Биопсия лимфоузлов под мышкой


Источник: doct.ru

Лимфоузлы: зачем нужны и где расположены

Лимфатические узлы есть у каждого человека. Их предназначение несложно определить уже по самому их названию: такие узлы служат для связи между сосудами, по которым в теле свое движение осуществляет лимфа. Располагаются такие узлы в пазовой области, на животе, под нижней челюстью, на груди, в подмышках и во внутренних органах.

Когда проводится биопсия лимфоузла

Как правило, биопсию лимфатического узла проводят для диагностики опухолевых заболеваний и в частности раннего выявления регионарных метастазов. Значительно реже к этой процедуре прибегают при подозрении на относительно редкие инфекционные процессы, протекающие с синдромом лимфаденопатии (например, болезнь кошачьих царапин, цитомегаловирусная инфекция).


Отдельная категория показаний к биопсии лимфоузла – диагностика гемобластозов или злокачественных новообразований кроветворной системы (лейкозов, лимфом). При этих заболеваниях лимфоидная ткань поражается в числе первых, и раннее морфологическое исследование открывает возможности для комплексного лечения с наилучшим результатом.

Общими показаниями к пункции с последующей гистологией являются следующие изменения лимфоузла:

  • необычное увеличение в размерах (лимфаденопатия);
  • содружественное увеличение лимфоузлов различных групп (полиаденопатия);
  • болезненность при пальпации и покраснение кожных покровов (лимфаденит);
  • тестоватая консистенция при наличии других видимых изменений;
  • формирование бубона и свища с отделением гнойного содержимого;
  • изменения в общем анализе крови, напоминающие таковые при гемобластозах (резкое увеличение числа отдельных кровяных клеток).

Методика проведения

Существует две основных методики биопсии лимфоузлов – пункционная и эксцизионная. Выбор конкретного способа зависит от подозреваемой патологии и объема тканей необходимых для гистологического исследования.

Биопсия лимфоузлов под мышкой

Простейшая методика, которая по сложности сравнима с обычным уколом. Процедура выполняется либо под местной анестезией, либо без обезболивания, поскольку степень болезненных ощущений минимальная.

Общий порядок пункции:


  1. Обработка операционного поля: бритье и обработка кожи антисептиками.
  2. Внутрикожное введение анестетика (необязательный этап).
  3. Определение подозрительного лимфоузла пальпаторно или с помощью УЗИ.
  4. Введение в лимфатический узел тонкой иглы.
  5. «Откачивание» небольшого объема клеток (из-за чего эту биопсию также называют аспирационной). Если выполняется трепан-биопсия с помощью толстой иглы, то забирается целостный столбик тканей без грубого разрушения их структуры.
  6. Извлечение иглы и наложение лейкопластыря.

С помощью пункции исследуют лимфатические узлы в подмышках и паху, а также в области шеи. Эта методика также используется для интраоперационной биопсии сторожевых лимфоузлов при раке молочной железы, а также в диагностике меланомы. Пункция показана и в том случае, если обзор операционного поля не позволяет провести полноценную резекцию (например, при медиастиноскопии, или эндоскопии средостения).

Также известна как резекция. Выполняется при расположении подозрительного лимфатического узла в полостях тела, а также при наличии плотных конгломератов («пакетов») лимфоузлов при лимфомах и лейкозах.

Такие вмешательства в подавляющем большинстве случаев проводятся под общим наркозом. Обычно лимфоузел удаляется полностью с окружающей его клетчаткой. Восстановление после манипуляции такое же, как после операции.


  1. Если лимфатический узел имеет размер более одного сантиметра в диаметре.
  2. Если у пациента имеется лимфаденопатия без видимых на то причин (инфекционных заболеваний, стоматитов и прочих болезней).
  3. Если есть подозрение в наличии новообразования.
  4. Если у пациента имеются симптомы интоксикации организма при увеличенных лимфатических узлах.

Исследование позволяет выявить сразу несколько аспектов течения болезни: наличие злокачественной опухоли и метастазов, наличие инфекционного процесса, характер (доброкачественность или злокачественность) новообразования. Так, биопсия помогает поставить диагноз при туберкулезе, саркоидозе, лимфоме.

Существует несколько способов забора материала. Выбор конкретной методики зависит от диагноза пациента и локализации лимфоузла. На данный момент различают три вида биопсии:

  • открытая;
  • аспирационная;
  • пункционная.

Поскольку методики отличаются технологией проведения, то их следует рассмотреть более подробно.

Открытая биопсия

Это наиболее длительная и сложная процедура. Она проводится в том случае, если лимфоузел находится в труднодоступном месте. Открытую биопсию проводят в операционной под общим наркозом.

Биопсия лимфоузлов под мышкой


В ходе процедуры осуществляется надрез, через который выполняется резекция лимфоузла и небольшого фрагмента прилегающих к нему тканей.

Это наиболее информативный способ, а потому его применяют наиболее часто. Средняя продолжительность процедуры составляет около часа.

Наиболее простая методика, не требующая особой подготовки. Легко переносится пациентами и выполняется даже при амбулаторном лечении. Аспирационную биопсию применяют в том случае, если требуется произвести забор биоптата из подключичных лимфоузлов, расположенных недалеко от кожного покрова.

Процедура проводится посредством тонкой полой иглы, которая вводится в пораженный лимфоузел. Затем через иглу происходит втягивание лимфы.

Пункционная биопсия

Пункция лимфоузла применяется в том случае, если необходимо взятие образца в большом объеме. В дальнейшем полученный материал проходит гистологическое исследование, в ходе которого происходит тщательное его изучение.

Забор материала осуществляется способом, который аналогичен описанному выше. Отличие в данном случае заключается в строении иглы. Для проведения данной процедуры требуется так называемая игла с мандреном, которая позволяет отсечь часть ткани и удерживать ее.

Методика проведения

Перед биопсией пациент должен пройти общеклиническое обследование для исключения возможных противопоказаний. Подготовка к исследованию определяется локализацией лимфатического узла:

  • если будут пунктировать подмышечный или паховый лимфоузел, то предварительно с этих областей нужно тщательно удалить все волосы;
  • перед биопсией лимфоузлов средостения нужно сделать рентген или КТ грудной клетки;
  • биопсия мезентериальных лимфоузлов расположенных в брюшной полости является полноценной полостной операцией и требует соответствующей подготовки.

В целом, чем более инвазивным будет вмешательство, тем больше предварительных обследований нужно пройти. Обязательно сдается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи и кровь на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и сифилис. Пациентам старше 30-35 лет рекомендуется сделать контрольную ЭКГ, чтобы исключить возможную сердечную патологию, которая может стать противопоказанием к процедуре. При наличии любых хронических заболеваний необходимо получить разрешение на биопсию от соответствующего специалиста.

При воспалении лимфатических узлов под мышкой первоначально назначается общий анализ крови, мочи. Врач проводит осмотр и собирает семейный анамнез.

Простые исследования помогут определить наличие и характер патологии, после этого назначаются дополнительные обследования исходя из конкретной причины воспаления:

  • рентген грудной клетки (если есть факторы, указывающие на туберкулез);
  • УЗИ органов грудной клетки, горла, груди;
  • биопсия лимфаузлов.

Исследование биопсии требуется, если консервативное лечение и предварительные анализы не дают результатов. Также процедура нужна при первых признаках злокачественных атипичных клеток. Профессиональная диагностика необходима для эффективного и качественного лечения.

Открытая биопсия

Как производится биопсия лимфоузла?

Для того чтобы выбрать оптимальную методику биопсии, доктор изучает совокупность всех факторов, определяющим среди которых является размер лимфатического узла. Если он достаточно велик, обычно выбирается тонкоигольное исследование, в противном случае предпочтение отдается открытой биопсии.

Для проведения биопсии лимфатического узла, расположенного близко к коже, требуется примерно пять-десять минут. Если же лимфоузел находится глубоко под кожей, для контроля забора материала врач применяет специальную аппаратуру: ультразвуковой сканер или рентген. В этом случае манипуляции может занять до получаса.

Забор материала из лимфатического узла безопасен, поскольку в нем нет нервных окончаний, а также кровеносных сосудов.

Когда у врача на руках оказываются образцы тканей, он отправляет их в лабораторию. Там исследуется либо клеточная структура, либо срез (цитология и гистология). Как правило, для подготовки результатов сотрудникам лаборатории требуется два-три дня.

Как подготовиться к процедуре?

Расскажите своему доктору:

  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты;
  • Если у вас есть аллергия на какие-либо медицинские препараты или латекс;
  • Если у вас есть проблемы с кровеносной системой, или вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Биопсия лимфоузла может проводиться под местной или общей анестезией. Если ваш доктор выберет второй вариант, то вас проинструктируют, как подготовиться к анестезии. Биопсия под местной анестезией не требует никакой подготовки.

Вероятнее всего, перед биопсией доктор попросит вас сдать анализы крови, мочи, пройти тест на свертываемость крови, а также принести результаты ультразвукового исследования и МРТ.

За 2-3 дня до биопсии откажитесь от употребления алкоголя, не принимайте лекарства, оказывающие на кровь разжижающее действие. За восемь часов до назначенного времени откажитесь от питья и еды.

Сообщите доктору, если у вас имеются аллергия, хронические болезни, нарушения кровотока или беременность.

  • Мы дорожим заработанной за пятнадцать лет работы репутацией, поэтому внимательно подходим даже к самым простым, на первый взгляд, случаям.
  • Наши врачи — хирурги, диагносты и другие специалисты с высокой квалификацией и годами практического опыта.
  • У нас есть собственная, отлично оборудованная лаборатория, которая подготовит результаты биопсии в самый короткий срок.

Биопсия лимфоузлов под мышкой

Своевременная диагностика заболеваний существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. Мы приглашаем вас пройти комплексное обследование здоровья. Наши процедуры безопасны, не болезненны, поскольку мы применяем качественный современный инструмент и эффективные препараты.

Перед тем как направить пациента на биопсию, врач назначает ему тщательное обследование. Его целью является исключение возможных аллергий на препараты, хронических заболеваний, которые могут помешать проведению процедуры. Пациент направляется на консультацию таких специалистов, как:

  • онколог;
  • хирург;
  • кардиолог.

После осмотра больной проходит следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • элекрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • также берется общий анализ крови, который позволяет определить показатели ее свертываемости.

Если на момент прохождения процедуры пациент принимает медикаменты, влияющие на кроветворную функцию, то ему следует временно прекратить их прием. Также рекомендуется отказаться от слишком соленой и острой пищи, а за день до прохождения процедуры придерживаться умеренного режима питания.

После биопсии

Биопсия лимфоузла на шее переносится пациентами благополучно. Процедура забора материала не представляет риска для здоровья, однако возможно возникновение затруднений при проколе узла. Как правило, они появляются при манипуляции без визуального наблюдения поверхности. Поэтому очень важно, чтобы процедура выполнялась опытным специалистом.

В некоторых случаях после процедуры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Общая слабость.
  2. Головокружение.
  3. Повреждение и защемление нерва.
  4. Если в ходе прокола был поврежден сосуд, то возможно кровотечение.
  5. Инфицирование ввиду недостаточной антисептики или же непрофессиональной обработки раны.

От некоторых пациентов поступают жалобы на интоксикацию в восстановительном периоде. Речь идет о слабости, ознобе, повышении температуры. Объясняется подобное реакцией организма на внешнее вмешательство. При этом возможно покраснение и отечность тканей, прилегающих к месту забора. О подобных проблемах следует сообщить лечащему врачу, который примет необходимые меры.

После проведения пункции лимфатического узла больной какое-то время должен находиться под наблюдением специалиста. Длительность восстановительного периода зависит от сложности процедуры. К примеру, после открытой биопсии пациент находится на стационаре до тех пор, пока не будет восстановлен его кожный покров.

Если биопсия лимфоузла на шее предполагала прокол тканей, то место забора обрабатывается антисептическим составом, после чего на него накладывается стерильная повязка. Ее пациенту следует носить в течение 4 дней. В этот период рану нельзя мочить, а одежду желательно носить максимально свободную.

Осложнения после биопсии встречаются крайне редко. Самое распространенное из них – это кровотечение из операционной раны, которое у лиц с нормальной свертывающей способностью крови самопроизвольно останавливается за несколько минут.

В течение 3-4 дней после исследования может наблюдаться увеличение других лимфатических узлов в области операционной раны, что является естественной реакцией организма на травму.

Гистологическое исследование занимает в среднем около 7-10 дней. Окончательные сроки готовности результатов зависят от режима работы лаборатории и ее удаленности от клиники.

Лимфоузлы: зачем нужны и где расположены

Биопсия лимфатического узла – это процедура, при которой берется образец тканей с лимфоузла и изучается под микроскопом на предмет различных аномалий, например, раковых клеток (лимфома). Кроме биопсии лимфоузлы также могут изучаться с помощью культивирования, генетических тестов и других процедур.

Лимфоузлы – это часть иммунной системы. Они находятся на шее, за ушами, под мышками, в груди, животе и паху.

Лимфатические узлы у здорового человека сложно найти. Но если человек болен, то лимфоузлы на шее, под мышками и в паху становятся больше. Кроме инфекций лимфоузлы могут увеличиваться из-за порезов, укусов насекомых, татуировок, реакции на медицинские препараты и рака.

Биопсия лимфатического узла делается для того, чтобы:

  • Выяснить причину увеличения лимфоузла, если его размеры не возвращаются к нормальным;
  • Выяснить причину таких симптомов, как неспадающий жар, ночная потливость и потеря веса;
  • Проверить, не затронул ли рак лимоузел. Биопсия часто делается при планировании лечения рака;
  • Удалить раковую опухоль.

В таблице указаны средние цены на биопсию лимфоузлов в России по состоянию на 2019 год.

Методика выполнения Средняя стоимость
Пункционная 7000 руб
Эксцизионная (брюшная полость) 22000 руб

Лимфоузлы фильтруют лимфатическую жидкость из всех органов тела. Они располагаются рядом с крупными кровеносными артериями и сосудами. Благодаря такому нахождению лимфоузлы могут создать оберегающий барьер от инфекций, вирусов.

В узлах находятся лимфоциты, макрофаги, за счет них уничтожаются вредоносные микроорганизмы, поглощаются крупные белковые соединения и частицы погибших клеток. При высокой скорости развития инфекции в лимфотоке, может произойти дисфункция системы, из-за чего возникнет лимфаденит (воспаление узлов).

Узлы лимфосистемы — круглые образования, диаметром 5-50 мм. В нормальном состоянии узлы незаметны, почувствовать или увидеть их нельзя. Не столкнувшись с воспалением, многие пациенты не знают об их существовании.

Лимфоузлы под мышкой, фото которых будет представлены далее в статье, относятся к подмышечной группе, соединены с сосудами лимфосистемы от рук до тканей груди и спины. Располагаются они в центре подмышечной впадины.

В организме человека есть 5 видов узлов этой группы:

  • грудные;
  • верхушечные;
  • подлопаточные;
  • центральные;
  • латеральные.

Воспаление подмышечных лимфатических узлов имеет 3 основных вида:

  • Контактный, при котором инфицирование происходит непосредственно с лимфаузла.
  • Лимфатические, когда бактерии проникают по лимфе из основной зоны поражения.
  • Гематогенный вид, если проникновение патогенов осуществляется через кровеносную систему.
  1. Воспалительный процесс, спровоцированный развитием в организме паразитов стрептококков, стафилококков.
  2. Более серьезные инфекции, такие как СПИД, туберкулез, саркаидоз.
  3. Аллергическая реакция на препараты, косметические средства, гиперчувствительность к определенным веществам.
  4. Болезнь «кошачьей царапины» или доброкачественный лимфоретикулез, возникает при укусе или царапинах кошек. Воспалительный процесс вызван попаданием в организм палочки бартонелла.
  5. Развитие меланомы, мастопатии, онкологии.
  6. Опухоли лимфатической системы вследствие развития тромбофлебита, инфекционного фурункула, карбункулов.

Признаки образования воспаления зависят от причины заболевания, общего состояния пациента. Развитие может протекать в хронической форме, острой, симптомы могут быть маловыраженными.

Наиболее частыми являются острые симптомы опухания лимфоузлов, которые разделяются на 3 этапа: в самом начале узлы в подмышечной ложбине разрастаются в диаметре, прощупываются при пальпации, появляется резкая боль.

Лимфатические узлы (1 или несколько) увеличиваются в размерах, это сопровождается следующими симптомами:

  • Болевой синдром при поднятии рук, движении.
  • Сильнейший жар.
  • Отечность.
  • Онемение в руках.
Биопсия лимфоузлов под мышкой
На фото представлено расположение лимфоузлов под мышкой.

Второй этап развития протекает со следующими признаками:

  • жар;
  • затвердение увеличенных узлов;
  • апатия;
  • головокружение;
  • нарушение сна.

В женском теле подобный процесс может происходить по ряду причин, со следующими симптомами:

  1. Мастит и мастопатия часто встречаются у женщин в период лактации, происходит закупорка молочных желез. Наблюдается сильный жар, озноб и слабость.
  2. Доброкачественные новообразования, фиброаденома, киста в молочных железах, разрастаются, на протяжении долгого периода их не видно. Важный признак, который может почувствовать женщина – это незначительное увеличение лимфаузлов под мышкой.
  3. Злокачественные новообразования – онкология в груди протекает со слабостью, увеличением молочных желез.

Для терапии разработаны мази местного действия:

  1. «Тибоновая», «Тубазидовая» помогают снять болевой синдром, устранить отечность. Применять нужно согласно инструкции, в зависимости от симптомов 2-3 раз в сутки.
  2. Накладки с Борным вазелином или Гепариновой мазью снижают воспалительный процесс, боль и опухание. Накладывать компрессы нужно 1 раз в день на ночь, до устранения симптомов.
  3. Салициловую мазь, «Троксевазин» назначают для устранения отека, опухлости и воспалительного процесса.Биопсия лимфоузлов под мышкой
  4. Гомеопатические препараты – «Димексид», «Ихтиоловая мазь» способствуют скорейшему выздоровлению, уменьшают отечность, онемение.
  5. Раствор «Хлорэтил» эффективно устраняет воспалительный процесс, необходимо опрыскивать лимфаузлы под мышкой 2 раза в день. Проблема уходит спустя несколько процедур.

Лимфоузлы под мышкой (фото их во время воспаления можно просмотреть в интернете), не являются конкретным заболеванием, а всего лишь симптом развивающей инфекции в организме. Терапия должна быть направлена на устранение не симптомов, а инфекции.

Для этого прописывают лекарства группы антибиотиков, на протяжении 10-14 дней:

  • «Амоксициллин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Азитромицин».

В сложных случаях назначают инъекции антибиотика «Стрептомицина» в воспаленную область лимфаузлов под мышкой. Лимфоузлы воспаленные под мышкой фото можно найти в сети интернет, вызванные туберкулезом лечат в условиях стационара.

Применение средств нетрадиционной медицины нудно проводить совместно с медикаментозным лечением, наиболее эффективные рецепты:

  1. Отвар женьшеня оказывает противовоспалительное, антибактерицидное воздействие, придает иммунной системе сил бороться с инфекцией. Плоды женьшеня 2 ст. л. залить 1 литром воды, 1 ч.л. полученного настоя развести в 100 мл воды и принимать перед приемом пищи 2 раза в день.Биопсия лимфоузлов под мышкой
  2. Свежеполученный сок листьев алоэ помогает снизить развитие воспалительного процесса, уменьшить припухлость. Нужно листик цветка мело измельчить, выжать сок с помощью марли. Полученную смесь пить по 2 раза в день по 1 ч. л. Средство перед каждым употреблением должно быть свежим.
  3. Печеный лук обогащает иммунитет витаминами, нормализует кровообращение, устраняет воспаление в лимфаузлах под мышкой. Необходимо выполнять ежедневные компрессы, испечь луковицу, измельчить в кашицу и прикладывать на поврежденные лимфаузлы. Поверх аппликации наладить стерильный бинт, оставить на ночь, процедуру повторять 1 раз в день, в течение 2 недель.
  4. Рецепты с применением натурального высокоэффективного антисептика – эхинацеи. Лечебные свойства растения помогают снять боль, воспаление в области подмышек. Сделать отвар из 1 ст. л. сырья и 250 мл воды, полученную смесь 12 ч. л. развести в 100 мл воды пить 1 раз в день, в течение 10 суток.

Теплые компрессы проводить не рекомендуется без одобрения специалиста, это может усилить воспаление, способствовать развитию нагноения.

Хирургическое вмешательство назначается, когда воспаление перетекает в сложную форму, сопровождающуюся гнойным процессом. Лимфоузлы, воспалившиеся под мышкой фото, которых можно изучить самостоятельно, хирург вскрывает, и вручную удаляет скопившийся гной. Процедура называется лимфаденэктомия и часто используется в сфере онкологии.

Данная процедура проводится в следующих случаях:

  • сильное воспаление, появление гноя;
  • наличие патологических клеток после анализа биопсии;
  • опухоль, превышающая в диаметре 5 см.

Удалены или подчищены, могут быть лимфаузлы любой подмышечной области, но есть ряд противопоказаний к приведению хирургической операции:

  • тяжелые сердечнососудистые болезни;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения в отделах мозга;
  • переход отека на область грудной клетки;
  • прорастание карциномы, сопровождающееся язвами на коже.

При положительном результате образования злокачественных опухолей в области под мышками, прописывается курс химио-лучевой терапии. Раковые клетки в подмышечных лимфатических узлах можно вылечить несколькими методами, если проблема замечена на ранней стадии развития.

Схема терапии выбирается онкологом индивидуально в каждом случае, исходя из:

  • точного места локализации;
  • фазы развития онкологии;
  • наличия метастаз;
  • индивидуальных противопоказаний.

Химиотерапия — методика лечения разработана на основе приема лекарственных препаратов, свойства которых уничтожают атипичные клетки, располагающиеся в лимфатической системе. Каждому пациенту медикаменты выбираются индивидуально.

Лучевая терапия — это наиболее агрессивный метод лечения, назначаемый в сложных ситуациях, на последних стадиях развития онкологии. Мощные лучи рентгеновского аппарата воздействуют на раковые клетки. Это оказывает для них губительное воздействие, за счет того, что под влиянием ионов атипичные клетки теряют способность к делению, разрастанию.

Несмотря на высокую эффективность в борьбе с раком, лучевая терапия пагубно сказывается на функционировании всего организма, вместе с опухолевой материей разрушается и здоровая ткань.

Народные средства при ВПЧ

Любые средства нетрадиционной медицины должны обсуждаться с врачом:

  1. Смешать шишки хмеля, плоды кориандра, корень валерианы, мелиссу, пустырник, цветки липы в равных частях. Залить смесь трав 1,5 л воды и настаивать в термосе в течение 5 часов. Полученную смесь, процедить, принимать небольшими глотками в течение суток. Терапию продолжать не менее 10 дней, после сделать перерыв на 7 дней и повторить курс.
  2. Сбор крапивы, хвоща, подорожника, мелиссы, плодов шиповника взять в равных частях по 1 ст. л., измельчить, залить 1 литром воды. Смесь проварить в течение 20 минут на медленном огне, настаивать 4 часа. Пить отвар по 250 мл 4 раза в сутки в течение 7 дней. После сделать перерыв на 10 дней и повторить схему терапии.
  3. Зеленые грецкие орехи измельчить, залить керосином в соотношении 2:1. Настаивать на протяжении 3 недель в темном, холодном месте, процедить через марлю. Нужно обрабатывать воспаленные лимфоузлы под мышкой 2 раза в сутки до полного устранения воспалительного процесса.

Прогноз

В результате долгих исследований, ученые разработали специальный МПИ (международный прогностический индекс), показывающий выживаемость пациентов и их дальнейший прогноз.

Биопсия лимфоузлов под мышкой

На этот показатель влияют следующие факторы:

  • Возраст больного.
  • Показатель уровня ЛДГ в сыворотке крови (повышенный или нормальный).
  • Общие характеристики состояния пациента (по шкале ВОЗ).
  • Степень развития рака.
  • Количество воспаленных лимфатических узлов.

После проведенной диагностики, по каждому показателю в отдельности, врач делает общее заключение и прогноз. Заметив воспаленный лимфаузел вовремя, предпринимая качественное лечение в комплексе, можно устранить проблему без последствий и осложнений.

Возможные осложнения

Лимфоузлы под мышкой (фото не долеченных, воспаленных процессов демонстрируют серьезность ситуации) при увеличении заметны не только при пальпации, но и визуально.

Если в таком случае добавляется нагноения, это может обернуться последствиями:

  • периаденит;
  • тромбофлебит;
  • развитие свищей.

Образуется флегмона или воспаление внутренней клетчатки кожи, при которой формируется сильная припухлость с резкой болью при прикосновении. В таком случае наблюдается невозможность глотания, боль при открывании ротовой полости, сильный жар.

Источник: DoctorDerm.ru

Пункция лимфатических узлов, как один из видов биопсии

Биопсия – метод исследования тканей, взятых у живого человека. Его проводят преимущественно с диагностической целью. Биопсию используют при различных заболеваниях, когда возникают трудности при постановке диагноза. Взятый от человека материал исследуют под микроскопом. При этом изучают клеточный состав материала, тканевую структуру. Биопсия входит в обязательный перечень обследований при подозрении на онкологическое заболевание. Существует несколько видов биопсии. В таблице представлено виды биопсий и их характеристика.

Вид биопсии

Характеристика

Эксцизионная

Вид биопсии, при котором для исследования используется патологическое образование целиком. Этот вид использую преимущественно при доброкачественных или злокачественных новообразованиях. Материал для исследования, как правило, забирается во время оперативного вмешательства

Инцизионная

В отличие от предыдущего вида для исследования берут не полностью патологическое образование, а только его часть

Пункционная

Для этого вида используют специальную длинную иглу. С ее помощью можно достичь патологического процесса, локализованного в глубине тканей. Материал – для диагностики – жидкость или кусочек ткани

Трепан — биопсия

Метод забора материала из твердых тканей (преимущественно костей). Используют чаще всего при опухолевых гематологических заболеваниях

Каждый из вышеперечисленных методов более информативен при определенных заболеваниях. Какой из них выбрать для диагностики решает специалист после предварительного обследования организма с помощью традиционных методов.

Показания и противопоказания к проведению биопсии подмышечного лимфоузла

Пункционную биопсию лимфоузла делают при его увеличении без признаков воспаления. Причины лимфаденопатии могут быть совершенно разными. Следует помнить, что злокачественные новообразования органов пищеварительного тракта могут метастазировать в подмышечные лимфоузлы. Поэтому биопсия показана, когда лимфаденопатия сочетается с признаками другого заболевания. Например, если доктор при проведении рентгенографии отметил неясную тень на рентгеновском снимке. Или подозрение на патологический процесс возникло после проведения ультразвуковой или компьютерной диагностики.

Противопоказаний к пункционной биопсии лимфоузла несколько:

  • Наличие гнойных осложнений в лимфатическом узле или окружающих его тканей.
  • Заболевания со сниженной свертываемостью крови или прием антикоагулянтов. В этом случае повышен риск возникновения кровотечения, которое очень сложно остановить.
  • Наличие сопутствующего заболевания, когда состояние больного очень тяжелое, и он нуждается в неотложной помощи.
  • Отсутствие показаний к процедуре. Если диагноз уже установлен и результат биопсии никак не повлияет на дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Важно! Пункционная биопсия – очень ответственный метод диагностики. Его должен проводить только опытный специалист. Поэтому выбирать клинику и доктора следует очень тщательно

Как правильно подготовиться к манипуляции

При пункционной биопсии, как и при большинстве манипуляций необходима предварительная подготовка. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с доктором. При этом рассказать о состоянии своего здоровья, как развивалось заболевание и с чем предположительно это может быть связано. Затем пройти общеклинические обследования и инструментальные методы диагностики.

Обязательный анализ – коагулограмма. В ней определяют показатели свертываемости крови. Также необходимо сообщить доктору о лекарственных препаратах, которые принимает пациент. За неделю до проведения манипуляции необходимо отменить препараты, которые разжижают кровь. К таким средствам относятся:

  • «Гепарин».
  • «Аспирин».
  • «Кардиомагнил».
  • «Аспекард».
  • «Варфарин».

В случае, когда биопсия проводится под местным обезболиванием, необходимо предварительно сделать тест на чувствительность к анестетику. Эта процедура необходима, чтобы избежать возможной аллергической реакции.

Как проводится биопсия подмышечных лимфоузлов

Пункционная биопсия лимфоузлов проводится под местным обезболиванием. Как правило, используют метод инфильтрационной анестезии. Это означает, что обезболивающее средство вводят поэтапно по ходу продвижения иглы в направлении от кожи внутрь. Прокол делается под ультразвуковым датчиком. Это позволяет определить длину укола и местонахождение иглы. Инструмент для биопсии состоит из специального пистолета и насадки с иглой.

Как провидится биопсия лимфатического узла:

  • Первый вариант. После прокола и прохождения иглы в лимфоузел нажимается кнопка пистолета, происходит щелчок – это забор материала. После этого взятые ткани наносят на стекло или помещают в пробирку с консервантом или физиологическим раствором. В таком состоянии материал отправляют в лабораторию для исследования.
  • Другой вариант биопсии лимфатических узлов – открытый, или эксцизионный. Техника проведения отличается тем, что при этом варианте лимфоузел удаляется целиком. Процедуру, как правило, проводит врач-хирург под местным или общим обезболиванием. На исследование в лабораторию отправляют удаленный лимфоузел целиком.

Процедура выполняется исключительно хирургом и в стерильных условиях.

Возможные осложнения и последствия проведения исследования

Биопсия лимфатического узла относится к малым оперативным вмешательствам. Осложнения после манипуляции могут возникать, как следствие нарушения техники забора материла, или при несовершенной передоперационной диагностике. В послеоперационном периоде могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  • Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов.
  • Онемение участка расположения лимфатического узла после местной анестезии.
  • Повреждение нервов или лимфатических сосудов.
  • Головокружение и обморочное состояние.
  • Гнойные осложнения: абсцессы, флегмоны.
  • Аллергические реакции: жар, покраснение, появление сыпи.
  • Инфекционные процессы.

Совет врача. При появлении любых признаков из вышеперечисленных осложнений необходимо незамедлительно сообщить об этом своему доктору

Возможные результаты биопсии

Для получения результатов биопсии необходимо подождать некоторое время (1-2 недели). Продолжительность исследования зависит от расположения и технических возможностей лаборатории. Результаты гистологического и цитологического исследования разделяют на несколько вариантов:

  • В биоптате обнаружены доброкачественные клетки. Это означает, что причина лимфаденопатии – доброкачественное новообразование. В этом варианте необходимо проконсультироваться с доктором по поводу хирургического устранения существующей проблемы.
  • В материале присутствуют злокачественные клетки. При этом точно определяют тип, стадию и степень дифференциации онкологического процесса. Эти сведения имеют большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
  • Неинформативный анализ – говорит о нарушении техники забора материала.
  • Нормальные клетки свидетельствуют об отсутствии любой патологии.

Как видно, в некоторых случаях без биопсии невозможно поставить окончательный диагноз и выбрать правильный план лечения.

Источник: SimptomyInfo.ru

Показания и противопоказания

Для проведения биопсии лимфоузла существует довольно много показаний:

  1. Подозрение на наличие злокачественной опухоли, саркаидоза или туберкулеза.
  2. При продолжительном увеличении желез на фоне получаемой терапии.
  3. Если симптоматика указывает на наличие в лимфатических структурах метастазов.
  4. При прощупывании шеи или области подмышек были обнаружены увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы и при этом присутствуют явные симптомы интоксикации.

Данная диагностическая процедура не делается в таких случаях:

  • выраженные проблемы со свертываемостью крови;
  • узел или соседние ткани имеет нагноение;
  • наличие шейного кифоза позвоночника, если забор нужно делать именно в этой области.

Биопсия лимфоузлов должна выполняться высококвалифицированным специалистом, поскольку при развивающихся патологиях уже и так страдает иммунная система человека, а дополнительное травмирование данных «биологических фильтров» может только ухудшить состояние.

Основные способы забора биоптата

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

  1. Аспирационная тонкоигольная биопсия. Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
  2. Пункционная биопсия. Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
  3. Эксцизионная (открытая) биопсия. Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

Биопсия сигнального лимфоузла

Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфоузлов позволяет определить, с какого именно лимфоузла началось распространение метастаз. Процедура начинается с введения безопасного радиоактивного вещества или синего красящего вещества в область опухоли, носящей первичный характер. Первый лимфоузел, который реагирует окрашиванием, как раз и является сигнальным.

Удаление сторожевого лимфоузла и отдельных смежных делают для выявления раковых клеток. При обнаружении метастазов, в отдельных случаях принимают решение об удалении нескольких лимфатических узлов. Такой подход используется для диагностики подмышечных лимфоузлов.

После того как взяли образец, к изучению приступает патоморфолог. В некоторых случаях такое исследование позволяет выявить наличие раковых клеток, даже если во время первичного осмотра лимфоузлы не были увеличены. Или анализ позволяет развеять обоснованные подозрения и лимфоузел оказывается здоровым.

После процедуры

Биопсия лимфатического узла — это процедура, которая довольно хорошо переносится пациентами. Опытный специалист сможет сделать это не больно и с максимальным комфортом. Если был применен открытый способ забора биоптата, то накладывается шов после биопсии. Снимают его, как правило, через 5-7 дней.

Наиболее частыми осложнениями после такого рода процедуры являются:

  • Присоединение вторичной инфекции. Как правило, это происходит при несоблюдении санитарии и использовании нестерильного инструмента.
  • Кровотечения, которые вызываются случайным повреждением кровеносных сосудов, окружающих лимфоузел. Но это не критично, поскольку оно с легкостью останавливаются после сильного сдавливания поврежденной области.
  • Повреждение лимфатических протоков приводит к истечению лимфы. Такое последствие не является опасным для жизни.
  • Повреждение нервных структур случается довольно редко, но имеет плохой прогноз для пациента.

Чтобы свести нежелательные последствия к нулю, особое внимание нужно уделить учреждению, где берут образец биологического материала. Важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач, а у клиники была хорошая репутация.

Источник: apkhleb.ru

При каких случаях проводится биопсия

Проводится диагностика исключительно, если:

  • врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
  • не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
  • симптомы соответствуют развитию метастазов;
  • болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
  • у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
  • у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
  • размер узла больше 1 см;
  • пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
  • изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.

Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.

Противопоказания

Эта процедура связана с хирургическим вмешательством, обнаруживаются противопоказания, их важно учитывать, избегая осложнений:

  • Нагноения в необходимых узлах и ближайших местах.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Искривление позвоночника.
  • Температура тела выше нормы.

Важным пунктом является проверка состояния кожи пациента, чтобы избежать всевозможных нарушений, осложнений.

Как проводится биопсия в лабораторных условиях?

Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.

Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.

Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование. В указанном случае кусочки ткани обрабатывают различными жидкостями или веществами, направленными на борьбу с поражёнными клетками. При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.

Биопсия лимфоузлов под мышкой

Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки. Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток. Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.

Методы проведения

Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.

Аспирационная тонкоигольная

Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.

Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.

Пункционная

Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.

Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.

Открытая

Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.

Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.

Пока идёт операция, ассистенты проводят срочный анализ необходимого материала. Эксцизионный вид биопсии длится в течение часа, считается самым надёжным.

Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии. При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента. В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.

Особенности биопсии

Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.

Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.

Результат готовится от одной до двух недель.

Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.

Помимо гистологического исследования клеток, распространено цитологическое. Разница между ними заключается в том, что для первого метода используются отдельные кусочки ткани, а для второго – клетки. Это позволяет в различных областях медицины, к примеру, в гинекологии не подвергать травмированию большую часть органов.

Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики. Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании. Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.

Биопсия сигнального лимфоузла

Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.

Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.

«Жидкая биопсия»

В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.

Последствия, осложнения

Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:

  • слабость в теле;
  • боли в области головы, головокружения;
  • защемление или повреждение нерва;
  • внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
  • попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
  • вытекание лимфы.

У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Восстановление после операции

Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка. Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте. Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.

Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.

Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.

Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.

Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.

Источник: onko.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.