Биопсия яичка у мужчин


Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

  • Азооспермии — одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
  • При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

биопсия яичка

Как делают биопсию яичек у мужчин


Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

  • TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
  • Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
  • MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

  • TESA – забор осуществляется из яичка;
  • PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка


Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток. Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней. Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание — общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.


Биопсия яичка у мужчин

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

  1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
  2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:


  1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
    1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
    2. эмбриональный рак,
    3. тератома,
    4. хорионэпителиома,
    5. опухоль желточного мешка.
  2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
    1. эмбриональный рак и тератома,
    2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
    3. эмбриональный рак и семинома,
    4. опухоль желточного мешка и тератома,
    5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:


  • принимать лекарства, выполнять перевязки;
  • не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
  • создавать приподнятое положение для мошонки;
  • в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
  • на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Источник: www.euroonco.ru

Причины отсутствия сперматозоидов

Первая из причин связана с патологическим сперматогенезом, итогом которого становится то, что спермии просто не образуются. В этом случае медицина бессильна, и стать отцом мужчина сможет только при использовании донорской спермы.

Вторая причина обусловлена тем, что сперматозоиды образуются, но в силу каких-либо причин не могут попасть в уретру. В этом случае у мужчины есть все шансы стать отцом. Чтобы это произошло, необходимо прибегнуть к процедуре, которая называется биопсия яичка. Именно в процессе этой манипуляции живые сперматозоиды берутся напрямую из тестикулярной ткани и используются для искусственного оплодотворения яйцеклетки.


Подготовка к биопсии яичек у мужчин

Чаще всего биопсию яичка проводят, чтобы извлечь сперматозоиды мужчины для дальнейшего проведения с их помощью искусственного оплодотворения яйцеклетки. Именно поэтому доктор должен быть уверен в том, что у мужчины отсутствуют заболевания, которые могут отрицательно повлиять на процесс зачатия.

Для выявления возможных патологий мужчина перед биопсией яичек должен пройти следующие исследования:

  • мазок на флору из уретры (проводят через два и более часа после мочеиспускания);
  • мазок из уретры для ПЦР-диагностики (при помощи данного анализа диагностируют цитомегаловирус, ИППП, герпес, гонорею, грибковые заболевания репродуктивных органов);
  • анализ крови (на герпес, цитомегаловирус, гепатит, сифилис, ВИЧ, резус и группа крови, общий анализ);
  • коагулограмма (определяют, нет ли нарушений свертываемости крови);
  • ЭКГ (проводится мужчинам, имеющим в анамнезе заболевания сердца; это исследование необходимо для расчета дозы обезболивающего средства, которое при биопсии будет использоваться в качестве анестезии).

Есть два вида биопсии яичка: открытая микрохирургическая и пункционная биопсия придатка (PESA/ПЕЗА) или яичка (TESA/ТЕЗА).

Если по результатам исследований будут выявлены какие-либо патологические состояния организма, то вначале проводится их лечение, и лишь затем, после повторной сдачи анализов, биопсия яичка.
Если все показатели в норме, то мужчина может начинать подготовку к процедуре биопсии. Ему необходимо соблюдать специальный режим, чтобы во время биопсии удалось получить максимально жизнеспособные сперматозоиды.

Запрещено употреблять любые спиртные напитки, посещать сауны и бани. За неделю до процедуры необходимо отказаться от половых контактов.

В день накануне биопсии:

  • после 20:00 запрещено принимать какую-либо пищу;
  • в любом объеме можно употреблять воду, соки, минеральную воду без газа, некрепкий чай.

В день, когда проводится биопсия:

  • запрещено принимать пищу, можно лишь выпить немного воды без газа;
  • если лечащий врач назначил какие-либо препараты, то их необходимо обязательно принять;
  • нужно побрить переднюю верхнюю поверхность бедер, низ живота и мошонку.

Пункционная биопсия яичек

Пункционную биопсию проводят под общим или местным наркозом. Для проведения манипуляции используют тонкую иглу, которую через кожу мошонки вводят в яичко (TESA) или придаток (PESA), и извлекают сперматозоиды путем аспирации.

Если биопсия яичек проводится с целью взятия биологического материала для ЭКО, то ее делают сразу же после получения женских яйцеклеток. Затем их оплодотворяют единичными спермиями по методу ИКСИ.


Если биопсия яичек у мужчин проводится не в цикле ЭКО, то лучшим вариантом является криоконсервация спермиев. В дальнейшем эти половые клетки могут найти применение в программе ЭКО с ИКСИ.
Эффективность пункционной биопсии составляет 75%. Если манипуляция завершается неудачей, то можно прибегнуть к открытой биопсии яичка, которая дает наибольшие шансы на успех.

Открытая биопсия яичка

Чаще всего открытую биопсию яичка используют в диагностических целях. Это полноценная хирургическая операция, которую выполняют в условиях стационара. Пациент во время оперативного вмешательства находится под наркозом. Хирург вначале разрезает кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Обязательно берется маленький кусочек ткани органа для проведения гистологического исследования. После завершения операции разрез ушивают косметическим швом, который через некоторое время самостоятельно рассасывается (то есть, снимать его после заживления операционных ран не нужно). Продолжительность операции составляет 10-20 минут.

Мужчина уже в день операции может быть отпущен домой. Чтобы избежать послеоперационных рисков, пациенту не рекомендуют на протяжении 14 дней после операции вступать в половые контакты. Ему следует избегать физических нагрузок.

Существует несколько способов проведения открытой биопсии яичка


  • MESA. Это оперативная микрохирургическая методика. При ее выполнении делается разрез в яичке, и через него выделяется самый крупный канал придатка, из которого и проводят аспирацию содержимого.
  • TESE. При таком вмешательстве иссекают кусочек ткани яичка для последующего изучения под микроскопом. Процедуру можно проводить несколько раз. Биологический материал берется как с одного, так и с обоих яичек.
  • Микро TESE. Данное вмешательство подразумевает использование микроскопа, при помощи которого хирург вначале тщательно рассматривает канальцы яичек. Затем он выбирает те из них, которые имеют наибольший диаметр.

Именно в таких канальцах содержится максимальное число спермиев, поэтому из них производят забор материала. Этот метод является одним из наиболее сложных для выполнения, но вместе с тем и самым эффективным способом извлечения спермиев из яичек.

Источник: AltraVita-IVF.ru

Метод

Внедрение в медицинскую практику биопсии яичка значительно расширило возможности экстракорпорального оплодотворения. Благодаря этой технологии шансы на рождение и воспитание своего ребенка получили мужчины с не поддающимися лечению формами азооспермии (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Метод также рекомендован пациентам с заблокированными / отсутствующими семявыводящими протоками. Он заключается в заборе сперматозоидов непосредственно из яичка и/или придатка. Проводится урологом с помощью тонкой иглы или микрохирургических инструментов. Полученные половые клетки используются для проведения ЭКО.

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии в центре «Линия Жизни»


Чтобы вмешательство не навредило пациенту и дало нужный результат, оно должно проводиться в специализированной клинике с высокотехнологическим медоборудованием. Преодоление мужского бесплодия – важное направление работы центра «Линия жизни», биопсия яичка и придатков – рутинный инструмент получения репродуктивных клеток для ЭКО при нарушениях сперматогенеза.

  1. Биопсию проводит уролог с многолетним стажем, кандидат медицинских наук, специализирующийся на хирургии в урологии
  2. С полученным биоматериалом работают ведущие эмбриологи Москвы, программу ЭКО проводят репродуктологи, чьи заслуги признаны тысячами пациентов, российскими и зарубежными коллегами
  3. В распоряжении наших врачей оборудование и материалы последнего поколения

В чем суть процедуры?

Биопсия яичка назначается пациентам, у которых в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, но при этом есть вероятность получить жизнеспособные гаметы непосредственно из яичек.

Во время процедуры врач извлекает из яичка или придатка тестикулярную ткань и сразу отправляет биоматериал в лабораторию. Эмбриолог обрабатывает его и исследует на предмет присутствия сперматозоидов. Если репродуктивные клетки есть, специалист оценивает их количество и качество.

Полученные половые клетки используются для экстракорпорального оплодотворения. Если в программе ЭКО предусмотрено синхронное получение сперматозоидов у мужчины и яйцеклеток у женщины, то оплодотворение проводится сразу после получения и оценки сперматозоидов.

В других случаях мужские половые клетки замораживаются. Их помещают в криохранилище на то время, пока супруга пациента готовится к пункции яйцеклеток. ЭКО после биопсии яичек обычно дополняется процедурой ИКСИ: эмбриолог проводит дополнительную оценку репродуктивного биоматериала и вводит специальным инструментом самый жизнеспособный сперматозоид внутрь яйцеклетки.

Виды биопсии яичка

В медицинской практике применяется два вида биопсии. Первый – открытая, предполагающая хирургическое вмешательство. Второй – закрытая или пункционная.

Открытая микрохирургическая биопсия TESE и MESE

Является полноценной хирургической операцией. После разреза кожи и белочной оболочки производится забор ткани из яичка или придатка, затем накладывается косметический шов. Преимущество открытого способа в том, что он позволяет получить большой объем тестикулярной ткани.

Способы проведения

  1. TESE — Экстракция сперматозоидов из яичка. Доктор иссекает кусочки ткани яичка для последующего анализа и получения сперматозоидов.
  2. micro-TESE — TESE, которая проводится под контролем хирургического микроскопа. Это позволяет врачу точнее, прямо на хирургическом столе определять участки яичка, из которых можно получить здоровые сперматозоиды.
  3. MESE — Экстракция сперматозоидов из придатка. Врач иссекает кусочки ткани придатка для последующего получения половых клеток.
  4. micro-MESE — MESE под контролем хирургического микроскопа. Позволяет врачу более точно и прямо на хирургическом столе определить участки ткани, в которых могут быть сконцентрированы здоровые спермии.

Закрытая биопсия TESA – пункция яичка

Эта малоинвазивная техника не требует разрезов и наложения швов, считается менее травматичной. Из-за меньшего объема вмешательства пункция обходится пациентам дешевле открытой биопсии.

Врач получает сперматозоиды через прокол яичка или придатков методом аспирации (засасывания). Манипуляция проводится специальной иглой. Средняя результативность пункции высокая. Но если цель не достигается, специалист может порекомендовать повторное проведение биопсии – теперь уже открытой, чтобы получить больше ткани.

Способы проведения

  1. TESA — аспирация сперматозоидов из яичка. Под УЗ-контролем с помощью специальной иглы производится забор содержимого яичек.
  2. MESA — аспирация сперматозоидов из придатков через наружный прокол. Проводится под контролем УЗ.

Пациентам нашего центра репродукции в Москве доступны все виды и техники проведения биопсии яичек. Способ получения сперматозоидов определяет врач-уролог, исходя из анамнеза.

Показания и противопоказания

Показание к проведению манипуляции – бесплодие вследствие отсутствия жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.

Противопоказаниями к проведению биопсии могут стать:

  • инфекционные заболевания в острой стадии,
  • ИППП и ВИЧ,
  • воспалительные процессы в области мошонки,
  • нарушения свертываемости крови.

Почти все патологии и состояния, которые могут препятствовать проведению процедуры, корректируются или лечатся. Поэтому биопсия просто откладывается на время терапии.

Обследование перед биопсией яичка

Забор сперматозоидов непосредственно из яичек – медицинское вмешательство, которое требует предварительного обследования пациента.

  • мазок из уретры на определение флоры;
  • мазок из уретры для ПЦР-диагностики ИППП, других инфекций, грибковых заболеваний репродуктивных органов;
  • анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • определение резуса и группы крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма.

Мужчинам с заболеваниями сердца в анамнезе дополнительно проводится ЭКГ.

Как подготовиться к биопсии яичка?

Если результаты обследования не становятся причиной отложить вмешательство, то пациент готовится к процедуре. Перед TESA и другими видами биопсии пациенту показан особый режим.

  • За неделю до манипуляции – отказ от спиртных напитков, посещения сауны и бани, сексуальное воздержание.
  • В день накануне вмешательства – не есть после 20:00.
  • В день процедуры нельзя принимать пищу.

Насколько болезненна процедура, сколько времени она занимает?

Биопсия яичка не относится к числу простых медицинских манипуляции. Провести ее эффективно может только опытный квалифицированный уролог. При этом все процедуры проводятся в рамках дневного стационара — через 1-2 часа пациент может идти домой. Процедура проводится под наркозом, болезненные ощущения исключены. Она занимает около 20 минут и не требует помещения в стационар. Уже через час после получения сперматозоидов мы отпускаем мужчину домой.

Биопсия яичка и другие современные методы ВРТ, которые применяются в центре репродукции «Линия жизни», помогают преодолеть тяжелейшие нарушения сперматогенеза. Приходите к нам за малышом!

Для записи на прием к урологу отправьте заявку через сайт, напишите нам в онлайн-чате или позвоните в клинику.

Источник: life-reproduction.ru

Показания и противопоказания

Биопсия яичек — это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.

Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:

  • проблемы с зачатием;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • планирование ЭКО.

Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:

  • Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
  • Гипогонадизм — состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.

В борьбе с мужскими проблемами — такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
  • У мужчины имеется только одно яичко.
  • Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.

Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.

Виды манипуляции

Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек — пункционная биопсия и открытая биопсия.

Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:

  • PESA — такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
  • TESA — это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.

Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.

Открытая биопсия — это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:

  • TESE — биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
  • Микро-TESE — микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
  • MESA — микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:

  • клинический анализ крови;
  • кровь на RW;
  • ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
  • мазок на флору из уретры;
  • кровь на резус фактор;
  • анализ на свертываемость;
  • электрокардиограмму.

Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:

  • Отказаться от физической близости с партнершей.
  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
  • Не посещать в эти дни сауну и баню.
  • Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
  • Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.

Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.

Рекомендации после манипуляции и возможные последствия

Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:

  • Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
  • Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
  • Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
  • Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
  • Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
  • Не вступать в половой контакт до 2 недель.

Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:

  • болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
  • кровоподтек;
  • образование гематомы на мошонке;
  • развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.

Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело — это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Расшифровка результатов

Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.

В заключении может быть указано следующее:

  • развитие сперматозоидов в пределах нормы;
  • сниженный сперматогенез;
  • аплазия герминогенного эпителия;
  • блокада созревания спермиев;
  • доброкачественная природа образования;
  • злокачественная природа образования.

Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.

Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.

Источник: apkhleb.ru

Показания и противопоказания к биопсии яичка

биопсия яичка

Яички мужчины – доминирующий орган деторождения. Если в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, то без адекватного лечения, ориентированного на устранения причины этой патологии, мужчина стать отцом не сможет.

К сведению, яички формируются еще в утробе матери, поэтому на их развитие оказывают воздействие факторы, влияющие на организм матери. В последующем состояние органа обусловлено образом жизни мужчины, заболеваниями, имеющимися в анамнезе.

Биопсия яичек у мужчин рекомендуется на фоне проблем с зачатием ребенка, позволяет выяснить причины мужского бесплодия, соответственно, на основании результатов исследования можно подобрать идеальную тактику терапии в данном конкретном случае.

Показания к проведению процедуры следующие:

  • Обнаружение азооспермии (у мужчины не продуцируются сперматозоиды);
  • Подозрение на наличие опухолевого новообразования;
  • Получение семенной жидкости для последующего ЭКО;
  • Гипогонадизм – недостаточность яичек, характеризующаяся уменьшением концентрации половых гормонов, что сопровождается определенными симптомами, основывающимися на органическом повреждении яичек;
  • Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку: расположение оных вне мошонки или неправильное опускание.

Процедура может делаться не для всех мужчин. В соответствии с медицинским протоколом, забор «биопсийного» материала осуществляется в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют противопоказания.

Не рекомендуется проведение биопсии в следующих ситуациях:

  1. Наличие у мужчины только одного яичка.
  2. Проблемы со свертываемостью крови и некоторые др. патологии кровеносной системы.
  3. Геморрагический диатез.
  4. Инфекционные процессы в организме, которые передаются половым путем.
  5. Воспалительные процессы любой интенсивности.

Если наличие одного яичка является абсолютным противопоказанием, то инфекционные и воспалительные патологии – это относительный запрет. Мужчине назначается определенное лечение, по завершению которого процедуру провести допускается.

Подготовка мужчины к анализу

биохимическое исследование крови

Разобравшись, что такое биопсия яичка у мужчин, рассмотрим, что подразумевает собой подготовка к медицинской диагностике. Метод исследования является инвазивным, поэтому мужчине нужно обязательно подготовиться. Подготовительные мероприятия состоят из трех этапов.

На первом этапе пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование. Это следующие анализы:

  • Мазок на флору из мочеиспускательного канала;
  • Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Проводится исследование на обнаружение хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, грибков Кандида и пр.;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение группы крови и резуса-фактора;
  • Тест на свертываемости крови;
  • Тест на ВИЧ, гепатит вирусной природы, сифилис;
  • Эхокардиограмма;
  • Консультация с терапевтом.

Стоит знать: глубокое обследование перед медицинской манипуляцией позволяет оценить общее состояние пациента и снизить вероятность развития осложнений во время вмешательства. При выявлении какого-либо заболевания требуется пройти лечение до проведения биопсии.

Второй этап подготовки – это накопление сперматозоидов. Перед диагностикой в яичках должно скопиться много «живых» сперматозоидов. Поэтому за 5 дней до манипуляции мужчине рекомендуется придерживаться определенных правил. Категорически запрещено заниматься сексом, посещать парилку, баню и сауну, употреблять спиртные напитки. Потребление спиртного и высокий температурный режим пагубным образом сказываются на состоянии сперматозоидов, соответственно, могут стать косвенной причиной получения ложных результатов исследования.

В определенных клинических картинах перед биопсией делают стимуляцию выработки сперматозоидов. Продолжительность стимуляции определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

К непосредственной подготовке относят:

  1. За 12 часов до манипуляции нельзя ничего кушать.
  2. Избавление от волосяного покрова в области мошонки, кожного покрова бедра и нижней части живота (бриться нужно утром).
  3. Разрешено пить обычную воду.

Если мужчина принимает какие-либо медикаментозные препараты, об этом следует рассказать доктору. Когда они не оказывают воздействия на кровеносную систему, не мешают проведению процедуры, принимают по старой схеме. В противном случае вопрос решается индивидуально.

Открытая биопсия яичка

открытая биопсия яичка

Открытый вид биопсии яичка проводят для гистологического анализа тестикул. Это вмешательство проводится под местной анестезией на фоне предварительного ввода новокаина (0,25-0,5%) в ткань семенного канатика. К такой методике можно отнести способы проведения процедуры как TESE, MESA, m-TESE.

Во время процедуры доктор рассекает кожный покров мошонки и оболочку яичка посредством разреза, длина которого варьируется от 25 до 30 миллиметров. Если требуется получить биологический материал с двух яичек одновременно, то разрез осуществляется ровно посередине через перегородку.

После с помощью скальпеля рассекается белочная оболочка. Вследствие этого формируется маленькое отверстие, в которое из-за повышенного внутреннего давления выпячивается яичниковая ткань. Небольшое количество оной иссекается для гистологии. Затем останавливают кровотечение, сшивают рану.

К сведению, открытая диагностическая процедура проводится только в операционной. К самой сложной методике относят способ TESE, но при этом, он наиболее информативный и результативный из всех.

Пункционная биопсии яичка

пункционная биопсия яичка

Биопсия у мужчин может проводиться посредством другого способа, менее инвазивного (подразумевается меньшее вмешательство в функционирование организма) – это пункция, позволяющая добыть ткани для последующей гистологии.

Пункция выполняется специальной иголкой. Ее вводят непосредственно через кожный покров мошонки. Чтобы не промахнуться и точно попасть в «яйцо», доктор постоянно контролирует процесс посредством аппарата ультразвукового исследования.

Если открытая биопсия яичка дает 100% гарантию забора именно нужного материала, то с пункцией могут быть накладки. Например, существует определенный риск того, что на конце инструмента окажутся клетки других тканей.

В медицинской практике выделяют два типа пункции, которые обозначаются латинскими аббревиатурами:

  • TESA;
  • PESA.

Первый наиболее часто применяется, если сперматозоиды полностью отсутствуют, вторая методика рекомендуется при наличии сперматозоидов, но они неподвижны.

Расшифровка результатов

цитогистологический анализ

Полученная ткань во время процедуры изучается путем цитогистологического анализа. Во время анализа медицинский специалист дает оценку доброкачественности либо злокачественности тканей, отмечает произошедшие трансформации в клетках, что позволяет сделать заключение о норме либо аномалии в развитии сперматозоидов.

Результаты бывают следующими:

  1. Отсутствие патологий;
  2. Гипосперматогенез;
  3. Герминативные клетки слущены;
  4. Блокируется процесс созревания сперматозоидов;
  5. Аплазическое состояние герминативных клеток;
  6. Клетки доброкачественного новообразования;
  7. Онкологический процесс.

Если у пациента мужское бесплодие, то в большинстве клинических картин гистологический анализ показывает снижение продуцирования семенной жидкости или блокаду созревания. В последнем случае речь идет о том, что до определенного момента сперма формируется нормально, но на какой-то стадии выявляется расстройство в развитии первичных сперматоцитов.

Результаты расшифровывает доктор. В бланке от лаборатории указывают концентрацию зрелых сперматид – половых клеток, которые находятся на четвертом этапе развития. Также отмечают данные о высоте зародышевого слоя и пр. информацию, на основании которой можно сделать выводы о генезе расстройства фертильности.

Если были выявлены опухолевые клетки, то медицинский специалист устанавливает их характер – доброкачественный либо злокачественный; определяет тип онкологии. На основании всех данных ставят диагноз и назначают терапию.

Последствия биопсии

После проведения процедуры в первые несколько суток мужчине может быть больно – это вариант нормы после вмешательства. В некоторых случаях присутствует отечность мошонки. Она обычно нивелируется самостоятельно в течение пары дней – так сказать, это побочный эффект.

Стоит знать: чтобы ускорить процесс восстановления, требуется ношение суспензория – специальная поддерживающая повязка для мошонки; также могут рекомендовать компрессы на основе отваров лекарственных растений.

К более серьезным негативным последствиям относят:

  • Если во время манипуляции случайно повредили кровеносные сосуды, то это провоцирует развитие гематоцеле;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Инфекционный процесс. В последнем случае отсутствие своевременного лечения может привести к инфицированию других внутренних органов – мочевой пузырь, простата и пр.

Если у мужчины после биопсии наблюдаются болезненные ощущения в мошонке дольше двух суток, появилось покраснение в области прокола либо разреза, увеличился температурный режим тела, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Биопсия – инвазивная методика с высокой степенью информативности и точности, позволяющая установить причины бесплодия и назначить соответствующее лечение. Также она является критерием протокола ЭКО+ИКСИ, что дает возможность мужчине стать отцом, несмотря на тяжелый анамнез.

Источник: ManExpert.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.