Биопсия кости как делается


Биопсия: получение и анализ опухолевого материала. 

«Вам нужно сдать биопсию» — такую рекомендацию врача пациентам приходится слышать часто.

Биопсия – это вид диагностического исследования с целью забора биоматериала из определенного участка организма, как на поверхности тела (длительно незаживающие ранки), так и внутри (опухоли, уплотнения). Полученный материал анализируется разными способами, о которых будет рассказано ниже, результатом микроскопического и макроскопического исследования клеток и ткани является однозначный и подробный диагноз: природу и характер патологии ткани и клеток – а это в онкологии решающая информация.

Применении биопсии помогает установить диагноз на ранних стадиях заболевания, играет важнейшую роль в планировании предстоящей хирургической операции и лечения в целом.

Забор биоматериала может производиться разными способами.

Биопсия костной ткани. Можно встретить и другие названия этой процедуры: диагностическая пункция кости, трепан-биопсия (новообразования) костной ткани, инцизионная биопсия.


Биопсия

Задачи данной диагностической манипуляции — взять на анализ участок ткани. Полученный образец должен быть достаточно большим для гистологического и цитологического изучения, в результате устанавливается качественный состав кости, ее клеточное строение и структурная организация. В онкологической практике исследование весьма востребовано и широко применяется для диагностики опухолей костей и красного костного мозга.

Какие именно опухоли можно диагностировать при помощи трепан-биопсии? Это как злокачественные, так и доброкачественные новообразования, такие как гигантоклеточные опухоли, остеораскомы, хондромы и хондросаркомы, ретикулосаркомы и мн.др. Другие заболевания: туберкулез костей, остеомиелит, костные кисты, лимфогранулематоз.

Трепан-биопсия может быть весьма полезной альтернативой и для диагностики опухолей кроветворной системы, если стернальная пункция и аспирационная биопсия из подвздошной кости не позволили получить четкую картину патологии костного мозга. 

Направляя пациента на трепан-биопсию, врач руководствуется результатами других ранее проведенных исследований: рентгена, КТ или МРТ, если при визуализации выявлен очаг. 

Биопсия


Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению трепан-биопсии, среди которых можно назвать, в частности, сепсис, дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистую недостаточность, грубые соматические патологии, нарушения свертываемости крови, воспалительные процессы в месте проведения исследования.

От пациента не требуется специально готовиться к биопсии, разве что сообщить врачам о переносимости анестезирующих препаратов, если планируется их использовать, о принимаемых лекарствах, свертываемости крови. В остальном рекомендации по подготовке, а также список анализов, которые нужно сдать накануне, обсуждаются индивидуально между врачом и больным.

Основные методики биопсии костной ткани: закрытые и открытые.

Среди способов закрытой биопсии выделяют: 

Аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы делается прокол и аспирируется (всасывается) содержимое. Можно получить образцы клеток, структуру кости оценить невозможно. 

Трепан-биопсия – взятие материала осуществляется широкой полой иглой. При этом получается достаточно большой столбик биологического материала, можно изучить структуру костной ткани и оценить характер патологических изменений. 

Дрель-биопсия – является разновидностью трепан-биопсии, но забор материала осуществляется специальным полым буром. Можно получить большие участки костной ткани с полностью сохраненной структурой.


Открытая биопсия кости – забор материала производится непосредственно во время операции на кости. Иногда необходим экспресс-анализ для уточнения объема удаляемых тканей. 

Осложнения

Из немногочисленных осложнений после биопсии кости можно упомянуть кровотечение в месте прокола. В течение нескольких суток место забора биоптата может болеть.

Извлеченный при биопсии материал (в нашем случае это кусочек кости) отправляется в лабораторию, где врачи-гистологи специальным образом обрабатывают и окрашивают его, затем анализируют при помощи микроскопа. Если при исследовании получены клетки, то нони также обрабатываются, окрашиваются, наносятся на предметное стекло и передаются специалистам – патоморфологам, цитологам.

Онкологам сегодня известно многое об оптимальных способах лечения того или иного вида злокачественных опухолей, о реакции тех или иных типов злокачественных клеток на лекарственное или лучевое лечение. Поэтому выводы гистологов, патоморфологов и других специалистов напрямую влияют на выбор тактики лечения.

В диагностике опухолей мягких тканей могут применяться многочисленные разновидности биопсии:

Эксцизионная биопсия – на исследование отправляется вся опухоль или целый орган, удаленный в ходе операции. Инцизионная – исследование касается части органа либо опухоли, удаленной в ходе операции. 


Пункционная –пробы получают путем прокола полой иглой.

Стереотаксическая биопсия – при которой строится специальная схема доступа к нужному участку. 

Браш-биопсия – внутри катетера вводится щеточка, на которой и собирается биоматериал. 

Петлевая биопсия – электрическая или термическая петля отсекает патологическую ткань для исследования. 

Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, который годен для проведения цитологического исследования, но не дает достаточно материала для рассмотрения тканей или структур.

Трансторакальная биопсия – предназначена для извлечения биоптата из легких, сложный способ, сопряженный с серьезным вмешательством. Проводится под визуальным контролем видеоторакоскопии или КТ.

Жидкостная биопсия – это технология исследования жидких биоптатов — крови, лимфы и пр.

Радиоволновая. Требует задействовать специальную аппаратуру. Метод считается щадящим.

Ретроклавикулярное исследование для выявления патологий в легких: забор биоптата из надключичных лимфоузлов и жировых тканей в районе яремной и подключичной вены. 

Вы можете также столкнуться со следующими терминами: лапароскопическая биопсия эндометриальная биопсия, пайпель-биопсия, скарификационная, трансдуоденальная, ТУР-биопсия – суть и задачи всегда одни и те же: отщипнуть, соскрести, втянуть – любым доступным способом или инструментом получить образец ткани, достаточный для диагностики.


В ряде случаев биопсия выполняет не только диагностическую, но и лечебную роль: одновременно происходит как удаление патологического очага, так и получение образца ткани для исследования.

Различные виды биопсии или пункции могут быть назначены не только на этапе диагностики и планирования лечения, но и в ходе лечения: для контроля динамики.

Гистологическое исследование.

Полученные образцы ткани обрабатываются специальными растворами, окрашиваются, затем покрываются парафином, нарезается при помощи микротома на тончайшие срезы, которые специалист анализирует под микроскопом. Морфологи или гистологи знают, какое строение характерно для здоровых и патологически измененных тканей, и на основании этих знаний делают заключение о полученной опухоли. При срочном гистологическом исследовании, проводимом непосредственно в ходе хирургической операции, применяют способ замораживания образца ткани, и буквально в течение получаса врачи могут получить сведения об опухоли, скорректировать тактику операции.

Цитологическая диагностика. 

Биоптат наносят на стекло, окрашивают, помещают под микроскоп. Если гистология имеет дело с рассмотрением среза ткани и ее структурой, то цитологическое исследование анализирует клетки и клеточные структуры. Метод позволяет дать самые конкретные диагностические данные о новообразовании: предраковое, доброкачественное, злокачественное, воспалительный процесс, и пр. 

Источник: bonetumors.ru

Виды биопсии[править | править код]


  • По способу получения материала
    • Забор материала для гистологического исследования
      • Эксцизионная биопсия — забор для исследования патологического образования целиком.
      • Инцизионная биопсия — забор для исследования части патологического образования либо диффузно измененного органа.
      • Щипковая биопсия — с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy)
      • Трепан-биопсия — забор столбика плотной ткани с помощью полой трубки с заострённым краем — трепана. Применяется для биопсии костей и плотных опухолей.
      • Сердцевинная (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) — забор столбика материала из мягких тканей при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заострённым краем.
      • Скарификационная (поверхностная) биопсия (shaving biopsy) — забор материала путём срезания с поверхности образования тонкого пласта ткани, применяется для биопсии патологических образований кожи.
      • Петлевая биопсия — забор материала петлей при помощи коагулятора в режиме резания тканей либо радиочастотного хирургического аппарата. Применяется в ЛОР, гинекологии и при эндоскопических исследованиях.

    • Забор материала для цитологического исследования
      • Отпечаток с патологического образования (эрозии, язвы) — материал переносится на предметное стекло прикладыванием его к изъязвленной поверхности.
      • Мазок-отпечаток с патологического образования — материал соскребается с патологического образования шпателем, скальпелем, цитощёткой затем переносится на предметное стекло.
      • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) — забор материала для исследования обычно с помощью пункционной иглы и шприца. Применяется как для биопсии кистозных образований, так и солидных опухолей.
      • Аспирационная биопсия — вариант FNAB жидкостных образований: кист, забора жидкости из плевральной либо брюшной полости.
  • По виду контроля точности:
    • Классическая биопсия
    • Прицельная биопсия
      • Эндоскопическая
      • Биопсия под контролем УЗИ
      • Биопсия под рентгенологическим контролем
      • Стереотаксическая биопсия

Цели и задачи биопсии[править | править код]

Биопсия — наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия является исследованием, входящим в диагностический минимум при подозрении на онкологическое заболевание, и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические.


Существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является необходимость определить тактику лечения при онкологических заболеваниях. Лечение онкологических заболеваний требует выполнения травматичных, часто инвалидизирующих вмешательств: хирургических операций, лучевой терапии, введения токсичных химиотерапевтических препаратов, что не позволяет начинать лечения без достоверного подтверждения диагноза, которым является гистологическое либо цитологическое исследование биоптатов.

Например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, радикальным методом лечения является выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки — операции, предполагающей удаление прямой кишки и формирование колостомы (противоестественного заднего прохода). При отсутствии чёткой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей.

Показания к проведению биопсии[править | править код]

Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования.


адиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике не опухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии (выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию) и гинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения (а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений). Однако диагностика этих состояний ограничивается техническими возможностями взятия и исследования материала, что обычно выполняется только в специализированных учреждениях и недоступно для районных или региональных центров.

Методы исследования материала[править | править код]

Гистологическое исследование[править | править код]

Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики.


помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист (клинический патолог — распространённый термин на западе, патологоанатом — название, утвердившееся в отечественной номенклатуре специальностей, патоморфолог и патогистолог — неформальное обозначение, широко распространённое в среде специалистов-патологоанатомов в русском языке) по результатам исследования объекта под микроскопом, даёт заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз. Также существует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос о том, что представляет собой найденное образование, и определиться с объёмом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в сверхбыстрой (общее время исследования не превышает 30 минут, при стандартной методике общее время исследования занимает не менее 3 дней) низкотемпературной заморозке препарата в воде, без его гистологической проводки (то есть доведения до парафинового блока), дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода является более низкое качество получаемого препарата, а следовательно, достоверность заключения.

Цитологическое исследование[править | править код]

Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.

Методика выполнения[править | править код]

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводится щипковая биопсия специальными биопсийными щипцами во время эндоскопического исследования. Так, при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастроскопия. Для раннего выявления и подтверждения диагноза рекомендуется выполнение биопсии при каждом эндоскопическим исследовании. Рекомендуется избегать выставления диагноза при гастроскопии, основываясь только на данные осмотра, только выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет не только установить достоверный диагноз гастрита, но и выявить его причину, в частности — Helicobacter pylori.

При заболеваниях толстой кишки проводится фиброколоноскопия или ректороманоскопия. Взятие тканей является процедурой безболезненной, хотя определённый дискомфорт в связи с проведением самого исследования пациент ощущает.

Для исследования органов и тканей, расположенных близко к поверхности кожи используются специальные иглы. Производится пункционная биопсия. Производится прокол специальной длинной иглой, часто под контролем рентгена, УЗИ или других неинвазивных методов контроля. Полученный из просвета иглы столбик ткани направляется на цитологическое исследование. Данный метод часто используется для получения биоптата из паренхиматозных органов и поверхностно расположенных образований. Так, например, пункционная биопсия используется для забора материала из молочной железы, щитовидной железы и других поверхностно расположенных образований. Существует возможность биопсии глубоко расположенных органов — печени, почек, поджелудочной железы. При этом игла проводится к нужной точке с одновременной рентгеноскопией или ультразвуковой диагностикой. Хотя укол обычно легко переносится пациентом, нередко используется поверхностная анестезия, когда с помощью распыления или подкожного введения анестетика проводят «заморозку» участка кожи, через который пройдёт игла. При биопсии печени местная анестезия используется всегда, так как без неё исследование болезненно. Нередко требуется полное удаление образования. Поэтому биопсия одновременно является и лечебным мероприятием; в случае, когда удалённое образование является доброкачественным, происходит полное излечение пациента, например, при удалении доброкачественных полипов.

Биопсийный пистолет[править | править код]

Предназначен для режущей биопсии всех видов мягких тканей (печень, почки, щитовидная, поджелудочная, предстательная, молочная железы и др.)

При сердцевинной биопсии (core-биопсии, кор-биопсии, режущей биопсии) пункция производится специальной одноразовой иглой, которая подсоединяется к биопсийному пистолету. Игла состоит из двух частей — гарпуна и трубки. При работе пистолет с большой скоростью выстреливает гарпун, который фиксирует мягкую ткань в желобке, затем так же быстро выстреливается трепан, режущая кромка которого срезает столбик ткани, расположенный в желобке гарпуна. Эта процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.

Оснащение и инструменты[править | править код]

В настоящее время для биопсии печени применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования. Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) выполняют иглами диаметром меньше 1 мм. Из специализированных игл можно выделить иглы типа Chiba. Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы. Позволяют не только аспирировать, но и вырезать столбики ткани. Предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов. Режущие иглы бывают трёх типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования.

«Жидкая биопсия»[править | править код]

Жидкая биопсия — неофициальное название новой методики выявления опухолевых клеток и их ДНК в крови пациента. До начала 2014 года методика считалась исключительно лабораторной и неприменимой в практической онкологии. В феврале 2014 года было опубликовано исследование[1], авторам которого удалось показать перспективность жидкой биопсии для раннего обнаружения различных видов рака[2][3].

Эта процедура, по мнению учёных, способна совершить революцию в диагностике и лечении рака, поскольку значительно облегчает раннее обнаружение опухолевых клеток ещё до появления симптомов. Жидкая биопсия помогает врачу увидеть общую картину и понять, как раковые клетки распространяются в организме, в то время как обычная биопсия предоставляет информацию лишь о локальной опухоли.

Источник: ru.wikipedia.org

Признаки и симптомы злокачественных опухолей костной ткани

Боль

Боль в пораженной кости является cамой частой жалобой, которую предъявляют пациенты с костными опухолями. В первое время боль возникает периодически. Она может усиливаться при нагрузках на кость (например, усиление боли в ноге при ходьбе) или ночью. Постоянный характер боль приобретает по мере роста опухоли. Интенсивность боли нарастает при активности и может привести к хромоте при поражении костей ноги.

Припухлость

Припухлость в этой же области появляется спустя несколько недель после возникновения боли. Прощупать уплотнение или опухолевидное образование можно в зависимости от расположения опухоли.

Переломы

Переломы для костей не характерны. Хотя злокачественная опухоль может ослаблять кость, в которой она возникла. Если на месте развития опухоли или рядом с ней возникает перелом, то пациент отмечает внезапную сильную боль в конечности, которая несколько месяцев до этого периодически побаливала.

Другие симптомы

Злокачественные опухоли могут вызывать потерю веса и утомляемость. Соответствующие симптомы вызывает распространение опухоли на внутренние органы.

Другие состояния, такие как травмы или артрит, гораздо чаще вызывают боли в костях или припухлость. Тем не менее, если подобные симптомы без видимой причины сохраняются долгое время, следует проконсультироваться с врачом.

Методики визуализации при костных опухолях

Рентгенологическое исследование

На рентгенограмме хорошо видны большинство костных опухолей. Кость в месте расположения опухоли выглядит «изъеденной» или как полость в цельной кости. В некоторых случаях вокруг костного дефекта можно увидеть опухоль, которая распространяется на рядом расположенные ткани. Злокачественный характер опухоли радиолог может предположить по рентгенологическим признакам. Но подтвердить его подозрения способна лишь биопсия.

Рентгенография органов грудной клетки проводится для того, чтобы выявить распространение опухоли в легкие.

Компьютерная томография (КТ)

КТ — это рентгенологическая процедура, которая позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма. КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов области тела, которую необходимо обследовать.

КТ помогает определить стадию злокачественной опухоли. Данное исследование может выявить распространение опухоли в другие органы. Сканирование выявляет поражение лимфатических узлов и отдаленных органов.

Перед проведением процедуры пациента могут попросить выпить некоторое количество контрастного вещества. Оно помогает увидеть контуры кишечника, и поэтому некоторые его области нельзя спутать с опухолью. Кроме этого, определенный вид контрастного вещества иногда вводиться внутривенно. Это помогает лучше увидеть отдельные структуры организма.

КТ применяется также для ориентирования биопсийной иглы при подозрении на метастазы. В ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ, пациент находится на специальном столе. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Снимки проводятся до тех пор, пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования

КТ длится намного дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. В это время пациент должен неподвижно лежать на столе. Часть тела, которую необходимо обследовать, располагается внутри сканера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканер используюет вместо рентгеновских лучей радиоволны, которые создает с помощью мощного магнита. Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания. В некоторых случаях для лучшего отображения опухоли внутривенно вводится контрастное вещество под названием гадолиний. Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма.

МРТ является наилучшим методом выявления костных опухолей. МРТ особенно полезен для обследования головного и спинного мозга. По сравнению с КТ, процедура МРТ менее комфортна для пациента. Она требует больше времени: нередко целого часа. Аппарат издает глухие стучащие звуки, которые раздражают некоторых пациентов. Поэтому отдельные диагностические отделения для подавления этих звуков предоставляют наушники.

Радионуклидное сканирование костей (остеосцинтиграфия)

Выявить распространение опухоли на другие кости помогает это исследование. Оно обнаруживает метастазы раньше, чем обычная рентгенография. Объем повреждения кости первичной опухолью также может определить остеосцинтиграфия.

Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиоактивное вещество технеция дифосфонат. Радиоактивность данного вещества не вызывает долгосрочных эффектов и крайне мала. Технеций «притягивается» пораженными костными клетками. Эти области будут видны на снимке как серые или черные зоны, которые называются «горячими». Заподозрить злокачественную опухоль позволяет наличие подобных участков. Но также могут выглядеть и другие костные заболевания, такие как артриты или инфекции. Для того, чтобы отличить состояния друг от друга, необходимо проведение биопсии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При ПЭТ используется глюкоза, которая содержит радиоактивный атом. Испускаемая радиоактивность фиксируется специальной камерой. Так как злокачественные клетки обладают повышенным метаболизмом, они поглощают большие количества радиоактивного сахара. ПЭТ помогает выявить опухоль, где бы она в организме ни располагалась. В некоторых случаях данная методика позволяет разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли. Для лучшего выявления некоторых видов рака ПЭТ иногда совмещают с КТ (методика ПЭТ-КТ).

Биопсия

Биопсия — это забор образца ткани с целью ее последующего изучения под микроскопом. Это единственный способ выявить злокачественность опухоли. При наличии рака биопсия подскажет врачу, является ли опухоль первичной или представляет собой метастаз. Для диагностики злокачественных опухолей костей используется несколько образцов тканей и клеток.

Биопсия кости как делается

Метод проведения биопсии зависит от наличия признаков злокачественности, и от наиболее вероятного вида опухоли в данном случае. Образца, полученного при пункционной биопсии, достаточно для выявления некоторых видов опухолей. Крупные образцы требуются для диагностики других новообразований. Их можно получить при хирургической биопсии.

Пункционная биопсия

Выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная биопсия и толстоигольная биопсия. Перед проведением процедуры необходимо местное обезболивание. Для тонкоигольной аспирационной биопсии хирург выбирает тонкую иглу, присоединенную к шприцу. С ее помощью из новообразования производится удаление небольшого количества жидкости и содержащихся в ней клеток. Если опухоль располагается глубоко врач продвигает иглу внутрь, ориентируясь по изображениям на экране компьютера, полученным при КТ. При толстоигольной биопсии врач для получения небольшого цилиндрического образца ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) использует широкую иглу. Многие специалисты полагают, что при диагностике первичных опухолей костей толстоигольная биопсия обладает преимуществами перед ТАБ.

Биопсия кости как делается

Хирургическая биопсия кости

Данная процедура требует разреза на коже, для обеспечения хирургу доступа к опухоли. Так он сможет иссечь небольшой образец ткани. Биопсия называется эксцизионной, если опухоль удаляется целиком, а не только небольшой ее фрагмент. Подобная процедура нередко проводится под общим наркозом.

Биопсия кости как делается

Источник: www.rusmedserv.com

1.Что такое биопсия кости?

Биопсия кости – это процедура, при которой берется проба костной ткани и изучается под микроскопом на предмет наличия рака, инфекции или других заболеваний кости.

Какие есть способы биопсии кости?

Проба костной ткани может браться с помощью тонкой иглы. При этом используется локальная анестезия и седативные препараты.

Другой метод – открытая операционная биопсия. В ходе такой процедуры делается надрез над костью, что позволяет доктору до неё добраться. Открытая биопсия проводится под общей или спинальной анестезией.

Биопсия кости используется, если какие-либо проблемы обнаружены в ходе рентгеновского исследования. То, как двигается игла для биопсии, можно отслеживать с помощью КТ или остеосцинтиграфии.

Зачем делается биопсия кости?

Биопсия костной ткани делается для того, чтобы:

  • Подтвердить диагноз (например, рак костей), выявленный МРТ, КТ, рентгеном или остеосцинтиграфией;
  • Различить нераковое скопление клеток и рак костей;
  • Определить причину остеомиелита;
  • Определить причину боли в костях.

При открытой биопсии может быть принято решение о немедленной операции.

2.Как подготовиться к биопсии?

Сообщите своему доктору о том:

  • Какие вы принимаете лекарства;
  • Есть ли у вас аллергия на медицинские препараты или латекс;
  • Что вы беременны;
  • Что вы принимаете кроверазжижающие препараты.

Биопсия костей может проводиться под местной или общей анестезией. Если доктор выберет второй вариант, то вам расскажут, как подготовиться к ней.

3.Каковы риски и что может повлиять на результат?

Каковы риски биопсии кости?

Проблемы после биопсии кости довольно редки. Теоретически есть небольшая вероятность того, что игла или хирургический инструмент повредят нервы, сосуды или кости. Есть вероятность занести инфекцию в кожу или кости.

Если вы принимаете кроверазжижающие препараты, то может появиться кровотечение на месте пункции.

Если у вас есть признаки инфекции или кровотечение, то немедленно позвоните своему доктору.

Что может помешать биопсии кости?

Биопсия кости может не дать положительных результатов в следующих случаях:

  • Пациент не может сохранять спокойное положение;
  • Низкий иммунитет. Это может стать причиной инфекции;
  • Собрано недостаточное количество материала, т.к. тонкоигольная биопсия костей – довольно сложная процедура.

О чём стоит знать?

После тонкоигольной биопсии, как правило, вас сразу отпустят домой. Однако после открытой операционной биопсии может потребоваться остаться в больнице некоторое время. Обычно это не больше одного дня.

Во время биопсии кости доктор также может сделать биопсию костного мозга.

Источник: medintercom.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.