Мазок на онкоцитологию что это за анализ


Онкоцитология – это современная диагностика тканей шейки матки и цервикального канала, отражающая появление раковых наростов (онко – рак, цито – клетка). Другое наименование анализа – называется исследование на атипичность клеток. Методика необходима для женщин, так как рак шейки затруднительно диагностировать. Вид онкологии занимает третье место в списке смертности женской половины человечества. Поэтому важно выявить онкологический процесс на первоначальных этапах.

Что показывает онкоцитология?

Микроскопический метод позволяет установить полноценную и точную клиническую картину, показывающую структуру слизистых тканей эпителия. Благодаря обследованию цитолог обнаруживает пораженные ткани, если наблюдается прогрессивное развитие рака. Также отражается симптоматика развивающихся болезней. Онкоцитология позволяет оценить объём и внутренний состав клеточного строения. Исследование после мазка помогает увидеть такие процессы:

  • симптомы злокачественности в тканях;
  • предраковое положение, конкретизируют дисплазию от рака;
  • патогенная микрофлора – наличие вирусных бактерий и грибков;
  • отзыв организма на проводимую терапию болезней, лечение инфекционных очагов и употребление гормональных медикаментов;
  • изменения в очагах воспаления;
  • патологические отклонения в структуре эпителиальных клеток;
  • обострение и появление осложнений воспалительных очагов.

Забор мазка у женщин на онкоцитологию позволяет установить правильный диагноз и подобрать схему ведения терапии. При диагностировании раковой опухоли или установления предраковых болезней исследование помогает обозначить уровень возникших изменений. Цитологическое заключение основывает прогноз результата лечения.

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

Виды онкоцитологии

Онкоцитология выполняется тремя диагностическими мерами:

  • Цитология с окраской по Лейшману – метод широко распространён. Используется в большинстве случаев в медицинских женских консультациях.
  • Рар-тест (мазок по Папаниколау) – известность методика приобрела в частных лабораторных учреждениях и за рубежом. Степень достоверности указанного способа диагностирования существенно обгоняет первый тип. Анализ показывает сложный уровень окрашивания мазка.
  • Жидкостная цитология – современный способ диагностирования. Аппаратура для проведения диагностики стоит в редких лабораториях. Методика гарантирует повышенную информативность и достоверность. Биоткани собираются в особую микрофлору (жидкую) для дальнейшего обследования. Затем клетки очищают и концентрируют до получения тончайшей и гладкой поверхности. Так слизистые ткани эпителия не высушиваются при перемещении в медучреждение на микроскопию. Благодаря свойству повышается точность результативной информации.

Первые два пункта активно применяют гинекологи и онкологи во время осмотров пациенток. Для процедуры понадобятся два стекла. Одно предназначено для анализа экзоцервикса, а другое – для исследования эндоцервикса. Для прописывания направления на диагностику врач указывает данные взрослых людей:

  • ФИО;
  • возраст;
  • адрес;
  • установленный диагноз;
  • период последнего менструального цикла;
  • выбранная техника излечения;
  • место взятия биоптата.

Забор биоматериала производится при использовании цитощётки. Подготовленные средства располагают в персональную упаковку и направляют в лабораторию в течение двух дней.

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

Показания к проведению онкоцитологии

Девушки после 18 лет должны проходить гинекологический осмотр каждый год. Женщины обязательно проходят цитологическое исследование шейки матки и влагалища. Показания к забору мазка (скринингу):

  • первый осмотр девушки в гинекологии;
  • перенесённая болезнь – для проверки действенности;

  • до прохождения ряда диагностических мероприятий и лечения шейки матки, а также до или после конизации;
  • ВПЧ-инфекция;
  • регулярные нарушения менструального цикла;
  • употребление гормональных препаратов на протяжении многих месяцев или лет;
  • непреходящие болезненные проявления в нижней области живота, болевые ощущения и дискомфорт во время сексуальных актов, атипичные выделения, когда кровит влагалище;
  • хронический воспалительный процесс – цервицит и кольпит;
  • эрозия маточной шейки, патологии матки, в особенности травмы после родов;
  • постановка пациентки на учет в женской консультации в связи с беременностью.
  • сопряжённая папилломавирусная инфекция;
  • плохая наследственность, наследственная предрасположенность к раку шейки матки;
  • выделение кровяных сгустков из половых органов во время половых актов или в спокойном положении;
  • появление в наружной области половых органов наростов, схожих с клиникой онкологии.

Частота сдачи анализа, цель и причины устанавливаются лечащим врачом в персональном порядке для каждой женщины. Онкоцитология шейки не заменяется прочими методиками диагностики после забора в ситуации с пациентками, имеющими семейный онкоанамнез, диспластические процессы и хроническую инфекцию – ВПЧ, хламидиоз или герпес.

Подготовка к обследованию

Процедура взятия мазка с шейки матки на онкоцитологию требует специальных подготовительных мероприятий. Для подготовки к онкоцитологии женщина должна соблюдать важные правила и следовать рекомендациям лечащего доктора:


  • Забор мазка на онкоцитологию осуществляется независимо от менструального цикла. Исключение – период менструальных выделений. Предпочтительнее являться на обследование в первую фазу цикла менструации.
  • При наличии в области предполагаемого взятия мазка процессов воспаления требуется первоначально вылечить воспаление. Иначе конечные результаты проведенной диагностики могут быть ложными из-за пораженных клеток. В дальнейшем потребуются дополнительные методики анализа состояния пациента.
  • Забор биоматериала для анализа не проводится за два дня до взятия мазка из маточной шейки. Это касается инфекционных бактерий, передающихся при сексуальных контактах или вирусных инфекциях. В таких ситуациях взятие тканей совершается с использованием специальной щётки, которая способна травмировать мягкие ткани органов.
  • За день до исследования запрещено ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика. Цитощётка покрывается особым гелем, препятствующим полноценному взятию тканевого материала.
  • За два дня до анализа запрещён половой акт даже с использованием защитных средств. Совместно с клетками забираются частички презервативной смазки, мужская бактериальная микрофлора и сперматозоиды.
  • На протяжении трёх суток рекомендуется отказаться от применения вагинальных свечей и кремов. Остаточные компоненты могут проникнуть в материал для забора и вызвать ложную результативность.

Схема проведения онкоцитологии

Методика взятия мазка походит безболезненно. Процедуру выполняет врач в процессе осмотра пациентки у гинеколога в гинекологическом кресле. Первоначально во влагалище вводятся специализированные зеркала-увеличители, потом маленьким шпателем либо при помощи особой цитощётки снимается частичка эпителия с оболочек маточной шейки. Затем мелким ватным тампоном берут клеточный образец из цервикального канала. Срок годности биоткани – 14 дней.

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

Набранный материал наносится на специальное стекло для дальнейших микроскопических манипуляций (Pap-тест) или располагается в особую жидкость для жидкостной цитологии. Анализ не имеет болезненной симптоматики и проходит абсолютно безболезненно. В ходе исследования не травмируются ткани внутренних органов. Первичное прохождение обследования может сопровождаться лёгким дискомфортом.

В онкоцитологии проявляются мелкие выделения со сгустками крови. Кровотечения проходят за два дня и не требуют лечения. Когда женщина переходит за пределы детородного возраста, болезни половых органов не исчезают. Обращение к врачу и прохождение диагностики в подобном возрасте выявляет запущенные и необратимые патологические процессы. Вылечить раковые новообразования на поздних этапах развития затруднительно.

Беременность является серьезным стрессовым воздействием на женский организм.


вышение гормонального фона и стресс активизируют прогрессирование множества онкологических и неонкологических болезней. Во время постановки на учет беременной женщины доктор в обязательном порядке берет мазок на онкоцитологию. При стабильном протекании беременности анализы проводятся вторично на втором и третьем триместрах. Рекомендуется пройти обследование в период планирования беременности. Это позволит с высокой точностью предотвратить нарушения в развитии плода.

При развивающихся воспалительных процессах забор мазка после онкоцитологии не производится во избежание получения искаженной информации. В таких ситуациях врач берет мазок и соскоб на проверку развития вирусных инфекций и патологических болезней, передающихся через сексуальные контакты. Затем пациентка проходит курс терапии. После выздоровления повторяются анализы на онкоцитологию.

Процесс забора мазка

Забор биоматериала не доставляет неудобств и не вызывает затруднений у доктора. Процесс являет собой хорошо и четко отработанный алгоритм. Доктор ознакомлен с существующими нюансами, требующими учета для получения окончательного результата и достижения максимальной достоверности. Техника взятия мазка:

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Подобное позиционирование считается стандартным для удобного получения мазка на онкоцитологию.

  • Доктор помещает в шейку матки специальные зеркала. Установка прибора является окончательным этапом для полноценной подготовки органа для осмотра, чтобы лучше виднелся цервикальный канал.
  • При отсутствии дефектов и поражений на маточной шейке на участке наружного зева берётся только мазок из цервикального канала.
  • Врач аккуратными движениями без дополнительных усилий и противодействия помещает аппарат в цервикальный канал, прокручивая прибор по и противоположно часовой стрелке.
  • Затем цитологическая щётка изымается, доктор производит действия, раскручивая материал по подготовленному маркированному стеклу. Для достаточного исследования требуются все части цервикального канала.

Медицинская практика диагностирует ситуации, когда на шейке матки и прочих верхних областях половых органов появляются дефекты, вызывающие подозрение у лечащего доктора. В сложившихся ситуациях мазок на онкоцитологию и ИППП берётся с указанных участков:

  1. На территории, вызвавшей сомнение, производятся описанные покручивающие манипуляции, учитывается захват всех материалов обозначенной части.
  2. Внимание акцентируется на выделение сгустков крови, собранное на щётке. Это означает подбор правильной схематичности забора мазка. Если правильно брать мазок, захватываются все необходимые области территории.

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

По окончании не осуществляется никаких воздействий. Применение тампона необязательно. Пациентка должна подготовиться к проявлению кровяных сгустков на протяжении 24 часов. Ситуация не требует особых манипуляций и вмешательств. Побочные эффекты проходят самостоятельно. На день следует отказаться от сексуальных контактов и процедур спринцевания.

Результаты исследования


Для получения полноценной клинической картины необходимы два обследования – мазок на онкоцитологию (онкомазок) из влагалища и эпителиального слоя маточной шейки. Для анализа требуется достаточный объём тканей во избежание вторичной сдачи. Результат анализов делается по времени за 2-3 дня или час в зависимости от ситуации. Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL) раскрывает имя пациентки, дату и тип обследования, описание собранных материальных образцов. Окончательные заключения разделяются по разновидностям.

Эндоцервикс – место видоизменения клеточной структуры влагалища и области матки либо плоского и цилиндрического эпителиальных слоев. Цитологическое заключение и эндоцервицит отражает эндоцервикальные ткани без видоизменений. Отсутствие цилиндрического эпителия указывает на взятие мазка не из измененной территории.

Экзоцервикс – ткани плоской эпителиальной многослойности (МПЭ) области шейки матки. При диагностировании учитывается цикличный период. Если раковые очаги не выявлены, однако наблюдаются прочие участки воспаления, спровоцированные под влиянием особых и неспецифических факторов, отмечают и прописывают типологию. В неспецифичность входят острые и хронические процессы.

При острых повышаются нейтрофильные лейкоциты в мазке (инфильтрация). Осложненные воспалительные патологии, лейкоцитарная реакция и нейтрофилы при цитологии выявляются при показателях лейкоцитов, гистиоцитов, лимфоцитов и макрофагов. Специфические патологические отклонения вызываются своеобразными провоцирующими факторами. Общее количество механизмов – 40. В основу мощнейших возбудителей входят:


Мазок на онкоцитологию что это за анализ

  • Герпес – выявление на ранних стадиях способствует эффективному и безопасному планированию беременности. Положительные показатели исследования являются предписаниями для кесарева сечения. Подход предупреждает передачу инфекционных бактерий плоду.
  • Хламидиоз – повышенная опасность инфекционного процесса наблюдается при отсутствующей терапии. Побочные эффекты патологии вызывают бесплодие, патологии сердечно-сосудистого аппарата и суставной структуры.
  • Кандидоз, или молочница – обострение болезней характерно при беременности. Опасность повышается при отсутствии излечения в связи с передачей ребёнку по родовым путям инфекционных бактерий.
  • Трихомониаз – 90% ситуаций приходится на сексуальные контакты. При запоздалом лечении возникает воспалительный процесс детородных органов, формируются опухолевые наросты в маточной шейке. Присутствует высокая вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Во время расшифровки по онкоцитологии акцентируется наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Выявлению патологии способствует активация вируса и проявление косвенной симптоматики – койлоциты, многоядерные клетки, дискератоциты. Диагностирование ВПЧ указывает на предраковое состояние.

Расшифровка результатов и показатель нормы

Pap-тест отличает наивысшая информативность для доктора. Однако пациенткам приходится самостоятельно расшифровывать показатели и символы, описанные в итоговых результатах. Норма показателей и разница между коэффициентами в анализе пациентки объясняют сложившуюся ситуацию и указывают на имеющиеся патологические отклонения. Таблица и расшифровка анализа по методу Папаниколау включают пять степеней состояния эпителиального слоя:

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

  • 1 степень – клеточная структура не изменена, ярко выраженных отклонений нет. Подобный показатель считается нормальным для здоровой женщины.
  • 2 степень – отдельные тканевые участки изменены. Анализ на онкоцитологию отражает воспалившийся процесс. Диагноз показал наличие отдельных болезней, вызванных инфекционными бактериями. Этап говорит о нормальном состоянии организма. Для получения уточнённых данных проводится ряд дополнительных мероприятий – биопсия и кольпоскопия. Спустя 3 месяца после окончания курса терапии выполняется вторичный мазок на онкоцитологию. Расшифровка и норма расскажут доктору о состоянии женского организма.
  • 3 степень – небольшая группа отдельных тканей имеет патологическое строение клеточного ядра (дисплазия или гиперплазия). Ситуация считается показателем для прохождения уточняющих микробиологических и гистологических обследований. Конечный диагноз устанавливается в зависимости от итоговой информации анализа, проведенного с разницей в 3 месяца по окончанию первоначального.
  • 4 степень – обнаружены патологии структуры ДНК патологического характера. В данной ситуации может представлять предраковое состояние организма. Врач прописывает прохождение полноценного обследования и проведение неотложного лечения.
  • 5 степень – мазок содержит множество раковых клеток.

Цитограмма и конечный результат мазка на цитологическое исследование указывает и отражает такую информацию, чтобы успешно расшифровать результативность:

Мазок на онкоцитологию что это за анализ

  • Уровень чистоты влагалища – здоровая микрофлора органа видна при 1 и 2 степени. 3 и 4 стадии сигнализируют о развившемся воспалительном процессе. Ситуация требует прохождения пациентом дополнительных диагностических мероприятий и методик терапии.
  • Латинские символы C, U, V – показывают участок после взятия биотканей – цервикальный канал, уретральный или влагалище.
  • Уровень клеточного плоского эпителия – норма до 10 ед.
  • Лейкоциты и эритроциты.
  • Наличие гонококков, трихомонад, гарднереллы и прочих грибков показывает попадание инфекционных бактерий, подбирается подходящая методика лечения.
  • Наличие слизистых выделений – здоровая и смешанная флора влагалища должна содержать допустимый уровень слизи.
  • Повышенный цилиндрический, плоский или железистый эпителий с атипичной клеточной структурой сигнализирует о вероятном развитии онкологической болезни. Пораженные ткани отличаются аббревиатурой, указывающей на объём и атрофированный уровень.

Источник: onko.guru

Что такое онкоцитология?

Онкоцитологическое исследование осуществляют путем микроскопического обследования клеточного материала. Биоматериал берется из шейки матки (эндоцервикс) и цервикального канала (экзоцервикс). Основным преимуществом данного вида анализа перед, например анализом мазок на флору, который может выявить наличие патологических микроорганизов, но не дает информацию о морфологических изменениях, — это возможность выявить раковую болезнь на ранних стадиях. Данный факт становится еще более актуальным в связи с тем, что по статистике среди всех обнаруженных раковых образований у женщин, рак шейки матки находится на третьем месте. Это огромные цифры.

Ежегодно у тысячи женщин подтверждается данный диагноз. Омрачительным является тот факт, что зачастую женщины обращаются уже на поздних стадиях болезни, так как в начальных этапах протекает бессимптомно. Гинекологи всего мира призывают женщин периодически посещать врача для профилактического осмотра.

Эта, не так много времени занимающая процедура может обезопасить женщин от многих болезней, в том числе позволяет определить рак шейки матки на ранних стадиях.

Своевременно выполненный анализ выявит предраковые состояния шейки матки, а именно:

  1. Ороговение верхней части слизистой оболочки шейки матки, в медицине называемая лейкоплакия;
  2. Атрофия слизистой оболочки шейки матки, называемая эритроплакия;
  3. Доброкачественные новообразования (полипы) в шейке матки;
  4. Физиологические изменения на поверхности шейки матки.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, например при дисплазии шейки матки, цитологическое исследование может быть недостаточным, так как глубокие слои при данном виде исследования не захватываются. В таких случаях прибегают к таким методам исследований как биопсия (взятие образца ткани) и гистология (ПГИ). Нередко пациентки путают значение гистологии и цитологии. Разница их в том, что при онкоцитологии исследуются клетки, а при онкогистологии под микроскопом изучаются ткани, взятые для анализа методом биопсии.

Описание процедуры взятия биоматериала

Зачастую женщин пугает название процедуры. Но нужно отметить, что забор ткани для анализа не причиняет женщине никакого дискомфорта, а уж тем более боли. Максимум потребуется десять минут для ее окончания. Даже при умеренно выраженных воспалительных процессах, требуется сдать анализы.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию (онкомазок) шейки матки, нужно знать определенные правила и ограничения:

  • Воздержаться от половой жизни за два дня до процедуры;
  • Если у женщины менструальные кровотечения в день сдачи анализа, необходимо об этом сообщить врачу. Сдача анализа во время менструации может привести к ошибочным данным при лабораторных исследованиях;
  • За несколько дней до онкоцитологии не рекомендуется пользоваться тампонами;
  • Спринцевание также противопоказано до сдачи анализа;
  • Влагалищными кремами не рекомендуется пользоваться за несколько дней до сдачи мазка, так как это может исказить результаты;
  • При наличии воспаления в репродуктивных и половых органах женщины, необходимо их устранить. После лечения, назначенного гинекологом, необходимо сдать контрольный эпителиальный мазок, чтобы удостовериться в том, что воспаления нет;

Когда лучше сдавать анализ, в какой день цикла — определяет врач исходя из состояния пациента.

Техника взятия биоматериала для исследования проста: женщина располагается на гинекологическом кресле. Чтобы взять небольшой соскоб с эпителия цервикального канала, врач пользуется специальной цервикальной щеткой или гинекологическим шпателем. Сначала врачом вводится зеркало-расширитель. Далее с помощью шпателя соскабливается поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса (канал шейки матки). Взятый материал, в зависимости от вида проведения анализа, наносится на лабораторное стекло или помещается в специальный раствор, который заранее готовится. Чем отличаются эти процедуры, рассмотрим далее.

Надо отметить, что после взятия анализа, возможны небольшие мажущие кровяные выделения, которые не несут никакой опасности и через пару дней они исчезнут.

Виды проведения онкоцитологии

Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными онкомаркерами, для уточнения каких-либо сомнений. Рассмотрим, какие существуют виды проведения онкоцитологии и сколько дней они делаются:

  1. Метод Лейшмана. Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
  2. Метод Папаниколау (ПАП-тест). Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
  3. Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.

Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки. У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип. Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке. Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях. При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.

Стоимость цитограммы в разных регионах разная. Средняя цена за процедуру составляет 1500 рублей. В комплексе с другими услугами (консультация врача, расшифровка анализов и др.), в частных клиниках цена может составлять 3000 рублей.

Кому показана онкоцитология?

В средствах массовой информации, в посещаемых нами поликлиниках, врачи-гинекологи всегда рекомендуют нам периодически проходить у них профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Тому есть веское обоснование. Зачастую, женщины, особенно достигшие определенного возраста, когда детородные функции угасли, считают, что проблем с женскими органами у них быть не может. Это большое заблуждение. Очень много женщин такого возраста обращаются уже с явными симптомами заболевания и зачастую болезнь принимает агрессивный характер.

Под особым наблюдением находятся беременные женщины. Зачастую беременность сопровождается снижением иммунитета, что может спровоцировать размножение раковых клеток. Поэтому врач-гинеколог, под наблюдением которого находится беременная женщина, направляет ее на данный вид анализа. Предусмотрена сдача анализа на определение рака шейки матки три раза за весь период беременности, дабы обезопасить женщину и будущего ребенка от осложнений. Но желательно, чтобы женщина, которая хочет родить здорового ребенка, до запланированной беременности позаботилась о своем здоровье, прошла все обследования у врачей, и в том числе сделала онкоцитологию.

Существуют ряд причин, когда онкоцитология обязательна. Рассмотрим их:

  • Если у женщины нарушен менструальный цикл;
  • Обнаружены какие-либо нетипичные изменения в шейке матки;
  • Наследственность.

К риску заболевания рака шейки матки относят следующую категорию женщин:

  • Женщины, имеющие вредные привычки;
  • Авитаминоз по тем или иным причинам;
  • Низкий иммунитет, в том числе и ВИЧ;
  • Если присутствуют инфекции половых путей, такие как хламидия, герпес;
  • Если женщина не излечилась от воспалительных заболеваний половых путей;
  • Длительный или бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
  • Наличие папилломы вируса человека;
  • Частые случайные половые связи могут спровоцировать рак;
  • Если были роды, сопровождавшиеся разрывами шейки матки.

Входит женщина в категорию вышеперечисленных лиц или нет, все равно периодически необходимо пройти осмотр гинеколога. Вовремя проведенная онкоцитология обезопасит женщину от серьезных последствий.

Результаты онкоцитологии и их значение

Кроме пунктов «положительно» и «отрицательно», также в цитологическом заключении подробно описывается состояние изменений, происходящих в шейке матке, которые подразделяются специалистами на определенные степени или классы. Рассмотрим их:

  1. Первый класс говорит об отсутствии каких-либо отклонений во взятом образце ткани. В Медицине обозначают аббревиатурой «NILM»— Negative for intraepithelial lesion or malignancy.

    Пример результатов

  2. Второй класс показывает наличие каких-либо отклонений, но незначительных. Чаще всего отклонения от нормы говорят о воспалительных процессах, присутствующие в половой системе женщины. На это указывают увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, обилие эритроцитов, гистиоцитов, макрофагов при исследовании биоматериала. Увеличивается количество желез в железистом эпителии шейки матки;
  3. В третьем классе предусмотрены в небольшом количестве атипичные клетки. Чаще всего врач направляет пациентку на дообследование, так как атипичные клетки могут быть причиной многих аномалий;
  4. Четвертый класс результатов определяется при обнаружении клеток, имеющих злокачественный характер в незначительном количестве;
  5. Пятый класс указывает на серьезную патологию. В ходе лабораторных исследований обнаруживаются злокачественные клетки в значительных количествах. Если наблюдается высокое содержание атипичных клеток, следующей диагностической процедурой чаще всего выступает кольпоскопия.

Расшифровку цитологической картины, составленной в ходе лабораторных исследований, осуществляет врач, и основываясь на них выбирает методы лечения.

Вне зависимости от того, какой результат показал анализ, хороший или плохой, это не повод для паники. Во-первых, атипичные клетки в лабораторных показателях не всегда указывают на раковое заболевание. Зачастую их наличие говорит о воспалительных или инфекционных процессах. Даже если раковые клетки имеют онкологический характер при онкоцитограмме, терапия, используемая на сегодняшний день, дает хорошие прогнозы на жизнь.

Источник: analez.ru

Что такое

Микроскопическое изучение биоматериала на клеточном уровне называется онкоцитологическим исследованием. В большинстве случаев мазок на онкоцитологию (ОЦ) берется при подозрении на предраковое состояние, а также при злокачественном поражении шейки маточного тела.

Проведение анализа на онкоцитологию необходимо для того, чтобы получить и интерпретировать результат исследования образца патологической слизистой, взятого из шейки матки и влагалища. Для забора биоптата используется специальное приспособление. Такая манипуляция осуществляется в гинекологическом кабинете. Метод является одним из наиболее доступных и недорогих по стоимости. Используется во всех медицинских учреждениях.

Кроме того, такая процедура позволяет отслеживать динамику заболевания и эффективность проведенных терапевтических мероприятий.

После того как будет осуществлен забор материала, онкоцитологический мазок направляют в лабораторию для дальнейшего цитологического изучения. После полного изучения биоптата специалист выдает окончательное заключение.

Виды

Гинекологи выделяют несколько разновидностей методики, имеющих различную степень точности исследования.

Метод Лейшмана

Относится к более устаревшим и подразумевает традиционное окрашивание и фиксацию элементов. Как правило, используется в небольших поликлиниках, расположенных удаленно от центра города. Во время расшифровки полученных данных определяются простые онкоцитологические изменения.

Способ Папаниколау

Считается наиболее распространенной манипуляцией. Точность мазка на ОЦ будет несколько выше по сравнению с вышеописанной процедурой. Биологический материал наносят на всю поверхность предметного стекла и фиксируют при помощи специального раствора. После этого его направляют для лабораторного исследования.

Изучение состава клеток осуществляется в виде полихромного микропрепарата. Благодаря тому, что в этом случае используются более современные методы окрашивания, анализ на раковые клетки является наиболее точным и качественным, что дает возможность выявлять предраковые патологические процессы на начальных стадиях развития.

Жидкостная цитология

Это более современный способ, который позволяет проводить онкоцитологическое исследование с максимальной точностью.

Основное достоинство такой методики в том, что нет вероятности, что часть элементов будет утрачена при транспортировке.

На расшифровку требуется много времени и высокая квалификация специалиста.

Преимущество жидкостной онкоцитологии еще и в том, что после получения результата мазок можно использовать для исследования белка. Выявление их поломки значит, что есть вероятность наличия дисплазии или онкопоражения шейки маточного тела.

Показания

Анализ на выявление раковых клеток назначается при следующих ситуациях:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • частое возникновение болевого синдрома в области низа живота;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • наличие вируса папилломы человека, обладающего повышенной онкогенностью;
  • развитие патологических процессов инфекционной или воспалительной природы происхождения;
  • множество половых партнеров;
  • наличие бесплодия;
  • вероятность установки внутриматочной спирали.

Даже в случае, если какие-либо жалобы отсутствуют, все равно рекомендуется сдавать этот анализ, поскольку определенные патологии на протяжении долгого времени могут протекать бессимптомно.

Противопоказания

Несмотря на эффективность онкоцитологического исследования, оно может применяться не всегда.

Прежде всего процедура откладывается, если есть определенные выделения. Не рекомендуется делать анализ при острых воспалениях, при наличии зуда и во время менструального цикла. Это объясняется тем, что при таких состояниях не получится провести качественную оценку клеточных структур, поскольку присутствие эритроцитов и лейкоцитов в составе собранного биологического материала скроет атипичные клетки из области обнаружения.

Подготовка

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к проведению онкоцитологической процедуры необходимо хорошо подготовиться.

Прежде всего нужно помнить, что сдавать биоматериал можно в любое время кроме дней менструации. Лучшим периодом считается время сразу после прекращения менструальных выделений или непосредственно перед их появлением.

За два дня до назначенной даты проведения онкоцитологии необходимо исключить половые контакты, отказаться от использования тампонов, различные мазей и гелей, свечей, предназначенных для вагинального введения.

Не рекомендуются спринцевания и принятие ванны.

Рекомендуется отказаться от любых процедур, проводимых в гинекологическом кресле.

За три часа до выполнения манипуляции нельзя посещать туалет, что негативно может отразиться на результатах исследования.

Ход проведения

Для получения достоверных результатов при взятии мазка на онкоцитологию необходимо соблюдать определенные правила забора биологического материала. Осуществление манипуляции происходит в тот момент, когда гинеколог проводит обычный осмотр пациентки перед тем, как выполнить двуручное исследование маточного тела.

В первую очередь во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Это позволит получить доступ к шейке матки для визуальной оценки ее состояния.

Далее при помощи ватных тампонов врач очищает маточную полость от наличия выделений.

Для взятия мазка используется специальный стерильный шпатель. Соскоб, как правило, делается с трех разных областей. Это шеечный канал, свод влагалища и его боковые стенки.

После получения биоматериала его помещают на предметное стекло. Допускается нанесение 3-х проб на общую поверхность.

Если проводится жидкостная цитология, то сбор биоптата осуществляется с помощью цитощетки. В дальнейшем она погружается в пробирку с заранее приготовленной специфической жидкой средой. Такие меры значительно повышают точность цитологического исследования.

Соскоб тканей проводится с поверхности цервикального канала. Это необходимо для выявления возбудителей патологий, которые могут передаваться в процессе полового контакта. Для сбора биоматериала используется стерильная щеточка или ватный тампон. Полученный биоптат наносят на отдельное стекло.

Если для онкоцитологии применяется метод Лейшмана или ПАП-тест, то результат будет готов примерно через две недели. При проведении жидкостной цитологии на интерпретацию анализа уходит около 5-10 дней.

Частота сдачи анализа

Делать мазок на онкоцитологию необходимо один раз в год. Это позволит вовремя обнаружить наличие патологических процессов. Девушкам старше 18 лет, которые ведут активную половую жизнь, рекомендуется проходить полное гинекологическое обследование для профилактики.

Пациенткам, которые достигли 40-летнего возраста, процедура назначается раз в 6 месяцев.

Какие болезни покажет

Благодаря проведению онкоцитологического анализа можно выявить следующие патологические процессы:

  • дисплазия;
  • присутствие злокачественных клеток;
  • воспаление;
  • бактериальные, грибковые, вирусные поражения.

Кроме того, данное исследование позволяет установить, какую реакцию дает организм при терапевтических мероприятиях, направленных на устранение заболеваний и инфекционных поражений, а также во время гормонального лечения или прием иных медикаментозных средств.

Расшифровка результата

Негативный результат возможен в том случае, если в клеточных структурах не наблюдается патологических изменений, нет патогенных микроорганизмов, а также отсутствует нарушение целостности клеток.

Интерпретацией полученных данных занимается исключительно гинеколог во время очередного осмотра пациентки. Однако даже после консультации женщина может так и не получить окончательный диагноз.

Благодаря онкоцитологическому исследованию можно лишь выявить изменения в клеточных структурах. Определить же истинный провоцирующий фактор таких аномальных состояний получается только при проведении биопсии, ультразвукового исследования и кольпоскопии.

При изучении биоптата специалист получает определенные результаты.

Первая стадия

Анализ не показал воспалительный процесс. Организм женщин здоров. Не выявлено патологических отклонений органов малого таза и шейки матки.

Стоит отметить, что в мазке женщины молодого возраста могут присутствовать клеточные структуры промежуточного или поверхностного слоя 4-слойного плоского эпителия. Как правило, при нормальном состоянии отмечается их глубокое расположение.

Вторая

Атипичные клетки не наблюдаются. Однако устанавливается, что общий состав клеток претерпевает определенные изменения. Специалист получает цитограмму воспаления.

Третья

В мазке присутствует небольшое число аномальных клеточных структур. Такая картина может быть выявлена при наличии предраковых состояний, к примеру, дисплазии или эрозии. Для подтверждения предварительного предположения проводится расширенная кольпоскопия.

Четвертая

Отмечается наличие полностью сформировавшихся онкологических клеток. Возникновению подобных изменений способствует развитие дисплазии в более запущенной форме.

Пятая

Наблюдается специфическая картина ракового поражения шейки маточного тела. В таком случае требуется незамедлительное проведение онкологом всех необходимых терапевтических мероприятий.

Важно знать, что результат мазка, относящийся к 2-4 стадии может свидетельствовать о наличии генитального герпеса, папилломавируса, цервицита или вагинита.

Источник: onkologia.ru

Что такое онкоцитология?

Цитологическое исследование — это микроскопическое изучение клеточного материала, полученного в ходе диагностической или лечебной манипуляции. Чаще этот термин применяют в отношении скрининга предраковых и злокачественных заболеваний шейки матки.

Анализ на онкоцитологию производится для получения и расшифровки мазков из влагалища и шеечной части детородного органа у женщины. Забор биоптата проводится специальным инструментом. Как правило, манипуляция выполняется на приёме у гинеколога. Метод доступный, недорогой. Обследование проводится в любой женской консультации, других медицинских учреждениях.

Основная задача метода — раннее выявление атипических изменений в клеточном составе эпителия влагалища и шеечной зоны репродуктивного органа. Также анализ позволяет обнаружить дисплазию, воспалительные заболевания, другие патологии. Используется врачами для оценки проведённого лечения и отслеживания динамики болезни.

Полученный клеточный материал отправляют на изучение врачам — цитологам. Они под микроскопом исследуют препараты и выдают заключение.

Мазок на онкоцитологию: что показывает?

При микроскопии можно получить полноценную картину, отображающую строение слизистого эпителия. Цитолог увидит атипичные клетки, если таковые имеются, другие признаки различных заболеваний, а также оценит количество и внутреннее строение клеточных элементов.

Анализ позволит выявить следующие процессы:

  • злокачественные признаки в клеточной структуре;
  • предраковые состояния, в том числе дисплазию;
  • патогенную микрофлору (бактерии, вирусы, простейшие, грибы);
  • ответную реакцию организма на лечение заболеваний и инфекции, приём гормональных или иных препаратов;
  • воспалительные изменения;
  • прочие варианты патологических нарушений в строении эпителиальной ткани.

Взятие мазков у женщин на онкоцитологию помогает в установке диагноза и выработке тактики ведения пациентки. При обнаружении рака или предраковых заболеваний этот анализ позволяет уточнить степень имеющихся изменений. От цитологического заключения во многом зависит прогноз развития болезни.

Виды исследования

Существует три разновидности диагностического метода:

  1. традиционный с окраской по Лейшману;
  2. рар-тест (подготовка препарата по Папаниколау);
  3. жидкостная онкоцитология (материал помещают в специальную жидкостную среду).

Последний вариант — наиболее точный и информативный. Рекомендуется Всемирной Ассоциацией Здравоохранения. Однако, анализ на онкоцитологию цервикального канала и вагинальной зоны шейки матки с использованием жидкостной техники требует применения специального инструмента и раствора. В России он используется в единичных клиниках и медицинских центрах.

Два других варианта повсеместно применяются при обследовании гинекологами и онкологами. Чаще берут два предметных стекла, одно — для изучения экзоцервикса, второе — для эндоцервикса. В направлении указывается следующая информация о пациентке:

  1. ФИО;
  2. возраст;
  3. адрес,
  4. диагноз;
  5. дата последней менструации;
  6. проводимое лечение;
  7. откуда, когда взят биоптат.

Забор материала проводится с помощью цитощёток. Готовые препараты помещают в индивидуальную упаковку (отдельный целлофановый пакет), доставляют в лабораторию не позднее 2 суток.

Показания к проведению мазка

Это диагностическое исследование считается скринингом. Женщины старше 18 лет обязаны обследоваться у гинеколога ежегодно и проходить цитологическое обследование шеечной части матки и влагалища.

Показания к взятию мазка (вне систематических осмотров) следующие:

  • первичное обращение женщины к гинекологу;
  • пролеченное заболевание, для оценки эффективности;
  • перед проведением ряда диагностических и лечебных манипуляций на шейке матки, в том числе, перед конизацией;
  • ВПЧ-инфекция;
  • систематические сбои в менструальном цикле;
  • приём гормональных средств в течение нескольких месяцев или лет;
  • постоянные боли в нижней части живота, болезненность и дискомфорт при половом контакте, патологические выделения и кровотечения;
  • хроническое воспаление (цервицит и кольпит);
  • эрозия шейки матки и другие патологические состояния этого органа, в частности, послеродовые травмы.

Как часто потребуется этот анализ каждой конкретной пациентке, решает врач. Онкоцитология шейки считается незаменимым методом исследования для пациенток с семейным онкоанамнезом, диспластическими процессами и хронической инфекцией (ВПЧ, хламидиоз, герпес и т.д.).

Подготовка к анализу

Анализ на онкоцитологию доступен в любой день месяца, кроме непосредственно критических дней. Лучше сдавать мазок сразу после окончания месячных или перед ними. При патологических выделениях или признаках воспаления наружных половых органов от исследования лучше воздержаться.

Забор мазка на онкоцитологию требует подготовительных мер. За пару дней перед манипуляцией не рекомендуется:

  • иметь интимную близость;
  • пользоваться тампонами;
  • применять различные крема, гели и мази интравагинально и в области вульвы;
  • использовать влагалищные свечи;
  • делать спринцевания;
  • принимать ванную (заменить на душ);
  • проводить диагностические и лечебные манипуляции «на гинекологическом кресле».

За 2-3 часа до процедуры не следует посещать туалет. От выполнения этих рекомендаций будет напрямую зависеть достоверность полученных результатов.

Как проводится исследование

Взятие мазков с шейки матки на онкоцитологию представляет собой безопасный и безболезненный способ диагностики. В единичных случаях женщина может почувствовать дискомфорт (особенно в первый раз).

биоптат на стекле

Забор материала выполняется гинекологом при осмотре пациентки на кресле. Врач изучает влагалище с помощью гинекологических зеркал, которые расширяют стенки органа и открывают доступ к наружному зеву. С использованием шпателя или цитощётки делается соскоб верхней части эпителия с шейки матки. Затем маленьким ватным тампоном врач забирает клеточные элементы из цервикального канала.

Биоптат фиксируют на предметные стёкла или помещают в особый раствор. В течение 48 часов он должен быть предоставлен на изучение морфологам.

Важно знать, что после манипуляции возможны скудные кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно через 2-3 суток без дополнительного вмешательства.

Расшифровка результатов. Показатели нормы

Результаты после взятия онкоцитологии выдают через 3-12 рабочих суток. Сколько дней делается оценка препаратов, определяется загруженностью цитологического подразделения и квалификацией сотрудников лаборатории.

Для анализа на онкоцитологию шейки матки (по методу Папаниколау) существует следующая расшифровка, подразделённая на 5 классов:

  • 1 класс — отсутствие отклонений, норма.
  • 2 класс — неоднозначные данные, в наличии единичные изменения в отдельных участках и эпителиоцитах. Такой результат может говорить об воспалительном процессе. Часто гинекологи при такой картине назначают уточняющие методы обследования (кольпоскопия, биопсия), проводится курсовое лечение. Контрольный анализ мазка с шейки на онкоцитологию назначается по истечении 3 месяцев.
  • 3 класс — выявлена дисплазия или гиперплазия небольшого числа клеток. Как правило, в таком случае женщине назначают дополнительные обследования для выявления патогенных возбудителей и изучения структуры ткани (гистология). Дублируют мазок через 3 месяца и окончательно определяются с результатами.
  • 4 класс — присутствуют атипичные клетки, что означает наличие предракового заболевания. Пациентку в срочном порядке отправляют на комплексную диагностику у онколога, с последующим лечением.
  • 5 класс — биоптат содержит злокачественные клетки. Выставляют диагноз рак и определяют дальнейшую тактику.

Помимо класса в заключении встречаются следующие параметры:

  • уровень чистоты (1 и 2 — нет признаков патогенной микрофлоры, 3 и 4 — заражение инфекционными агентами — указывается ЗППП);
  • количество эпителиальных клеток (норма — до 10);
  • выявление слизи (должно присутствовать в незначительном объёме);
  • наличие лейкоцитов (в цервикальном канале допустимый показатель до 30);
  • характеристика атипичных элементов в плоском, железистом и цилиндрическом эпителии.

Заключение представляет собой таблицу, где каждому столбцу соответствует локализация: V — вагина, C — цервикальный канал, U — уретра. Гинеколог, изучая ответ цитолога, получает информацию о процессах, происходящих в органах. Например, нейтрофилы в мазке на онкоцитологию говорят о воспалении и требуют от врача активной тактики, как и наличие клеток со злокачественными признаками.

Как часто нужно сдавать мазок

Если женщина считает себя здоровой, то в профилактических целях рекомендовано посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию с влагалища и шейки матки 1 раз в год. Пациенткам, возраст которых превышает 55 лет, врачи советуют сдавать цитологический мазок каждые 6 месяцев. В остальных случаях частоту этого анализа определяет лечащий доктор.

Многие женщины игнорируют необходимость визитов в смотровой кабинет. Однако, врачи советуют не пренебрегать здоровьем. Особенно нужно задуматься о походе к доктору тем, кто попадает в группу риска по выявлению злокачественных клеток. К факторам риска относятся:

  • возраст старше 35 лет;
  • продолжительный приём гормональных медикаментов;
  • наличие эндометриоза и (или) эрозии;
  • хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • отягощённый семейный онкоанамнез;
  • наличие опухолей в других органах;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе связанные с ВИЧ;
  • частые и выраженные нарушения в менструальном цикле;
  • ВПЧ, герпес, цитомегаловирусная и другие хронические инфекции и ЗППП;
  • раннее начало половых отношений;
  • частая смена партнёров;
  • злоупотребление наркотиками, алкоголем.

Важно не забывать, что анализы могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Недостоверные результаты возможны в следующих ситуациях:

  • повреждение или загрязнение готового препарата;
  • неправильный забор, приготовление или транспортировка биоматериала;
  • плохая подготовка к исследованию;
  • взятие мазка во время месячных;
  • наличие талька с медицинских перчаток на поверхности эпителия;
  • при обследовании молодых девушек (до 20 лет), у которых на фоне выраженной гормональной активности возможно интенсивное изменение эпителиального слоя.

Поэтому, если у женщины имеются симптомы и она попадает в группу риска по нескольким параметрам, а мазок не показывает изменений, стоит продублировать исследование.

Противопоказания

Противопоказанием к выполнению этого обследования является любой фактор, приводящий к искажению результата. В первую очередь, отказаться от выполнения процедуры следует при наличии выделений из влагалища и воспалительного процесса в зоне, откуда планируется забор материала. Обильное количество слизи, эритроцитов и лейкоцитов не позволит «заметить» атипичные элементы.

Естественно, во время критических дней и при осложнённом течении беременности мазок не берут.

Источник: onko-24.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.