Что такое атипичные клетки в биопсии


Биопсия молочной железы – высокоинформативный метод диагностики

Что такое атипичные клетки в биопсии молочной железы

Процедура биопсии подразумевает под собой забор участка ткани для дальнейших исследований. Биопсия молочной железы назначается при подозрении на раковую опухоль, осуществляется хирургически или инвазивной иглой.

Проведение забора ткани контролируется визуально, тактильно или при помощи аппарата УЗИ.

В современной медицинской практике для диагностики осуществляются следующие виды данных исследовательских процедур:

1. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы. Это один из самых простых вариантов методики, проводится быстро и безболезненно.

Прокол подозрительного участка проводится тонкой полой иглой, осуществляется забор клеток для выявления их злокачественной или доброкачественной природы.

Принцип работы инструмента аналогичен вакуумному насосу. Засасывание клеток происходит под давлением.


Назначается в случае, когда границы предполагаемой опухоли неясны, и требуется достаточное для проверки количество клеточного материала. Данный вид биопсии применяется при подозрении на кисту молочной железы.

Киста прокалывается, и жидкое содержимое подвергается гистологическому исследованию.

3. Стереотаксическая биопсия молочной железы. Подразумевает под собой забор материала из нескольких участков одной иглой. Применяется при предположительно глубоком залегании новообразования.

При стереотаксической биопсии могут быть использованы как тонкие, так и толстые иглы. Назначение процедуры происходит после ряда рентген исследований на основе снимков, выполненных под разными углами.

Проведение данного вида диагностики разрешается только под контролем нескольких УЗИ аппаратов и цифрового маммографа.

4. Трепан биопсия молочной железы. Это вид хирургического вмешательства, который может сопровождаться иссечением всей опухоли (эксцизия) или ее участка (инцизия). Биопсия проводится под местной или общей анестезией с использованием иглы Палинки.

Инструмент представляет собой шток с резцом и канюлю с мандреном (гибкая полая трубка со стилетом), которая вводится в выполненный скальпелем разрез до места соприкосновения с поверхностью новообразования. После этого мандрен удаляется, а канюля срезает столбик раковой ткани.

Данный вид обследования характеризуется высокой точностью, однако по причине масштабности вмешательства может представлять опасность для пациентки, поэтому назначается только в спорных и неоднозначных ситуациях.

Показания к проведению обследования

На биопсию женщину может направить специалист маммолог при выявлении в ходе пальпации, осмотра и рентгена одного их следующих симптомов:


  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на снимке слишком темного или светлого цвета;
  • выделения из сосков неизвестной этиологии;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Биопсия проводится в случаях, когда нет иной возможности выявить причины данных симптомов, при подозрении на рак, при необходимости определения зоны и масштабов новообразования при уже поставленном диагнозе.

Подготовка к проведению диагностики

Специальная и длительная подготовка к диагностической процедуре в подавляющем большинстве случаев не обязательна. Необходимо:

  • прекратить прием антикоагулянтов или аспирина, если таковой ведется;
  • надеть бюстгальтер в день проведения исследования для удерживания льда у раневой поверхности;
  • сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимуляторов;
  • в день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и иных средств, наносимых на подмышечную впадину;
  • снять перед исследованием украшения, протезы, очки.

Лучше приходить на биопсию с сопровождающим, который поможет доехать до дома в случае плохой реакции на обезболивающее средство.

Как делают биопсию молочной железы, стоит узнать заранее и морально подготовиться к процедуре.

Поскольку исследование безболезненное и проходит быстро, серьезных поводов для беспокойства при его назначении нет. О разновидности назначенной биопсии женщине сообщит врач.

Ткань образца нарезают в тонкие пластины размером не более 5*10*5 мм. При наличии загрязнений материал промывают в физиологическом растворе, после чего фиксируют в 10% растворе формальдегида.

Исследование проводится под микроскопом или бинокулярной лупой, в ходе процедуры определяются участки уплотнения, некроза, кальцинирования, обызвествления, узелки, стекловидные и псаммомные (слоистые кальцификаты) тела. Кроме того, специалист определяет структуру железистой ткани – ее ячеистость, зернистость, цвет, однородность.

Отдельно оценивается морфология клеток – их форма, размеры. Опухолевые клетки часто имеют несколько ядер, они крупнее по сравнению с нормальными. Сами ядра тоже отличаются размерами от обычных, содержат повышенное количество хроматина, 2 и более ядрышек.

По комплексу симптомов врач гистолог делает заключение о наличии той или иной патологии.

Окончательный диагноз пациентке может поставить только лечащий доктор, основываясь на комплексе результатов исследований, симптомов и снимков.

Результаты 

По морфологическому и гистологическому заключениям, полученным в ходе исследования образцов биопсии, результаты подразделяются на следующие группы:


  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала, неоднозначности данных.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму, находящиеся в пределах нормы, дополнительные включение или тела не обнаружены.
  • Доброкачественные. В данном случае речь идет о наличии новообразования, однако отсутствуют характерные для раковой опухоли тяжи клеток и зоны «коронарного роста».
  • Нераковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, однако их природа носит не опухолевый характер. В данном случае речь может идти о мастите, кисте или ином воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Результат говорит о наличии раковой опухоли, ее стадии, точной локализации и границах. Клетки имеют явные опухолевые признаки, присутствуют характерные скопления.

Ориентировочная цена

В поликлиниках, диагностических центрах и больницах по показанию врача биопсия молочной железы проводится бесплатно. Однако запись на данную процедуру предполагает определенный срок ожидания. При назначении врач может порекомендовать провести исследование в частной клинике из-за некачественного оборудования, отсутствия специалистов.


Стоимость полного маммографического обследования в частной клинике колеблется от 10000 до 12000 рублей. Цена за проведение биопсии составляет 2500 – 3000 рублей. При необходимости нескольких пункций общая стоимость процедуры пропорционально возрастает.

Решение, где сделать биопсию молочной железы, всегда остается за пациенткой.

Возможные риски и осложнения

Осложнения после проведение биопсии достаточно редки и связаны чаще всего с инфекционным процессом. После процедуры возможны следующие симптомы:

  • отек и обширное покраснение тканей;
  • лихорадка и высокая температура;
  • кровоточивость места прокола;
  • изменение формы груди.

При данных симптомах необходима консультация специалиста. Не являются поводом для беспокойства кровоподтеки на груди и незначительная краснота.

После общего наркоза есть вероятность головокружения, тошноты, временной дезориентации. Симптомы должны пройти в течение 20-30 часов.

Пациентки, получившие назначение на биопсию, должны понимать, что риски от процедуры не сопоставимы с рисками, которые представляет опухоль для здоровья и жизни при отсутствии своевременной диагностики.

Источник: https://ladyinform.com/biopsiya-molochnoy-zhelezi


Что такое биопсия молочной железы

Что такое атипичные клетки в биопсии молочной железы

Диагностика болезней женской груди проводится с помощью различных методов. Они выбираются в зависимости от характера симптомов. Одной из процедур, позволяющих выявить патологии, является биопсия молочной железы. Что это такое, подробно расскажем далее.

При проведении такой процедуры из железы берется образец ткани, который подвергается патоморфологическому анализу. Изучение клеток материала позволяет диагностировать изменения, происходящие в груди.

Биопсия является одним из важных видов диагностики, так как с помощью нее могут быть выявлены злокачественные опухоли. Также во время процедуры обнаруживаются образцы «подозрительных» клеток.

Забор тканей проводится непосредственно врачом, к которому женщина обращается с характерными симптомами. При этом процедура не требует посещения стационара. Женщине могут ввести анестетик в месте забора. Но обезболивание требуется не всегда.

Кому показана процедура?

После осмотра маммологом молочных желез и ультразвукового обследования может быть назначена биопсия. Тревожные сигналы для женщины могут быть в виде:

  • наличия отделяемого из сосков;
  • нарушения в тканях молочной железы;
  • шелушения кожных покровов груди;
  • уплотнения тканей.

При этом врач отмечает наличие опасных изменений и назначает проведение биопсии. Симптоматика выражается так:

  • опухоль железы;
  • затемненные участки тканей, которые отмечаются на снимках УЗИ и маммограммы;
  • выделения из груди кровяного характера;
  • изменение формы железы;
  • язвы.

В зависимости от техники проведения, биопсия бывает:

  • тонкоигольной аспирационной (манипуляция проводится тонкой иглой);
  • стереотаксической (образцы берутся из разных областей образования);
  • толстоигольной (берется большой кусок тканей с использованием иглы с режущим инструментом);
  • инцизионной (отсекается небольшой кусочек опухоли);
  • эксцизионной (удаляется часть опухоли и новообразование полностью).

Две последние манипуляции считаются небольшими хирургическими операциями. При эксцизионной биопсии в случае обнаружения клеток злокачественных образований могут быть удалены лимфоузлы, соседствующие с опухолью.

Подготовка к процедуре

Чтобы данные исследования были точными и информативными, женщине необходимо придерживаться некоторых правил подготовки:

  1. До процедуры нельзя принимать алкогольные напитки. Также под запрет попадают лекарственные препараты, способствующие разжижению крови (антикоагулянты).
  2. Перед проведением забора пациентка должна поставить в известность врача о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты.
  3. При себе у женщины должен быть бюстгальтер, который позволит ей удерживать холодный компресс возле груди.
  4. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантами и антиперспирантами, т. к. они могут исказить достоверность результата.
  5. Непосредственно перед забором нужно снять цепи, бусы, очки.

Биопсия не проводится женщинам, ожидающим ребенка. Также она запрещена, если имеется имплантированный электрокардиостимулятор.

В процедуре может участвовать маммолог, хирург или радиолог. После осмотра груди, оценки размера новообразования, местоположения опухоли и других особенностей принимается решение о назначении того или иного метода биопсии.

  1. Для выполнения манипуляции пациентка ложится на кушетку. Женщина может располагаться как на спине, так и на боку, повернувшись в сторону врача. Шевелиться в ходе забора запрещено. В некоторых случаях вводят местную анестезию.
  2. Контролируется ход процедуры при помощи ультразвукового датчика. Он помогает отследить, где находятся поврежденные ткани. Обнаружив место поражения, врач вводит иглу. Постепенно он подводит ее к опухоли. При этом женщина может ощутить небольшое давление.
  3. Когда биопсия завершается, кровотечение останавливается с помощью холодного компресса. На рану накладывается давящая повязка.

В зависимости от характера образования врач назначает биопсию конкретного типа.

Этот вид обследования применяется при наличии обширного изменения в груди. Он является одним из простых и менее травматичных методов диагностики, при котором из очага поражения отщипывается кусочек для дальнейшего изучения. Такой вид биопсии по ощущениям не слишком отличается от обычной внутримышечной инъекции.

Процедура выполняется в три этапа:

  • введение иглы со шприцем в ткань груди;
  • изъятие кусочка ткани и жидкости в шприц;
  • извлечение иглы.

Пункция может проводиться с использованием различного оборудования. В некоторых случаях забор проводится при помощи тонкоигольного оборудования. Такой способ применяется при небольших опухолях для забора небольшого количества материала.

Иногда требуется более толстая биопсийная игла, которая позволяет взять ровный кусок ткани. В этом случае проводят обезболивание.

Прокол контролируется с помощью ультразвука, чтобы игла достигла новообразования. Когда материал взят из опухоли, он переносится на стекло для проведения гистологии.

Это иссечение образования или одного из ее участков. Процедура выполняется иглой Палинки.

  1. В ходе забора хирург вводит иглу (шток с резцом и канюлей с трубкой) в область опухоли груди, в которой сделан надрез.
  2. Участок с раковой тканью надрезается, а трубка вводится в шток с резцом. В результате этого проводится извлечение клеточного материала. Канюля необходима для отсасывания содержимого кисты.
  3. Стенки опухоли прижигаются электрокоагулятором.
  4. Изъятый материал подлежит морфологическому анализу.

Трепанобиопсия назначается перед началом лучевой терапии.

Она является не только диагностической, но и терапевтической процедурой. Может быть выполнена под контролем как ультразвука, так и рентгенографии.

Эта методика имеет важное преимущество перед другими исследованиями. Вакуумная биопсия позволяет за один раз взять множество образцов тканей.

  1. В ходе процедуры в грудь вводится специальная игла.
  2. Вакуумом высасываются ткани из глубины к отверстию.
  3. Затем врач с помощью вращающегося лезвия отсекает ткань. Вакуумная биопсия позволяет собрать образцы с минимальным травмированием груди.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Такая биопсия является важным исследованием тогда, когда новообразование невозможно определить при пальпации.

Результаты исследования

После процедуры патологом проводится изучение полученных образцов. При обнаружении клеток раковой природы указывается информация об их типе.

В результатах может быть заключение, характеризующее клетки как:

  • нормальные (без атипичных включений и тел);
  • неполные (недостаточность материала);
  • нераковые (неопухолевая природа материала — киста, воспалительный процесс, мастит);
  • доброкачественные (опухоль без коронарного роста);
  • злокачественные (раковая опухоль).

Биопсия молочной железы считается более достоверным и точным методом исследования по сравнению с другими видами инструментальной диагностики. Поэтому при подозрении на злокачественное новообразование врач может назначить именно ее.

Источник: https://mastopatiya.su/molochnaya-zheleza/biopsiya-chto-eto-takoe.html

Биопсия молочной железы: как проводится и что показывает?

Что такое атипичные клетки в биопсии молочной железы

Актуальным на сегодняшний день является вопрос о выявлении и лечении рака. Пока нет эффективной терапии, которая могла бы помочь в излечении рака на любой стадии.

Однако раннее выявление заболевания способствует быстрому выздоровлению. Биопсия молочной железы позволяет выявить заболевание патологической клетки на ранней стадии.

Проводится процедура по специальному алгоритму, показывая не только раковые заболевания, но и другие патологии железы.

Сайт zheleza.com рекомендует каждой женщине с момента полового созревания ежегодно обследоваться у гинеколога и маммолога. Половая система и молочные железы взаимосвязаны между собой. Выявление болезни еще на стадии отсутствия симптомов, которые на нее указывали бы, позволяет быстро назначить терапию, которая окажется более эффективной, чем на более поздних сроках.

Биопсия — это внедрение в тело инструмента, благодаря которому забирается небольшая часть пораженной ткани. Клетки кладутся на стеклышко, прослушиваются, окрашиваются и исследуются на патологические изменения. Операция может проводиться как под визуальным, так и под УЗИ наблюдением.

Маммография может выявить наличие рака, однако не в полной мере. Некоторые клетки могут не распознаваться на пленке. Однако биопсия помогает в выявлении заболевания на все 100%.

Проведение биопсии назначается исключительно после наблюдения у маммолога, который сначала проведет внешний осмотр и назначит предварительные анализы. Показаниями к биопсии являются преимущественно более темные или светлые участки, нежели окружающая ткань, а также различные уплотнения в молочной железе. Как подготовиться к процедуре, также объясняет врач.

Женщина должна обратиться к маммологу при:

  1. Сосочных выделениях.
  2. Плотных внутренних образованиях.
  3. Шелушении кожи груди.
  4. Появлении изъянов на коже.

Врач проводит первичную диагностику и назначает биопсию, если:

  1. На снимке видны уплотнения.
  2. Есть непонятные затемнения на снимках УЗИ или маммографии.
  3. Появились язвы, присутствуют кровавые выделения из сосков, изменилась форма груди.

При ранней диагностики при помощи биопсии в 20% случаев выявляют злокачественные опухоли, а в 80% — доброкачественные.

Биостимуляторы, беременность или кормление грудью женщиной являются противопоказаниями для проведения биопсии. Если же женщина допускается к процедуре, тогда врач обговаривает с ней, как нужно к ней готовиться:

  • За 2-3 дня до биопсии исключить препараты, особенно сказывающиеся на свертываемости крови.
  • Приобрести бюстгальтер, который женщина наденет после операции и который должен придерживать лед на месте прокола.
  • Не пользоваться косметическими средствами в день процедуры, чтобы вещества не попали в открытую рану и не дали искаженных результатов.

перейти наверх

Тонкоигольная биопсия является одной из самых распространенных на сегодняшний день. Данная процедура достаточно безболезненная, возможна местная анестезия. Тонкой иглой врач проникает в пораженную ткань и берет взвесь жидкого характера. Далее биоматериал отправляется на цитологическое исследование. Если образование твердое, тогда используется более толстая игла.

Аспирационная биопсия порой не дает точных результатов. Ложноотрицательным результат считается, если во взятом участке ткани не были обнаружены раковые клетки.

Дело в том, что раковая опухоль может быть неоднородной: состоять из злокачественных и доброкачественных клеток.

Маммография проводится до биопсии, что позволяет исключить процедуру или нет. Чаще всего проводится аспирационная биопсия, нежели хирургическая.

Для проведения биопсии более толстой иглой, берется полый инструмент и моммография. Специалист вводит иглу к пораженному участку, смотря на снимок.

Как только игла будет прикоснута к пораженному участку, будет введена игла-маркер, которая останется там до конца операции. Берется биоматериал и исследуется.

Под кор биопсией понимается использование более толстой иглы, которая позволяет взять целый участок патологической ткани и исследовать ее. Таким образом, биопсию проводят различными инструментами с различным диаметром.

перейти наверх

Существуют и другие методы проведения биопсии. Стереотаксическая биопсия проводится одной иглой в нескольких областях пораженного участка. Чтобы попасть точно в ткань, используются УЗИ или цифровой маммограф. Данная биопсия позволяет выявить изменение тканевых структур, определиться с характером образований, не повредить кальциевые образования в местах операции.

Стереотаксическая биопсия считается такой же точной, как и хирургическая. Ее плюсом является то, что после нее не остается шрамов и дефектов, в отличие от хирургического вмешательства. При этом она является безболезненной.

Вакуумная биопсия является инновационной, поскольку позволяет проводить сразу и диагностику, и терапию. Материал берется из нескольких участков в объемных образцах при помощи использования УЗИ или рентгена. Данный метод считается лучшим, нежели трепан биопсия или пункционная.

При вакуумной биопсии игла вводится единожды и вращается вокруг своей оси, забирая материал в отверстие при помощи вакуума. Данный способ является менее травматичным и более информационным, поскольку позволяет взять материал из различных участков, нанеся наименьшее число повреждений на коже груди.

Вакуумная биопсия также может использоваться как лечебный способ устранения доброкачественной опухоли. Если же у женщины выявлена злокачественная опухоль, тогда данную процедуру не используют вместо хирургического вмешательства.

перейти наверх

Трепан биопсия, или трепанобиопсия, позволяет определить тип и размеры опухоли, стадию развития рака. Здесь вводится трубчатая игла прямо в опухоль, из которой удаляется жидкость вплоть до стенок. Вытащив опухоль полностью, можно с точностью диагностировать заболевание.

Тонкоигольная биопсия самая легкая и распространенная. Женщине делают местную анестезию, вводят иглу под кожу и берут биоматериал. Однако у данного метода есть минус, когда материал берется лишь из одного участка патологического образования.

перейти наверх

Результаты исследований

Результаты исследований после биопсии являются гистологическими и морфологическими, делятся на такие виды:

  • Неполные – когда картина остается неполной из-за недостаточного количества материала либо из-за неточного образца.
  • Нормальные – когда материал дал исчерпывающую информацию лаборантам, что не требует дополнительного исследования.
  • Доброкачественные – когда при обследовании выявлены соответствующие клетки рака.
  • Злокачественные – клетки рака имеют срок и стадию развития, имеются четкие границы, как и симптомы заболевания.

перейти наверх

Источник: vrmetod.ru

Что способствует возникновению

Перерождению здоровых в атипичные способствуют следующие факторы:

  • Различные канцерогены (вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д.);
  • Длительное контактирование с агрессивными химическими веществами;
  • Долгое пребывание на солнце, частое посещение солярия (ультрафиолет);
  • Электромагнитное излучение;
  • Слабая радиация.

Эти и другие факторы способны менять генетическую информацию в клетках человеческого организма, а в результате этого возникает атипия клеток. Они, перерождаясь, приобретают несвойственные им черты и признаки, являющиеся патологическими изменениями генома.

Почему и как происходит перерождение

ДНКХотя давно доказано, что клетки с измененной ДНК формируются в человеческом организме все время, и речь идет не о единичных клетках, а о миллионах, но преобразование их в опухолевые происходит не всегда. ДНК с самого начала заложен процесс старения и разрушения клеток (апоптоз). Этот процесс происходит на генетическом уровне, он ответственен за то, чтобы подобные клетки удалялись из организма методом саморазрушения. Но иногда в такого рода программе саморазрушения происходит сбой, что и является предпосылкой к развитию опухоли. Сначала нормальная клетка становится атипичной, а уже следующим этапом может быть ее перерождение в раковую.

Обратите внимание! В любом организме заложен целый механизм, который направлен на угнетение раковой трансформации, такой процесс носит название «система репарации». Эта система необходима для восстановления клеток после негативного на нее воздействия, а неспособные к реанимации (атипичные) эта система уничтожает.

Если с организмом человека не все в порядке в плане здоровья, это означает, что система репарации дает сбой. Риск перерождения атипичных клеток в раковые носит название «онкогенез».

Хотя такие атипичные клетки и имеют признаки опухолевых (это может показать анализ), но это еще не рак. Полная трансформация их в онкогенные будет происходить медленно и постепенно. Этап перерождения, когда начинают проявляться минимальные признаки клеточной мутации (атипии), является предраковым состоянием. Иногда организм может справиться с такой патологией своими силами, но для этого обязательно надо удалить тот, негативно влияющий, фактор. Или процесс трансформации получит дальнейшее развитие.

Анализ на атипичные клетки

Важно! Сдача анализа на атипичность (мазка на цитологию шейки матки) проста и безболезненна. Мазок на этот анализ обычно проводят в женских консультациях совершенно бесплатно.

Пап-тестЭтот анализ называется еще Пап-тест (мазок по Папаниколау), его важность заключается в том, что он может помочь выявить рак шейки матки на ранних стадиях. А рак такого типа относится к одному из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверную информацию при сдаче мазка, надо соблюсти некоторые рекомендации:

  • Мазок на АК не берется во время менструации (для достоверности результата его надо проводить в период с 7 по 11 день цикла);
  • За два дня исключаются сексуальные отношения;
  • Также за несколько дней до сдачи анализа надо отказаться от использования таблеток, спринцеваний, вагинальных свечей, желательно в эти дни пользоваться душем, а не принимать ванну.

Положительный или отрицательный

Атипия в гинекологии может говорить еще и о дисплазии, различных воспалительных процессах (хламидиях), наличии вируса папилломы человека (при этом происходит койлоцитоз — возникает койлоцитарная атипия), изменениях структуры эпителия и других заболеваниях не онкологического характера.

После забора мазка на цитологические исследования его наносят на специальное стекло и отправляют на исследование в лабораторию, где производят окрашивание полученного материала и рассматривают его с помощью микроскопа. Задачей лаборанта является расшифровка соответствия норме размеров, форм и строения клеток – именно в отклонении от норм этих параметров проявляется атипичность раковой клетки.

Полученная цитограмма исследования мазка может быть 5 типов:

  • 1 – без признаков атипии;
  • 2 – присутствует цитологическая картина воспаления, которое вызвано трихомонадами, гонококками, хламидиями, ВИЧ (ВГП), грибами, гарднереллами;
  • 3 – есть дисплазия различного типа (слабая, умеренная, тяжелая) – плоской или цилиндрической эпителиальной ткани;
  • 4 – есть подозрения на рак;
  • 5 – диагноз рак.

Если анализ показал отрицательный результат, то онкология не обнаружена.

Анализа крови на онкомаркерыРак это или нет, можно сказать только после проведения дополнительных обследований – общего анализа мочи и крови, гистологического исследования, анализа крови на онкомаркеры и т.д. На наличие патологии указывает отсутствие многоядерных и двухъядерных клеток в шейке матки.

Что еще надо знать об анализе на атипичность

Периодичность сдачи такого мазка – один раз в год, если вы проживаете в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, то сдача анализа происходит чаще – раз в полгода.

Мазок на этот анализ берется из слизистой цервикального канала. Обычно результат готов максимум через 2 недели.

Проводимые регулярные исследования гинекологического характера и анализы на атипичные клетки помогают выявить своевременно все эти изменения, когда такого рода патология излечима, а значит, вовремя предотвратить процесс формирования рака.

Источник: pro-rak.com

Отличия методов проведения биопсии


Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Выбор методики напрямую влияет на информативность результатов биопсии щитовидной железы. Их сравнительная характеристика с точки зрения врача-патоморфолога представлена в таблице:

Параметр Пункционная биопсия Открытая биопсия
Кто исследует биоматериал Патоморфолог или врач клинической лабораторной диагностики, специализирующийся по цитологии Патоморфолог
Чем представлен биоптат Кровь, разрозненные клетки Фрагмент органа с сохранной гистологической структурой
Возможность выявить злокачественные структуры Да Да
Оценка гистологического типа опухоли Нет Да
Оценка строения фолликулов Нет Да
Определение гормональной активности щитовидки Нет Да
Выявление воспалительного процесса Опосредованно по присутствию лейкоцитов и лимфоцитов в биоматериале Да
Вероятность получения неинформативных результатов Высокая: игла могла попасть мимо узла, материал сплошь представлен кровью и т.д. Низкая: на исследование направлен именно подозрительный фрагмент органа

На основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция.

С другой стороны операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде. По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска».

Если в пунктате имеются раковые клетки, то окончательная диагностика проводится по операционному материалу.

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Интерпретация терминов в результатах биопсии


Объем и качество информации в заключении зависит от технической оснащенности лаборатории и квалификации патоморфолога. Обычно расшифровка биопсии щитовидной железы включает два раздела – описание биоматериала (того, что врач видит под микроскопом) и выводы с указанием конкретного диагноза.

результатов биопсии щитовидной железы

Ниже указана расшифровка наиболее употребимых терминов, которые можно встретить в заключении:

  • Аденома – доброкачественная опухоль из клеток, выстраивающих фолликулы. Отличается сохранной гистологической архитектурой и наличием капсулы.
  • Амилоид – отложение патологического белка вследствие хронического воспаления или опухолевого роста. Типичный признак медуллярного рака.
  • Гигантские клетки – воспалительные клетки больших размеров содержащие большое количество ядер. Обычно встречаются при хроническом воспалительном процессе, в том числе в ответ на попадание инородных тел (например при пункции) и при гранулематозных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз).
  • Гиперплазия – синоним слова «разрастание».
  • Гюртлеклеточная пролиферация – увеличение числа специфических клеток Гюртле часто встречающихся при раке щитовидной железы.
  • Доминирующий узел – наиболее крупное узловое образование при зобе.
  • Инфильтрация (буквально «пропитывание») – проникновение воспалительных и других клеток в толщу органа.
  • Капсула узла – плотная ткань, окружающая узловое образование.
  • Клетки Ашкенази (Гюртле) – см. «гюртлеклеточная пролиферация».
  • Коллоидный отек – отложения коллоида между тироцитами (в норме он расположен только внутри фолликулов).
  • Коллоидный тип строения – характеристика узлового зоба, когда узлы представлены преимущественно коллоидом.
  • Коллоид – белковая масса содержащая тиреоглобулин – основной источник гормонов Т3 и Т4.
  • Нормопластический тип строения – узловой зоб, который под микроскопом выглядит как нормальная щитовидка.
  • Паренхиматозный тип строения – опять же характеристика зоба, но в данном случае узлы представлены преимущественно клетками, а также мелкими фолликулами, практически лишенными коллоида.
  • Пролиферация – другой синоним слова «разрастание».
  • Псаммомные тельца – мелкие слоистые структуры с включением кальция, которые могут быть спутниками рака.
  • Сандерсоновские подушки – это участки фолликулярного эпителия, выступающие внутрь фолликула в виде утолщения. Вариант пролиферации.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют тиреоидит Хасимото, Риделя и де Кервена, а также ряд других вариантов.
  • Тироциты – они же фолликулярные клетки и эпителиоциты. Основные клетки щитовидной железы.
  • Фиброз – разрастание соединительной ткани.
  • Хасимотизация – устаревший термин, означающий наличие в толще щитовидки лимфоидных инфильтратов (признак хронического воспаления) без клеток Гюртле.

Однозначным признаком рака являются атипичные клетки, которые могут быть зашифрованы под такими словами, как карцинома, неоплазия, неопластические клетки, клетки с атипичными митозами или бизарры.

Косвенными признаками злокачественного новообразования служат отложения амилоида, гюртлеклеточная пролиферация, утолщенные капсулы узлов и псаммомные тельца.

Последующие действия


Если по результатам биопсии злокачественные структуры не выявлены, то пациенту проводится консервативная терапия. Операция показана в случае гормонально-активного зоба (тиреотоксикоз), а также при значительном увеличении органа с изменением формы шеи.

Обнаружение раковых клеток – прямое показание к удалению щитовидной железы или ее доли. Показано комплексное обследование, включающее ПЭТ-КТ, для выявления метастазов в регионарные лимфоузлы и в отдаленные органы. В некоторых случаях проводится терапия радиоактивным йодом.

В заключение нужно отметить, что расшифровать заключение патоморфолога и поставить онкологический диагноз может только эндокринолог. Неверная интерпретация результатов приведет к неправильному лечению, которое нанесет серьезный вред здоровью.

Источник: ProBiopsii.ru

Виды атипии

Функциональная атипия – это развитие опухоли, даже если ее клетки не получают кислород. Гипоксия не останавливает рост опухоли. Усиливается анаэробный гликолиз, расщепление глюкозы в опухолевых клетках при отсутствии снабжения кислородом идет, как и при кислородном снабжении. Это делает клетки опухоли устойчивыми к недостатку кислорода. Гликолитические процессы в опухоли преобладают над окислительными. В тканях накапливается молочная кислота, они приобретают схожесть с эмбриональными тканями. Цитоплазма опухолевых клеток содержит большое количество белков, недоокисленных продуктов обмена, нейтральных жиров, фосфолипидов, гликоген, нуклеиновые кислоты, холестерин. При функциональной атипии клетка содержит много воды, ионов кальция и натрия, в ней меньше, чем в нормальной, магния и калия.

Структурная атипия подразделяется на клеточную и тканевую атипию. Структурная (морфологическая) атипия – это нарушение структуры клетки, начиная от молекулярного уровня и заканчивая видом клетки, то есть, нарушена ультраструктурная, цитотипическая и гистотипическая дифференцировка. Даже в границах одной опухоли могут присутствовать клетки, которые будут отличаться друг от друга строением и формой.

Клеточная (цитологическая) атипия – изменение внешнего вида клетки, ее формы, размера, то есть опухолевое проявление на клеточном уровне.  В некоторых злокачественных опухолях встречается мономорфность, однако в большинстве опухолей атипичные клетки полиморфные. Атипичные клетки характеризуются ядерным атипизмом – увеличением ядра. Нарушается ядерно-цитоплазматическое соотношение, появляется все больше фигур деления, происходит патологический митоз (нарушается хромосомное распределение между дочерними клетками, преемственность в ряду поколений). Полиморфизм клеточных ядер вызывает изменение плотности окраски, изменение и разнообразие размеров ядра и его формы, что сильно отличает их от нормы. Клеточная атипия может быть сильно и слабо выражена, иногда клетки теряют сходство с исходной тканью, что не позволяет определить их тканевое происхождение. При крайнем состоянии биологического атипизма опухоли ее строение становится проще, более однообразным по клеточному составу. Новообразования состоят из клеток, в которых увеличилось количество свободных рибосом, которые не связаны с эндоплазматической сетью. Ядра выглядят сегментировано, окружены микротрубочками (инвагинатами), в которых находится цитоплазменные элементы. Иногда ядра имеют строение, напоминающее пористую губку – ядра имеют изрезанность мембраны и дольчатость.

Тканевая атипия – это нарушение расположения клеток, которое не соответствует порядку расположения в данной ткани. Опухолевые клетки отличает хаос – клетки располагаются в виде беспорядочных скоплений, хаотично ориентированных. Клетки злокачественной опухоли проникают в лимфатическое русло, кровеносные сосуды, метастазируют в другие органы и ткани.

Атипия клеток плоского эпителия

Трудно поддающиеся классификации клетки плоского эпителия определяются как атипические. Наличие их в мазке может говорить о ВПЧ (вирусе папилломы человека), вагинальной инфекции, о возможности перерождения клеток в плоскоклеточный рак. В случае, если у девушки или женщины ослабленный иммунитет, организм не справляется с вирусом – может развиться дисплазия шейки матки, предраковое состояние эпителия. Особенно часто такое осложнение встречается у курящих женщин.  Наличие атипичных клеток в мазке – тревожный сигнал.

Дисплазия относится к патологическим процессам, выражается в появлении атипичных клеток, может прогрессировать и перерождаться в плоскоклеточную карциному. Процесс начинается в переходном метаплазированном эпителии, который представляет собой плоский эпителий разной степени зрелости, не полностью дифференцированный. Встречаются случаи, что он располагается на цилиндрическом эпителии, дегенерация клеток которого происходит постепенно. Метаплазированный эпителий – это почва для зоны трансформации, которая считается наиболее уязвимым участком для внешнего влияния, и именно в этой зоне, при наличии незрелого эпителия, возможно развитие цервикальной неоплазии (предраковое заболевание шейки матки). При формировании атипического метаплазированного эпителия возможно развитие злокачественного процесса. В норме клетки метаплазированного эпителия не должны встречаться в цитологических образцах, или встречаться в очень небольших количествах. Незрелый метаплазированный эпителий похож на базальные клетки, располагается разрозненно, по мере роста появляются изменения в строении клетки. Созревающая плоскоклеточная метаплазия – это клетки, напоминающие паучков, с очень нежной цитоплазмой, которая имеет отростки. Незрелые метаплазированные клетки и зрелые очень похожи на базальные и парабазальные, резервные также неотличимы от них.  Метаплазия – это превращение клеток резерва в плоский эпителий. При перекрытии цилиндрического эпителия плоским развивается дисплазия. Такое состояние считается предраковым, создающим условия для злокачественной трансформации. Дисплазия является фактором к развитию преинвазивной карциномы, микрокарциномы. По статистике, около 50% больных дисплазией заболевают впоследствии преинвазивной карциномой, а около 15% — микрокарциномой.

Атипия клеток железистого эпителия

Железистый эпителий – это клетки, вырабатывающие слизь в полости матки или шейке матки. Пролиферация железистого эпителия возникает при разрастании плоского, в нем наблюдается появление атипичных клеток. Патологическое развитие клеток железистого эпителия повышает шанс развития рака. Лечение, проведенное вовремя, дает большие шансы на полное выздоровление.

Признаки атипии

Клетки с измененным геномом образуются в человеческом организме постоянно. Любая клетка в процессе своего развития может стать атипичной, а затем превратиться в опухолевую. Сбой в процессе старения и гибели (адаптозе), сбой в процессе репарации (восстановление клеток после повреждения) может привести к развитию опухолей. Для определения степени атипии эпителия применяют исследования, которые по определенным признакам дают оценку заболеванию. Исследование учитывает расположение клеток и их количество, сохранение клеточных границ, образование структур, размеры клетки и ее форму, оценивает состояние ядра – расположение, размер, форму, окрашиваемость, соотношение ядер и цитоплазмы, объем, окраску, вакуолизацию, четкость границ цитоплазмы, наличие многоядерных клеток, атипичных митозов. Все признаки изменений в строении, форме и других параметрах позволяют диагностировать заболевание.

Изменение клеток может быть доброкачественное и злокачественное. Доброкачественное вызывают воспалительные процессы, инфекции – такая атипия клеток называется воспалительной, смешанной, вызванной папилломавирусом, неопределенного значения. Наличие атипичных клеток в мазке, а также определенная степень атипии, говорят о возможности развития опухолевого процесса. Если в мазке обнаружены атипичные клетки, следует пройти исследование цитологическое, дополненное кольпоскопией и биопсией.

Цитологическое исследование ПАП (по Папаниколау) –проводится с помощью окраски мазка, взятого из экзоцервикса, на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Окраска производится красителями (оранжевый, гемотоксилин, эозин или другие), с помощью которых определяется степень изменения ядра и цитоплазмы клетки. Определяется характер заболевания с патологическим изменением клеток – реактивный процесс, воспалительный или началось злокачественное перерождение. Затем определяется степень выраженности признаков атипии клеток.  Исследование ПАП (по Папаниколау) имеет классификацию, состоящую из пяти классов:

Первый класс – Цитологическая картина нормальная

Второй класс – На изменение морфологии клеток повлиял воспалительный процесс в шейке матки или влагалище:

  • Атипия воспалительная или опухолевая

  • HPV

  • Атипия кондиломатозная или атипия «koilocytic»

Третий класс – неясный диагноз, требуется повторение цитологии или дополнительное гистологическое исследование образца ткани из шейки матки. В мазке — наличие клеток с аномалией ядра и цитоплазмы:

  • Мягкая дисплазия

  • Умеренная дисплазия

  • Выраженная дисплазия

Четвертый класс – Присутствуют клетки с увеличенным измененным ядром, аномальной цитоплазмой, есть признаки злокачественности клетки. Рак in situ.

Пятый класс – Злокачественных клеток большое количество. Инвазивный рак.

Источник: www.oncoforum.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.