Трепанобиопсия молочной железы анализ


Биопсия груди

Бывают следующие виды биопсии молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы или ТАБ (делается обычным шприцем, она подходит для доброкачественных опухолей: кист и фиброаденом)
  • Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и подходит для рака молочной железы, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли)
  • Вакуум-аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань "засасывается" в иглу и её забирается больше, чем при трепан-биопсии)
  • Цитологическое исследование выделений из соска (просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока)

  • Эксцизионная биопсия (при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или "экспресс-анализ"; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения )
  • Инцизионная биопсия (при операции удаляется "подозрительное" место или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно)

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Подробнее о правильном порядке обследований
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

При трепанобиопсии из опухоли получают "столбик" ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить "рак или не рак", а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем "на ощупь".

Про операции с сохранением груди или с удалением и одномоментной пластикой
при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
.

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ "рак/не рак", а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Мы делаем трепан биопсию по полису ОМС, ДМС и платно под прицелом УЗИ в день обращения пациента.

Вакуумная аспирационная биопсия


ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один "выстрел" забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии.

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они "нашли" в груди (по УЗИ) множество "подозрительных образований", которые если "немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак". В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак. 

Когда можно делать ВАБ

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы "зафиксировать" состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,
а не ВАБ удаление опухоли
.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены.

Вакуумная биопсия при раке молочной железы


У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После "ВАБ — удаления" такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин "были не замечены". 

На операции в зоне "ВАБ удаления" опухоли у одних больных вместо неё была "каша".


этому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить "чистоту краёв" резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

Вакуум аспирация биопсия

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является трепанобиопсия. 
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия при фиброаденоме

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

kista-s-razrastaniyami01 kista-s-razrastaniyami02

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости. 
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Подробнее об операции при кисте молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.


uzi-napryazhyonnoj-kisty

Слева
Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева).

Внизу слева
Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет.

Внизу справа
Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

uzi-ehllastografiya kista-s-peregorodkoj01

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.


Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения. 

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

papilloma Кровь из соска

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

выделения из соска1 Выделения из соска 2

Где сделать биопсию молочной железы

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом центре мы можем сделать
биопсию в день обращения

Запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу в Университетский Маммологический центр через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

ВАБ в СПб выполняют в клинике доктора Одинцова: тел.8 (812) 748-22-10.

Источник: breast-surgery.ru

Как делается биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы осуществляется амбулаторно опытным маммологом, хирургом либо радиологом. Существуют разновидности данной процедуры, выбор которой зависит от конкретной ситуации. Лечащий врач на основе осмотра молочной железы и результатов определенных анализов порекомендует пациентке оптимальный метод биопсии с учетом размера опухоли, ее локализации, а также других параметров поражения женской груди.

Естественно, перед процедурой всех пациенток интересует вопрос: «Как делается биопсия молочной железы?» Несомненно, врач обязан ответить на все вопросы, интересующие пациентку, и тщательно подготовить ее к проведению диагностической манипуляции.

Непосредственно при проведении биопсии пациентка располагается на кушетке в положении лежа на спине, либо на боку, повернувшись к врачу. На протяжении исследования необходимо лежать спокойно, не шевелясь. Затем проводится местное обезболивание, посредством УЗ-датчика определяется положение поврежденной ткани. После этого происходит введение иглы и ее продвижение к патологическому участку. При введении биопсийной иглы может отмечаться ощущение легкого давления. Вся картина отслеживается на мониторе специального аппарата. Для забора образца патологической ткани могут использоваться:

  • тонкоигольная,
  • толстоигольная,
  • вакуумная,
  • хирургическая биопсия.

После завершения процедуры применяются необходимые меры для остановки кровотечения (в частности, используется холодный компресс в виде пакета со льдом), на рану накладывают давящую повязку. Процедура не требует наложение швов. По времени вся манипуляция занимает около часа. Не рекомендуется в течение суток после проведения биопсии заниматься какой-либо активной физической деятельностью.

С целью т. наз. «пункционной биопсии» используются специальные иглы, с помощью которых выполняется прокол определенного участка пораженной молочной железы в сопровождении таких методов контроля, как рентген, МРТ и УЗИ. Образец полученной ткани сразу же направляется в лабораторию для специального гистологического исследования. Прокалывание участка кожи обычно переносится хорошо, пациентки отмечают лишь ощущение небольшого дискомфорта. С целью обезболивания возможно применение поверхностной анестезии (подкожного введения анестетика, в результате чего происходит «замораживание» участка кожи, в который войдет биопсийная игла).

Постоянное развитие медицины способствует появлению инновационных методов для осуществления биопсии. В частности, на сегодняшний день применяются новые инструменты для этой процедуры: одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. С помощью такого диагностического оборудования более эффективно осуществляется «режущая биопсия» (в данном случае на анализ берется мягкая ткань молочной железы). Проведение тонкоигольной пункционной биопсии сводится к использованию узкодиаметральной одноразовой иглы, предварительно вставляемой в пункционный пистолет. Этот инструмент действует с молниеносной скоростью, выстреливая специальную иглу-нож, при помощи которой вырезается тонкий столбик опухолевой ткани. Важно то, что при подобном исследовании точность результата составляет до 95 %.

Пункционная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы сводится к взятию органического (клеточно-тканевого) материала для последующего проведения цитологического анализа на выявление характера патологического новообразования в молочной железе. Пункционная биопсия назначается в тех случаях, когда по результатам маммографии и УЗИ выявлено объемное образование, и существуют сомнения в точной постановке диагноза. Иными словами, с помощью данной манипуляции имеется возможность получения клеточного пула для дальнейшего проведения микроскопии.

Пункционная биопсия молочной железы представляет собой наиболее щадящий диагностированный метод, направленный на забор клеток из поврежденной молочной железы с целью их микроскопического исследования. По сути, такой вид биопсии напоминает обычную внутримышечную инъекцию. Данный вариант биопсии в большинстве случаев проводится в кабинете врача и состоит из трех основных этапов:

  • введения в ткань образования тонкой иглы, присоединенной к шприцу;
  • отбора в шприц тканевых фрагментов и жидкости;
  • извлечения иглы.

Метод ТАПБ (тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии) активно используется в современной клинической практике и обладает высокой информативностью. Его цель состоит в определении злокачественности или доброкачественности новообразования в молочной железе. От результата биопсии будет зависеть принятие решения об оперативном лечении пациентки.

Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. Какой-либо специальной подготовки пациентки к проведению данной процедуры не требуется. Запрещено применение аспирина и антикоагулянтов, а также пациентка должна предупредить врача о возможных аллергических проявлениях организма как реакции на определенные препараты.

Способ взятия пункции может быть разным: в одном случае применятся тонкая игла типа Чиба для получения небольшого количества патологических клеток либо жидкостного содержимого; в другом – используется биопсийная игла, которая чуть толще в диаметре и позволяет получить ровный кусочек ткани для исследования и предусматривает применение местной анестезии. Такой способ биопсии имеет название «эксцизионной». Возможны модификации методик, основанных на описанных выше принципах биопсии. При пункционной биопсии происходит прокол кожи под контролем УЗИ, который позволяет ввести иглу непосредственно в ткань новообразования. Когда игла извлекается, происходит перенос пункционного материала на предметные стекла для последующего гистологического исследования.

Пункционная биопсия молочной железы противопоказана в случае рецидива рака и наличия метастазов, а также декомпенсированной соматической патологии. Преимуществами данного диагностического метода являются безболезненность, малотравматичность, отсутствие общей анестезии и особой подготовки пациентки. Различные осложнения в виде асептического воспаления либо внутритканевой гематомы после процедуры наблюдаются крайне редко.

После оценки количества и качества полученного клеточного материала цитолог принимает решение о необходимости повтора манипуляции. Таким образом, возможен 2-3-кратный забор пункционного материала для большей точности результата. В среднем время проведения пункционной биопсии молочной железы составляет до 20 минут. Окончательные результаты цитологического исследования взятого материала будут зависеть от сложности патологии и могут быть получены в течение периода от 1 до 7-ми дней.

Трепан биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы имеет несколько разновидностей. Так, для точного диагностирования типа и степени развития образования (опухоли или кисты) может применяться метод хирургического вмешательства, который заключается в иссечении всего тела опухоли (эксцизии), либо определенного ее участка (инцизии), ‒ другими словами, это т. наз. «трепан биопсия».

Трепан биопсия молочной железы осуществляется с применением специальной иглы Палинки. Процедура может проводиться как под местной, так и общей анестезией. Такая игла состоит из штока с резцом и канюли с мандреном ‒ длинной гибкой трубки со стилетом, которую хирург аккуратно вводит в разрез, предварительно выполненный скальпелем, вплоть до точки соприкосновения с поверхностью опухоли. После удаления мандрена с помощью канюли происходит срез участка раковой ткани. При этом трубка периодически вводится в шток с резцом, а затем извлекается уже с полученным клеточным материалом. При наличии кисты с помощью канюли отсасывается ее содержимое. Посредством введенного электрокоагулятора прижигаются стенки кисты. В результате такого вида биопсии можно получить максимальную точность исследования.

Кусочек опухоли, полученный с помощью трепан-биопсии, представляет собой материал для более углубленного морфологического исследования. Получение материала дает возможность досконального гистологического анализа клеточного состава образования, а также определения его более тонких структур.

Трепан биопсия молочной железы, так же как и пункционная биопсия, обычно осуществляется перед проведением лучевого лечения или в процессе операции в виде замены диагностической секторальной резекции. Нужно отметить, что такой вид биопсии выполняется в исключительных случаях, поскольку имеет определенную степень опасности для пациентки.

Вакуумная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы может осуществляться в виде метода, сочетающего в себе диагностические и лечебные возможности. В частности, речь идет о вакуумной биопсии.

Вакуумная биопсия молочной железы выполняется как под ультразвуковым, так и под рентгенологическим контролем. Главным преимуществом данного метода исследования является возможность получения всего лишь за несколько минут множественных образцов ткани, которые в 8 раз объемнее, нежели образцы забора клеток, получаемых в результате пункционной биопсии или трепан-биопсии, в которой используются системы, снабженные пружинным механизмом.

Процедура вакуумной биопсии заключается в однократном введении специальной биопсийной иглы, после чего происходит вращение апертуры, а благодаря вакууму осуществляется присасывание тканей к специальному отверстию и последующее их иссечение быстро вращающимся лезвием. Это позволяет получить множественные образцы ткани на фоне минимальной травматичности.

Благодаря поступательным движениям после введения биопсийной иглы предотвращается опасность ранения грудной клетки, а также облегчается осуществление процедуры, касающейся биопсии молочной железы маленького размера. Таким образом, повышается точность диагностики, а также решается проблема с уточнением диагностики патологического образования молочной железы, которое не пальпируется при осмотре. Еще одним важным преимуществом метода вакуумной биопсии является достаточность применения местной анестезии.

Главным показанием к назначению ВАБ с диагностической целью является уточнение природы опухоли или кисты молочной железы, не пальпируемой, но видимой при рентгенологическом контроле. Кроме того, такой вид биопсии применяется для точного определения прогнозов при наличии в груди злокачественного новообразования.

Показанием для проведения метода вакуумной биопсии груди с лечебной целью является удаление доброкачественного образования, не пальпируемого при осмотре (фиброаденомы, фибросклероза, микрокальцинатов). Данная процедура используется как альтернативный метод хирургическому вмешательству. Однако следует отметить, что одним из главных запрещающих факторов для проведения вакуумной биопсии молочной железы с лечебной целью считается злокачественный характер опухоли.

Тонкоигольная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это своеобразная хирургическая манипуляция, осуществляющаяся с целью выявления в женской груди патологического образования, а также определения его структуры, типа, характера. Главным материалом для проведения последующего лабораторного исследования становятся клетки либо кусочек ткани, взятые из молочной железы путем биопсии.

Тонкоигольная биопсия молочной железы, по сути, представляет собой самый простой и распространенный метод исследования непальпируемого новообразования, обнаруженного в молочной железе. При проведении такой процедуры используется тонкая биопсийная игла, специально предназначенная для забора клеточного материала из кисты или опухоли.

Как происходит данная манипуляция? Пациентка находится в положении сидя на кушетке, врач обозначает место биопсии, на коже груди, затем ее поверхность обрабатывается антисептиком. После этого осуществляется введение тонкой иглы на шприце непосредственно в железу, поршень оттягивается и, таким образом, засасывает вовнутрь шприца определенное количество ткани для исследования.

Данный метод биопсии является быстрой и малоинвазивной диагностической процедурой, которая позволяет дифференцировать как кисту, наполненную жидкостью, так и опухоль.

Кроме тонгоигольной, может быть применена и толстоигольная биопсия железы, ‒ это происходит в том случае, когда при ультразвуковом исследовании либо на маммограмме отчетливо видно какое-то образование в груди, а также когда врачу при медицинском осмотре пациентки удается пальпировать некое уплотнение. Для проведения процедуры используется игла, чуть толще диаметром, нежели при тонкоигольной биопсии, с помощью которой удается получить несколько образцов патологических тканей и сразу же направить их на специальное гистологическое исследование с целью выявления раковых клеток.

Следует отметить, что при осуществлении игольчатой биопсии для более точной картины дополнительно применяются другие методы визуализации, такие как маммография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы необходима для постановки точного диагноза при обнаружении у женщины уплотнений, опухолей и других образований в груди.

Среди нескольких методов биопсии, применяемых для забора тканевого и клеточного материала с целью дальнейшего лабораторного исследования, можно отметить стереотаксическую биопсию.

Стереотаксическая биопсия молочной железы заключается во взятии материала для последующего гистологического исследования одной иглой из нескольких участков. Это необходимо в случае, если новообразование расположено довольно глубоко. В процессе проведения процедуры могут использоваться тонкие и толстые биопсийные иглы. Сама процедура проходит под контролем цифрового маммографа, а также нескольких аппаратов УЗИ. Так, с помощью создания посредством маммографа ионизирующего (т. е. рентгеновского) излучения врачу удается с точностью подвести необходимые инструменты к патологическому участку для забора клеточного материала. Прежде чем врач назначит такой вид биопсии, пациентку ждет рентген-исследование молочной железы, ‒ при этом железа рассматривается под разными углами. Это дает возможность получить целый ряд снимков для более точной информации о локализации и характере образования.

Стереотаксическую биопсию используют в случаях, когда в женской груди обнаружено плотное образование неизвестной этиологии; наблюдается нарушение тканевой структуры молочной железы, имеются очаги микрокальцинатов (кальциевых отложений) в участках ранее проводимых операций.

Процедура стереотаксической биопсии практически безболезненная, а по точности итоговых результатов исследования приравнивается к хирургической биопсии. Кроме этого, после нее не остается следов и дефектов на коже и в тканях молочной железы, в отличие от последствий хирургического вмешательства. К тому же и восстановительный период после стереотаксической биопсии занимает гораздо меньше времени.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы может выполняться несколькими способами. Один из самых распространенных, простых и часто применяемых диагностических методов ‒ это ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы). Данный метод диагностики выбирается в том случае, если образование в груди не прощупывается.

Процедура выполняется путем прокалывания подозрительного участка кожи тончайшей полой иглой, прикрепленной к шприцу и специально предназначенной для забора патологических клеток с целью определения их природы (доброкачественной либо злокачественной). По своему принципу работы биопсийная игла напоминает вакуумный насос, т.е. с ее помощью под давлением происходит засасывание в шприц клеточного материала для его дальнейшего исследования.

Во время проведения тонкоигольной биопсии пациентка находится в состоянии лежа на кушетке и столе. Врач выполняет манипуляцию, фиксируя область груди одной рукой и направляя тонкую биопсийную иглу в обозначенное место. Нужно отметить, что игла для биопсии в данном случае порядком тоньше той, которая применяется для забора венозной крови. В шприц через полость иглы происходит всасывание клеточного материала или жидкости из кисты либо опухоли.

Аспирационная биопсия является простым способом дифференцирования между опухолью и кистой, заполненной жидкостью. Данный метод позволяет избежать проведения более инвазивной процедуры. При неудачном взятии клеточного материала может понадобиться осуществление дополнительных диагностических процедур, а в сложных случаях применяется хирургическое лечение.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Кор биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы осуществляется с применением специального оборудования, в частности, биопсийных игл разных диаметров для забора клеточного или тканевого материала с целью дальнейшего лабораторного исследования на выявление природы патологического образования в груди.

Кор биопсия молочной железы (мед. «core needle biopsy») представляет собой диагностический метод, в котором применяется толстая игла. С ее помощью можно получить целый столбик клеток и тканей не только из кожи, но и конкретного органа. В данном случае речь идет о молочной железе, поэтому путем проведения кор-биопсии и последующего гистологического исследования столбика тканей можно определить характер новообразования – доброкачественный либо злокачественный, затем чтобы впоследствии определиться с правильной тактикой лечения заболевания.

Толстоигольная биопсия заключается в использовании особого автоматического механизма, при помощи которого происходит продвижение иглы вглубь тканей и обеспечивается ее возврат в ячейку со «столбиком» (т. е. с образцом ткани для патоморфологического анализа). При помощи наружной защитной оболочки ткань сразу же срезается. Данный процесс осуществляется многократно (3-6 раз).

trusted-source[21], [22]

Биопсия опухоли молочной железы

При обнаружении малейших изменений в груди при самообследовании женщина должна немедленно обратиться к врачу для полного обследования. Если при осмотре доктор подозревает опухолевое заболевание, необходимо сделать биопсию (пункцию). Следует отметить, что лечебная тактика при обнаружении опухоли в молочной железе подразумевает использование ряда лабораторных методик, информация которых в совокупности позволит определить наличие либо отсутствие отдаленных метастазов.

Биопсия молочной железы является одним из самых точных диагностированных методов для определения характера опухоли – доброкачественного либо злокачественного. Перед биопсией обычно назначаются такие методы обследования, как пальпация, УЗИ, маммография, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование), компьютерная томография, анализ на опухолевые маркеры крови и пр.

Биопсия опухоли молочной железы может осуществляться несколькими путями, все зависит от степени развития опухоли, состояния пациентки, результатов дополнительных исследований. Самый простой метод – это тонкоигольная биопсия опухоли, однако она может быть недостаточно информативной. В таком случае применяется трепан- либо кор-биопсия для получения более точных результатов гистологического исследования. Такие процедуры осуществляются в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Кор- и трепан-биопсия дают возможность получения достаточного количества материала, для того чтобы не только определить гистологическую структуру опухоли, но и исследовать HER2-рецептор, а также рецепторные уровни к стероидным гормонам. Данная информация очень важна при первых стадиях заболевания, когда речь идет не об оперативном вмешательстве, а о назначении схемы консервативной терапии.

В зависимости от размеров и расположения опухоли выбираются, соответственно, метод биопсии. Так, для опухолей маленьких размеров, находящихся на тканевых структурах грудной клетки, вблизи грудины, оптимальным методом исследования станет тонкоигольная или стереотаксическая биопсия. В отдельных случаях может применяться хирургическая биопсия, которая также имеет свои показания.

После выбора методики биопсии врач дает пациентке подробное описание процедуры, объясняет ее необходимость и преимущества, предупреждает о возможных рисках и осложнениях.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Биопсия кисты молочной железы

Биопсия молочной железы может применяться в случае обнаружения кистозных образований. Кисты состоят из внешних оболочек, представляющих собой плотную соединительную ткань, и внутреннего содержимого, которое может иметь различную консистенцию – кашицеобразную или жидкую, а также гнойную либо кровянистую. Разными бывают и размеры кистозных опухолей – от нескольких миллиметров и до 5-ти и более сантиметров. Кистозное образование хорошо прощупывается во время медицинского осмотра молочной железы. Обычно это безболезненное уплотнение, имеющее отчетливые ровные контуры.

Всем женщинам необходимо знать и понимать, что киста является своеобразным проявлением т. наз. «кистозно-фиброзной мастопатии» – довольно опасного состояния, которое считается фоновым или предраковым заболеванием. Вот почему так важно при диагностировании кисты груди женщине очень важно как можно скорее посетить врача-маммолога и пройти полное обследование.

Биопсия кисты молочной железы считается важным исследовательским методом, направленным на исключение либо подтверждение наличия в груди атипичных клеток. С помощью данного инвазивного метода происходит забор частичек ткани либо содержимого кисты с целью последующего проведения цитологического анализа. Пункционная биопсия при этом назначается в комплексе с другими методами обследования: маммографией, МРТ, ультразвуковым исследованием, пневмокистографией и пр.

Пункционная биопсия кисты молочной железы осуществляется в условиях амбулатории под строгим контролем медицинского специалиста и характеризуется абсолютной безопасностью (т.е. практическим отсутствием травмирования кожи и мягких тканей). Для забора клеточного материала используется тонкая игла, для получения тканевых образцов – более толстая игла либо биопсийный пистолет (т. наз. «трепан-биопсия»). Взятый для анализа материал направляется в патоморфологическую лабораторию с целью проведения специальных анализов (гистологического, цитологического), для точного диагностирования заболевания.

Необходимо отметить, что трепан-биопсию назначают лишь в том случае, если у врача имеется подозрение на наличие в женской груди кистомы либо злокачественного образования. Пункционную биопсию можно считать лечебным мероприятием, поскольку при проведении этой процедуры посредством тонкой иглы полностью эвакуируется содержимое кисты. Таким образом, киста опустошается, ее стенки склеиваются, после чего образование исчезает. Данный способ лечения является оптимальным для одиночных кист и часто применяется маммологами как эффективный и малотравматичный метод.

trusted-source[29], [30], [31], [32]

Биопсия фиброаденомы молочной железы

Биопсия молочной железы выполняется для уточнения различных патологий, в частности кист и опухолей. Одной из самых распространенных опухолей молочной железы, имеющих доброкачественную природу, является фиброаденома, которая по форме напоминает шар и возникает из фиброзной ткани. Такая патология чаще всего встречается у женщин до 30-ти лет. В составе фиброаденомы имеются стромальные или фибросоединительные клетки, сама же опухоль по размеру обычно не превышает 3-х миллиметров в диаметре, хотя бывают случаи, когда она достигает и 5-ти сантиметров в диаметре.

Причинами возникновения фиброаденом могут быть разные факторы. Из них можно отметить влияние эстрогенов на внутреннюю структуру молочной железы в предменструальный период или при беременности. Диагностика фиброаденомы заключается в осмотре и пальпировании железы, после чего пациентке назначается ультразвуковое исследование, а также маммография и биопсия.

Биопсия фиброаденомы молочной железы является, по сути, единственным методом клинического исследования, который позволяет с высокой точностью определить вид опухоли – ее доброкачественность либо злокачественность. Данная процедура выполняется путем забора кусочка ткани для анализа с помощью биопсийной иглы. Пациенткам в возрасте 20-25 лет биопсия не требуется в том случае, если маммограмма и УЗИ показали все симптомы наличия фиброаденомы. Чаще всего она проявляется в виде одиночного узла.

Пункция из груди на биопсию необходима для лабораторного исследования клеток фиброаденомы с целью предупреждения возникновения рака груди. К примеру, листовидная фиброаденома, по данным статистики, в 10 % случаев перерождаться в саркому. Замечено, что при неполном удалении листовидной фиброаденомы происходит рецидив. Лечение фиброаденомы, имеющей филлоидную форму, состоит исключительно в хирургическом вмешательстве. Радикальная мастэктомия – единственный метод эффективного лечения злокачественного новообразования.

Таким образом, четкий диагноз можно поставить лишь после иссечения опухоли, а также взятия ее фрагментов с целью последующего гистологического исследования. Следует отметить, что удаление фиброаденомы в срочном порядке показано женщинам, планирующим беременность, поскольку гормональные перестройки в женском организме, сопровождающие вынашивание ребенка, могут спровоцировать активное развитие фиброаденомы и в тяжелых случаях – ее перерождение в рак. Помимо этого, фиброаденома может препятствовать оттоку грудного молока из-за перекрытия молочных протоков, следствие чего становится мастопатия, имеющая весьма нежелательные последствия для кормящей матери.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Биопсия при раке молочной железы

Биопсия молочной железы проводится для исследования патологического образования в плане определения его основной природы – доброкачественной или злокачественной. К сожалению, от риска развития рака груди не застрахована ни одна женщина, и численность данного заболевания с годами лишь возрастает. Особенно важно регулярно обследоваться у врача-маммолога женщинам с генетической предрасположенностью к возникновению рака молочной железы. Медицинские осмотры и проведение таких диагностических исследований, как УЗИ, маммография, МРТ позволят вовремя обнаружить проблему со здоровьем и избавиться от нее.

В ранней диагностике рака большое значение имеет самообследование груди с помощью пальпации, а также плановые проверки у гинеколога. При обнаружении любых изменений в молочной железе необходимо пройти полное медицинское обследование, а в случае подозрения на наличие опухоли непонятной этиологии – биопсию.

Биопсия при раке молочной железы имеет своей главной задачей получение биологического материала, т.е. ткани из патологического участка. В дальнейшем, после проведения пункции, тканевой образец подвергается лабораторному гистологическому исследованию с целью определения вида клеток, входящих в его состав. Для процедуры используются методы аспирации тонкими либо толстыми иглами. Инцизионная (открытая) биопсия выполняется чаще всего на фоне хирургической операции, направленной на иссечение опухоли.

Выбор метода биопсии при раке молочной железы зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов, количества атипичных очагов и других факторов. Биопсия осуществляется под местной анестезией. При рецидиве злокачественной опухоли проведение биопсии очень важно, поскольку ее результаты повлияют на выбор лечения. В данном случае целью биопсии является выяснение причин и уточнение диагноза рецидива либо метастаза рака. С этой целью применяется игольная или стереотаксическая биопсия. При подозрении на метастазы в легких биопсия осуществляется при помощи бронхоскопа – специального медицинского инструмента, вводимого в трахею, а затем в бронхи с целью визуального осмотра подозрительного участка ткани.

trusted-source[45], [46]

Результаты биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы помогает определить вид образования с целью последующего лечения выявленного заболевания.

Результаты биопсии молочной железы будут известны спустя несколько дней после проведения процедуры. Патолог должен тщательно изучить образцы полученных тканей и составить заключение, в котором будет отражена вся необходимая информация о размерах, локализации тканей, консистенции, цвете, наличии или отсутствии раковых клеток. Нужно учесть, что результаты биопсии, указывающие на наличие доброкачественной опухоли, должны совпадать с мнением лечащего врача. Если врач сомневается в диагнозе, видя по результатам маммограммы симптомы рака, понадобится повторное проведение биопсии, а также дальнейшее исследование.

Если в биоптатах обнаружены раковые клетки, патолог должен в заключении указать информацию о виде злокачественного образования, его гормонозависимости и других факторах, которые впоследствии повлияют на выбор схемы лечения. В зависимости от заключения (морфологического, гистологического), полученного при исследовании биоптатов, результаты биопсии молочной железы могут подразделяться на такие группы:

  • Нормальные ‒ указывающие на формы и размеры клеток, находящиеся в пределах нормы; при этом каких-либо дополнительных атипичных включений и тел не обнаружено.
  • Неполные ‒ указывают на необходимость проведения дополнительного обследования из-за неоднозначности данных, либо недостаточного количества взятого материала.
  • Нераковые – указывающие на присутствие в образцах ткани аномальных скоплений клеток либо каких-либо нетипичных соединений, природа которых не связана с опухолевым процессом. Такая информация может свидетельствовать о кисте, воспалительном процессе либо мастите молочной железы.
  • Доброкачественные – указывают на наличие опухоли, однако без характерной для рака зоны «коронарного роста», а также тяжи клеток.
  • Злокачественные – такие результаты после биопсии свидетельствуют о наличии именно раковой опухоли, ее конкретной локализации, форме и границах, стадии развития. При этом в клетках присутствуют явные изменения из-за злокачественности опухолевого процесса.

Источник: ilive.com.ua

Трипанобиопсия: знакомимся ближе

Трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия (ТАПБ) — что это такое? Процедура относится к малоинвазивным методам забора биоптата для гистологического исследования. Выполняется забор 2 способами:

  • автоматическим;
  • механическим.

Первый способ основан на использовании специального (биопсийного) пистолета. Забор материала осуществляется иглой для гильотинного забора биоптата. Такой иглой можно извлечь и исследовать столбик железистых тканей из подозрительного участка груди весом 1-3 дециграмма.

Трипанобиопсия позволяет еще до проведения операции определить:

  • морфологию патологического образца тканей;
  • иммуногистохимию новообразования.

Процедура может проводиться и при непальпируемых новообразованиях. Этот метод более травматичен и стоит дороже, чем тонкоигольная биопсия. Поэтому назначается, если 2-кратный забор материала тонкой иглой не дал определенных результатов.

Неинформативность материала при тонкоигольном методе достигает 18%, при описываемом методе ТАПБ неустановленные результаты получаются в диапазоне от 0 до 10%. Но специалисты считают противопоставление этих двух методик нецелесообразным.Трепанобиопсия молочной железы что это такое?

Показания и противопоказания к назначению исследования

Забор биоптата важен в тех случаях, когда аппаратные методы дают неточную характеристику опухоли. Важен он и для дифдиагностики рака. Клиническим основанием для забора материала инвазивным методом служат симптомы и синдромы, свидетельствующие о раке груди:

  • кровянистые выделения из соска;
  • изменение формы груди, видимая деформация;
  • гиперемия, сухость, шелушение, изъязвления кожи бюста;
  • изменение формы и положения соска (втягивание, обращение в сторону);
  • синдром апельсиновой/ лимонной корки;
  • синдромы: умбликации (втяжения кожи над новообразованием), Кенига (опухоль пальпируется и стоя, и лежа), Пайра (неподвижность новообразования), Прибрама (движение опухоли вслед за соском).

Назначить анализ могут для выяснения степени пролиферации при появлении узелков в груди с наличием атипии тканей, выраженной слабо (тубулярная форма рака, дольковый рак).

Противопоказанием является аллергия на анестетик, используемый при проведении процедуры.

Подготовка и правила проведения исследования

Подготовка к биопсии минимальная. Перед ее проведением откажитесь:

  • от алкоголя;
  • приема средств, влияющих на реологию крови (антиагрегантов, антикоагулянтов, НПВС);
  • антибиотиков.

Процедура ТАПБ начинается после местного обезболивания зоны забора материала. Врач делает небольшой надрез в области пальпируемого новообразования и вводит иглу (автоматически/вручную). Вводиться игла может несколько раз (до 6 введений).Трепанобиопсия молочной железы

При введении в игле находится мандрен. По достижении опухоли, мандрен вытаскивается, канюля для забора материала вращается, увлекая за собой кусочек плоти. Игла извлекается вместе с кусочком для изучения.

Канюля имеет электрокоагулятор, предотвращающий кровотечение и распространение раковых клеток лимфогенным и гематогенным путем.

Полная реабилитация после трепабиопсии занимает 1-2 недели. В первые сутки после процедуры к месту забора материала нужно прикладывать холод. Первые трое суток ограничьте физическую активность, не носите тяжести и берегите ранку от проникновения инфекции.

Осложнения при процедуре

Трепанбиопсия осложняется редко. Основные осложнения — это:

  • воспалительный процесс в месте инвазии (гиперемия, отек, болезненность, местное повышение температуры);
  • проникновения в железистый слой бактерий и сепсис с фебрильной температурой, недомоганием;
  • небольшая деформация груди;
  • кровотечение.

При любых признаках осложнений, выраженном дискомфорте обратитесь к врачу. Обычно начинающийся нехороший процесс легко остановить.Норма трепанобиопсии молочной железы

Результаты исследования

После исследования на руки результаты пациент получить примерно через 10 суток. Они могут варьировать от нормы до рака:

  • выявлены здоровые ткани;
  • результаты неполные или неинформативные из-за недостаточности биоптата или неоднозначности данных;
  • обнаруживаются атипичные, но не раковые клетки (воспаление, кистозные ткани и т. п.);
  • диагностирована доброкачественное новообразование;
  • подтвержден рак.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша статья для вас оказалась информативной, и вы посетите нас в ближайшее время. Делитесь полезной информацией с друзьями через соцсети с помощью кнопки «Поделиться».

Источник: krasivayagrud.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.