТ;
  • фиброскопией;
  • биопсией;
  • ангиографией.

К лабораторным исследованиям в данном случае относятся:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты;
  • биохимия крови.

Помимо отоларинголога в процессе диагностирования также принимает участие:

  • онколог;
  • педиатр;
  • дерматолог;
  • офтальмолог;
  • терапевт.

Лечение болезни

Избавиться от любого типа болезни можно только при помощи хирургического вмешательства, подразумевающего иссечение новообразования. Это может быть осуществлено:

  • малоинвазивными методами – применяются только при возникновении зло на кожном покрове. Для этого используют лазерное излучение, криодеструкцию, вапоризацию, коагуляцию;
  • эндоскопическим путем – через несколько небольших надрезов;
  • полостным способом – через один большой надрез.

После удаления опухоли лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

  • радиотерапию;

Ангиофиброма кожи и носоглотки: причины, симптомы, фото, диагностика, лечение, прогнозРадиотерапия

  • прием гормональных веществ;
  • лучевую терапию;
  • применение антибиотиков;
  • мероприятия, способствующие улучшению свертываемости крови.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих развитие такой болезни не существует. Это объясняется тем, что на сегодняшний день до конца не известны причины формирования ангиофибромы.

Тем не менее, снизить вероятность формирования недуга можно при помощи:

  • ведения активного и здорового образа жизни;
  • правильного и сбалансированного питания;
  • избегания нервного и физического переутомления, а также любых травм;
  • проведения достаточного количества времени на свежем воздухе;
  • регулярного прохождения всестороннего профилактического осмотра в клинике с посещением всех специалистов.

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный – опасность такого заболевания заключается лишь в обширных кровотечениях, которые могут привести к анемии, а также в склонности к частым рецидивам. Летального исхода не зафиксировано.

Если Вы считаете, что у вас Ангиофиброма и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, терапевт, педиатр.

Источник

Ангиофибромы. Диагностика и лечение

Ангиофиброма — описательный термин для обозначения многочисленных патологических состояний с одинаковыми гистопатологическими изменениями, включая фиброзные папулы, жемчужные папулы, аденомы сальных желез, околоногтевые фибромы и опухоль Коенена. В этой главе основное внимание уделено ангиофибромам лица. Обычно ангиофиброма представляет собой эритематозную или цвета здоровой кожи папулу с куполообразной поверхностью размером 1-3 мм. Множественные ангиофибромы на лице могут ассоциироваться с бугорчатым (туберозным) склерозом или множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН I).

Эпидемиология ангиофиброма:
— Частота: встречается часто.
— Возраст: в зависимости от этиологии может возникать как у детей, так и у взрослых.
— Раса: значения не имеет.
— Пол: одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
— Предрасполагающие факторы: бугорчатый склероз или множественная эндокринная неоплазия I типа (МЭН I).

Морфология ангиофибромы. Симметричные четко очерченные папулы, покрытые нормальным эпидермисом. В сосочковом и сетчатом слоях дермы выраженная в различной степени пролиферация нормальных сосудов с фиброзированием стромы. Коллагеновые волокна расположены перпендикулярно эпидермису и концентрически вокруг сосудов и волосяных фолликулов. Можно наблюдать звездчатые фибробласты.

Клиника ангиофибромы. Твердые папулы цвета здоровой кожи или эритематоз-ные, размером 1-5 мм, расположенные па носу, подбородке и обеих щеках.

Дифференциальная диагностика ангиофибромы. Акне, розацеа.
При наличии множественных ангиофибром нужно исключить бугорчатый склероз и МЭН I. В этом случае пациент нуждается в консультации специалиста — педиатра.
Течение. Множественные ангиофибромы лица возникают в детстве и обычно ассоциируются с бугорчатым склерозом.

ангиофибромы

Вопросы пациентам с ангиофибромами:
Количество патологических очагов.
• Наличие сходной патологии у родственников.
• Наличие злокачественных опухолей у родственников.
• Нарушения со стороны ЦНС.
• При наличии множественных ангиофибром необходимо обследование пациента для исключения бугорчатого склероза и МЭН I.

Источник: simptomi.online

В подавляющем большинстве случаев пациентам с ангиофибромами назначается хирургическое лечение. Объем и тип хирургического вмешательства подбирается с учетом стадии и локализации патологического очага.

Если опухолевый процесс имеет значительное распространение и пронизан большим количеством сосудов, то может возникнуть необходимость в предварительной подготовке пациента. Это делается с целью снизить риск развития кровотечения во время и после операции.

Лечение может включать в себя такие методы:

  • Рентгенологическая эндоваскулярная окклюзия – используется при невозможности проведения полноценного оперативного вмешательства, в качестве начального этапа лучевой терапии. Применение метода позволяет снизить объем интраоперационной потери крови.
  • Лучевое лечение – помогает примерно в 50% случаев ангиофибромы, однако может сопровождаться большим количеством осложнений. По этой причине используется только при невозможности проведения полноценного хирургического вмешательства.

Лекарства

Медикаментозное лечение направляется на устранение основных болезненных признаков ангиофибромы, а также на облегчение и продление жизни пациентов.

  • При появлении болей рекомендуется принять Баралгин или Но-шпу по 1-2 таб. до трех раз в сутки. Продолжительность приема – от одной до четырех недель.
  • Для улучшения работы органов и укрепления сосудов назначают Стимол в количестве 1 пакета дважды в сутки, а также поливитаминные комплексы – например, Дуовит по 2 таб. ежедневно на протяжении 4-х недель, либо Витрум по 1 таб. ежедневно на протяжении 4-12 недель.

Комбинированная химиотерапия применяется по необходимости в индивидуальном порядке. Могут быть предложены:

  • комбинация Адриамицина, Сарколизина и Винкристина;
  • комбинация Винкристина, Декарбазина, Адриамицина, Циклофосфана.

К примеру, такое лечение может применяться до и/или после операционного вмешательства.

Витамины

Качественное лечение ангиофибромы невозможно представить без витаминотерапии. Употребление в пищу определенных витаминов никак не влияет на рост опухоли, однако помогает укрепить сосуды, предупредить анемию и нормализовать функцию иммунной системы.

  • Витамин A послужит профилактикой вторичной инфекции, улучшит тургор тканей и ускорит восстановление. Этот витамин можно получить при употреблении растительной пищи, либо приобрести в аптеках капсулы с масляным витаминным раствором.
  • Токоферол предупреждает формирование тромбов в сосудах, омолаживает и обновляет ткани. Препарат доступен в любой аптеке без рецепта, а также присутствует в таких продуктах, как сливочное и подсолнечное масло, орехи, семечки и молоко.
  • Аскорбиновая кислота принимает участие в регуляции восстановительных реакций в организме, нормализует выработку гормонов. Аскорбиновую кислоту можно получать из витаминных препаратов или из продуктов питания, к которым относятся ягоды, яблоки, киви, цитрусы, зелень, капуста.
  • Витамины группы B регулируют нейроэндокринную функцию. Их в достаточном количестве можно получить, употребляя мясные продукты, орехи, молоко.
  • Витамин K улучшает сворачивание крови, устраняет небольшие кровотечения. Витамин входит в состав многих поливитаминных средств и монопрепаратов.

Физиотерапевтическое лечение

При ангиофиброме могут быть назначены физиопроцедуры, усиливающее влияние лекарств на опухоль. Зачастую назначают онкодеструктивные воздействия: фотодинамику, высокоинтенсивную лазеротерапию, дециметровую терапию, ультразвук. Одновременно возможно применение цитолитических методик, к которым относится, в частности, цитостатический электрофорез.

Комплексное лечение пациентов, которым была проведена операция по удалению такого новообразования, как ангиофиброма, включает в себя следующие физиотерапевтические методы:

  • иммуносупрессивные процедуры (электрофорез с иммуносупрессантами);
  • химиомодифицирующие процедуры (малочастотная магнитная терапия).

Для нормализации вегетативных нарушений применяют электросонтерапию, транскраниальную электроанальгезию, малочастотную магнитную терапию, гальванизацию.

После полного удаления ангиофибромы противопоказания к физиотерапии носят общий характер.

Народное лечение

Для избавления от опухоли – ангиофибромы, рекомендуется обратить внимание на рацион питания: отдельные продукты способны помочь остановить распространение недуга.

  • Томаты – частые гости на нашем столе. Специалисты советуют съедать по пять больших томатов ежедневно, а также добавлять в блюда томатную пасту или сок.
  • Свекольный сок рекомендуется смешивать с медом в равных частях, и пить его трижды в день перед приемом пищи по 100 мл.
  • Грецкие орехи следует измельчить вместе со скорлупой, залить крутым кипятком, настоять в течение пятнадцати минут. Пропорция – 300 г орехов на 1 л воды. Настой нужно принимать трижды в сутки по 1 ст. л.

Кроме этого, настоятельно рекомендуется резко ограничить употребление мясной пищи и соли.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Лечение травами

Лечение травами эффективно дополнит основную медикаментозную терапию при ангиофиброме. Наиболее действенными рецептами для применения в домашних условиях считаются:

  • Мазь на основе болиголова.

Соцветия растения измельчают и смешивают с вазелиновым маслом в равных частях. Смазывают пораженные места один раз в три дня.

  • Лекарство из чистотела.

Отжать сок из чистотела (1 ст. л.), развести в ¼ стакана воды и принимать ежедневно по схеме: один раз в день принимают по восходящей, начиная от одной капли и доводя до 25 капель. После этого ежедневно убавляют по одной капле.

  • Крапива.

Крапиву заливают кипятком и оставляют настояться в течение двух часов (на 3 ст. л. крапивы понадобится 0,5 л кипятка). Принимают настой четыре раза в сутки по 100 мл.

Гомеопатия

Список гомеопатических средств при ангиофиброме может включать в себя Абротанум, Ацидум флюорикум, Кальциум флюорикум. Эффективным считается подобное назначение при плоских опухолях кожи и при небольших образованиях без тенденции к стремительному разрастанию.

При быстро растущих опухолях требуется обязательное традиционное лечение.

  • Абротанум применяют в виде раствора Д430.
  • Ацидум флюорикум принимают в растворе С6 (Д12) – С30.
  • Кальциум флюорикум применяют в ряду С6 (Д12) – С200 в виде таблеток.

Реже назначают Карбо анималис и Натриум сульфурикум в таблетках С6 (Д12).

Подобное лечение нельзя использовать самостоятельно. Очень важно проконсультироваться с доктором – как со специалистом по традиционной терапии, так и с врачом гомеопатического направления.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство в настоящее время является практически единственным надежным способом избавиться от такой опухоли, как ангиофиброма. Операцию проводят, как правило, после предварительного склерозирующего курса лечения.

Вариант доступа к новообразованию подбирается в зависимости от его локализации. К примеру, при опухоли носоглотки или основания черепа возможен доступ через область мягкого или твердого неба, через носовую полость, через лицевые кости.

Если ангиофиброма прорастает глубоко в черепную коробку, в головной мозг, крылонёбную ямку или в другие неоперабельные зоны (например, распространяется на зрительный нерв, перекрест и/или область турецкого седла), то операция не проводится, либо проводится частичное удаление ангиофибромы. К сожалению, такие случаи не являются редкостью. При частичной резекции повторное развитие опухоли наблюдается у 10-40% пациентов.

Одним из возможных последствий удаления опухоли в области головы считается формирование косметических недостатков. Иногда больные отказываются от операции именно по этой причине.

Как дополнение к оперативному вмешательству, при ангиофиброме могут быть использованы и такие методы, как гормональное лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция и химиотерапия. Сами по себе перечисленные методы на сегодняшний день признаются малоэффективными: их применяют крайне редко.

Источник: ilive.com.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.