Онкоцитология что это за анализ воспаление


Онкоцитология является процедурой, которая позволяет выявить ранние онкологические патологии. Проводится оно методом клеточного изучения биоматериала, взятого из шейки матки. Во время микроскопического исследования проводится анализ слоев стенок матки с целью выявить мутацию, начинающуюся в них.

В настоящее время это является очень важным, потому что такой риск появления рака шейки матки может возникнуть у многих женщин во всем мире. Раковые опухоли в области шейки матки являются одними из лидирующих онкологических заболеваний у женщин.

Зачем проводится процедура

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое помогает определить заболевание на всех стадиях, так как в настоящее время рак шейки матки встречается довольно часто. Проблема заключается в том, что онкология шейки матки никак симптоматийно себя не проявляет, но, в тоже время, ведет себя агрессивно и быстро разрастается в неоперабельную опухоль, которая уже не поддается лечению.

В нашей стране проводится ряд профилактических мероприятий, чтобы сократить риск развития этого онкологического заболевания.


С этой целью всем женщинам рекомендуется посещение гинекологического кабинета минимум 1 раз в год, даже если жалобы отсутствуют. Специалист проводит осмотр и берет мазки на лабораторные исследования. Если диагностика показывает, что в организме женщины присутствует бактериальная, вирусная или протозойная инфекция, то назначают мазок на онкоцитологию.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

Это исследование также помогает определить:

  • начинающуюся пролиферацию и метаплазию;
  • признаки патогенной микрофлоры;
  • развитие дисплазии;
  • присутствие воспалительных процессов.

Нельзя отнести онкоцитологию к методике только диагностирующей раковые процессы в клетках, она также помогает специалисту определить и другие патологии женской половой системы.

Виды онкоцитологии

В настоящее время получить результат онкоцитологии можно с помощью нескольких методик, которые выбирает специалист, проводящий исследование.

Они следующие:

  1. По методу Лейшмана. Данный вариант является самым распространенной методикой в применении для взятия мазка на онкоцитологию. Он применяется во всех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения. Метод представляет собой окрашивание взятого биоматериала на медицинском стекле, путем добавления к мазку определенных препаратов. Далее получившиеся изменения исследуются под микроскопом, и выносится результат.
  2. По методу Папаниколау. Этот вариант является довольно дорогостоящей диагностикой, поэтому проводится только в частных медучреждениях. Также, как и методика Лейшмана, проводится методом окрашивания, но химический состав жидкости для окрашивания более сложен и точен.
  3. Жидкостная онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое хорошо зарекомендовало себя в современной диагностике. Оно является самым новейшим методом, который используется в небольшом количестве медицинских учреждений, в связи с большими затратами на оборудование и расходные материалы. При этом исследовании материал, взятый у пациентки, вводят в специальную жидкость, где клетки формируются и концентрируются, создавая тонкое покрытие. Получившийся эпителий не высыхает и во влажном состоянии исследуется микроскопически в лаборатории, что позволяет добиться более точного результата онкоцитологии, так как лишние клетки, не участвующие в исследовании, отфильтровываются.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

В настоящее время существуют благотворительные программы по диагностированию рака женской половой системы, которые стали широко распространены, в виду их частной диагностики, которая сокращает время получения результата.

Показания к процедуре

Онкоцитология шейки матки – это такое скрининговое исследование, помогающее выявить онкологические процессы в области женских внутренних половых органов. Данное исследование проводят всем женщинам по достижении 18-летнего возраста и при начале половой жизни.

Если совершеннолетие еще не наступило, а постоянная сексуальная жизнь у девушки уже началась, то ей тоже необходимо проводить анализ на онкоцитологию, так как она попадает в зону риска по распространению заболевания.

При посещении женской консультации этот мазок берут планово, если у женщины не было результатов в предыдущий год по онкоцитологии. Так же обязательно берется мазок на онкоцитологию, если женщина пришла к гинекологу для постановки на учет по причине беременности.

Показания для обязательного проведения анализа:


  1. Наличие эрозийных изменений на шейке матки.
  2. Обнаружение в организме папилломавирусной инфекции.
    Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается
  3. Наследственность по раковым заболеваниям в мочеполовых органах.
  4. Жалобы женщины на нарушения в менструальном цикле на постоянно основе.
  5. Обнаружение по другим исследованиям хламидийной, герпетической или иммунодефицитной инфекций.
  6. Прием оральных противозачаточных средств на постоянной основе долгий период времени.
  7. Смена половых партнеров.
  8. Курение.

Противопоказания к процедуре

Онкоцитологии шейки матки имеет некоторые противопоказания.

Это такие проявления как:

  1. любые кровяные выделения из влагалища;
  2. воспаления слизистых тканей шейки матки;
  3. использование тампонов в период перед походом к специалисту;
  4. половые акты перед взятием мазка на онкоцитологив последние 2 дня;
  5. использование гинекологических средств (гели, смазки);
  6. предшествующее анализу спринцевание.

Методики проведения исследования

Проведение исследования на онкоцитологию шейки матки осуществляется как стандартная процедура, происходящая на гинекологическом кресле. Женщина при посещении гинеколога занимает обычную для осмотра позу на кресле. Женский врач с помощью гинекологического зеркала проводит забор биоматериала с эпителия в области цервикального канала.

Происходит этот соскоб гинекологическим шпателем или специальной щеткой для взятия мазков. Врач вводит инструмент во влагалище пациентки и легким прикосновением берет соскоб для исследования.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

Взятый материал тонким слоем растирают на специальное предметное стекло. В зависимости от выбранной врачом методики исследования, стекло окрашивают препаратами или помещают в специальную жидкость и изучают под микроскопом. Узнать результат лабораторно-диагностического исследования можно через 2 недели.

Когда и как часто нужно сдавать мазок на онкоцитологию?


Если не присутствуют факторы риска, то молодым женщинам до 30 лет мазок на онкоцитологию необходимо проводить 1 раз в календарный год вместе с посещением гинеколога для проведения профилактического осмотра. Женщинам в старшем возрасте нужно проводить эту процедуру 1 раз в полугодие.

В том случае, если по ответам онкоцитологии обнаружены неудовлетворительные результаты, если появились патологические изменения, тогда врач назначает лечение и составляет график проведения анализа для наблюдения за процессом развития клеток.

При наличии факторов риска анализ на онкоцитологию женщинам нужно проводить по рекомендациям врача-гинеколога. Их частота зависит от отягощения этих факторов.

Основные факторы:

  • курение;
  • иммунодефицитная инфекция;
  • инфекции мочеполовой сферы;
    Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается
  • дефицит витаминов А и С.

Онкоцитология для пожилых женщин

Наступление менопаузы не является признаком того, что раковые процессы в шейке матки не наступят у женщин этой категории. Уменьшение выработки женских гормонов, снижает риск появления дисгормональных нарушений, что позволяет отнести женщин 50 лет и старше к категории пониженного риска.

Но в тоже время на фоне других заболеваний организма повышается риск возникновения патологических процессов внутренних органов.

По этим причинам существует 2 варианта получения анализа:


  1. Если у пациентки нет патологий других внутренних органов, если она на протяжении последних 3-х лет сдавала мазок на онкоцитологию 1 раз в год и нарушений в строении клеток не было обнаружено, то женщина, у которой наступили процессы менопаузы, может сдавать теперь анализ 1 раз в 2 года.
  2. Если женщина посещает гинеколога не регулярно, если в предшествующих результатах были выявлены патологические процессы воспалений, то необходимо проводить забор на онкоцитологию каждый год до выявления отсутствия изменений и закрепить результат положительными анализами в течение 3-х лет.

Онкоцитология для беременных

В период беременности женские гормоны претерпевают значительные изменения, что влияет на работу организма женщины, в связи с этим могут возникнуть проблемы в работе эндокринной системы.

Эти факторы могут стать сопутствующими для развития патологии клеток. Поэтому, при постановке беременной женщины на учет в женской консультации, врач-гинеколог должен взять мазок на онкоцитологию для выявления начинающихся онкологических патологий.

Проведение этой процедуры возможно только после подтверждения осмотром и другими анализами, что женщина и плод здоровы, и в ее организме нет других воспалительных процессов. Если же замечены такие изменения, то сначала специалист назначает курс лечения, а затем только проводится анализ онкоцитологии.


Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое при правильном взятии биоматериала у беременной не принесет вреда ни женщине, ни плоду, она никак не влияет на протекание беременности. Иногда после забора анализа могут возникнуть сукровичные выделения, но этого не стоит пугаться, нужно быть готовой к такому изменению. В течение суток эти выделения могут приносить дискомфорт.

Если есть необходимость повторения анализа на онкоцитологию, то следующий анализ берут во время 2 и 3 триместра беременности.

Онкоцитология во время воспаления

Мазок на онкоцитологию иногда проводится в течение воспалительного процесса, который присутствует в шейке матки. Происходит это в том случае, если женщина не правильно приготовилась к процедуре, у нее присутствует хроническое воспаление, которое она пытались лечить, но безуспешно, или наблюдается резистентность к терапии.


Проведение анализа в период воспалительного процесса не рекомендуется, потому что в этот период лейкоцитарные клетки и остатки от отмерших клеток мешают определить, есть ли пораженные раковой патологией клетки.

Патогенная микрофлора, вызывающая инфекционное воспаление (трихомонады, грибы, хламидии или гарднереллы), в обычном состоянии в объективе микроскопа отличаются внешне от раковых клеток, а при длительном остром состоянии инфицирования они видоизменяются и наблюдаются сходства с онкологическими, что вводит в заблуждение специалиста, который занимается исследованием.

В результате это может привести к выдаче ложноположительного ответа.

Подготовка к процедуре

Специализированной подготовки для взятия анализа на онкоцитологию нет, но есть рекомендации, которые следует исполнять для получения точного результата.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

Например:

  1. Брать мазок можно в любой день, но исключая дни менструации. Предпочтительным периодом менструального цикла является первая неделя после менструации.

  2. Если в мочеполовой области наблюдается воспалительный процесс, то перед забором биоматериала следует вылечить воспаление, чтобы в ответах на онкоцитологию не получить ложноположительный результат.
  3. В течение предшествующих двух дней нельзя проводить забор других анализов из области шейки матки. Это может быть травмаопасно для чувствительной ткани этой области.
  4. Нельзя за 1 день до намечающейся процедуры проводить ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком.
  5. За 3 дня следует исключить половые акты, чтобы исключить попадание посторонних клеток в собираемый материал для анализа (сперматозоиды, смазка презерватива, бактерии партнера).
  6. Нельзя использовать вагинальные свечи и кремы в течение 3 дней до анализа, так как медицинские остатки этих средств могут повлиять на результат исследования.

Как берется анализ на онкоцитологию

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, механизм которого отработан в течение долгого времени, поэтому забор этого анализа не вызывает трудностей. Во время проведения онкоцитологии пациентка садится на гинекологическое кресло в стандартную позу, как для осмотра врачом-гинекологом.

Во влагалище устанавливается гинекологическое зеркало, которое отображает шейку матки и визуализирует цервикальный канал. С помощью специальной щетки врач аккуратно делает прокручивающее движение в обе стороны по области цервикального канала, чтобы биологический материал закрепился на ворсинках щетки.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается
Онкоцитология шейки матки проводится опытным специалистом.

Затем по специальному предметному стеклу проводят этой щеткой в обратном направлении, осуществляя раскручивающие движения, чтобы все клетки, зафиксированные в волосках щетки, попали на стекло. Этим действиям уделяется большое внимание, так как благодаря им, специалист видит полную картину анализа.

Сколько готовится мазок на онкоцитологию?

Сроки выдачи результатов мазка на онкоцитологию различны: исследование длится от 3 до 14 рабочих дней. Это зависит от выбранной методики проведения анализа и клинико-диагностического центра по проведению исследования.

В частных гинекологических медицинских учреждениях получение результата занимает до 5 дней.

А в государственных поликлиниках – до 10 рабочих дней. Но если выбор пал на определение онкоцитологии шейки матки по методу жидкостной цитологии, то получить результат будет возможно только через 2 недели.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

Как и во всех других исследованиях, результаты на онкоцитологию шейки матки могут быть ошибочными.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

Это может произойти по нескольким возможным причинам:

  1. слизистый эпителий тканей шейки матки может быть видоизменен, это происходит из-за возрастных изменений в 18-20 лет, так как в организме девушки происходят большие гормональные изменения, которые влияют на все органы;
  2. биоматериал был взят у пациентки в период менструации, что привело к тому, что красящий состав препарата вышел превалирующим к эндометрию крови, и результаты искажены;
  3. загрязнение биоматериала для исследования, например, вагинальным гелем, смазкой, медикаментозными свечами, сперматозоидами;
  4. ранее проведенное бимануальное исследование влагалища, которое способствовало занесению внешних бактерий;
  5. правила и стандарты забора материала для анализа были проигнорированы врачом;
  6. ошибка в лаборатории при проведении окрашивания биоматериала специальным препаратом.

Расшифровка анализа

При получении ответов онкоцитологии указывается «положительный» или «отрицательный» результат исследования. При ответе «положительный» не стоит думать, что у женщины найдены раковые клетки или, что в скором будущем они станут такими.

Вполне возможно, что в шейке матки присутствует какой-либо воспалительный или инфекционный процесс. Поэтому в расшифровке результата указывается номер степени, который играет большую роль при назначении специалистом плана лечения.

Класс Характеристика Рекомендации
1 степень Норма
2 степень Наличие единичных патологически атипичных клеток, которое чаще всего является диагностикой воспалительного процесса. Врач проводит другие диагностирующие мероприятия и при подтверждении воспалительного процесса назначает комплексное лечение. Через 3 месяца мазок на онкоцитологию берется снова.
3 степень В результате исследования диагностируются участки дисплазии или гиперплазии, происходит это при недостаточном исследовании других клеток. Назначается ряд других мероприятий, которые представляют собой исследование гистологии и микробиологии пациентки.
4 степень Выявление в биологическом материале некоторых злокачественных клеток, измененную ДНК на генетическом уровне. Пациентке назначается консультация онколога с целью выработки дальнейшего направления лечения, после прохождения которого назначается дополнительное исследование для выявления прогрессии заболевания.
5 степень Присутствие в материале большого количества генетически измененных клеток. В этом случае гинеколог может вынести диагноз о злокачественном поражении половой системы пациентки.

Негативные результаты

При получении негативного результата нельзя поддаваться панике. Раковые клетки могут быть обнаружены на разных стадиях их развития. Необходимо обратиться к врачу-онкологу, который назначит курс медикаментозных мероприятий в зависимости от морфологической и патологической принадлежности клеток.

Онкоцитология шейки матки. Что это такое, результаты, расшифровка анализа, цена. Как подготовиться, сдавать, что показывает, сколько делается

Стоит провести лечение как можно раньше, чтобы сократить время развития раковых клеток и предотвратить метастазирование других органов пациентки.

Где пройти исследование?

Процедура онкоцитологии проводится при плановом посещении женской консультации врачом-гинекологом. Для раннего предотвращения раковых процессов в шейке матки это исследование проводится бесплатно, но результат такого анализа, возможно, получить через 2 недели.

Если пациентка хочет узнать результаты ранее, то стоит обратиться в частный гинекологический кабинет. В нем срок получения ответов – до 5 дней, а стоимость исследования составит от 350 до 1000 руб.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Онкоцитология

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

В связи с этим, пациентов не должны удивлять мазки на онкоцитологию, приготовленные не только из соскобов женских половых органов, но и тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ):

  • Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
  • Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
  • Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Выявление и установление диагноза злокачественного новообразования мягких тканей, кожи, губы, слизистых полости рта и носа, рака прямой или ободочной кишки, опухолей костей нередко начинается с исследования мазков-отпечатков. А затем добавляется ТАБ измененных лимфоузлов и/или гистологическая диагностика (гистология). Например, при подозрении на опухоли прямой или ободочной кишки цитология является первым этапом диагностики, но никак не сможет заменить гистологию.

85698795687958999

Следует отметить, что некоторые органы не подвергаются гистологическому анализу вплоть до операции, ведь нельзя отрезать кусочек ткани в молочной или щитовидной железе и отправить на исследование. В подобных случаях – основная надежда на цитологию и здесь важно не ошибиться и не создать риск удаления органа, который можно было спасти другими методами.

Мазок на онкоцитологию при профилактическом гинекологическом осмотре или с целью выявления онкологической патологии (плоскоклеточный рак вульвы, шейки матки и влагалища) забирает врач-гинеколог или акушерка, наносит на предметное стекло и передает его в цитологическую лабораторию для окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму, Папаниколау) и исследования. На подготовку препарата уйдет не больше часа (мазок для начала нужно высушить, а потом красить). Просмотр также займет не больше времени, если препараты качественные. Словом, для цитологии нужны стекла, подготовленная заранее краска, иммерсионное масло, хороший микроскоп, глаза и знания врача.

Анализ производит врач-цитолог, но в иных случаях мазки при проведении скрининга после профосмотров, доверяются опытному лаборанту, который хорошо знаком с вариантами нормы (норма – цитограмма без особенностей). Однако малейшее сомнение является основанием для передачи мазка врачу, который и примет окончательное решение (направит к специалисту, предложит гистологическое исследование, если это возможно). К гинекологическим мазкам на онкоцитологию мы вернемся несколько ниже, а пока хочется познакомить читателя, что такое онкоцитология вообще и чем она отличается от гистологии.

Цитология и гистология – одна наука или разные?

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос  хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

489583495839489Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток. Для оценки цитологического препарата существует специальная схема, которой придерживается врач:

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно. Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия)  рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени. Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Гинекологическая онкоцитология (шейки матки)

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой). Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала. Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс). Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

4986458694859

В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются. Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

  • Возраст женщины;
  • Фаза цикла или срок беременности;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
  • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

Вопросы цервикального канцерогенеза

Вирус папилломы человека

Вопросы цервикального канцерогенеза нередко связывают с проникновением в организм хронической резистентной инфекции типа вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно обнаружить только по косвенным признакам (койлоциты, многоядерные клетки, паракератоз) да и то, после того, как вирус активизировался, вышел из ядра базальной клетки переходной зоны  в ее цитоплазму и «переселился» в более поверхностные эпителиальные слои. Заключение «эпителий слизистой оболочки с признаками папилломовирусной инфекции» достойно особого внимания, ведь ВПЧ, до поры до времени «сидя тихо», может привести к развитию предракового, а затем и злокачественного процесса.

894856948569489

Таким образом, выявление и изучение данного ДНКового вируса весьма важно в онкоцитологии, поскольку он относится к факторам злокачественной трансформации клеток многослойного плоского эпителия в предрак шейки матки – дисплазию (CIN), неинвазивный рак in situ и, наконец, в инвазивные опухолевые заболевания.

К сожалению, в мазке на онкоцитологию у женщин без дисплазии, но с ВПЧ высокого риска, выявление опасного вируса не достигает и 10%. Правда, с дисплазией этот показатель увеличивается до 72%.

Следует отметить, что признаки ВПЧ-инфекции в мазке наиболее заметны при дисплазии легкой и умеренной степени, но практически не проявляются при тяжелой степени CIN, поэтому для идентификации вируса требуются другие методы исследования.

Дисплазия

Цитологический диагноз дисплазии (CIN I, II, III) или рак in situ уже считают плохой онкоцитологией (термин не совсем корректен, более правильно – «плохая цитограмма»).

Дисплазия – понятие морфологическое. Его сущность сводится к нарушению нормального напластования в многослойном плоском эпителии и выходу на разных уровнях пласта клеток типа базальных и парабазальных (клетки нижних слоев, не появляющиеся в мазке молодой здоровой женщины в норме) с характерными изменениями ядра и высокой митотической активностью.

856754856745674878882882828В зависимости от глубины поражения различают слабую (CIN I), умеренную (CIN II), тяжелую (CIN III) степень дисплазии. От тяжелой дисплазии в мазке на онкоцитологию практически невозможно отличить преинвазивную форму рака (рак in situ).  Рак, который не покинул пределы базального слоя (cr in situ) бывает тяжело дифференцировать от CIN III и при гистологическом анализе, зато патологоанатом всегда видит инвазию, если она есть и фрагмент шейки, в котором она происходит, попал в препарат. При выявлении степени дисплазии врач-цитолог берет за основу следующие критерии:

  • Слабую степень (CIN I) ставит в случае выявления в мазках молодой здоровой женщины 1/3 клеток базального типа при отсутствии признаков воспаления. Разумеется, слабая дисплазия в одночасье в злокачественную опухоль не перерастет, но у 10 % пациенток менее чем за 10 лет дойдет до тяжелой степени и у 1% трансформируется в инвазивный рак. Если все же имеют место признаки воспаления, то при расшифровке мазка врач отмечает: «Воспалительный тип мазка, дискариоз (изменения в ядре)»;
  • Умеренную степень дисплазии (2/3 поля занято клетками базального слоя) следует отличать от цитологической картины в менопаузе (для исключения гипердиагностики CIN II), но с другой стороны выявление таких клеток с дискариозом в репродуктивном возрасте дает все основания поставить диагноз: CIN II или написать: «Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии». Такая дисплазия уже у 5% случаев перерастает в инвазивный рак;
  • Онкоцитология шейки матки хорошо улавливает выраженную (тяжелую) степень дисплазии. Врач в данном случае пишет утвердительно (CIN III) и в срочном порядке отправляет женщину для дальнейшего обследования и лечения (риск развития рака при подобных обстоятельствах составляет 12%).

Онкоцитология шейки матки показывает не только воспалительный процесс и диспластические изменения многослойного плоского эпителия. С помощью цитологического анализа возможно выявление других неопластических процессов и злокачественных опухолей данной области (плоскоклеточный рак, железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии I, II, III, аденокарцинома шейки матки различной степени дифференцировки, лейомиосаркома и пр.), причем по статистике совпадение цитологической расшифровки мазка и заключений гистологии отмечается в 96% случаев.

Воспаление

Хотя задачей цитолога не является просмотр мазка на флору, тем не менее, врач обращает на нее внимание, поскольку флора нередко объясняет причину воспаления и реактивных изменений эпителия. Воспалительный процесс в шейке матки может вызываться любой микрофлорой, поэтому различают неспецифическое и специфическое воспаление.

8569785968795869899

Неспецифическое воспаление бывает:

  • Острым (до 10 дней) – для мазка характерно присутствие большого количества нейтрофильных лейкоцитов;
  • Подострым и хроническим, когда в мазке, помимо лейкоцитов, появляются лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, в том числе, многоядерные. При этом следует заметить, что просто скопление лейкоцитов нельзя воспринимать, как воспаление.

Цитологическая картина специфического воспаления определяется влиянием специфических возбудителей, попавших в организм и начавших свое развитие в половых органах нового хозяина. Это могут быть:

  • 568795879859689899Туберкулезная палочка (в мазке – эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангерганса, творожистые некротические массы);
  • Трихомонады (дистрофические изменения и разрыхление многослойного плоского эпителия, инфильтрация его лейкоцитами). Диагноз трихомонадного кольпита ставится только в случае обнаружения в мазке самих виновников воспаления – трихомонад;
  • Сапрофитные грибы рода Candida, вызывающие грибковые поражения, которые в народе называют молочницей;
  • Гонококки, являющися причиной гонореи. В мазке – великое множество лейкоцитов, симптом «молчания» (трудно найти хоть какую-то флору), зато как вне клеток, так и внутри их, а также в лейкоцитах явно просматриваются похожие на кофейные зерна диплококки;
  • Хламидии, которые вызывают уретриты, цервициты, воспаление тазовых органов. Саму хламидию цитолог в мазке не видит, однако определяет присутствие внутриклеточного паразита наличием в эпителиальных клетках специфических для данного возбудителя включений, называемых тельцами Гальберштедтера-Провачека (тельца «Г-П»);
  • Герпетическая инфекция. Она в цитологическом препарате может симулировать диспластические и онкологические процессы – характерное для герпеса изменение клеток (много ядер, расплывчатый хроматин) нередко пугает неопытных цитологов, которые сразу начинают подозревать злокачественный процесс. Подобная цитограмма у беременных заставляет провести дополнительные исследования и является поводом для проведения кесарева сечения (во избежание генерализованной формы герпетической инфекции у новорожденных).

Таким образом, воспаление может быть вызвано присутствием различных возбудителей бактериальной и вирусной природы, которой насчитывается около 40 видов (в качестве примера выше приведены лишь некоторые из них).

Что касается условно-патогенной бактериальной флоры и лейкоцитов, то здесь все дело – в их количестве в каждую фазу цикла. Например, если цитолог явно видит воспалительный тип мазка, а цикл подходит к концу или только начался, то наличие большого количества лейкоцитов никак нельзя рассматривать, как признак воспаления, ведь мазок взят из нестерильной зоны и подобная реактивность всего лишь свидетельствует, что месячные скоро начнутся (или только закончились). Такая же картина наблюдается в период овуляции, когда отходит слизистая пробка (лейкоцитов много, но они маленькие, темненькие, погруженные в слизь). Однако при истинно атрофическом мазке, который характерен для женщин пожилого возраста, присутствие большого количества поверхностных клеток и даже малочисленной флоры уже указывает на воспалительный процесс.

Источник: onkolib.ru

Виды исследований

Анализ на онкоцитологию – это микроскопическое исследование клеточных структур эпителиального слоя шейки матки и цервикального канала для обнаружения онкологических болезней. Цитологический анализ также позволяет выявить доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы. Мазок исследуют методом Лейшмана, методом Папаниколау (ПАП-тест, PAP-тест), жидкостный вариант цитологии.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

При первых двух методах анализ мазков заключается в нанесении материала на специальное стекло, после чего его передают в лабораторию для изучения. В процессе анализа оценивают форму, размеры и состав клеточных структур. Лаборант, изучив мазок, фиксирует результаты и заносит данные в бланк. Главным отличием цитологических исследований по Лейшману и Папаниколау является сложность механизма окрашивания образца материала.

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду. В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте. После концентрации клетки образуют ровный слой, что позволяет получить более точные результаты, чем при обычном цитологическом анализе мазков, когда взятый эпителий наносится на стекло.

Показания к исследованию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр. Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет. Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии. Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления.  Вариант  цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы. Также при необходимости назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Если же в бланке с результатами анализа отмечено, что найдены измененные структуры, то не нужно впадать в панику и ставить диагноз самостоятельно. Не все виды атипичных клеток являются раковыми либо станут таковыми в будущем.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед., лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

Источник: 1diagnos.ru

Что показывает онкоцитология?

Микроскопический метод позволяет установить полноценную и точную клиническую картину, показывающую структуру слизистых тканей эпителия. Благодаря обследованию цитолог обнаруживает пораженные ткани, если наблюдается прогрессивное развитие рака. Также отражается симптоматика развивающихся болезней. Онкоцитология позволяет оценить объём и внутренний состав клеточного строения. Исследование после мазка помогает увидеть такие процессы:

  • симптомы злокачественности в тканях;
  • предраковое положение, конкретизируют дисплазию от рака;
  • патогенная микрофлора – наличие вирусных бактерий и грибков;
  • отзыв организма на проводимую терапию болезней, лечение инфекционных очагов и употребление гормональных медикаментов;
  • изменения в очагах воспаления;
  • патологические отклонения в структуре эпителиальных клеток;
  • обострение и появление осложнений воспалительных очагов.

Забор мазка у женщин на онкоцитологию позволяет установить правильный диагноз и подобрать схему ведения терапии. При диагностировании раковой опухоли или установления предраковых болезней исследование помогает обозначить уровень возникших изменений. Цитологическое заключение основывает прогноз результата лечения.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

Виды онкоцитологии

Онкоцитология выполняется тремя диагностическими мерами:

  • Цитология с окраской по Лейшману – метод широко распространён. Используется в большинстве случаев в медицинских женских консультациях.
  • Рар-тест (мазок по Папаниколау) – известность методика приобрела в частных лабораторных учреждениях и за рубежом. Степень достоверности указанного способа диагностирования существенно обгоняет первый тип. Анализ показывает сложный уровень окрашивания мазка.
  • Жидкостная цитология – современный способ диагностирования. Аппаратура для проведения диагностики стоит в редких лабораториях. Методика гарантирует повышенную информативность и достоверность. Биоткани собираются в особую микрофлору (жидкую) для дальнейшего обследования. Затем клетки очищают и концентрируют до получения тончайшей и гладкой поверхности. Так слизистые ткани эпителия не высушиваются при перемещении в медучреждение на микроскопию. Благодаря свойству повышается точность результативной информации.

Первые два пункта активно применяют гинекологи и онкологи во время осмотров пациенток. Для процедуры понадобятся два стекла. Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для исследования эндоцервикса. Для прописывания направления на диагностику врач указывает данные взрослых людей:

  • ФИО;
  • возраст;
  • адрес;
  • установленный диагноз;
  • период последнего менструального цикла;
  • выбранная техника излечения;
  • место взятия биоптата.

Забор биоматериала производится при использовании цитощётки. Подготовленные средства располагают в персональную упаковку и направляют в лабораторию в течение двух дней.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

Показания к проведению онкоцитологии

Девушки после 18 лет должны проходить гинекологический осмотр каждый год. Женщины обязательно проходят цитологическое исследование шейки матки и влагалища. Показания к забору мазка (скринингу):

  • первый осмотр девушки в гинекологии;
  • перенесённая болезнь – для проверки действенности;
  • до прохождения ряда диагностических мероприятий и лечения шейки матки, а также до или после конизации;
  • ВПЧ-инфекция;
  • регулярные нарушения менструального цикла;
  • употребление гормональных препаратов на протяжении многих месяцев или лет;
  • непреходящие болезненные проявления в нижней области живота, болевые ощущения и дискомфорт во время сексуальных актов, атипичные выделения, когда кровит влагалище;
  • хронический воспалительный процесс – цервицит и кольпит;
  • эрозия маточной шейки, патологии матки, в особенности травмы после родов;
  • постановка пациентки на учет в женской консультации в связи с беременностью.
  • сопряжённая папилломавирусная инфекция;
  • плохая наследственность, наследственная предрасположенность к раку шейки матки;
  • выделение кровяных сгустков из половых органов во время половых актов или в спокойном положении;
  • появление в наружной области половых органов наростов, схожих с клиникой онкологии.

Частота сдачи анализа, цель и причины устанавливаются лечащим врачом в персональном порядке для каждой женщины. Онкоцитология шейки не заменяется прочими методиками диагностики после забора в ситуации с пациентками, имеющими семейный онкоанамнез, диспластические процессы и хроническую инфекцию – ВПЧ, хламидиоз или герпес.

Подготовка к обследованию

Процедура взятия мазка с шейки матки на онкоцитологию требует специальных подготовительных мероприятий. Для подготовки к онкоцитологии женщина должна соблюдать важные правила и следовать рекомендациям лечащего доктора:

  • Забор мазка на онкоцитологию осуществляется независимо от менструального цикла. Исключение – период менструальных выделений. Предпочтительнее являться на обследование в первую фазу цикла менструации.
  • При наличии в области предполагаемого взятия мазка процессов воспаления требуется первоначально вылечить воспаление. Иначе конечные результаты проведенной диагностики могут быть ложными из-за пораженных клеток. В дальнейшем потребуются дополнительные методики анализа состояния пациента.
  • Забор биоматериала для анализа не проводится за два дня до взятия мазка из маточной шейки. Это касается инфекционных бактерий, передающихся при сексуальных контактах или вирусных инфекциях. В таких ситуациях взятие тканей совершается с использованием специальной щётки, которая способна травмировать мягкие ткани органов.
  • За день до исследования запрещено ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика. Цитощётка покрывается особым гелем, препятствующим полноценному взятию тканевого материала.
  • За два дня до анализа запрещён половой акт даже с использованием защитных средств. Совместно с клетками забираются частички презервативной смазки, мужская бактериальная микрофлора и сперматозоиды.
  • На протяжении трёх суток рекомендуется отказаться от применения вагинальных свечей и кремов. Остаточные компоненты могут проникнуть в материал для забора и вызвать ложную результативность.

Схема проведения онкоцитологии

Методика взятия мазка походит безболезненно. Процедуру выполняет врач в процессе осмотра пациентки у гинеколога в гинекологическом кресле. Первоначально во влагалище вводятся специализированные зеркала-увеличители, потом маленьким шпателем либо при помощи особой цитощётки снимается частичка эпителия с оболочек маточной шейки. Затем мелким ватным тампоном берут клеточный образец из цервикального канала. Срок годности биоткани – 14 дней.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

Набранный материал наносится на специальное стекло для дальнейших микроскопических манипуляций (Pap-тест) или располагается в особую жидкость для жидкостной цитологии. Анализ не имеет болезненной симптоматики и проходит абсолютно безболезненно. В ходе исследования не травмируются ткани внутренних органов. Первичное прохождение обследования может сопровождаться лёгким дискомфортом.

В онкоцитологии проявляются мелкие выделения со сгустками крови. Кровотечения проходят за два дня и не требуют лечения. Когда женщина переходит за пределы детородного возраста, болезни половых органов не исчезают. Обращение к врачу и прохождение диагностики в подобном возрасте выявляет запущенные и необратимые патологические процессы. Вылечить раковые новообразования на поздних этапах развития затруднительно.

Беременность является серьезным стрессовым воздействием на женский организм. Повышение гормонального фона и стресс активизируют прогрессирование множества онкологических и неонкологических болезней. Во время постановки на учет беременной женщины доктор в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию. При стабильном протекании беременности анализы проводятся вторично на втором и третьем триместрах. Рекомендуется пройти обследование в период планирования беременности. Это позволит с высокой точностью предотвратить нарушения в развитии плода.

При развивающихся воспалительных процессах забор мазка после онкоцитологии не производится во избежание получения искаженной информации. В таких ситуациях врач берет мазок и соскоб на проверку развития вирусных инфекций и патологических болезней, передающихся через сексуальные контакты. Затем пациентка проходит курс терапии. После выздоровления повторяются анализы на онкоцитологию.

Процесс забора мазка

Забор биоматериала не доставляет неудобств и не вызывает затруднений у доктора. Процесс являет собой хорошо и четко отработанный алгоритм. Доктор ознакомлен с существующими нюансами, требующими учета для получения окончательного результата и достижения максимальной достоверности. Техника взятия мазка:

Онкоцитология что это за анализ воспаление

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Подобное позиционирование считается стандартным для удобного получения мазка на онкоцитологию.
  • Доктор помещает в шейку матки специальные зеркала. Установка прибора является окончательным этапом для полноценной подготовки органа для осмотра, чтобы лучше виднелся цервикальный канал.
  • При отсутствии дефектов и поражений на маточной шейке на участке наружного зева берётся только мазок из цервикального канала.
  • Врач аккуратными движениями без дополнительных усилий и противодействия помещает аппарат в цервикальный канал, прокручивая прибор по и противоположно часовой стрелке.
  • Затем цитологическая щётка изымается, доктор производит действия, раскручивая материал по подготовленному маркированному стеклу. Для достаточного исследования требуются все части цервикального канала.

Медицинская практика диагностирует ситуации, когда на шейке матки и прочих верхних областях половых органов появляются дефекты, вызывающие подозрение у лечащего доктора. В сложившихся ситуациях мазок на онкоцитологию и ИППП берётся с указанных участков:

  1. На территории, вызвавшей сомнение, производятся описанные покручивающие манипуляции, учитывается захват всех материалов обозначенной части.
  2. Внимание акцентируется на выделение сгустков крови, собранное на щётке. Это означает подбор правильной схематичности забора мазка. Если правильно брать мазок, захватываются все необходимые области территории.

Онкоцитология что это за анализ воспаление

По окончании не осуществляется никаких воздействий. Применение тампона необязательно. Пациентка должна подготовиться к проявлению кровяных сгустков на протяжении 24 часов. Ситуация не требует особых манипуляций и вмешательств. Побочные эффекты проходят самостоятельно. На день следует отказаться от сексуальных контактов и процедур спринцевания.

Результаты исследования

Для получения полноценной клинической картины необходимы два обследования – мазок на онкоцитологию (онкомазок) из влагалища и эпителиального слоя маточной шейки. Для анализа требуется достаточный объём тканей во избежание вторичной сдачи. Результат анализов делается по времени за 2-3 дня или час в зависимости от ситуации. Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL) раскрывает имя пациентки, дату и тип обследования, описание собранных материальных образцов. Окончательные заключения разделяются по разновидностям.

Эндоцервикс – место видоизменения клеточной структуры влагалища и области матки либо плоского и цилиндрического эпителиальных слоев. Цитологическое заключение и эндоцервицит отражает эндоцервикальные ткани без видоизменений. Отсутствие цилиндрического эпителия указывает на взятие мазка не из измененной территории.

Экзоцервикс – ткани плоской эпителиальной многослойности (МПЭ) области шейки матки. При диагностировании учитывается цикличный период. Если раковые очаги не выявлены, однако наблюдаются прочие участки воспаления, спровоцированные под влиянием особых и неспецифических факторов, отмечают и прописывают типологию. В неспецифичность входят острые и хронические процессы.

При острых повышаются нейтрофильные лейкоциты в мазке (инфильтрация). Осложненные воспалительные патологии, лейкоцитарная реакция и нейтрофилы при цитологии выявляются при показателях лейкоцитов, гистиоцитов, лимфоцитов и макрофагов. Специфические патологические отклонения вызываются своеобразными провоцирующими факторами. Общее количество механизмов – 40. В основу мощнейших возбудителей входят:

Онкоцитология что это за анализ воспаление

  • Герпес – выявление на ранних стадиях способствует эффективному и безопасному планированию беременности. Положительные показатели исследования являются предписаниями для кесарева сечения. Подход предупреждает передачу инфекционных бактерий плоду.
  • Хламидиоз – повышенная опасность инфекционного процесса наблюдается при отсутствующей терапии. Побочные эффекты патологии вызывают бесплодие, патологии сердечно-сосудистого аппарата и суставной структуры.
  • Кандидоз, или молочница – обострение болезней характерно при беременности. Опасность повышается при отсутствии излечения в связи с передачей ребёнку по родовым путям инфекционных бактерий.
  • Трихомониаз – 90% ситуаций приходится на сексуальные контакты. При запоздалом лечении возникает воспалительный процесс детородных органов, формируются опухолевые наросты в маточной шейке. Присутствует высокая вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Во время расшифровки по онкоцитологии акцентируется наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Выявлению патологии способствует активация вируса и проявление косвенной симптоматики – койлоциты, многоядерные клетки, дискератоциты. Диагностирование ВПЧ указывает на предраковое состояние.

Расшифровка результатов и показатель нормы

Pap-тест отличает наивысшая информативность для доктора. Однако пациенткам приходится самостоятельно расшифровывать показатели и символы, описанные в итоговых результатах. Норма показателей и разница между коэффициентами в анализе пациентки объясняют сложившуюся ситуацию и указывают на имеющиеся патологические отклонения. Таблица и расшифровка анализа по методу Папаниколау включают пять степеней состояния эпителиального слоя:

Онкоцитология что это за анализ воспаление

  • 1 степень – клеточная структура не изменена, ярко выраженных отклонений нет. Подобный показатель считается нормальным для здоровой женщины.
  • 2 степень – отдельные тканевые участки изменены. Анализ на онкоцитологию отражает воспалившийся процесс. Диагноз показал наличие отдельных болезней, вызванных инфекционными бактериями. Этап говорит о нормальном состоянии организма. Для получения уточнённых данных проводится ряд дополнительных мероприятий – биопсия и кольпоскопия. Спустя 3 месяца после окончания курса терапии выполняется вторичный мазок на онкоцитологию. Расшифровка и норма расскажут доктору о состоянии женского организма.
  • 3 степень – небольшая группа отдельных тканей имеет патологическое строение клеточного ядра (дисплазия или гиперплазия). Ситуация считается показателем для прохождения уточняющих микробиологических и гистологических обследований. Конечный диагноз устанавливается в зависимости от итоговой информации анализа, проведенного с разницей в 3 месяца по окончанию первоначального.
  • 4 степень – обнаружены патологии структуры ДНК патологического характера. В данной ситуации может представлять предраковое состояние организма. Врач прописывает прохождение полноценного обследования и проведение неотложного лечения.
  • 5 степень – мазок содержит множество раковых клеток.

Цитограмма и конечный результат мазка на цитологическое исследование указывает и отражает такую информацию, чтобы успешно расшифровать результативность:

Онкоцитология что это за анализ воспаление

  • Уровень чистоты влагалища – здоровая микрофлора органа видна при 1 и 2 степени. 3 и 4 стадии сигнализируют о развившемся воспалительном процессе. Ситуация требует прохождения пациентом дополнительных диагностических мероприятий и методик терапии.
  • Латинские символы C, U, V – показывают участок после взятия биотканей – цервикальный канал, уретральный или влагалище.
  • Уровень клеточного плоского эпителия – норма до 10 ед.
  • Лейкоциты и эритроциты.
  • Наличие гонококков, трихомонад, гарднереллы и прочих грибков показывает попадание инфекционных бактерий, подбирается подходящая методика лечения.
  • Наличие слизистых выделений – здоровая и смешанная флора влагалища должна содержать допустимый уровень слизи.
  • Повышенный цилиндрический, плоский или железистый эпителий с атипичной клеточной структурой сигнализирует о вероятном развитии онкологической болезни. Пораженные ткани отличаются аббревиатурой, указывающей на объём и атрофированный уровень.

Источник: onko.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.