Nse анализ крови что означает


Что показывает нейронспецифическая енолаза

Нейроспецифическая енолаза – группа веществ (альфа-гамма и гамма-гамма изоформы гликолитического фермента енолазы), являющихся маркерами нейроэндокринных новообразований. Анализ крови на этот элемент выполняется в сочетании с тестами на гормоны и другие онкологические маркеры. Это довольно распространенная процедура, которая помогает верифицировать предварительный диагноз, отследить течение заболевания и определить дальнейшие прогнозы.

Для определения уровня онкомаркера назначается иммунохимический анализ крови. К нему необходимо тщательно подготовиться, поскольку несоблюдение определенных правил может привести к получению ложных результатов пробы.

к оглавлению ↑

Общие сведения об анализе на НСЕ


Нейроспецифическая енолаза – что это за элемент? НСЕ – это фермент, который играет немаловажную роль в организме человека. Он оказывает непосредственное влияние на процесс гликолиза – окисление глюкозы. Это вещество присутствует в каждой ткани человеческого организма, и представлено в них разными изоформами.

Так, альфа-енолаза выявляется в тканях разных внутренних органов. Бета-енолаза присутствует в миокарде (сердечной мышце) и поперечнополосатой мускулатуре.

Когда назначается анализ на NSE

Однако НСЕ называют не альфа и не бета ферменты, а вещество гамма, которое содержится в нейронах и нейроэндокринных структурах. Помимо этого, элемент присутствует и в опухолях, в которые имеют свойство перерождаться эти группы клеток.

Онкомаркер НСЕ является высокочувствительным анализом, специфическим онкологическим маркером, который может указывать на наличие нейроэндокринных новообразований системы апудоцитов. Эти клетки имеют свойство накапливать, производить и синтезировать протеиновые гормоны и биогенные амины. Скопления таких структур присутствуют в тканях:

  • плаценты;
  • гипоталамуса;
  • мозжечка;
  • передней доли гипофиза;
  • симпатических ганглиев;
  • тимуса;
  • щитовидной железы;
  • шишковидного тела;
  • надпочечников;
  • поджелудочной железы;
  • яичников;
  • пищеварительного тракта;
  • органов дыхательной системы;
  • почек;
  • мочевыводящих путей;
  • кожи.

Если в анализе крови на NSE было отмечено многократное увеличение уровня данного вещества, это может указывать на интенсивное разрастание опухоли. Повышение концентрации элемента может указать на:

  • нейробластому;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • ретинобластому;
  • карциному островковых тканей поджелудочной железы;
  • карциноиды;
  • феохромоцитому;
  • мелкоклеточный рак легких.

При подозрении на рак легкого назначается онкомаркер CYFRA 21-1 http://vseproanalizy.ru/onkomarker-cyfra-21-1.html

Примечание. Существует прямая взаимосвязь между стадией онкологического заболевания и уровнем нейроспецифической енолазы NSE. Чем выше ее показатель, тем дальше прогрессирует раковое заболевание.

к оглавлению ↑

Особенности анализа крови на NSE

НСЕ – онкомаркер головного мозга, анализ на который проводится по строгим показаниям. Как уже отмечалось ранее, к тесту следует тщательно и правильно подготовиться. Об этом, а также об особенностях проведения пробы – далее.

к оглавлению ↑

Необходимость в тесте на НСЕ

Электрохемилюминисцентный иммуноанализ проводится, прежде всего, при подозрении на наличие у пациента мелкоклеточного легочного рака. Как правило, речь идет о первичной диагностике онкопатологии, но возможно выполнение пробы и с целью:

  • контроля течения раковой болезни;
  • определения риска рецидива патологии;
  • оценки эффективности проводимой терапии.

Что касается симптоматики, являющейся поводом для проведения пробы на НСЕ, то к тревожным проявлениям можно отнести:

  • внезапную и беспричинную потерю веса;
  • стойкую лихорадку;
  • длительный субфебрилитет;
  • потерю или значительное снижение аппетита;
  • постоянную или часто возникающую одышку;
  • кашель;
  • появление кровяных примесей в отделяемой мокроте.

В принципе, любые онкологические поражения нейроэндокринной системы являются весомым основанием для сдачи крови на данный онкомаркер.

к оглавлению ↑

Как подготовиться?

Подготовка к пробе обязательна, но специфичной ее назвать нельзя. От пациента всего лишь требуется отказ от вредной (в особенности, жирной, пищи) накануне теста, исключение интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя за день до анализа. В день забора крови запрещено завтракать – можно пить только чистую воду.

Биологическая жидкость на анализ NSE берется из локтевой вены. Пациент при этом должен находиться в максимально расслабленном состоянии. Если человек боится крови, ему лучше не наблюдать за процессом ее забора. Рекомендуется смотреть в окно или в сторону, и глубоко, но спокойно дышать.


Биоматериал набирают в специальную пластиковую пробирку, содержащую необходимые реактивы. Для исследования обычно берут 10 мл крови, но в каждой лаборатории свои правила проведения анализа, поэтому объем исследуемой жидкости может быть другим.

Для подготовки результатов обычно достаточно суток, но этот вопрос следует в любом случае обсудить с лаборантом. Бланк выдается пациенту, после чего расшифровка результатов нейротеста осуществляется врачом, направившим больного на исследование.

к оглавлению ↑

Интерпретация результатов теста, причины повышения НСЕ

Что показывает онкомаркер NSE? Ранее мы рассмотрели патологические процессы онкологической этиологии, при которых проводится тест на данное вещество. Скачок уровня енолазы наблюдается при этих раковых поражениях.

к оглавлению ↑

Каковы референсные значения?

Норма онкомаркера NSE при расшифровке данных анализа варьируется в диапазоне от 0 до 16,3 нг/мл крови. Эти значения не зависят ни от пола, ни от возраста пациентов. На них также не оказывают никакого влияния физиологические факторы.

Но во время расшифровки результатов пробы на онкомаркер NSE врачом должны принимать в расчет некоторые нюансы. Прежде всего, следует помнить, что разные лаборатории могут использовать несколько иные технологии выполнения диагностической манипуляции. Также иногда могут отличаться и применяемые реактивы, оборудование. Хотя в бланке с данными иммуноферментного анализа крови дается своя расшифровка анализа. То есть, в заключении указаны полученные результаты, и представлено их сопоставление с вариантами нормы.


На заметку. Нельзя исключать возможность получения ложных результатов. Оно может быть связано, как с нарушением правил подготовки к тесту, так и с ошибкой лаборатории при подготовке результатов. Если никаких отклонений в подготовке к исследованию не было, значит, повторную пробу на ОМ НСЕ следует проходить в другом медицинском учреждении.

к оглавлению ↑

Почему повышается уровень НСЕ?

Если нейроспецифическая енолаза повышена – значит ли это, что у пациента рак? Нет, не всегда увеличение показателей этого вещества обозначает исключительно злокачественную природу опухоли. Нередко рост концентрации элемента наблюдается и при новообразованиях доброкачественного характера.

В качестве примера можно привести ситуации, когда онкомаркер НСЕ повышен, но это никак не связано с раковым поражением. К списку таких заболеваний можно отнести:

  • воспалительные (чаще – тяжелые инфекционные) поражения бронхолегочной системы;
  • инсульты;
  • туберкулез легких;
  • отек головного мозга;
  • ХПН;
  • системную склеродермию.

Так, ответом на вопрос, что это может быть, если НСЕ в анализе на иммунохимию повышен, может стать и доброкачественная онкология пищеварительного тракта. Незлокачественные поражения дыхательной системы тоже вызывают увеличение показателей енолазы до отметок 20 – 25 нг/мл.

Если же уровень фермента превышает отметку в 25 нг/мл, то в этом случае врачи говорят о том, что показывает такой результат теста на нейроспецифическую енолазу NSE присутствие раковых новообразований. И чем больше растет концентрация вещества, тем сильнее прогрессирует онкология.

На заметку. Все болезни, при которых показатель НСЕ завышен, перечислены в пункте о показаниях к назначению лабораторного исследования.

Несколько иным может быть ответ на вопрос, что показывает онкомаркер NSE у женщин. Повышение уровня фермента наблюдается также при яичниковых поражениях. Но этот тест не является онкомаркером парного гормонопродуцирующего органа женской репродуктивной системы, поэтому в качестве самостоятельной лабораторной диагностики он не подходит.

к оглавлению ↑

НСЕ повышена у ребенка – опасно ли это?

Для многих родителей тот факт, что у ребенка повышена нейроспецифическая енолаза, становится настоящим шоком и поводом для паники. Но на самом деле далеко не всегда переживания имеют под собой почву. У многих деток концентрация элемента повышена, но при этом они совершенно здоровы с точки зрения онкологии.


Что же тогда может означать такой результат анализа? Часто подобные отклонения от нормы наблюдаются у деток, подверженных заболеваниям дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем. При этом болезни не имеют отношения к онкологическим процессам, и, как правило, поддаются лечению.

Таким образом, не следует сразу паниковать при повышенном уровне НСЕ. После получения результатов теста врач в любом случае назначает дополнительные обследования, которые помогут верифицировать предварительный диагноз.

Источник: vseproanalizy.ru

Нейронспецифическая энолаза (NSE) – изоформа фермента энолазы, необходимого для осуществления гликолиза. Это маркер опухолей нейроэндокринного происхождения.

Синонимы русские

НСЭ, НСЕ.

Синонимы английские

Neuron-specific enolase, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvate-hydratase.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нейронспецифическая энолаза – одна из структурных разновидностей фермента энолазы, который требуется для гликолиза и поэтому присутствует во всех клетках организма. Изоформы этого фермента тканеспецифичны. Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, характерная для нейронов, отличается некоторыми структурными особенностями, необходимыми для нормального функционирования этого фермента при повышенной концентрации ионов хлора. Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также встречается в клетках нейроэндокринного происхождения, например хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников, парафолликулярных клетках щитовидной железы и некоторых других. Однако в опухолевых клетках происходит усиленный синтез этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в окружающие ткани. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.

Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами.


пример, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Такие особенности обуславливают клиническую картину заболевания, а также могут быть применены для его диагностики. В клинической картине МКРЛ могут преобладать конституциональные симптомы (лихорадка, потеря веса и аппетита), симптомы поражения легочной ткани (одышка, кашель, кровохарканье), симптомы поражения органов при метастазировании (патологический перелом при метастазах в позвоночный столб) и паранеопластические синдромы. Как правило, МКРЛ имеет центральное расположение и сдавливает соседние структуры средостения. В 10  % случаев крупная опухоль давит на верхнюю полую вену, что сопровождается нарушением венозного оттока из яремных вен и проявляется головной болью, изменением цвета лица, а также может быть причиной тромбоза глубоких вен головного мозга (синдрома верхней полой вены). Часто МКРЛ сопровождается синдромом неадекватной продукции АДГ, при котором избыток АДГ приводит к задержке жидкости и гипонатриемии. Другим типичным для МКРЛ паранеопластическим синдромом является синдром эктопической продукции АКТГ (синдром Кушинга). Для него характерны перераспределение жировой массы (лунообразное лицо, абдоминальное ожирение), потеря мышечной и соединительной ткани (розовые стрии), остеопороз и гирсутизм. Частым неврологическим паранеопластическим синдромом является синдром Ламберта – Итона, при котором обнаруживаются блокирующие антитела к кальциевым каналам нейронов, что приводит к нарушению проведения нервного импульса и сопровождается выраженной слабостью проксимальных групп мышц.

сокий уровень NSE является неблагоприятным прогностическим фактором и связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ. Понижение уровня NSE на фоне лечения связано с более медленной прогрессией опухоли, что позволяет использовать этот опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.

Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее нехарактерна продукция избыточного количества NSE. Поэтому NSE может быть использована для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы и нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта имеют общее происхождение из нервного гребня. Опухоли из этих клеток характеризуются повышенной секрецией специфических гормонов (адреналина при феохромоцитоме, кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы), а также избыточной продукцией нейронспецифических маркеров, в том числе и NSE. Поэтому измерение NSE может проводиться при диагностике феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гастриномы и инсулиномы, а также карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. Общее происхождение этих клеток также объясняет феномен сочетания нескольких опухолей разной локализации у одного и того же пациента. Описано 3 синдрома множественных эндокринных неоплазий (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Они обусловлены генетически и наследуются по аутосомно-доминантному типу. MEN I включает в себя опухоли паращитовидных желез, эндокринной части поджелудочной железы (гастриному, инсулиному, глюкагоному) и аденогипофиза (пролактиному). Заболевание обусловлено мутацией в гене белка менина. Частыми симптомами при MEN I являются гиперкальциемия и нефролитиаз. Синдромы MEN IIA и MEN IIB обусловлены мутациями протоонкогена RET. К MEN IIA относится медуллярный рак щитовидной железы, билатеральные феохромоцитомы и опухоли паращитовидной железы. MEN IIB характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, билатеральных феохромоцитом и множественных ганглионевром. Медуллярный рак обнаруживается практически в 100  % случаев MEN II, характеризуется ранним началом болезни, агрессивным течением и высокой смертностью. Клиническая картина MEN II обусловлена избытком специфических гормонов. Частым проявлением гиперкальцитонинемии, сопровождающей далеко зашедший медуллярный рак, является долго продолжающаяся диарея. Обычно MEN II диагностируется на основании наследственного анамнеза с помощью молекулярно-генетических тестов до проявления признаков болезни. Кроме того, в диагностике манифестных MEN-синдромов может быть использован тест на NSE.

В то время как самой распространенной опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников у взрослых является феохромоцитома, у детей чаще всего встречается нейробластома – злокачественная опухоль, также происходящая из нейробластов нервного гребня и способная продуцировать катехоламины и NSE (большинству пациентов на момент постановки диагноза менее 2 лет). Клиническая картина обусловлена сдавливанием опухоли соседних структур и избытком адреналина и дофамина. Отмечено частое сочетание нейробластомы и опсоклонус-миоклонус-синдрома. Высокий уровень NSE при нейробластоме является неблагоприятным прогностическим признаком.

В норме NSE присутствует в большом количестве в нейронах центральной и периферической нервной системы. Ее концентрация значительно повышается при повреждении нервной ткани в результате механической травмы головного мозга или гипоксии. Повышенный уровень NSE связан с размером очага контузии головного мозга и наличием субарахноидального кровоизлияния. Кроме того, он является неблагоприятным прогностическим фактором у пациента с травматическим повреждением головного мозга. Данный показатель может быть использован вместе с инструментальными методами при принятии решения о прекращении оказания медицинской помощи. Концентрация NSE повышается при ишемическом инсульте, причем высокая скорость ее возрастания ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания. Этот клинико-лабораторный показатель также может быть использован для оценки степени повреждения головного мозга при аноксии, вызванной остановкой сердца.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ), составления его прогноза и контроля за его лечением.
  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для диагностики нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики и составления прогноза нейробластомы.
  • Для составления прогноза при травматическом и гипоксическом повреждении головного мозга.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах МКРЛ: немотивированной слабости, потере веса, кашле и кровохарканье, одышке, патологических переломах и характерных паранеопластических синдромах, особенно у курящего пациента.
  • При планировании химиотерапии и оценке ее результатов, а также при составлении прогноза МКРЛ.
  • При симптомах феохромоцитомы у взрослых: артериальной гипертензии (диастолической), особенно при кризовом течении заболевания, сопровождающемся пульсирующей головной болью, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, волнением.
  • При симптомах медуллярного рака щитовидной железы: уплотнении в области шеи, безболезненном регионарном лимфадените, длительной диарее.
  • При гиперинсулинемии, гипергастринемии, гиперглюкагонемии.
  • При симптомах нейробластомы у детей: при болях в костях, в животе, при хромоте, тошноте, потере аппетита и веса, кровоизлияниях на коже вокруг глаз, диарее.
  • При наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий.
  • При травмах головного мозга и церебральной коме, ишемическом инсульте и аноксии головного мозга.
  • При составлении прогноза болезни у пациента с травматическим и гипоксическим повреждением головного мозга.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 16,3 нг/мл.

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

  • инсульт,

  • отек головного мозга,

  • нейробластома,

  • мелкоклеточный рак легкого,

  • медуллярный рак щитовидной железы,

  • феохромоцитома,

  • нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),

  • синдром множественных эндокринных неоплазий,

  • хроническая почечная недостаточность,

  • доброкачественные заболевания легких,

  • туберкулез легких,

  • системная склеродермия,

  • распространенный немелкоклеточный рак легкого.

Понижение уровня нейронспецифической энолазы не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

В норме основная часть NSE происходит из эритроцитов, поэтому любое разрушение эритроцитов (из-за приема лекарств или травмы) сопровождается повышением уровня NSE.

Важные замечания

Тест на NSE не может быть использован как скрининг для выявления ранних стадий опухолей.

Также рекомендуется

  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

  • Кальцитонин в сыворотке

  • Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

  • Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

  • Инсулин

  • Гастрин

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, врач-генетик.

Литература

  • Bharti A, Ma PC, Salgia R. Biomarker discovery in lung cancer – promises and challenges of clinical proteomics. Mass Spectrom Rev. 2007 May-Jun;26(3):451-66.
  • James A. Bonner, Jeff A. Sloan, Kendrith M. Rowland, Jr., et al. Significance of Neuron-specific Enolase Levels before and during Therapy for Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res 2000;6:597-601.
  • Jaume Trape et al. Increased plasma concentrations of tumour markers in the absence of neoplasia. Clin Chem Lab Med 2011;49(10):1605–1620.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Brodeur GM, Pritchard J, Berthold F, Carlsen NL, Castel V, Castelberry RP, De Bernardi B, Evans AE, Favrot M, Hedborg F, et al. Revisions of the international criteria for neuroblastoma diagnosis, staging, and response to treatment. J Clin Oncol. 1993 Aug;11(8):1466-77. Review.
  • Daubin C et al. Serum neuron-specific enolase as predictor of outcome in comatose cardiac-arrest survivors: a prospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2011 Aug 8;11:48.

Источник: helix.ru

Что такое NSE маркер

Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ) представляет собой фермент, который стимулирует расщепление глюкозы. Он содержится в различных изоформах в нервных клетках мозга и периферической нервной ткани, а также в нейроэндокринных тканях.

Повышенные уровни NSE в сыворотке – результат сердечно-сосудистых событий, травмы головного мозга, различных видов рака, склеродермии, болезни Крейтцфельда-Якоба или плохого обращения с пробами крови из-за распада эритроцитов или тромбоцитов. Верхний предел сыворотки у взрослых по-разному сообщается различными лабораториями: 10, 12, 16,3 и 18,5 мкг/л.

NSE принадлежит к одной из трех групп ферментов, которые в совокупности называют енолазами. Ферменты катализируют одну и ту же реакцию, которая происходит во всех организмах. В то время как α-енолазы являются тканеспецифичными, β-енолазы локализуются только в мышечных клетках, а γ-енолазы – только в нервной ткани.

NSEонкомаркер помогает определить тип присутствующего рака (мелкоклеточный рак или немелкоклеточный рак) и его размер. Диагностика проводится путем определения содержания NSE в сыворотке крови.

Если концентрация опухолевого маркера повышается, это указывает на наличие заболевания или злокачественные новообразования в организме. Диагностика рака использует энзим-специфическую енолазу для дифференцировки доброкачественных клеток от злокачественных. Если анализ показал высокий уровень НСЕ – это не окончательный диагноз.

Поскольку биокатализатор под воздействием фторидов предотвращает разложение глюкозы (гликолиз), уровень сахара можно определить в лаборатории. Если уровень NSE в сыворотке крови повышен, это может указывать на наличие расстройства здоровья и, в крайних случаях, даже рак.

Однако даже у людей с менее серьезными жалобами иногда наблюдается повышение уровня NSE. У плода травма нервной трубки может быть причиной отклонения. В диагностике опухолей измерение концентрации нейроспецифической енолазы является третьим и последним этапом после микроскопического обнаружения раковых клеток и раковой ткани.

NSE онкомаркер
NSE онкомаркер служит для мониторинга и оценки прогрессирования заболевания

Регулярный анализ значения NSE, проводимый у онкологических и других пациентов, служит для мониторинга и оценки прогрессирования заболевания и терапевтического успеха. Также прогноз возможен на основе значений. Более низкие нормальные нейрон-специфические уровни енолазы после химиотерапии предполагают, что лечение у пациента было успешным. Однако для поиска опухоли и профилактики рака определение концентрации фермента не подходит.

Показания к проведению исследования

Нейрон-специфическая енолаза, как следует из названия, образуется в нейронах головного мозга и эндокринной ткани. Биологически активное вещество идентифицируется реакцией антиген-антитело. Очень точный метод позволяет проводить измерения даже в очень небольших количествах.

В зависимости от используемой лаборатории и выбранного метода измерения, максимальное значение NSE в сыворотке крови составляет 10 или 12,5 мкг/л. Часто используется лимит в 12,5 мкг/л (для взрослых). Для детей в возрасте до одного года максимальный уровень енолазы составляет 25 мкг/л.

Все значения NSE, превышающие 4 микрограмма, следует считать критическими, поскольку они указывают на наличие заболеваний головного мозга и нервной ткани. Тем не менее только небольшое увеличение стоимости не является причиной для беспокойства. Поскольку фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах в высокой концентрации.

Чтобы выяснить, есть ли повреждение головного мозга у пациента, перенесшего серьезную аварию, берут образец крови. Второй образец крови и анализ происходит через 48 часов. Если значение NSE нормализуется через 72 часа, врач предполагает, что нет постоянного повреждения головного мозга и дальнейшего увеличения значений не происходит.

Повышенные уровни NSE могут быть обнаружены при редкой болезни Крейтцфельдта-Якоба, которая встречается главным образом у крупного рогатого скота. Травмы головного мозга с внутримозговым кровоизлиянием, менингиты, воспаление мозга, церебральный инфаркт и рассеянный склероз – причины повышения NSE.

То же самое относится к заболеваниям печени и легких, сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт) и раковым заболеваниям (бронхиальная карцинома, нейробластома). Это значит, что при этих заболеваниях высокий уровень NSEследует интерпретировать с осторожностью.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Перед обследованием не рекомендовано употреблять пищу и жидкость. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать лечащему врачу, поскольку некоторые из них способны влиять на результат анализа.

Описание исследования

На клиническом уровне возможно идентифицировать NSE с помощью специфических антител. Фактически, NSE вырабатывается при раке, происходящем из клеток нейроэндокринного происхождения. Поэтому NSE является важным неспецифическим опухолевым маркером; высокий уровень этого маркера обнаружен при нейробластоме, опухоли Вильмса, меланоме, мелкоклеточных опухолях щитовидной железы, почки, поджелудочной железы, яичка и легких.

NSE онкомаркер
NSE онкомаркер является важным неспецифическим опухолевым маркером

Однако высокие значения специфичности могут быть обнаружены в условиях, не связанных с новообразованиями, такими как гемолиз или лабораторные артефакты в случае гемолизированной сыворотки. Увеличение значений NSE в крови после остановки сердечно-сосудистой системы, по-видимому, связано с плохим прогнозом.

Интерпретация результатов

Концентрация NSE обычно определяется в сыворотке крови. Так называемое пороговое значение у взрослых обычно составляет 12,5 микрограмма на литр (мкг/л). Пороговое значение – это лимит, выше которого результат теста считается положительным. Для уровней NSE ниже порогового значения тест является отрицательным.

Расшифровкой онкомаркера NSEдолжен заниматься врач. Норма или отклонение интерпретируют исходя из совокупности диагностических методов. Что точно показывает онкомаркер и другие обследования, сможет определить только квалифицированный специалист.

Норма

Отклонения от нормы и причины

Причины того, почему повышен онкомаркер NSE:

  • Некоторые виды рака – мелкоклеточный рак легких (форма рака легких), нейробластома, семинома (опухоль зародышевой клетки яичка), рак щитовидной железы, почки или молочной железы
  • Некоторые доброкачественные заболевания: бронхопневмония, фиброз легких (повышенное образование соединительной ткани в легких), заболевание печени

Если эритроциты разрушаются во время сбора крови или во время исследования, NSE может высвобождаться из клеток крови. Это приводит к ложноположительным значениям. То же самое относится к пациентам, у которых распад эритроцитов повышен, например, из-за заболевания или генетической предрасположенности (гемолиз).

NSE онкомаркер
NSE онкомаркер может быть повышен при раке молочной железы

Дефицит енолазы является редким врожденным заболеванием, которое приводит к гемолитической анемии у детей и взрослых. Как и в случае других заболеваний, связанных с дефицитом ферментов гликолиза, состояние усугубляется окислительно-восстановительными агентами, такими как нитрофурантоин.

Дополнительные исследования

В дополнение к сыворотке и спинномозговой жидкости, также могут быть исследованы пунктатная жидкость и асцит.

Примечание для необорудованных образцов с длительной транспортировкой (>1 часа): поскольку NSE выделяется из гемолизирующих эритроцитов и тромбоцитов, во избежание гемолиза кровь после коагуляции следует центрифугировать, а сыворотку следует пипетировать.

Рекомендуемая дополнительная диагностика:

  • При мелкоклеточном бронхиальном Ca: про-GRP, альтернативно: кальцитонин, ACTH, хромогранин A или CEA;
  • При немелкоклеточном бронхиальном раке: CA21-1;
  • Нейробластома: катехоламины и метаболиты;
  • Опухоли APUD: катехоламины и метаболиты, а также определение гормонов для опухолей соответствующей локализации (например, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, желудочно-кишечный карциноид).

Источник: oonkologii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.