Анализ he4 что это за анализ


Современная практическая онкология, за последние годы, сделала большой шаг вперед в диагностике злокачественных заболеваний. Большое значение в этом достижении отводится введению лабораторных тестов на онкомаркеры. Данный вид исследования позволяет во многих случаях диагностировать рак на ранних стадиях, до того, как процесс начнет распространяться за пределы органа. Например, большой популярностью в онкогинекологии пользуется онкомаркер НЕ4, который с высокой долей вероятности указывает на развитие злокачественного процесса в яичниках.

Значение онкомаркера НЕ4 в онкологии

Анализ he4 что это за анализОбнаружение НЕ4 онкомаркера на сегодняшний день считается наиболее перспективным из всех существующих методов ранней диагностики эпителиального рака яичников. Для женщин, которые входят в группу риска по развитию этой опухоли, данное исследование можно отнести к наиболее ценным. Связано это с тем, что стремительный рост этого показателя в крови начинается еще за 3 года до вероятного обнаружения новообразования.


НЕ4 онкомаркер имеет второе название – человеческий эпидидимальный белок, так как впервые был выделен из ткани придатков яичек у мужчин. Предполагается, что данный гликопротеин, соединенный четырьмя дисульфидными мостиками, способствует в мужском организме созреванию сперматозоидов, а в женском – является вариантом патологии в определенных концентрациях. Помимо половых желез, в следовых концентрациях he4 вырабатывается также клетками бронхов, слизистой маточных труб, эндометрием, что показывает ложные (ложноположительные) результаты в некоторых случаях, при сопутствующей патологии данных органов. Однако, именно для рака яичников типично критическое повышение значения концентрации вещества в крови.

Часто анализы крови на наличие белков НЕ4 и СА125 назначаются вместе, для того, чтобы уменьшить погрешность, хотя НЕ4 является гораздо более специфичным и чувствительным маркером. Стойкая корреляция между концентрацией онкомаркера НЕ4 и интенсивностью роста опухоли, позволяет использовать его для мониторинга состояния больных во время лечения или после него.

Показания к проведению исследования и его методика

Исследование крови на онкомаркер he4 показано:

  • в случае высокой степени вероятности развития рака яичников, при наличии отягощенного анамнеза,
  • в качестве контроля за состоянием пациенток и мониторинга преобразований опухоли в процессе лечения,
  • при риске формирования метастазов от уже имеющейся опухоли.

Забор крови для анализа производится из вены. Наиболее правильным считается проведение манипуляции утром натощак, в этот же день следует отказаться от курения. Кровь отражает любые изменения в организме, потому не следует пренебрегать этими правилами, так как возможно получение ложных показателей.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения данного вида исследования не имеется, однако, в некоторых случаях оно не будет эффективным. К таким ситуациям относят наличие в анамнезе у больной уже имеющегося другого онкологического заболевания, а также развитие герминогенной, или мукоидной опухоли яичника.

В каждом отдельном случае решать о необходимости назначения данного анализа должен врач-онколог. Данная методика не используется для массового скрининга рака яичников среди женского населения, это означает, что самостоятельно проходить её, без назначения специалиста – неаргументированно.

Интерпретация полученных показателей


Анализ he4 что это за анализРасшифровывать анализы на онкомаркеры должен врач-онколог, учитывая все факторы, способные повлиять на точность исследования. Анализ на НЕ4 зачастую используют для расчета прогностического индекса развития эпителиального рака (ROMA), но, в отличие от СА125, для НЕ4 и норма индивидуального показателя считается достаточно достоверным значением.

Норма у женщин считается различной в разном возрасте, так в пременопаузе нормальными считаются значения от 0 до 70 пмоль/л, а в постменопаузе – до 140 пмоль/л. Индекс ROMA, для женщин с низким риском развития рака яичника, составляет менее 11,4% в пременопаузе и менее 29,9% в постменопаузе. Соответственно, все показатели, превышающие указанные значения, считаются характерными для лиц, имеющих повышенный риск развития эпителиального рака. На практике, для НЕ4 расшифровка опирается не только на референсные значения, но и на наличие сопутствующих заболеваний у женщины.

Источник: KardioBit.ru

Определение концентрации человеческого эпидидимального протеина 4 (HE4), которое может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.

Синонимы русские

  • Человеческий эпидидимальный протеин 4
  • Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4

Синонимы английские 

  • Human epididymis protein 4
  • WFDC2

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь. 

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

HE4 (от англ. human epididymis protein 4) – небольшой протеин (молекулярная масса 25 кД), относящийся к семейству белков, содержащих 4 дисульфидных связи в коровой части. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), откуда и произошло название человеческий эпидидимальный протеин. Впоследствии стало известно, что HE4 также образуется во многих других тканях (железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез). Физиологическая роль HE4 до конца не ясна, вероятно, он необходим для нормального функционирования эпителия. Кроме того, он поддерживает систему врождённого иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости.


Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), что позволяет использовать этот белок в качестве онкомаркера. Показано, что HE4 обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника. Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

  • HE4 для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Одной из наиболее сложных диагностических задач является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125. Существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях (в 8 % случаев против 29 %). СА 125 также повышен в 67 % случаев эндометриоза, тогда как HE4 – только в 3 %. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА 125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

  • HE4 для скрининга рака яичников и эндометрия.

На сегодняшний день не существует анализа или метода, который бы позволял эффективно выявлять рак яичника на ранней стадии. Наиболее часто для этих целей используется СА 125. Этот онкомаркер, однако, не достаточно чувствителен и выявляется только в 30-50 % рака яичника на ранних стадиях. Показано, что HE4 может быть обнаружен в 32 % случаев рака яичника, отрицательных по СА 125 и, поэтому, дополняет СА 125.

HE4 входит в большинство панелей тестов, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена CEAи молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа VCAM-1: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86 % и специфичностью 98 %.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4, так же, как и онкомаркер CA-125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

В некоторых исследованиях также было показано, что HE4 может быть использован для скрининга рака эндометрия.

  • HE4 для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

  • HE4 для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения. Так, концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии (324,1 против 23,3 пикомоль).

Анализ на HE4 также может применяться для диагностики рецидива рака яичника. Показано, что HE4 начинает определяться примерно за 4,5 месяца до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения. В некоторых случаях повышение HE4 предшествует повышению CA-125. В одном из исследований показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака яичника с чувствительностью 74 % и специфичностью 100 % при концентрации более 70 пикомоль/л. Использование комбинации онкомаркеров HE4 и CA-125 позволяет увеличить чувствительность до 76 %.


Повышенный уровень HE4 обнаруживается в 80 % случаев рецидива рака эндометрия. Показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака эндометрия с чувствительностью 81 % и специфичностью 64 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

При интерпретации результата исследования необходимо помнить, что HE4 может быть повышен при некоторых других заболеваниях, в том числе при раке легкого, почечной недостаточности и почечном фиброзе. С возрастом концентрация HE4 в норме значительно возрастает (в отличие от CA-125, который в норме с возрастом снижается). Например, 95 процентиль распределения концентраций HE4 составляет 128 пикомоль у постменопаузальных женщин и 89 пикомоль у пременопаузальных женщин. Беременные женщины имеют значительно более низкую концентрацию HE4, чем небеременные женщины. Такие факторы, как фаза менструального цикла, эндометриоз и использование эстроген- и прогестерон-содержащих противозачаточных средств не влияют на уровень HE4.

Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения опухолей яичника и эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на рак яичника или эндометрия.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.


Референсные значения:

Пременопауза: < 70.

Постменопауза: < 140.

Причины повышения:

  •          рак яичника;
  •          рак эндометрия;
  •          рак легкого;
  •          почечная недостаточность;
  •          почечный фиброз.

Причины понижения:

  •          контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  •          Возраст;
  •          Беременность.

Важные замечания

  • Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

  • Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Риск раннего развития рака молочной железы и яичников
  • Лабораторные маркеры рака яичников

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики.

Литература


  1. Simmons AR, Baggerly K, Bast RC Jr.The emerging role of HE4 in the evaluation of epithelial ovarian and endometrial carcinomas. Oncology (Williston Park). 2013 Jun;27(6):548-56.
  2. Brennan DJ, Hackethal A, Mann KP, Mutz-Dehbalaie I, Fiegl H, Marth C, Obermair A. Serum HE4 detects recurrent endometrial cancer in patients undergoing routine clinical surveillance. BMC Cancer. 2015 Feb 6;15:33.
  3. Li J, Dowdy S, Tipton T, Podratz K, Lu WG, Xie X, Jiang SW. HE4 as a biomarker for ovarian and endometrial cancer management. Expert Rev Mol Diagn. 2009 Sep;9(6):555-66.

 

Источник: helix.ru

Основные характеристики метода

Анализ на онкомаркер Не 4 – самый современный способ первичной диагностики, используемый для оценки риска развития новообразований женских половых органов. Химическая структура данного соединения представлена молекулой глипротеина, состоящей из белка и олигосахаридов. Определение количества этого маркера относится к новым разработкам в мире медицинской диагностики – ранее для подтверждения опухолей яичника использовался маркер СА 125.

Последний относится к самым изученным показателям присутствия новообразований в женских половых органов. Он содержится в эпителиальных клетках, формирующих внутреннюю оболочку большинства органов человеческого организма. При этом анализ на СА 125 имеет один существенный недостаток – низкую чувствительность при определении опухолей на ранних стадиях развития. Его показатель достоверности составляет не более 50 %.

Чтобы минимизировать риски при проведении дифференциальной диагностики рака яичников и других органов женской половой сферы, применяются оба вышеописанных метода. При этом следует отметить, что онкомаркеры Не 4 и СА125 позволяют установить с высокой долей вероятности злокачественные процессы эпителия, но не выявляют гормонально-активные и герминогенные (процессы в клетках, сформировавшихся в утробе).

Особенности и цели определения индекса ROMA

Чтобы повысить точность аналитических методик, американские ученые разработали специальный индекс ROMA, что на английском языке звучит Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. Переводится данная аббревиатура как алгоритм подсчета риска рака яичника.

При определении индекса ROMA врачам удается достоверно оценить вероятность наличия эпителиальных опухолей яичника. Метод успешно прошел все пробные тестирования в крупнейших лабораториях США и зарекомендовал себя как самый достоверный из всех известных на данный момент в медицинской диагностике.

Для проведения алгоритма используется математическая модель, состоящая из онкомаркеров яичников – Не 4 и СА125. Также при расчете берется во внимание возраст и состояние женщины относительно менопаузы. Изначально для определения индекса применялось 7 онкомаркеров, но затем количество сузилось до двух, предоставляющих наиболее эффективный прогноз.

Когда необходим анализ на Не 4?

Обследование крови на онкомаркер Не 4 в обязательном порядке назначается всем женщинам, у которых при бимануальном гинекологическом осмотре или в ходе проведения УЗИ малого таза было выявлено подозрение на наличие опухоли. Кроме этого, процедура проводится особам без явных признаков присутствия новообразования, но при этом имеющих определенный ряд симптомов таких, как:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • быстрое похудение, не связанное с диетой;
  • болевые ощущения внизу живота и в паху;
  • вздутие живота и присутствие дискомфорта;
  • боли при половом контакте или после него;
  • обнаружение пальпируемого образования;
  • появление видимого выпячивания;
  • выделения между месячными;
  • сбои менструального цикла.

Статистика указывает на повышение риска развития онкологических заболеваний у женщин после наступления 50 лет. К категориям риска относятся пациентки, близкие родственники которых имели в анамнезе данные патологии. Поэтому женщинам, входящим в подобные группы, рекомендуется как минимум раз в год проходить обследование крови на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда описываемый вид диагностики выполняется для контроля эффективности избранной терапевтической тактики, мониторинг данного онкомаркера проводится не менее 1 раза в квартал. При успешно пройденном лечении показатель должен проверяться как минимум 1 раз в полугодие.

Основные правила подготовки к анализу

Сама процедура мало чем отличается от других исследований крови. Биоматериалом для изучения показателя является венозная кровь, взятая из локтевой вены. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, пациентка должна выполнить ряд следующих рекомендаций:

  • за сутки до забора крови исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу, а также алкоголь;
  • сдача биоматериала проводится натощак, поэтому есть можно не позже 4 часов до процедуры;
  • количество выпитой воды (обычной, кипяченой, негазированной) не ограничивается;
  • за полчаса постараться максимально расслабиться и исключить физические нагрузки;
  • прекратить за 3 суток прием любых лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • воздержаться от курения не менее 30 минут до забора крови.

Методика, при помощи которой осуществляется изучение значений Не 4, называется иммуннохемилюминесцентный анализ. Он основан на специфическом ответе организма путем выработки антител к раковым антигенам, позволяющим оценить количество данного онкомаркера.

Интерпретация результатов

Анализируются полученные образцы достаточно быстро – не дольше чем 1-3 дня при стандартной загруженности лаборатории. Специалист сопоставляет данные с общепринятыми нормами, учитывая возраст и другие особенности женщины.

Нормальные границы показателя

Средними значениями онкомаркера Не 4 в крови принято считать следующие (нормы варьируются в зависимости от возраста и менопаузального состояния женщины):

  • до 40 лет – не выше 60 пмоль/л;
  • в пременопаузе – менее 70 пмоль/л;
  • в постменопаузе – до 140 пмоль/л.

Кроме этого, качественная и достоверная расшифровка материалов невозможна без дополнительной информации о пациентке. Такой перечень включает в себя возраст, вес, наличие беспокоящих симптомов, присутствие сопутствующих заболеваний, текущей терапии и данных других обследований. В связи с подобными аспектами трактовки материалов анализа ее интерпретацией должен заниматься грамотный специалист, умеющий учесть все нюансы и распознать патологические отклонения.

Причины повышения коэффициента

К основным причинам, приводящим к увеличению содержания онкомаркера Не 4, относятся онкологические патологии следующих органов:

  • яичники (около 90 % случаев);
  • эндометрий матки;
  • молочные железы;
  • легкие (редко).

Продуцирование онкомаркеров яичника осуществляется геном, который находится только в мутированных клетках. Поэтому при развитии злокачественных новообразований происходит высвобождение Не 4 в межклеточное пространство, и затем в процессе диффузии они попадают в кровеносную систему.

Низкие значения Не 4

Определение при расшифровке низкого содержания данного онкомаркера, как правило, трактуется как норма, что означает отсутствие в организме женщины новообразований половой сферы. Для диагностики информативными показателями являются только отклонения в большую сторону. При этом не следует забывать, что анализ на Не 4 не способен определить все онкологические процессы женской репродуктивной системы.

Не диагностируются при помощи данного метода опухоли таких типов, как:

  • Герминогенный (составляет менее 5%), его патологическое воздействие направлено на клетки эмбриона женского пола, которые сформировались во время внутриутробного развития.
  • Мукоидный – опухоль поражает молочные железы и наблюдается у 2-5% от всех выявленных случаев онкопатологии.

При этих двух типах рака результаты анализов на Не 4 будут определяться как норма. Поэтому при наличии специфических для онкозаболеваний симптомов пациентке необходимо пройти дополнительное обследование, например, СА 125 с последующим вычислением индекса ROMA.

В развернутый скрининг также входит ультразвуковое исследование, которое может сочетаться с другими методиками, позволяющими установить правильный диагноз. Только полное обследование организма может дать возможность врачу подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие новообразований.

Источник: apkhleb.ru

Что означает анализ крови Не 4 (he4)

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Химическая структура представлена молекулой глипротеина – это белок, соединённый ковалентными связями с олигосахаридами. Показатель является новейшей методикой, ранее для постановки диагноза рак яичников применялся маркер СА 125.

СА 125 — один из наиболее изученных критериев наличия онкологических патологий в органах малого таза женщин. Содержится в эпителиальной ткани, выстилающей большинство внутренних органов человека. Недостаток критерия заключается в его низкой чувствительности (не более 50 %) на начальных стадиях онкопатологии. Раннее выявление злокачественного новообразования позволяет достичь максимальных результатов от лечения и наиболее благоприятных прогнозов для исхода.

Важно: онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125 позволяют достоверно установить исключительно злокачественные опухоли эпителиальной ткани и не определяют герминогенные (возникшие в клетках, сформированных ещё в утробе) или гормонально-активные (мутации гранулёзных клеток).

Что такое индекс ROMA?

Для максимально точной диагностики учёными США был разработан специальный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При помощи индекса ROMA можно достоверно определить степень риска рака эпителиальной ткани яичников. Методика успешно апробирована в крупнейших исследований и зарекомендовала себя как наиболее результативная.

Для расчета индекса ROMA применяется математическая модель, в основу которой входят онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125. Кроме того учитывается возраст и менопаузальный статус пациентки. Первоначально алгоритм учитывал 7 маркерных критериев, однако, именно данные 2 показателя демонстрируют максимальную прогностическую эффективность.

Расчет прогностического индекса и индекса ROMA
Формула для расчёта индекса ROMA

Показания к назначению анализа

Анализ крови Не 4 обязательно назначается всем пациенткам, у которых по результатам ультразвуковой диагностики органов и тканей малого таза или в ходе бимануального влагалищного осмотра было предположено наличие новообразования.

Рак яичников - схематическое изображение

Исследование также проводится дамам, у которых не было установлено развитие опухоли, при совокупности определённых факторов:

  • полная потеря аппетита;
  • быстрое необъяснимое снижение веса;
  • болевой синдром в области живота;
  • межцикловые выделения;
  • боли во время полового акта;
  • вздутие живота, появление выпячивания или пальпируемого образования;
  • нерегулярности менструального цикла.

Согласно статистике у женщин после 50 лет в период постменопаузы повышается риск развития онкопатологии. К группе повышенного риска также относятся пациентки, в чьей семье уже были выявлены эпизоды онкологических заболеваний. Поэтому именной этой категории людей рекомендуется ежегодно в плановом порядке проходить лабораторную диагностику на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда рассматриваемый вид обследования проводится с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, контроль уровня рассматриваемого онкомаркера необходимо проводить с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После успешного курса терапии контрольные измерения данного критерия проводятся 1 раз в полгода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер Не 4?

Материалом для исследования служит венозная кровь. Точность результатов зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и правильная подготовка пациентки. Список рекомендаций перед сдачей биоматериала:

  • за 1 сутки ограничить приём жирной и копчёной пищи, а также спиртные напитки;
  • минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 4 часа, необходимо пить чистую воду без газа;
  • за 30 минут исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • по согласованию с лечащим врачом за 3 суток прекратить приём любых лекарственных препаратов;
  • не курить за 30 минут.

Метод проведения исследования — иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключена в специфической реакцией между антителами, вырабатываемые в ответ на образовавшиеся раковые антигены, в том числе и Не 4.

Расшифровка результатов онкомаркера Не 4

Важно: запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Подобная тактика поведения грозит ухудшением состояния больного, отягощением тяжести течения заболевания и неблагоприятным исходом, вплоть до летального.

Нормальным уровнем онкомаркера Не4 у здоровой женщины являются показатели от 0 до 140 пмоль/л.

Интервал нормы для СА 125 находится в промежутке от 0 до 35 Ед/мл.

Величина индекса ROMA более 29, 89 % свидетельствует о низком риске рака эпителиальной ткани яичников.

Повышенные значения

К причинам увеличения величины онкомаркера Не 4 относят онкологию следующих органов:

  • яичников (более чем в 90 % случаев);
  • молочных желёз;
  • эндометрия матки;
  • лёгких (крайне редко).

Синтез онкомаркеров яичников регулируется геном, который располагается исключительно в мутантных клетках. Поэтому в ситуации развития в организме человека злокачественных опухолей происходит их активное высвобождение в межклеточное пространство, с последующей диффузией в кровеносное русло.

Как правило, первые клинические проявления болезни у пациентки происходит ещё на стадии манифестации болезни. Оставить без внимания характерные симптомы довольно трудно. Наиболее частые признаки развития аномалии:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частые, зачастую «ложные», позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения. По мере роста новообразования, оно начинает давить на мочевой пузырь, сжимая его. Это создаёт ощущение неполного опорожнения;
  • влагалищные выделения с примесью крови;
  • болевой симптом в абдоминальной области;
  • нарушается пищеварение: запоры, вздутие живота и снижение аппетита;
  • боли во время полового акта;
  • общее снижение работоспособности, повышение сонливости;
  • психологические расстройства в виде депрессий и неврозов.

Важно: полная утрата функционирования самого яичника происходит на последней стадии рака, когда любые методы терапии уже не эффективны.

Тактика поведения при повышенных значениях

Если у пациентки было достоверно установлено отклонение от нормы в большую сторону, то первостепенно она отправляется к онкологу. После масштабного обследования комиссией составляется системный курс лечения, который включает химиотерапию, а при необходимости – хирургическое удаление опухолевого новообразования. Коррекция схемы терапии осуществляется с учётом её результативности, степени заболевания и общего состояния больной после 1 месяца.

При благоприятном исходе после удаления опухоли, метастазы не выявляются, а онкомаркер яичников возвращается в норму. При стабильно высоких значениях врачом констатируется остаточность опухолевых клеток и необходимость смены тактики лечения.

Низкие показатели

Выявление онкомаркеров яичников в особо низких концентрациях свидетельствует о здоровье пациентки, диагностически значимыми являются отклонения от нормы исключительно в большую сторону. Однако следует учитывать, что не все опухолевые образования можно выявить при помощи рассматриваемого исследования.  Невозможно диагностировать рак следующих типов:

  • герминогенный (не более 5 % от общего числа установленных онкологических патологий) – затрагивает клетки, которые были сформированы у девочки во внутриутробном развитии. Место локализации опухоли может затрагивать любой орган. Современные методы позволяют при помощи хирургического вмешательства и курса химиотерапии добиться полного выздоровления;
  • мукоидный – поражает молочные железы, частота встречаемости 2-5 % от всех случаев. Оценка выживаемости позволила установить, что смертность при 2 стадии патологии достигает 5 %, а 3 стадии – 23 %.

При вышеописанных типах патологий величина онкомаркера Не 4 будет находиться в пределах нормы. Необходимо проведение дополнительных исследований, к примеру, на СА 125, с последующим расчетом индекса ROMA. Масштабный скрининг предполагает также прохождения ультразвуковой диагностики в сочетании с дополнительными лабораторными исследованиями, на основании которых допустима постановка окончательного диагноза.

Когда анализ ошибается

На основании данных по результатам диагностики исключительно  онкомаркера Не 4 диагноз рак яичников или иных органов не выносится.

Следует учитывать факт, что повышение уровня онкомаркера возможно в ситуации отсутствия онкологического новообразования. Ложноположительные результаты могут быть выявлены при:

  • кистозном фиброзе – наследственная генетическая болезнь, для которой характерны нарушения в работе эндокринных желёз и тяжёлые патологии в работе дыхательной системы;
  • инфекционных поражений мочеполовых органов, после успешного устранения которых проводится контрольное измерение критерия Не 4;
  • хронической печёночной или почечной недостаточности;
  • реже при кисте. Отмечено, что норма Не 4 у женщин при кисте аналогична референсным значения для здоровых людей. Однако в редких случаях наблюдается повышение уровня данного онкомаркёра в большую сторону, при этом важно достоверно исключить раковые аномалии;
  • миоме – доброкачественная опухоль матки.

Не исключены и ложноотрицательные результаты, когда уровень онкомаркера Не 4не достаточно высок чтобы быть зарегистрированным тест-системами. Поэтому при подозрении на развитие мутантных клеток назначается дополнительное обследование через 1 месяц.

Источник: medseen.ru

Особенности онкомаркера

Уровень онкомаркера He-4 определяет гемолюминесцентный анализ, особенностью которого является соединение белка He-4 с мечеными веществами, имеющими свойство светиться. С помощью специального оборудования подсчитывается концентрация He-4 в крови.

Анализ на онкомаркеры, как и любой анализ, может показать ложные результаты из-за влияния различных факторов. Ложноположительный и ложноотрицательный результаты могут быть получены вследствие некоторых ошибок: возможность неисправности в работе оборудования, нарушение правил сдачи анализа, вероятность ошибки лаборанта. Также увеличение показателей онкомаркера He-4 в организме может быть вызвано и заболеваниями не онкологического характера, такими как:

  • Киста яичника – доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью (при кисте яичника наблюдается незначительное повышение показателя He-4);
  • Миома и фиброма матки – доброкачественные опухоли мышечного слоя;
  • Муковисцидоз – наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции и дыхательные органы;
  • Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за свои пределы;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
  • Болезни печени (гепатит, цирроз).

Причинами снижения уровня онкомаркера He-4 могут быть:

  • Норма (Norma) – отсутствие болезни в организме;
  • Уровень онкомаркера недостаточно повышен до типичных показателей заболевания;
  • Онкомаркер не реагирует на ткани новообразования;
  • В случае хорошей результативности проводимого лечения.

Норма онкомаркера

Норма уровня He-4 в крови у женщин зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 40 лет нормой считается 60 пмоль/л. В период постменопаузы нормальный показатель онкомаркера в крови составляет 140 пм/л.

При повышенных показателях уровня онкомаркера He-4 назначаются дополнительные обследования:

  • Анализы крови (общий и биохимия);
  • Анализ на определение уровня гормонов (эстрадиола или Е2). Показатели результата Е2 можно рассчитать на онлайн калькуляторе и перевести в пмоль/л.;
  • Гинекологический осмотр (обследование шейки матки);
  • Ультразвуковое исследование брюшины и органов малого таза;
  • Рентгенологическое исследование (для исключения метастазов);
  • Биопсия (исследование тканей на наличие онкологии).

Применение

Онкомаркер He-4 (Human epididymis protein) считается наиболее чувствительным на самых начальных стадиях образования злокачественных опухолей, что помогает рано выявить болезнь. Его основным недостатком является то, что он невосприимчив к герминогенным и мукоидным злокачественным опухолям.

Онкомаркером He-4 определяются злокачественные новообразования яичников и матки у женщин. По статистике эпителиальный рак яичника (ЭРЯ) занимает 5 место среди раковых опухолей органов малого таза, уровень смертности от них примерно 50%. Причиной такой высокой смертности является отсутствие симптомов на начальной стадии заболевания. Злокачественные новообразования яичников возникают чаще всего у женщин 55-70 лет.

Важно! Онкомаркер He4 выявляет рак яичника на начальных стадиях, когда заболевание положительно реагирует на лечение. Прочие онкомаркеры позволяют обнаружить злокачественные опухолевые образования намного позже, когда уже проявились симптомы болезни.

исследование кровиДля выявления онкологии яичников во многих случаях использовался маркер CA-125, однако в наше время выяснилось, что именно маркер He-4 намного правильнее диагностирует наличие рака органов малого таза. Исследования показали, что уровень CA-125 возрастает за короткое время до точного установления диагноза рака яичника, а уровень He-4 увеличивается за 2 или 3 года перед обнаружением раковой опухоли. Сочетание двух исследований (He-4 и Ca-125) особенно эффективно при эпителиальных опухолях яичников. Также используется маркер CD 15 (лейкоцитарный антиген сиди).

При раке яичников обычным явлением бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования яичников невозможно обнаружить на обычном осмотре в гинекологии. Поэтому их очень трудно вовремя диагностировать без анализа на определение уровня онкомаркера HE-4. Симптомы проявляются на поздних стадиях болезни, а метастазирование происходит рано (в матку, брюшину, печень, кишечник).

ROMA индекс

Совмещённый анализ He-4 и Ca-125 (индекс рома) имеет максимальную чувствительность (около 80%) и показывает наиболее правдивые результаты для диагностики злокачественных новообразований яичника (более 90%). Также используется как прогностический тест для определения предрасположенности человека к возможности появления онкологических заболеваний, так называемый расчёт риска рака яичника. Эффективно используется для наблюдения за результативностью лечения, возникновением метастазов и рецидивов.

Расшифровка коэффициента анализов He-4 и Ca-125 используется для расчётов индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Для оценки ROMA нужно знать находится пациентка в пременопаузе (ROMA 1) или в постменопаузе (ROMA 2). Когда в анализе крови показание ROMA выше 11,4%, это означает высокую вероятность наличия онкологии в яичниках в период предменопаузы. У женщин в постменопаузе показатель высокого риска образования рака яичника составляет почти 25%.

Показания к применению

Анализ крови на определение онкомаркера He-4 не обязателен при обследовании всех пациенток. Врач назначает такое исследование только в тех случаях, когда у женщины имеются определённые жалобы, такие как: не регулярный менструальный цикл, появление болевых ощущений в области таза, недержание мочи, трудности при мочеиспускании, потеря аппетита, тошнота, резкое похудение, слабость и общее недомогание. Также анализ на He-4 рекомендуется пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичника, с хроническими заболеваниями органов малого таза и работающим во вредных производственных условиях.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач несколько раз направляет пациентку на анализ определения онкомаркера He-4. Это нужно для того, чтобы специалист мог точно определить, имеется ли повышение показателей и какова динамика заболевания. На ранних стадиях рака яичников чаще всего назначается химиотерапия. Если улучшений не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство и восстановительная терапия после операции.

Внимание! Когда рак яичника диагностирован на ранней стадии и опухоль ещё не распространилась дальше пределов яичника, прогноз благоприятный почти в 95% случаев. Следовательно, ранняя диагностика — залог успешного лечения.

Основные рекомендации перед сдачей анализа

Для анализа на онкомаркер He-4 используется кровь, взятая из вены. Очень важно, чтобы кровь доставили в лабораторию в течение часа с момента забора. Обычно результаты исследования можно получить уже на вторые сутки. Чтобы анализ был максимально точным, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 4 часа, а желательно и за 8 часов до сдачи анализа, отказаться от приема пищи;забор крови на He-4
  2. За 8 часов отказаться от чая, сладких газированных напитков, кофе и соков. Пить только кипяченую воду;
  3. Прекратить применение любых лекарственных препаратов за несколько суток до сдачи анализа;
  4. В течение недели не употреблять любые алкогольные напитки;
  5. За несколько часов до сдачи отказаться от курения;
  6. Отказаться от жареной, жирной, острой и сладкой пищи;
  7. За день – два до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни;
  8. Избегать тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Бывают случаи, когда анализ на онкомаркер He-4 назначают детям. За полчаса до анализа ребёнку необходимо выпить, как минимум, стакан кипячёной воды.

Нужно знать! Анализ на определение уровня He-4 нельзя сдавать во время менструации, так как с большой вероятностью результат будет повышен. Рекомендуется сдавать анализ через 5 – 7 дней после месячных. Повторное исследование проводится по назначению лечащего врача через 2 – 3 месяца.

Профилактика рака яичников

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований яичников, нужно следовать нескольким простым советам:

  • Регулярно обследоваться у гинеколога;
  • Периодически сдавать кровь на общий анализ и биохимию;
  • Пациенткам, находящимся в группе риска, каждые 3 месяца делать анализ на He-4;
  • Стараться одеваться теплее;
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес, так как избыток веса вдвое повышает риск возникновения рака яичников;
  • Соблюдать гигиену половых органов;
  • Принимать гормональные и противозачаточные препараты строго по назначению лечащего врача.

Необходимо помнить! При повышенном показателе онкомаркера He-4 не стоит поддаваться панике. Не следует исключать вероятность ошибки. Установить точный диагноз заболевания и правильно расшифровать анализ может только врач. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить медицинские осмотры.

Источник: pro-rak.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.