Cyfra 21 1 анализ крови что означает


Диагноз злокачественных новообразований некоторых локализаций подтверждается измерением концентрации онкологических маркеров. CYFRA 21—1 является скрининговым для рака легких, мочевого пузыря, женских половых органов и гастроинтестинальной системы. По биохимической структуре он относится к цитокератинам — белкам, которые в норме находятся в микротрубочках цитологического скелета клеток эпителиальных покровов.

Cyfra 21 1 анализ крови что означает

Показания к анализу

CYFRA 21—1 выполняется с целью подтверждения диагноза злокачественного новообразования матки, желудочно-кишечного тракта, клеточной карциномы легких, мочевого пузыря, щитовидной железы. Он делается при таких клинических симптомах:

  • Внезапная резкая потеря веса. Пациенты худеют на фоне прогрессирования опухолей, которые поглощают все белки, жиры и углеводы, поступающие с пищей.
  • Хроническая слабость. У больных резко ухудшается настроение, они теряют интерес к жизни и впадают в депрессию.
  • Нарастающие болезненные ощущения в груди или брюшной полости. Они не имеют определенной локализации и могут иррадировать в верхние и нижние конечности, шею и голову.
  • Оценка эффективности химиотерапии, радиооблучения или оперативного вмешательства, проведенных после уже установленного диагноза рака.

Вернуться к оглавлению

Проведение лабораторной диагностики

Cyfra 21 1 анализ крови что означает
Венозная кровь на исследование берется натощак, при этом несколько дней перед процедурой необходимо соблюдать специальную диету.

CYFRA 21—1 определяется в венозной крови. Для этого необходимо получить из нее сыворотку. Забор биологического материала производится в лаборатории, в стерильных условиях. Предварительно пациента консультируют относительно подготовки. Он должен накануне забора крови придерживаться специальной диеты, не перенапрягаться физически или психоэмоционально.

Венозная пункция выполняется по классической методике, а кровяная масса, помещенная в вакуумный контейнер, может храниться при конкретных условиях температуры несколько недель. Сама же диагностика выполняется с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.


Вернуться к оглавлению

Норма онкологического маркера

Этот онкомаркер в одинаковом количестве содержится в плазме крови мужчин и женщин разных возрастов. Исключением являются дети, особенно до года, у которых в организме еще присутствует определенная концентрация эмбриональных факторов. Норма онкологического маркера колеблется от 0,1 до 3,3 нг/мл.

Вернуться к оглавлению

Когда он снижается?

CYFRA 21—1 может быть понижен при отдельных особенностях метаболизма или диетологических пристрастиях. Ложноотрицательные результаты часто наблюдаются у женщин в менопаузальный период, при беременности на ранних и поздних сроках или во время вскармливания грудью. Он требует обязательной проверки через время, ибо отсутствие дальнейшей диагностики может привести к запущенным стадиям болезни. Показатель этого исследования нередко пониженный при таких состояниях:

Cyfra 21 1 анализ крови что означает
Если онкологический маркер не определился, то применяемое лечение является эффективным и рак отступает.
  • уровень вещества в крови еще не увеличился до результатов, выявляющих онкологию;
  • ткань опухоли не синтезирует такой онкомаркер;
  • эффект от лечения;
  • рак отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Когда показатель бывает повышен?

При высоких цифрах этого вещества в крови делают выводы относительно следующих диагнозов:

  • Мелкоклеточная карцинома легочной ткани. При ней маркер особенно резко повышен.
  • Канцероматоз мочевого пузыря. Высокая концентрация вещества встречается при мышечно-инвазивных видах опухолей.
  • Доброкачественные новообразования, локализующиеся в легких, печени и мочевом пузыре.
  • Хроническая почечная недостаточность. При ней будут расти также креатинин и другие «токсины».
  • Злоупотребление курением. Эта вредная привычка часто приводит к ложноположительным результатам.
  • Доброкачественные опухоли в почках или органах брюшной полости. К таковым относятся гепатоцеллюлярная гемангиома или фиброаденомы.

Вернуться к оглавлению

От чего зависят результаты?

Итоговые цифры могут отклоняться при неправильной диете с высоким содержанием жирных и жареных продуктов, еды, снабженной красителями, консервантами, усилителями вкуса и стабилизаторами. Также ложные результаты лаборанты рискуют получить, если пациент перед сдачей венозной крови имел тяжелую физическую нагрузку или был под психоэмоциональным стрессом.


Источник: InfoOnkolog.ru

Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови

Один из структурных элементов клеток эпителия, формирующий их каркас (цитоскелет) —  многочисленные белки-цитокератины. Если эпителиальная ткань разрушается, они попадают в кровь и обнаруживаются в ходе специального анализа. Разновидностей белков насчитывается около 25, и Cyfra 21 1, используемый для диагностики некоторых раковых опухолей, является фрагментом девятнадцатого.

В норме онкомаркера Cyfra в крови практически (или совсем) нет. Если в ходе исследований он обнаруживается в значительных, превышающих референсные значения, количествах, то в организме идет разрушение эпителиальной ткани. Причин у этого процесса может быть несколько, в том числе и рост злокачественного новообразования.

Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма

Этот антиген характеризуется невысокой специфичностью, то есть появляется в крови при различных типах раковых опухолей. Точная локализация очага определяется в ходе комбинированных тестов. Однако если диагноз уже подтвержден, по результатам анализа и количеству в крови можно определить стадию заболевания и размер новообразования.

Норма для онкомаркера Cyfra (по-другому – референсное значение) находится в пределах от 0 до 3,3 нанограммов на мл крови. Отклонения в большую сторону свидетельствуют о патологическом процессе, что позволяет не только предположить наличие онкозаболевания, но и следить за его ходом. Регулярные анализы в процессе лечения дают информацию о его эффективности, так как пониженный уровень cyfra 21.1 после операции – показатель успешной терапии.

Cyfra 21.1 – это онкомаркер, который обнаруживается при раке:


  • Легких (немелкоклеточный)
  • Мочевого пузыря
  • Пищевода
  • Шейки матки
  • Толстой кишки

Читайте далее: Тест на онкологию кишечника: для кого, методы, виды

Положительный результат может быть также следствием метастазирования раковой опухоли в щитовидную и молочные железы.

Однако анализ не гарантирует стопроцентной точности. Например, чувствительность антигена при немелкоклеточном раке легких (основном заболевании, которое выявляется с помощью данного онкомаркера) не более 65%. По мере роста опухоли она повышается до 75%, но на ранних стадиях результат может быть и отрицательным. Поэтому в случае подозрения на карциному легких тест проводится комбинированный, с дополнительным выявлением антигенов НСЕ, SCC, РЭА и прочих.

Кроме того, повышенные значения наблюдаются не только при онкозаболеваниях. Показатели онкомаркера Cyfra 21 1 выше нормы характерны для таких состояний и патологий, как:

  • туберкулез;
  • хронические воспаления ткани легких;
  • непроходимость (обструкция) легочных путей;
  • гемодиализ;
  • воспалительные процессы, затрагивающие серозные оболочки органов (перикардит, плеврит);
  • почечная недостаточность;
  • легочной фиброз;
  • доброкачественные опухоли, локализованные в области шеи и головы;
  • цирроз печени.

Что делать, если тест на цифру 21 1 положительный?

Прежде всего, не ставить самостоятельно диагнозы и не паниковать. Как написано выше, уровень антигена растет не только при наличии раковых опухолей. Поэтому расшифровка онкомаркера легких cyfra 21-1 – дело лечащего врача, выписавшего направление на анализ. Только специалист может грамотно сопоставить клинические симптомы с данными лабораторных исследований и сделать адекватные выводы. Кроме того, диагноз никогда не ставится только по анализу на опухолевые маркеры: для подтверждения их результатов обязательно назначается полное обследование.

Показания к назначению анализа

С возрастом риск появления в организме раковой опухоли возрастает. Точной причины перерождения здоровых клеток в злокачественные до сих пор не выявлено, однако одним из вероятных факторов является наследственность. Поэтому проходить регулярные тесты на онкомаркер cyfra 21 1 (не реже одного раза в год) нужно тем, у кого близкие родственники болели раком легкого. Начинать ежегодные обследования следует по достижении 30-летия, а после 40 такие анализы обязательны для всех, независимо от семейного анамнеза.


Возраст не имеет значения, если в течение продолжительного времени наблюдаются характерные симптомы первых стадий опухолевого процесса. Клинически рак еще не проявляется, но общее состояние организма ухудшается. Наблюдаются слабость, сонливость, быстрая утомляемость, субфебрильная (до 38⁰С) постоянная температура.

Абсолютными показаниями к назначению анализа на содержание онкомаркера Cyfra 21-1 являются:

  • Специфические симптомы патологии или рака легкого – изменение голоса, одышка, нарушение глотания, сухой кашель (постепенно переходящий в отхаркивание кровавой мокротой).
  • Симптоматика колоректального рака – анальные кровотечения, расстройства аппетита и пищеварения, боли и спазмы в животе.
  • Подозрение на метастатическую карциному молочной или щитовидной железы.
  • Отклоняющиеся от нормы показатели клинического и биохимического исследований крови. Как правило, опухолевый процесс сопровождается повышением СОЭ, содержания кальция и понижением уровня гемоглобина.

Обязательны также регулярные тесты на уровень онкомаркера Cyfra в процессе лечения. Понижение его количества – свидетельство эффективности химиотерапии.

Как готовиться к анализу крови?

ВопросикНа результат лабораторного исследования влияют многочисленные факторы, которые могут исказить его как в сторону повышения, так и уменьшения показателей. Чтобы значения онкомаркера получились максимально достоверными, требуется правильно подготовиться к взятию пробы крови:


  • В течение трех суток перед запланированным посещением лаборатории придерживаться определенных принципов питания, исключив острую, жареную и жирную пищу, а также алкоголь из рациона.
  • Не принимать в этот же временной промежуток каких-либо медпрепаратов, включая витаминные и минеральные комплексы.
  • Сдавать кровь натощак. Пробы на выявление онкомаркера Cyfra берутся из вены, в первой половине дня, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером.
  • Утром в день сдачи не пить чая и кофе, не курить, не заниматься спортом.
  • Непосредственно в лаборатории дать успокоиться нервной системе – посидеть минут 15 перед анализом.

Результат обычно готов через двое суток (можно сделать за дополнительную плату двухчасовой экспресс-тест). Вне зависимости от итогов исследования, не следует самостоятельно делать выводы о состоянии собственного здоровья. Правильно расшифровать и сопоставить полученные данные может только врач, а окончательный диагноз ставиться по результатам полного обследования.

Читайте далее: Что в анализе крови показывает онкологию?

Источник: medseen.ru


Выявление в сыворотке крови растворимых фрагментов цитокератина 19 (CYFRA 21-1), используемое для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), а также некоторых других злокачественных новообразований.

Синонимы русские

Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1.

Синонимы английские

C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитокератин 19 – это один из белков цитоскелета эпителиоцитов, относящийся к промежуточным филаментам (нитевидным структурам). Под воздействием фермента каспазы-3 в результате апоптоза цитокератин 19 и его растворимые компоненты (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) попадают в кровь, где могут быть измерены с помощью лабораторных методов. Повышение концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения: раке легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы и некоторых других.


Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59  % пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Выявление при этом дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) также свидетельствует в пользу диагноза «НМРЛ».

Существует прямая зависимость между уровнем CYFRA 21-1 и размером опухоли. В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 используется для оценки прогноза НМРЛ. Высокая концентрация CYFRA 21-1 до начала химиотерапии – неблагоприятный признак. Значительное (более 27  %) снижение концентрации CYFRA 21-1 на фоне лечения отражает хороший ответ на терапию.

Наряду с определением таких онкомаркеров, как CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркера повышен, при этом наиболее высокие уровни характерны для крупных опухолей. При этом пациенты с незначительным повышением концентрации CYFRA 21-1 лучше реагируют на терапию цитостатическими препаратами.

Исследование CYFRA 21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркера характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Наиболее часто повышенные уровни CYFRA 21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.

Повышение концентрации CYFRA 21-1 удается выявить у 65  % женщин с метастазами рака молочной железы. Чувствительность исследования этого онкомаркера в отношении рака молочной железы превосходит чувствительность РЭА или СА 15-3. Комбинация анализов наCYFRA 21-1, РЭА и СА 15-3 позволяет достичь чувствительности около 90  %. Высокий уровень CYFRA 21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.

Необходимо помнить, что наличие CYFRA 21-1 не всегда указывает на имеющееся злокачественное новообразование. Повышение уровня этого онкомаркера также может наблюдаться при различных доброкачественных состояниях (хроническая почечная недостаточность, фиброз легких, заболевания гепатобилиарной системы), поэтому результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого, аденокарциномы толстой кишки и аденокарциномы молочной железы.
  • Для определения тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах рака легкого: кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур (осиплость голоса, трудности с глотанием), паранеопластических синдромов (гиперкальциемия, кушингоид, синдром Ламберта – Итона).
  • При симптомах рака толстой кишки: железодефицитная анемия, ректальное кровотечение, боли в области живота, запоры или диарея.
  • При подозрении на рак молочной железы.
  • При планировании тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 3,3 нг/мл.

Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:

  • немелкоклеточный рак легкого;
  • аденокарцинома толстой кишки;
  • метастазы рака молочной железы;
  • метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
  • мелкоклеточный рак легкого;
  • интерстициальные болезни легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • туберкулез;
  • перитонеальный диализ и гемодиализ;
  • диабетическая нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
  • плеврит;
  • перикардит.

Что может влиять на результат?

  • Степень повышения концентрации CYFRA 21-1 зависит от размера опухоли при немелкоклеточном раке легкого и раке толстой кишки.
  • Из-за химиотерапии результат анализа может быть отрицательным.

Важные замечания

  • Положительный результат исследования не всегда указывает на наличие злокачественного новообразования.
  • Исследование не используется для скрининга злокачественных новообразований.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

  • CA 15-3
  • CA 19-9
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Лабораторные маркеры рака легких
  • Лабораторные маркеры рака молочной железы
  • Лабораторные маркеры рака толстой кишки
  • Общий лабораторный скрининг (онкологический)
  • Тиреоидный профиль (онкологический)
  • Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов и выделений из молочной железы
  • Гистологическое исследование операционного материала

Кто назначает исследование?

Онколог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Edelman MJ, Hodgson L, Rosenblatt PY, Christenson RH, Vokes EE, Wang X, Kratzke R. CYFRA 21-1 as aprognostic and predictive marker in advancednon-small-celllung cancer in aprospective trial: CALGB150304. J Thorac Oncol.2012 Apr;7(4):649-54.
  • Giovanella L,Treglia G,Verburg FA,Salvatori M,Ceriani L. Serum Cytokeratin 19 Fragments: ADe-differentiation Marker in Advanced Thyroid Cancer. Eur J Endocrinol.2012 Sep 18.
  • Holdenrieder S, Stieber P, Liska V, Treska V, Topolcan O, Dreslerova J, Matejka VM, Finek J, Holubec L. Cytokeratin serum biomarkers in patients with colorectal cancer. Anticancer Res. 2012 May;32(5):1971-6.
  • Bidard FC, Hajage D, Bachelot T, Delaloge S, Brain E, Campone M, Cottu P, Beuzeboc P, Rolland E, Mathiot C, Pierga JY. Assessment of circulating tumor cells and serum markers for progression-free survival prediction in metastatic breast cancer: aprospective observational study. Breast Cancer Res. 2012 Feb 13;14(1):R29.
  • Trapé J, Filella X, Alsina-Donadeu M, Juan-Pereira L, Bosch-Ferrer Á, Rigo-Bonnin R;Oncology Section of the Catalan Association of Clinical Laboratory Science. Increased plasma concentrations of tumour markers in the absence of neoplasia. Clin Chem Lab Med.2011 Oct;49(10):1605-20. Epub 2011 Sep 6.

Источник: helix.ru

О белках эпителия

Те ткани, которые граничат с внешней средой, и находятся внутри нашего организма, называются эпителиальными тканями. Так, существует эпителий желудка, мочевого пузыря, бронхов. В составе эпителиальных клеток находятся различные белки, и в том числе так называемые цитокератины. В том случае, если в клетках эпителия начинается раковый процесс, или злокачественный рост, то цитокератины начинают продуцироваться в очень больших количествах, выше, чем это требуется у здорового человека.

Эти структурные белки состоят из нескольких компонентов, Некоторые из которых являются растворимыми. И у пациентов со злокачественными новообразованиями в крови, в лимфе, и в других жидкостях организма можно наблюдать повышенную концентрацию этих фрагментов.

И для того, чтобы выявить различные виды опухолей эпителия используются онкомаркер cyfra 21-1. Это целая тест – система, которая представляет собой особые, моноклональные антитела, которые соединяются с растворимыми фрагментами избыточного цитокератина, и становятся доступными для обнаружения и определения концентрации.

О каких опухолях идет речь?

Чаще всего это исследование представляет ценность для различных опухолей плоского эпителия. А наибольшее количество плоского эпителия в организме человека представлено в бронхолегочной ткани. И поэтому значительное увеличение показателя больше всего свидетельствует о наличии так называемого немелкоклеточного рака легких.

Анализ крови на онкомаркер CYFRA 21-1

Особо следует подчеркнуть, что определение онкомаркера никоим образом не может заменить стандартные методы диагностики онкологической патологии, такие, как УЗИ, гистологическое исследование и лучевую диагностику.

По современным данным, большинство раковых новообразований бронхолегочной ткани не являются однородными по своей клеточной структуре, и при гистологическом исследовании можно найти несколько различных видов патологических клеток. Поэтому при подозрении на рак легких желательно определить целый комплекс онкомаркеров, и, кроме Cyfra 21-1, для повышения достоверности требуется исследование ракового эмбрионального антигена (РЭА), а также нейроспецифической энолазы (NSE).

Совместными усилиями онкологов и специалистов по лабораторным исследованиям было выявлено, что обычно уровень концентрации Cyfra 21-1 в целом совпадает со стадии заболевания, и это может косвенно использоваться для прогноза и оценки выживаемости. Но в том случае, если этот уровень маркера выше, чем в норме, но не является высоким, это также не исключает возможности быстрого и особо злокачественного течения заболевания.

В несколько меньшей степени можно использовать онкомаркер Cyfra 21-1 для диагностики и оценки в динамике рака мочевого пузыря. В данное время изучается, насколько полезно определение изменённых цитокератинов при другой онкологической патологии, которая также сопровождается изменением эпителиальных тканей, расположенных в других органах: шейки матки, раке пищевода, и других локализациях, в которых задействован плоский эпителий.

О чем могут говорить разнообразные значения?

Поэтому врачебная тактика должна оставаться такой: при обнаружении незначительно повышенной концентрации следует определять этот маркер в динамике, особенно в том случае, если не удалось обнаружить раковую опухоль другими средствами. При этом следует учитывать и данные других онкомаркеров.

Также полезно периодически оценивать концентрацию измененных цитокератинов и после оперативного удаления опухоли. При хорошем и радикальном удалении концентрация этого онкомаркеров в крови снижается быстро, а если снижение замедлилось, или снизилась не до конца, то это может свидетельствовать о том, что опухоль удалена не полностью.

В том же случае, если концентрация онкомаркера снизилась до нормальных значений после операции, а затем повысилась вновь, то это может говорить о рецидиве заболевания. Клиническая практика показывает, что значительное повышение онкомаркера на целый год опережает возможность обнаружить опухоль по жалобам пациента, и может служить поводом для срочного рентгенологического обследования.

Нужно помнить, что в организме существует множество тонко настраиваемых значений, и в том случае, если у пациента будут признаки хронической почечной недостаточности, то измененные цитокератины будут хуже выводиться из организма, и уровень Cyfra 21-1 в сыворотке крови может повышаться, являясь ложноположительным результатом активизации процесса или рецидива опухоли.

Кроме этого, у пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими, как хронический гепатит, также может возникать ложное повышение концентрации, не связанное с раковыми заболеваниями, также как и у пациентов с фиброзом в легочной ткани.

Показания к назначению анализа

Подводя итоги, можно вывести строгие показания к назначению этого исследования у различных групп пациентов:

  • при подозрении на первичный рак лёгких, любого генеза, в том числе и неэпителиальной этиологии (скрининг);
  • для оценки прогноза рака легких при уже имеющемся и доказанном диагнозе;
  • для того чтобы оценить результаты оперативного вмешательства при мелкоклеточном раке легкого;
  • в некоторых случаях, показано это исследование при раке мочевого пузыря, но только в том случае, если на момент постановки диагноза уже была повышена концентрация Cyfra 21-1.

Никаких особенных требований к пациенту перед сдачей анализа не предъявляется, главное, чтобы он пришёл натощак.

Анализ крови на онкомаркер CYFRA 21-1

Источник: MyAnaliz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.