Анализы при меланоме


07.12.2017

Две истории сподвигли меня написать статью об онкомаркерах.

1) Недавно мне в соцсети «ВКонтакте» пришло вот такое очень тревожное сообщение:

«Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич! Подскажите, пожалуйста, успокоится не могу, вся на нервах. Дерматолог нашел подозрительное пятно на виске и назначил онкомаркер s-100. Он оказался увеличен достаточно сильно. При визуальном осмотре онколог ничего не увидел – как быть? Что теперь дальше делать? У меня просто двое грудничков на руках. Спасибо Вам за ответ, очень благодарна!»

2) Увидел на You Tube рекламный ролик клиники одного из городов с миллионным населением. Врач-онколог (!!!) высшей категории (!!!) перед удалением родинки рекомендует сдать онкомаркеры S-100 и SCC, чтобы «убедиться, что удаляемая родинка доброкачественная». Причем делает это не втихаря, чтобы никто, кроме пациента не услышал, а на You Tube.

Пришло время разобраться с онкомаркерами – что это, зачем они нужны и какую реальную диагностическую ценность представляют.

Речь, естественно, пойдет об онкомаркерах при злокачественных опухолях кожи.

Что такое S-100?


S-100 – это белок, вернее целое семейство белков, которые участвуют в самых различных процессах в организме. Именно их клетки меланомы могут выделять в кровь. И именно их уровень можно измерить, на основании чего сделать предположения о диагнозе «меланома».

К сожалению, уровень этого белка может быть повышен не только при меланоме, но и при других опухолях – при раке молочной железы, яичников, желудка, простаты и некоторых других.

Еще одна особенность, которую нужно знать: уровень S-100 может повышаться при ревматиодном артрите, субарахноидальном кровоизлиянии, острой ишемии миокарда, псориазе и др.

Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?

Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.

Скажу прямо – никакая.

При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.

Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.

Что такое ЛДГ?


ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.

Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.

Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?

SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.

Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.

Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.

Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?

Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:


1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.

2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.

В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.

3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.

Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?

Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.

Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.

Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?

Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:

1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.

2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.


Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?

К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.

Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?

Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.

Резюме, или Коротко о главном

Онкомаркеры при первичной диагностике меланомы и рака кожи бесполезны.

Более того, сдавать их в качестве единственного метода обследования настоятельно не рекомендую, т. к. при ложно-положительном результате может развиться невроз. Онкомаркеры S-100, ЛДГ и SCCA в настоящее время очень ограниченно применяются в дерматоонкологии.

Другие статьи:

  • Частые вопросы: что можно и что нельзя делать перед и после удаления родинки
  • Бритье, эпиляция и татуировки при наличии родинок
  • Почему важно выявить меланому на ранней стадии
  • Много родинок на теле – это сколько?

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Источник: beinusov.ru

Что такое онкомаркер?

Онкомаркеры – это определенные белковые или другие соединения, которые продуцируются организмом в ответ на раковое поражение какого-либо органа или ткани. Злокачественные образования могут развиваться в любых органах, в зависимости от классификации и состава пораженной ткани вырабатываются разные специфические вещества, то есть онкомаркеры.

Одни белки продуцируются непосредственно опухолью, другие создаются здоровыми тканями в ответ на онкологические токсины, которые разносятся по всему организму.

Онкологическим маркером называются определенные вещества, которые выделяются в ходе развития недуга. Каждый вид раковых клеток выделяет особые вещества.

Процесс диагностирования проводится так: в полученную кровь вводят антитела, которые дают определенную реакцию.

Онкомаркеры приходится задавать регулярно тем, кто пролечил меланому. Зачем, спросите вы? Чтобы вовремя заметить рецидив, если он разовьется.


Если показатели опухолевых маркеров после лечения меланомы снижаются, то можно говорить о выздоровлении, а если внезапно растут, то возможен рецидив.

анализ крови при меланоме

Какие еще анализы сдаются при подозрении на опухоль кожи? Предлагаю ознакомиться со специфическими методиками лабораторных исследований.

Как отличить меланому при самообследовании

Чтобы не пропустить начало развития меланомы важно проводить научиться правильно, проводить самообследование.

Самый точный вид диагностики меланомы — биопсия

Это делается так:

  1. Проводим воображаемую ось через центр родинки, если половинки разные — это может быть сигналом опасности.
  2. Осматриваем контуры родинки. Если края зубчатые — это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.
  3. Проверяем, какого цвета родинка: нет ли разноцветных вкраплений, прожилок.
  4. Измеряем «подозрительные» (особенно больших родинок) линейкой и записываем показания. Сигнал опасности — увеличение размера.

Кроме самоосмотра, людям с множеством родинок необходимо проходить осмотр у онкодерматолога. Не помешает показаться доктору и после пляжного отдыха в жарких краях.

Стадии и лечение

Современные методы диагностики меланомы позволяют довольно точно определить стадию злокачественного процесса, от которой во многом будет зависеть шанс больного на выживание. Выделяют такие стадии меланомы:


  • первая стадия: глубина поражения кожи до 1 мм, метастазы отсутствуют;
  • вторая стадия: глубина поражения кожи до 2 мм, метастазы отсутствуют;
  • третья стадия: метастазами поражены региональные лимфатические узлы;
  • четвертая стадия: выявлены отдаленные метастазы.

При диагностировании первой или второй стадии меланомы производится хирургическое лечение меланомы: от края опухоли отступается не менее 1 см при толщине опухоли до 1 мм и не менее 2 см – при толщине от 1 до 2 мм. Злокачественная опухоль иссекается вместе с подкожной клетчаткой и фасцией.

Третья стадия меланомы подтверждается при помощи тонкоигольной биопсии региональных лимфоузлов. При лечении меланомы на третьей стадии иссекается не только сама меланома, но и региональные лимфоузлы, на которые распространился злокачественный процесс.

На четвертой стадии применяются хирургический метод, химиотерапия и лучевая терапия. Также проводится симптоматическая лекарственная терапия.

Главные симптомы меланомы

Существуют клинические признаки меланомы, наличие которых позволяет подозревать развитие этой болезни у пациента.

Для меланомы характерна асимметричность

К ним относятся: 


  • изменение размера родинок (рост родинки, которая была давно или быстрый рост новообразовавшейся родинки);
  • изменение формы родинок (неправильные контуры «старых» родинок или нового пигментного образования);
  • изменение цвета родинок (неравномерная окраска из коричневых, черных и синих оттенков на старой или новой родинке).

При подозрительных случаях — осмотр у дерматолога обязателен

К второстепенным клиническим признакам меланомы относятся:

  • увеличение размера любого невуса  на коже. Если оно достигло семи и более миллиметров в диаметре — это должно насторожить;
  • появление воспаления любого невуса на коже без наличия травмы.
  • выделение влаги, образование корок или кровоточивость;
  • зуд, боль, или изменение ощущений в области образования.

Конечно, бывают и такие случаи, когда внешние симптомы меланомы проявляются после обнаружения метастазов в тканях и органах.

Нетипичное расположение родинок должно настораживать

Однако гораздо чаще внешние проявления болезни проявляются раньше внутренних, поэтому следить за родимыми пятнами и невусами на своем теле жизненно необходимо.

Инструментальные способы диагностики

Следует внимательно следить за всеми имеющимися на теле родинками (как врожденными, так и приобретенными) и родимыми пятнами. При малейшем подозрении на ненормальное поведение родинки следует обращаться к дерматологу или онкологу.

Ненормальным поведением родинки считается:


  • изменение ее цвета;
  • изъязвление;
  • появление зуда или боли;
  • выпадение волос, которые росли из родинки;
  • кровотечение;
  • изменение очертаний;
  • увеличение размеров.

Диагностика меланомы на ранней стадии невозможна без дерматоскопии – осмотра родинки врачом при помощи лупы или специального микроскопа. Является ли родинка подозрительной, врач определяет по таким критериям: асимметричность родинки, наличие неровных краев, изменение цвета различных частей родинки, размер больше 6 мм.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения гистологического анализа тканей опухоли. При этом меланома удаляется хирургическим путем вместе с окружающими ее здоровыми тканями.

Биопсия при диагностике меланомы не проводится для предотвращения распространения опухоли.

Если врач подозревает у больного меланому, то он проводит более тщательное его обследование: кроме осмотра назначается рентген грудной клетки, проверяется работа печени, подвергаются сканированию кости и головной мозг. Для определения наличия метастазов в органах и лимфоузлах используются сцинтиграфия и компьютерная томография.

Анализ на меланому

Для измерения количества белка s100 делают забор венозной крови, желательно до полудня и натощак.


Примерно за 8 часов до процедуры должен произойти последний приём пищи. Употреблять газированные напитки, чай, алкоголь и кофе не желательно.

Показатели крови при онкологических заболеваниях - подробная ...

За несколько дней до забора крови необходимо исключить жирную еду из рациона. Ещё перед анализом не нужно совершать интенсивных физических нагрузок, так как они увеличат количество белка s100 в организме.

Около 15-20 минут до начала манипуляции необходимо провести отдыхая.

Нельзя курить за полчаса до манипуляции. Медицинские процедуры и приём лекарств перед сдачей крови нужно согласовать с доктором.

При признаках любого воспаления или начале менструации проведение анализа необходимо отложить, так как под влиянием этих факторов показатели s100 могут быть завышены. Повторно процедуру рекомендуется совершить через 5-6 дней, после исчезновения воспаления или окончания менструации.

Диагностикой  занимается врач-онколог. Основным анализом, использующимся для выявления этого заболевания, является гистологическое исследование, во время которого изучаются образцы тканей пациента. Также врач оценивает рост опухоли во всех направлениях и проверяет наличие метастазов в соседних органах и тканях.

Показатели крови при онкологических заболеваниях - подробная ...

Анализ крови для диагностики  на начальном этапе в большинстве случаев не применяется. Но после постановки диагноза возможно проведение анализа крови на содержание лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышенный уровень этого вещества может свидетельствовать о том, что опухоль может быть устойчива к проводимой терапии.

В качестве анализа на меланому разные виды биопсии проводятся в том числе и для определения типа злокачественной опухоли. При выявлении признаков возможно проведение биопсии соседних лимфатических узлов. Для оценки функционирования красного костного мозга, печени и почек также проводятся общие и биохимические анализы крови.

Для постановки точного диагноза может потребоваться аппаратная диагностика, включая рентгенограмму грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

При меланоме у большинства пациентов повышаются такие онкомаркеры, как β-2-микроглобулин, белок S100, антиген плоскоклеточного рака и ТА-90.

Бета-2-микроглобулин определяется в крови или моче. Обнаружение повышения этих показателей считается важным составляющим проведения диагностики в онкологии кожных новообразований.

При разлитой меланоме этот белок повышается у 70-80% больных. Однако выход за нормативный диапазон выработки этого белка может вызвать аутоиммунные и лимфопролиферативные заболевания.

Нормальные значения у здорового взрослого человека колеблются в пределах 0,6-2,3 мг/л в крови и менее 0,3 мг/л в моче.

Примерно у 30% больных, у которых имеется меланобластома кожи, возрастает показатель белка S100. Этот маркер показан не для первичной диагностики, а для мониторинга лечения и оценки ранних рецидивов. Определение концентрации маркера проводят в сыворотке, полученной из венозной крови. Нормативным считается количество белка S100 менее 0,1 мкг/л.

При плоскоклеточном раке изменяются параметры антигена SCC. Это вещество вырабатывается при карциноме кожи головы и шеи, шейки матки, трахеи и других органов. Менее, чем у 10% пациентов с меланомой поднимается показатель этого вещества. Концентрация этого антигена в крови у здоровых людей не превышает 0,2 нг/мл.

Для постановки окончательного первичного диагноза меланомы необходимо заключение о гистологическом исследовании пораженных тканей. Именно наличие атипичных клеток и соответствующих изменений в разных слоях кожи позволяет подвердить диагноз злокачественного новообразования.

На основе повышения онкологического маркера и клинических проявлений, то есть наличия темных разлитых пятен на коже, врач выставляет предположительный диагноз. Он прописывается как диагноз со знаком вопроса.

Онкомаркеры в большинстве случаев используют для ранней диагностики рецидива меланомы. После удаления опухоли на коже атипичные клетки могут остаться в находящихся рядом лимфатических узлах или в подлежащих тканях.

Если при операции не были удалены все очаги меланомы, не проводилась эффективная химиотерапия и облучение, то через время сформируется новая заметная раковая опухоль.

Как победить меланому - Природа против рака

В организме, который уже сталкивался с раком кожи, при повторном формировании меланомы будут быстрее вырабатываться характерные вещества. Чем раньше врач установит рецидив рака, тем обнадеживающее прогноз заболевания.

Поэтому пациентам, у которых была удалена меланома, рекомендуется периодически сдавать кровь на онкологические маркеры. В первые два года после операции исследования проводят один раз в 3 месяца, затем дважды в год.

Онкомаркеры образуются в организме за длительный период. Они копятся неделями или месяцами.

Чтобы анализы дали точную картину, рекомендуется:

  1. Исследование крови оптимально проводить утром натощак. На онкомаркеры допускается взятие биоматериала через 4 часа после приема легкой пищи. Если взять венозную кровь сразу после еды, то возможен хилез – избыточное содержание жировых частиц. «Жирная» кровь не пригодна для исследования.
  2. Не волноваться. Эмоциональные стрессы способствуют разрушению эритроцитов, в пробирке образуется гемолиз. Исследование из сыворотки с гемолизом большинство лабораторий не выполняют.
  3. Не курить за 1 час до сдачи крови.
  4. Накануне нельзя посещать спортзал, активно заниматься физической работой.

Сбор мочи для исследования β-2-микроглобулина проводится в стерильный контейнер. Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в туалет. Затем необходимо выпить 1-2 стакана теплой воды. Примерно через час, когда захочется в туалет, всю порцию мочи собрать в пластиковый контейнер с плотной крышкой. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Некоторые лекарственные препараты при распаде выделяют вещества, влияющие на уровень онкомаркеров в крови. Может иметься сходство в химическом составе, поэтому лабораторные анализаторы принимают эти вещества за химический состав онкомаркеров и могут выдать ложноположительный ответ. Другие лекарства активизируют выработку маркеров в здоровых тканях.

Прежде чем сдавать онкомаркеры на меланому кожи, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов. Желательно отменить прием карбоплатина, цисплатина и т.д.

Точных маркеров по специфичности онкологического процесса не существует. На выработку специфических белков влияет работа иммунной и гуморальной системы. У ряда пациентов при сбоях в этих системах не обнаруживается повышение онкомаркеров даже при 2-3 стадии рака кожи.

Общий анализ крови не может диагностировать кожный рак, но может показать определенные изменения в организме, которые его сопровождают. Проще говоря, по нему можно заподозрить наличие онкологии.

Зачастую пациентам с подозрением на меланому врачи назначают ЛГД — кровь на содержание лактатдегидрогеназа.

Такое лабораторное исследование целесообразно проводить только при наличии метастазов, так как при этом уровень ЛГД повышается.

Биохимический анализ крови при меланоме тоже назначается. С его помощью можно определить показатели работоспособности различных систем организма человека.

Следует отметить, что вышеперечисленные методики позволяют лишь заподозрить развитие онкологии, но не дают 100% уверенность, что болезнь имеется. Более эффективным методом диагностики считается анализ на онкомаркеры. Что это такое?

Эта методика исследования крови дает возможность определить:

  • относится ли человек к группе риска;
  • имеется ли у него кожная онкология;
  • появился ли рецидив;
  • где располагается опухоль и к какому виду рака она относится.

На меланому опухолевый маркер берется в специальных лабораториях, например, в современной лаборатории Инвитро. Анализ на меланому платный, его цена приравнивается к 1500—1700 руб.

В ходе исследования сдается венозная кровь, которую изучают на наличие НСЕ — онкомаркера легочного рака, меланомы, нейробластомы.

При онкологических заболеваниях в организме происходят определенные мутации. Для того чтобы развилась меланома, достаточно всего лишь одной мутации гена BRAF.

Изменения в структуре этого гена фиксируются у 70% болеющих меланомой. Таким образом, следует отметить, что анализ на мутацию обладает высокой точностью.

В ходе мутации ген BRAF начинает передавать сигнал роста клеткам беспрерывно, из-за чего те, в свою очередь, аномально и бесконтрольно делятся. Этот процесс сопровождает онкологию с самого начала.

Вышеописанное клиническое исследование проводится после хирургического удаления опухоли и ближайших лимфоузлов. Для изучения мутации гена BRAF необходима опухолевая ткань. В отличие от гистологического исследования, такой анализ позволяет определить рак на первичной стадии.

Согласитесь, просто так вы не пойдете в больницу сдавать анализы на кожную онкологию. На это должны быть причины, например, наличие подозрительного кожного дефекта на теле. Как известно, меланома развивается чаще всего из уже имеющихся родинок.

Если невусы не беспокоят, то это еще не повод считать их безопасными. В любой момент они могут стать раковыми, а первичные симптомы меланомы выглядят так:

  • пигментный дефект увеличивается;
  • его края становятся неровными, нечеткими;
  • появляется асимметричность — половинки дефекта перестают быть одинаковыми;
  • появляются изъязвления и кровоточивость на поверхности родинки;
  • пораженный участок кожи зудит, болит, опухает;
  • дефект меняет цвет — становится неестественным, на нем появляются цветовые вкрапления и неровности.

Теперь вам известно, какие анализы сдать придется при подозрении на меланому. Не стоит бояться лабораторий и врачей. Помните, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Своевременная диагностика повышает эффективность дальнейшего лечения и продолжительность жизни онкобольного.

Прочитанной информацией можете поделиться с друзьями в соц. сетях, а если подпишитесь на обновления дерматологического сайта, то не пропустите новые статьи. Всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Анализ на меланому по наличию в крови особых клеток (макркеров) для диагностики меланомы не используется. Анализ крови при меланоме (общий и биохимический) используется только для определения функции печени, костного мозга и почек во время лечения.

Также при диагностировании меланомы может быть назначен анализ крови на определение уровня лактатдегидрогеназы, высокий уровень которой служит признаком того, что метастазировавшая меланома является устойчивой к лечению.

Основной анализ на меланому — это изучение образцов ткани (биоптатов). У больного методом биопсии берутся образцы полученных тканей и отсылаются в лабораторию для микроскопического анализа, выявляющего клетки меланомы.

Такое исследование проводится гистологом. Он измеряет толщину опухоли и количество активно делящихся клеток.

Эти характеристики дают возможность точно определить стадию развития опухоли, которая влияет на выбор метода лечения меланомы. Анализы крови не покажут меланому, но уже после определения болезни берется анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Повышенный уровень ЛДГ при метастазировании меланомы в отдаленные органы нередко служит признаком устойчивости опухоли к лечению. Если меланома распространенная, то назначается также общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию красного костного мозга, печени и почек во время лечения.

Другие анализы врач назначает индивидуально, исходя из результатов первичного обследования.

Регулярное самообследование – залог здоровья

Чтобы меланома не развилась в опасную стадию, при выявлении первых признаков заболевания (или даже подозрения на них) следует срочно обратиться к врачу дерматологу.

Лечение в ОН КЛИНИК

Выбор программы терапии зависит от степени инвазии злокачественной опухоли, места ее локализации и наличия и степени поражения организма метастазами. Два основных способа лечения – хирургический и комбинированный, который включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

На первой-второй стадии заболевания чаще всего проводят радикальное иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. Также может потребоваться удаление регионарных лимфатических узлов при распространении в них метастазов.

Прогноз

При первой стадии меланомы показатель пятилетней выживаемости составляет 97%, а десятилетней – 95%. Такого результата можно достичь только при своевременном обращении к врачу при первых симптомах меланомы, и проведении адекватного (чаще всего хирургического) лечения.

На второй стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет 81%, а десятилетняя – 67%. При третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 59%, а десятилетняя – 43%. При четвертой стадии шанс остаться живыми в течение 5 лет есть только у 20% больных, а в течение 10 лет – у 10%. Средняя продолжительность жизни при четвертой стадии меланомы составляет всего 6 месяцев.


Прогноз ухудшается по мере увеличения возраста человека. Также на прогноз может влиять цвет кожи: у темнокожих людей меланома развивается реже, но чаще приводит к смертельному исходу. Также прогноз зависит от локализации меланомы: если она появляется под ногтями, на ступнях или ладонях, то прогноз гораздо хуже.

Источник: sifil.ru

Важность диагностики в лечении меланомы

Диагностирование меланомы на теле должно проводиться как можно раньше. Это дает гарантию полного выздоровления и предотвращает рецидив. Своевременное определение новообразования помогает избежать усложнений и негативных последствий для организма. Для этого необходимо периодически проходить обследования у дерматолога. Это помогает вовремя распознать изменения в размерах и форме родинки. Самолечение и самодиагностика недопустимы.

Вернуться к оглавлению

Первый этап диагностики

Сбор анамнеза и опрос пациента

При обращении к доктору с целью провериться на меланому проводится сбор анамнеза. Это обязательный процесс, который помогает доктору оценить общее состояние больного. Процедура позволяет выяснить:

  • имеющиеся симптомы, характерные для новообразования;
  • длительность появившихся отклонений;
  • генетическую предрасположенность к новообразованию (имеющиеся случаи болезни у родственников);
  • наличие факторов, влияющих на опухолевые процессы и способствующие их формированию.

Во время сбора анамнеза доктор проводит опрос пациента про имеющиеся отклонения в здоровье. Многие болезни могут спровоцировать злокачественные новообразования. Важным фактором является место работы больного и условия проживания. Если у доктора возникают подозрения на меланому, он переходит к первичному осмотру пациента.

Анализы при меланоме
На основе анализов крови врач осматривает новообразования кожи на предмет их опасности для здоровья.

Вернуться к оглавлению

Осмотр пациента

Меланому диагностируют после того, как проведены все клинические исследования. Осмотр помогает определить размеры родинок, их форму и контуры. Полученные значения оценивает доктор. Важным при первичном осмотре распознать кровотечения или шелушения. При необходимости врач проводит анализ всех подозрительных участков на теле больного. Лимфатические узлы возле родинок показывают на метастазы. После этого больной должен провериться у дерматолога с проведением дерматоскопии.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные исследования меланомы

Общий анализ крови при подозрении меланомы

Первым лабораторным исследованием при подозрении на рак на теле является анализ крови при меланоме. Проводиться он в виде общего и биохимического исследований. Сам по себе результат не дает точного ответа о наличии опухоли. Доктор смотрит на показатель ЛДГ. Если после начала лечения уровень остается повышенным, это говорит о неэффективности терапии. Важным считается значение СОЭ. Повышенный уровень показателя указывает на наличие злокачественного процесса в организме. Результаты анализа крови помогают следить за состоянием печени и почек во время химиотерпаии.

Вернуться к оглавлению

Анализ капиллярной и венозной крови на онкомаркеры

Анализы крови на онкомаркеры дают возможность определить опухоль, рецидив на ранних стадиях. Обследование проводят натощак путем взятия крови из вены. В исключительных случаях для быстрого проведения исследования разрешено взять пробу из пальца. Анализ на меланому при помощи онкомеркеров проводят в процессе лечения и после его завершения. Это позволяет оценить результат и предотвратить рецидив. Стоит помнить, что анализ неточный. Повышенное количество онвомеркеров могут дать иные болезни.

Вернуться к оглавлению

Биопсия и гистология — современные способы обнаружить меланому

Биопсия проводится под общей анастезией. Процедура подразумевает взятия образца кожи из подозрительного участка. Врачи выделяют несколько видов исследования:

  • «Бритвенная» биопсия назначается, когда вероятность образования меланомы минимальна. Процедура показан при определении иных видов кожных болезней.
  • Пункционная дает возможность проникнуть во все слои и взять образцы для исследования.
  • Эксцизионная и инцизионная подразумевает рассечение кожи и изъятие участка на всю глубину. После процедуры края раны сшиваются, а больному выписывают обезболивающие. При эксцизионной биопсии удаляют часть родинки, при инцизионной — врач вырезает всю поверхность меланом.

Гистологическое исследование и представляет собой заключительный этап лабораторных анализов. Суть его состоит в изучении изъятого участка кожи под микроскопом. Материал для исследования берут с помощью биопсии. С помощью гистологии врач определяет тип опухоли и определяется с дальнейшим лечением.

Вернуться к оглавлению

Аппаратная диагностика новообразований

УЗИ и МРТ для выявления меланомы

Анализы при меланоме
УЗИ или МРТ помогает исследовать новообразования кожи на предмет наличия раковой структуры.

Ультразвуковое исследование кожи проводят при помощи накладывания на поврежденный участка гелевого кольца. Он служит акустическим окном для прибора. УЗИ позволяет проверить родинку на наличие новообразований. При положительно диагнозе «меланома» врач измеряет толщину опухоли, эхогенность, форму и контуры. На основе полученных результатов доктор определяется с дальнейшим лечением. Процедура помогает контролировать процесс терапии и предупредить рецидив. Магнито-резонансная томография тела проводится с целью своевременного обнаружения метастаз новообразования. Доктор получает изображение мягких тканей всего тела и делает выводы об успешности лечения и возможных болезнях. Основное внимание уделяется головному и спинному мозгу.

Вернуться к оглавлению

Дерматоскопия как метод обнаружения меланомы

Дерматоскопия представляет собой наиболее важное исследование родинок, которое позволяет оценить их состояние, размеры и контуры. Результаты процедуры являются дополнительными к основному комплексу исследований. Дерматоскопия проводится в нескольких формах:

Форма Техника Особенности
Первая Цифровая Увеличенное изображение родинки выводится на монитор. При помощи специальных программ доктор может произвести дополнительные расчеты.
Вторая Визуальный Используется маленький прибор, смотря в который врач исследует кожу больного. При корректном и периодическом проведении процедуры можно выявить меланому на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Микроскопия конфокальная

Конфокальная микроскопия — один из методов визуализации кожи. Преимуществом его является возможность наблюдения за клетками кожи и наблюдением за их активностью. Популярным считается метод исследования при помощи флуорисцентного излучения. Результат конфокальной микроскопии приближен к гистологическому. Врач видит состояние родинки и может распознать меланому на ранних стадиях. Микроскоп выводит данные на монитор, которые впоследствии сохраняются.

Анализы при меланоме
Дифференциальная диагностика позволяет выявить развитие онкологии в невусах.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика опухолей

Дифференциальная диагностика — сложный в исполнении метод, позволяющий разграничить меланоцитарные невусы. Суть его состоит в оценке врача пороков развития дермы. Выполнение диагностики помогает распознать злокачественный процесс в родинке, обнаружить отклонения от нормальных показателей. Но только дифференциальный метод не позволяет точно диагностировать тип меланомы. Человек досконально проверится на рак, только после анализа биоматериала опухоли после биопсии.

Источник: StopRodinkam.ru

Отличительные признаки меланомы

Врач под лупой рассматривает родинку пациента

Меланома — одна из самых распространенных разновидностей рака кожи, но также встречаются случаи, когда подобные атипичные клетки поражают кости и ногтевую пластину.Обычно опухоль развивается из родинки,при наличии благоприятных факторов структура невуса начинает меняться: родинка растекается и приобретает неправильную форму с нечеткими очертаниями, ее оттенок меняется на темно-коричневый или красный. Поскольку меланома в 85% случаев формируется от поражения меланцитов — клеток, отвечающих за выработку пигмента, наиболее вероятным местом ее возникновения являются родинки, расположенные на открытых участка тела. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что провоцирующим фактором чаще служит негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.

Также меланома часто скрывается в родимых пятнах, опасность таких новообразований заключается в том, что их очень сложно различить, из-за чего пациенты не обращаются за профессиональной помощью.

Вне зависимости от места расположения (туловище или конечности), меланома разрастается в 3 направлениях — глубинные слои эпидермиса, поверхность, близлежащие органы. Прогноз для пациента зависит от того, как далеко прошло поражение, если опухоль проникла достаточно глубоко, прогноз будет неблагоприятным. Одним из наиболее опасных путей распространения считается лимфагенный, так как при нем атипичные клетки попадают в расположенные поблизости лимфоузлы, после чего начинается метастазирование в почки, головной мозг и лёгкие.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что повышенная вероятность развития этого заболевания имеется:Много родинок на шее

  • у женщин;
  • у людей, чей возраст превышает 55 лет;
  • у пациентов с большим количеством родинок (больше 50);
  • у людей, ближайшие родственники которых страдали от подобных патологий;
  • у лиц, любящих злоупотреблять загаром.

Онкологи предупреждают, люди, входящие в группу риска, должны внимательно следить за родимыми пятнами на теле, и в случае выявления специфических изменений немедленно показаться медикам.

Самостоятельное распознание

Чтобы человек своевременно обратился в больницу и начал диагностику, требуется знать, как проявляется меланома и какие симптомы могут проявиться при этом кожном заболевании.

Специалисты уверяют, подозрения должны вызвать внешние деструктивные изменения в родинках, а именно:

  1. Выраженная асимметрия.
  2. Чрезмерно быстрый рост невуса.
  3. Наличие разнообразных цветных вкраплений в родинке.
  4. Неоднородная структура.
  5. Диаметр более 7 мм.
  6. Зубчатые края.

На более поздних этапах развития также могут проявиться такие признаки:

  1. Зуд и незначительное жжение в области новообразования.
  2. Выпадение волос на родинке и вокруг нее.
  3. Появление на родинке небольших узелков.
  4. Кровоточивость (особенно при повреждении).

Дальнейшее лечение подбирается после тщательной диагностики. Чтобы собрать больше необходимой информации, рекомендуется посетить современную клинику, оснащенную необходимым оборудованием.

Методы диагностики

По статистике выявить меланому на начальном этапе удается в 65% случаев.

Диагностика меланомы в большинстве случаев состоит из таких этапов:Врач с помощью прибора осматривает родинку

  1. Сбор анамнеза.
  2. Физическое обследование.
  3. Забор капиллярной и венозной крови на анализ.
  4. Молекулярная диагностика.
  5. Дерматоскопия.
  6. Радиоизотопное сканирование тела.
  7. Применение радиоактивного фосфора.
  8. Ультразвуковое исследование.
  9. Биопсия.

Если постановка точного диагноза затруднена, пациенту также могут назначитьМРТ (магнитно-резонансную томографию). Данная методика особенно полезна, если есть предположение на распространение метастаз в спинной или головной мозг.

Сбор анамнеза

Чаще больным задают такие вопросы:

  • как давно появилось кожное новообразование;
  • как быстро менялся оттенок и очертания опухоли;
  • проявляются ли какие-либо сопутствующие симптомы (зуд, болезненность, кровоточивость);
  • злоупотреблял ли пациент в последнее время загаром;
  • встречались ли подобные заболевания у ближайших родственников.

Сбор анамнеза осуществляется сразу же после того, как пациент обратится в клинику.

Физический осмотр

После сбора необходимой информации переходят к следующему этапу — физическому осмотру.

Онколог осмотрит эпидермальный дефект и оценит такие данные:

  • диаметр;
  • форма;
  • локализация;
  • структура;
  • наличие шероховатостей на поверхности;
  • наличие кровоточивости.

Медик должен внимательно осмотреть все остальные родинки на теле, которые также могут трансформироваться в злокачественное новообразование. Важнейшим моментом является осмотр лимфатических узлов, поскольку в большинстве случаев метастазирование начинается именно с них.

Если физический осмотр подтверждает, что новообразование имеет злокачественную природу, пациенту назначают дополнительные методы исследования, при помощи которых удастся уточнить диагноз.

Анализ крови

Выявляется ли меланома по общему анализу крови? Онкологи уверяют, что по данному анализу можно узнать общее состояние организма, но требуется также провести дополнительное исследование, при помощи которого можно будет выявить в крови онкомаркер на меланому. На профессиональном языке эти показатели называются S-100 и LDH.

Данный тест имеет такую специфику:

  • для его проведения требуется специальное оборудование, поэтому тестирование чаще всего проводится в современных частных клиниках;
  • из-за того, что тестирование дает практически 100% результат, его стоимость довольновелика;
  • если секреция S-100 повышена, это говорит о злокачественной природе новообразования.

Дерматоскопия

Относится к неинвазивным методам диагностики, проводится с применением специального аппарата, который увеличивает дермальные слои в несколько десятков раз. В ходе процедуры не требуется проводить манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожного покрова. Мероприятие проходит совершенно безболезненно, и бояться его не стоит.

После проведения дерматоскопии врач получит следующие данные:

  • точный размер кожного нароста;
  • глубина прорастания в ткани.

На основе полученных данных онколог сможет определить показания к удалению патогенного пятна.

Радиоизотопное сканирование

Также относится к неинвазивным способам, такой тип сканирования отличается высочайшей точностью, поэтому также является неотъемлемым этапом.

Суть процедуры заключается в следующем:Аппарат радиоизотопного сканирования

  • в ходе первичного сканирования делаются снимки, на которых будут отчетливо видны деструктивные изменения;
  • после полученные фотографии применяют для мониторингаэпидермальных новообразований.

Существенным преимуществом этого метода является то, что пациент при помощи снимков сможет самостоятельно контролировать и фиксировать любые изменения в кожных новообразованиях и следить за появлением новых родинок.

Ультразвуковая диагностика

Осуществляется с применением специальной аппаратуры; чтобы получить необходимые сведения, пациенту не придется сдавать биоматериал, что для многих больных является существенным плюсом. Для процедуры используются датчики поверхностных органов 7,5-13,0 МГц.

В ходе процедуры получают такие данные:

  • точный диаметр опухоли (даже в подкожных слоях):
  • глубина прорастания.

Биопсия

Изъятие клеток ткани на дальнейшее микроскопическое исследование. Чаще осуществляется полный забор дефективного нароста для исследования на предмет атипичных клеток.

В том случае, если злокачественная природа подтверждается, пациенту назначается удаление ближайшего участка кожи. Если толщина меланомы превышает 1 мм, также удаляют сторожевые лимфатические узлы, что позволяет предотвратить дальнейшее распространение опухоли.

В ходе выполнения биопсии могут возникнуть такие осложнения:

  • формирование подкожных гематом;
  • постоперационное кровотечение;
  • нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, процедура проводится под контролем рентгенолога.

Диагностика меланомы хориоидеи

Меланома хориоидеи — редчайшая онкопатология, которая диагностируется у людей пожилого возраста (после 65 лет). Основная характеристика заболевания — формирование опухоли внутри глазного яблока.

Онкологи уверяют, что выявить эту форму нарушения очень сложно, диагностика проводится при помощи специфических методов исследования:

  1. Непрямая бинокулярная офтамоскопия. Назначается для постановки точного диагноза.
  2. Биомикровскопия с применением щелевой лампы. В ходе такого исследования меланому можно выявить на начальном этапе.
  3. Эхография. Назначается для выявления точного размера новообразования.
  4. Доплеровское картирование. Метод отличия доброкачественной опухоли от злокачественной.

Источник: BolezniKrovi.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.